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十多年來,各類中醫護理學基礎或中醫護理學教材發展迅速,通過搜索引擎及聯合書目查詢系統等方法可檢索出近60本教材,已經基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學需要。但由于中醫學及中醫護理學起源于中國,國外沒有相應的課程,無法像其他專業課程一樣直接引用原版教材,雙語教材編寫的難度較大,因此截止到2009年,國內尚無該課程的雙語教材出版。
1.2中醫護理學雙語教學的需要
為了適應21世紀知識經濟的挑戰,同時社會對人才的要求也越來越高,因此高校更需要培養具有多方面知識和能力的復合型人才。因此,教育部在2001年的4號文件《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學或進行雙語教學的要求。近年來,高等中醫藥院校為促進中醫國際化開展了多種學科的中醫雙語教學,中醫護理學也緊跟中醫國際化發展的步伐。國內一些高等中醫院校護理學院不僅開設了護理的涉外專業方向,而且也在中醫護理相關課程中設置了雙語教學,旨在培養既掌握現代護理理論與技能,又掌握中醫特色護理理論與方法,且能承擔中醫護理國際交流的人才。中醫藥國際化人才的培養離不開雙語教學,而雙語教材是實現雙語教學的基礎,因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學至關重要。
1.3中醫護理學國際交流的需要
近年來,隨著當今世界范圍內中醫藥熱潮的涌動,中醫已在國際上越來越受到人們的關注,同時具有中醫特色的中醫護理學科也受到了國際上的廣泛關注,陸續有國外院校來國內中醫院校護理學院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學院為例,2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學護理學院開始洽談中醫護理培訓的項目。雖然中醫護理學科的國際化交流逐漸增多,但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴重的妨礙了中醫護理的國際交流和推廣。為了適應國內外對中醫護理人才和中醫護理國際交流與合作的需要,加快中醫護理國際化進程,培養出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護理人才,編制一本既適合國內護理專業所用又同時兼顧涉外專業及國際交流的雙語教材是非常必要的。
2中醫護理學雙語教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學科背景專家組成
中醫護理學雙語教材的編寫不僅考慮了國內中醫護理學教學的需要,也考慮了外籍學生學習需求的特點,并借鑒了國內外現有中醫英文版教材編寫的經驗與教訓。一方面由國內中醫藥院校護理學、中醫學、針灸推拿學和循證醫學的知名專家學者作為編者編寫中英文稿,以保證教材學術的嚴謹性和科學性,并突出內容的實用性與適應性;另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護理專家參與審譯,對國內醫學和中醫學英語專家的翻譯稿進行語言的潤色和修飾,確保英語的原味性和可讀性,盡可能做到學術水平與本土化兩方面的兼顧,以推出高質量的中醫護理學雙語教材。
2.2編寫內容突出中醫護理特色,強化實用性和可操作性
根據該課程自身的特色和國內外學生的學習特點,編寫者通過多次會議商討,確定教材的編寫大綱和編寫內容。編寫內容的組織、章節設置、字數分配、知識點的強弱程度、整本教材的系統層次等方面,在參考國內出版的同類優秀教材及《中醫護理學基礎》雙語教材的基礎上,同時結合了編寫者多年來對本課程教學經驗,最終確定了教材的編寫框架和內容。為了切實適合國內教學和針對國外學生的短期培訓班的教學需要,本教材在內容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則:力求知識結構科學實用、整體優化、內容簡潔夠用、突出中醫護理特色和實用性。因此,本教材由中醫護理學的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成,具體內容涵蓋中醫與中國傳統文化、中醫護理學發展簡史、中醫基礎理論概述、經絡腧穴概述、中醫護理的基本特點和原則、一般護理、傳統中醫護理技術、中醫自我調護以及常見病癥的中醫調護。
2.2.1精煉“中醫基礎理論”內容
鑒于中醫基礎理論對國外學生而言,學習難度大,而國內學生在中醫基礎理論課程中已學習該部分內容。因此,該部分內容的選擇以“必需、夠用”為度,僅介紹最能體現中醫理論特點的陰陽學說、五行學說和藏象學說;在文字的編寫上刪繁就簡,盡量減少陳述,力求精煉。
2.2.2增加“中醫自我調護”和“常見病癥的中醫調護”內容
中醫護理學科的中醫特色主要體現在慢性病管理中融入中醫養生康復理念與方法和發揮中醫護理技術的“簡、便、廉、驗、效”的優勢。本教材充分體現了中醫護理未病先防、注重養生的思想,發揮中醫護理在老年病、慢性病養生、康復、保健和防治中的優勢。因此,教材中加入了“中醫自我調護”和“常見病癥的中醫調護”的內容。“中醫自我調護”涉及口腔、顏面、頭發、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調護。“常見病癥的中醫調護”精選了國內外常見、且能體現中醫護理防治優勢的8種病癥,包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經等。
2.2.3加強“中醫護理常用技術”內容
中醫護理有一套不同于現代護理的獨特護理技術,具有鮮明的特點與優勢。常用技術包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內容。在以往的對外交流中,發現國外來訪者對中醫護理技術興趣濃厚,希望有機會學習并進行實踐操作。因此,加強傳統中醫護理技術內容的編寫對推動中醫護理的傳播具有非常重要的意義。考慮到國外來訪者對中醫護理技術的認可程度及技術自身的可操作性,本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認可的的中醫護理技術操作,包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創新版式,增加可讀性
有研究發現,學生更樂于接受配有圖示,并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點,更注重圖文并茂,增加了插圖量、調整了教材頁面設計,使教材更加生動而直觀,增加教材的可讀性,以適應外籍學生的學習興趣和認知特點。
中醫護理工作是中醫藥工作的重要組成部分,在長期的臨床實踐中,已經形成了以中醫藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程,成為中醫藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫護理以人為本、注重整體,辨證施護、個性化強,技術方法靈活多樣、易于接受,與現代護理互相補充,發揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫學模式轉變,中醫護理越來越顯示出其獨特的優勢[1]。《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》出臺,標志著中國護理學科邁入可持續發展的新階段。因此,在中醫護理發展中,如何面臨挑戰,抓住機遇,取得成效,是中醫護理管理者思考的重要命題。
1 發展中醫護理存在的問題
1.1 中醫護理人力資源缺乏 由于中醫護理專業學生面臨崗位選擇的壓力,而綜合性醫院就業機會高于中醫醫院的現實,使更多中醫院校護理畢業生與專業不能對口,專業發展方向不明確,甚至嚴重流失。目前各中醫院的護理人員中,大部分是西醫護士出生,其對中醫基礎知識的掌握,無論是理論還是技能上都明顯低于中醫護士。同時中醫護理人力資源配置不足,導致了護理人員不能分層次使用,工資獎金待遇等方面不能體現其知識價值,不能體現其在護理隊伍中的地位,使其對職業的忠誠度降低,學術帶頭人數甚少[1]。
1.2 在職護士的中醫知識缺乏 在中醫醫院的護士中,西醫院校畢業生比例大,醫院面臨著中醫基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務,影響中醫臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫護理科研工作的開展。
1.3 中醫護理操作開展受制約 2006年,《中醫護理常規技術操作規程》全面修訂完成,這標志著中醫護理工作向行業標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中,護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定,也就是說醫生不開醫囑,護士就無法開展中醫護理操作。
1.4 西醫護理對中醫護理的沖擊 西醫護理依靠其自身的優勢,對傳統的中醫護理產生了巨大的沖擊。中醫護理強調整體觀念、辨證施護,服務對象不僅針對有疾病的人和人群,還關注大眾的健康,在治未病、老年病、慢性病、養生保健領域應用廣泛。而西醫護理理論體系嚴謹,相對獨立,技術操作規范、流程合理,服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫護理人員相比,中醫護理人員除了要學習西醫護理知識外,還要系統學習中醫基本理論、基本知識與基本技能等,所以在工作中承擔的責任更多。
1.5 中醫護理人才梯隊不完善 中醫護理人員就業后的學歷教育以西醫教育為主,護士沒有機會投入中醫護理學歷培養體系,導致中醫護理學科帶頭人、學術帶頭人及后備人才與其它醫學專業相比,水平有一定差距,影響了中醫護理學科的發展。
2 發展中醫護理的優勢
2.1 發展中醫護理的政策優勢
2.1.1 國家中醫藥管理局于2006年建立了中醫護理行業的國家標準《中醫護理常規技術操作規程》,2010年對中醫護理工作了管理性文件《中醫醫院中醫護理工作指南》,2013年首次把“中醫護理專科”設為國家級重點專科建設項目,為中醫護理學科的發展創造了良好機遇。
2.1.2 在中醫護理教育方面,目前也呈現多層次特點。在學歷教育中,中醫護理專業有中專、大專、本科及研究生教育;在全國中醫院校中,相繼成立了護理學院,使中醫護理人才培養梯隊更加合理。
2.1.3 中醫護理的學術氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫藥學會均成立了中醫護理專業委員會,定期舉辦全國中醫護理學術交流會,推動了中醫護理學科建設,搭建了溝通與交流的平臺。
2.2 發展中醫護理的學科優勢
2.2.1 中醫護理的理論優勢 中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辨證觀理論指導下,強調“三分治,七分養”,堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中,強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體,強調人體與自然界與社會的關系,進行辨證施護。通過望,聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息,應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納,確立病人的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
2.2.2 中醫護理的方法優勢 中醫臨床護理通過幾十年的實踐,已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術。除藥物、針灸療法外,還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時,中醫護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優勢。
2.2.3 中醫護理的操作優勢 中醫護理技術在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位,是中醫護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎,經絡學說為核心,通過刺激特定部位,以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫護理技術具有簡便易行、直觀安全的特點,以無創或微創為優勢,已逐漸成為吸引病人入住中醫院的良好舉措[4]。《中醫護理常規技術操作規程》中明確了15項中醫護理技術操作規程,為護士提供了技術和法律保障。
2.2.4 中醫護理的價格優勢 中醫護理的方便性、實用性是其它現代護理無法比擬的,因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫藥技術越來越廣泛的運用,中醫護理技術操作也得到明顯關注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法;神經衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療;風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙浴;佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等,均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等,均屬于中醫護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用,深受廣大群眾的歡迎。
中醫護理是一門有歷史、有傳承、有發展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫護理人員要充分認識中醫臨床護理工作的特殊性,增強責任感和使命感,以中醫的整體觀念為指導,以病人為中心,堅持“辨證施護”的中醫臨床護理原則,開展具有中醫特色的臨床護理工作[1]。
參考文獻
[1] 國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見.國中醫藥醫政發〔2013〕42號.
護理人員應具備中醫素質
中醫院的護理人員大多畢業于西醫院校或護校,對中醫理論基礎知識和中藥知識缺乏了解,中醫護理技能操作生疏,因此就要培養護理人員對中醫文化的興趣與認同,通過中醫護理知識的講座,融會貫通天人合一的整體觀及辨證施護的中醫護理理念,引導護理人員學習中藥知識、煎藥技巧、服藥護理,定期進行護理病案討論,加強辨證施護的能力,逐步提高自身的中醫素養。
護理人員應創建中醫護理氛圍
中醫護理應著重體現患者的護理要求:順四時、調陰陽,避時邪、養行神。生活起居有常,情志護理要求調和情志,平靜心情,飲食護理則以清淡有節,不偏食嗜食,護理記錄中正確合理的使用中醫護理用語,規范性的使用中醫護理技能操作,創造一個良好的中醫護理氛圍。
護理人員應遵循中醫護理原則
整體觀念和辨證是中醫護理的基本特點,人體與自然的辨證是中醫護理的前提和依據,辨證施護是中醫護理疾病的手段和方法。中醫護理則以辨證施護為指導,根據不同癥候,遵循并應用扶正祛邪,標本緩急、同病異護、異病同護、因時因人因地制宜及治未病的護理原則,對不同患者進行相應的適宜的中醫護理,以求達到最好的護理效果,盡早解除患者的病痛。
護理工作中應凸顯中醫護理特色
將辨證施護正確應用在整體護理過程中,通過望、聞、問、切,收集患者的癥狀、體征、病史,以中醫護理學的演繹思維方法,比較、演繹,以表知里、由果析因,凸顯中醫特色。結合臨床,從整體觀出發,用中醫理論進行詳細的辨證分析,判斷疾病的病因、病位、病性、正邪盛衰情況及各個病變的關系,然后提出準確的護理診斷,采取相應的護理措施,使疾病得以早日痊愈。
關鍵詞:中醫; 整體護理; 基礎護理教學; 辨證施護
中國有幾千年的文明歷史,傳統醫學至今仍在不斷地應用與發展,這對護理學有著深遠的影響。表現在臨床護理方面,除了西醫護理外還存在著我國特有的護理類型中醫護理和中西醫結合護理。中醫護理在預防、治療和康復護理中,在中國人生活中起著舉足輕重的作用,特別是預防和康復護理[1]。因此,作為護校的學生有必要學習中醫護理知識和技能,運用這些理論維護自我健康和病人的健康,并不斷實踐上升至高層次的中醫護理理論,使祖國的醫學護理事業發揚光大。
1 中醫護理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護兩大方面[2]。整體就是統一性完整性。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間,在結構上是不可分割的,在功能上是互相協調、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系,人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響,以維持其生理活動的協調平衡,在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統一,因此,我們在護理病員過程中,必須從整體出發,通過觀察病人的外在變化,了解機體內臟病變,從而提出護理問題和采用護理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質是心火亢盛的表現。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產生生理性反應,若超越生理范圍,則產生病理變化。辨證施護是中醫護理的又一基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質、部位及邪正關系,概括、判斷為某種性質的證。施護,則是根據辨證的結果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護,在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面,又是理論聯系實踐的具體體現。
2 將中醫護理引入基護教學的必要性
整體護理是當前我國護理學理論與實踐發展的重要特征,整體護理的核心是以人為中心,將人作為一個統一的整體看待[1],保持人與內外環境的平衡。辨證施護是以中醫理論為基礎,根據辨證理論所施行的護理原則和方法,其有效完成離不開中西醫結合護理,是兩者互補的共同結果。因此將中西醫護理的優勢結合起來,并加以發展鞏固,對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫整體辨證觀指導下的護理方法,中醫整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療,往往收效欠佳。如以中醫理論為指導,從整體護理的角度進行護理,就可在疾病的初期收到良好的效果。“心開竅于舌,舌為心之苗”,即心通過舌竅與外界相連。中醫認為,口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致,治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外,還應選取一些寒涼清火食物,如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等,勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激,以免出現過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫護理的基本知識和技能。參加有關中醫護理知識的培訓,到中醫醫院參觀學習,到社區參加社會實踐,可與中醫系或中藥系教師共同探討中醫護理的知識和技能,同時可以利用學校中醫康復系從事過中醫診療技術的老師來參與中醫護理的臨床實踐與教學,從中學習不同教師應用中醫護理知識的技巧,探討在基礎教學中應用中醫護理的知識。在基礎護理實驗課教學中,結合中醫學的基本特點,認識和理解整體護理。可以在理論課講授時先進行中醫方面知識的穿插,先在學生頭腦中有一個認識,再在基護實驗操作課中具體講解中醫學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中,結合中醫護理的特點,重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點;運用中醫知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓,血液循環受阻,持續的缺血、缺氧、營養不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中,可結合中醫的穴位知識,進行按摩,從而完成褥瘡護理的實驗課教學,既講解了它的原因,又具體操作了它的預防方法,這樣把中醫知識結合起來,學生既好懂也好學,效果不錯[3]。又如在講給藥法實驗時,指導學生根據病情和醫囑用藥,不要自己濫用藥物,以免延誤病情,用藥中還要根據年齡、性別、環境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫結合的護理知識基礎,也就是新的護理觀,即對人、環境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者,可采用物理降溫法。當熱入營血時,護理上應預防并發癥的發生。當熱病后期、余熱未盡時,護理上應在”調“字上,通過調養使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫護理的知識。
3.2 基護技能的培養重視學生操作技能的學習與提高,就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫的“導便法”相似,在保留灌腸中,學習運用中藥灌腸治療某些疾病,重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等,使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法,是運用醫護人員的雙手,在患者身上推穴道,循經絡,并結合有關部位進行按摩,使機體內部產生發散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中,主要是針對一些常見疾病的護理:如發熱、咳嗽、疼痛等,通過布置護生這些疾病的護理操作,使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫護理理論對醫學事業的貢獻。針對中醫護理基本知識在基礎護理操作實驗課中,除了要練習基本操作技能外,更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫護理的知識到基護操作實驗中,除了在操作過程中提問及討論外,還可以留置課后習題,運用所學知識寫出中醫的護理診斷這個方法,具體體現在寫實驗報告中,規定學生要寫出中醫的一項護理診斷,既可完善護理診斷計劃,又可復習中醫護理的知識,也學會了知識的融會貫通。將中醫護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中,是可行的。它不僅發揚祖國醫學的長處,又促進了基礎護理學實踐的發展,使中西醫護理相互促進與提高并產生積極影響作用。
參考文獻
1中、西醫護理學的特點
1.1西醫護理護理學的發展經歷了三個主要階段:一是以疾病為中心的護理階段;二是以病人為中心的護理階段;三是以健康為中心的護理階段。護理學形成了自己的理論體系和教育模式;護理操作技術更為科學、規范、實用,其逐漸發展成為一門綜合性的自然科學和社會科學知識的獨立的為人類健康服務的應用科學。系統化整體護理成為現代護理模式,整體護理是把服務對象視為一個整體,從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康問題,并通過護理程序來解決這些問題,直接服務于整體的人。但西醫護理,大多采用對癥護理,即見效快,療程短,但難免有副作用或不可避免的損傷;西醫護理在康復、強身、健體等方面也應充實和發展。
1.2中醫護理中醫護理學是祖國醫學的重要組成部分,積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1中醫護理的原則護理的目標是增強人體的防御能力,去除致病因素。標本緩急:急則護標,緩則護本。同病異護,異病同護:視臨癥表現施護癥候相同,護理方法一樣,癥候不同,護理方法不同。未病先防,已病防變:預防為主,強調觀察病情,防止發生并發癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要內容。
1.2.2中醫護理的特點整體觀中醫理論以對立統一的整體觀對待人體和疾病。中醫認為人體是一個統一的整體,通過經絡將人體各部分有機的聯系在一起。體現臟腑之間,臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應。尤其是人與自然界息息相關的天人合一論,表明人與所處的外部環境,又是一個整體。外界的各種變化,必然會影響人體生理與病理反應。因此,自然環境,社會環境和人類自身的情緒變化都與健康有關。所以,中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念不謀而合。總之,中醫護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養生方面有其特有的優勢。
1.3中西醫結合整體護理中西醫結合整體護理學是一門新興的護理學,其特點是:它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現代護理醫學模式相結合,開展以人為中心的中西醫結合系統化整體護理;在護理理論上,中西醫匯通,有機結合,構建新的護理理論,豐富中國護理學的內涵;在護理實踐上,西醫的先進護理技術與中醫的辨證施護相結合,實施以人的健康為中心的全面護理;臨床護理與健康教育相結合,為服務對象解決恢復健康、維持健康、促進健康的實際需要。
2中西醫結合整體護理教的可行性
2.1中醫護理觀符合現代護理模式,奠定了中醫護理與西醫護理結合的基礎整體護理已成為現代護理的發展模式,體現了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念,并進一步向“以人的健康為中心”的方向發展;中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念相吻合。中西醫結合整體護理教育是將中醫辨證施護與西醫整體護理有機的結合起來,在西醫整體護理的基礎上,根據中醫辨證、西醫辨病提出護理問題,制定護理計劃,進行辨證施護及護理效果評價。
2.2疾病譜的改變,健康需求的提高,促進了中西醫結合整體護理的形成與發展中醫學在養生方面有著豐富的理論和經驗隨著社會的進步,疾病譜也相應地改變,癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病,盡管西醫診斷明確但防治無力,另一面由于化學藥物的廣泛應用而帶來的現代醫學災難等因素,使得人們對中醫、中藥、氣功、針灸等中醫養生學更為關注,對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復鍛煉等諸多方面有針對性的護理,如飲食調護。中醫護理和西醫護理無論在理論和技術手段上盡管都有其優勢,但護理對象是人,單純中醫護理和單純西醫護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫結合整體護理教育將中醫護理的內涵和西醫護理的理念、方法相融會貫通,以助于恢復健康、促進健康、維護健康。
隨著人們生活水平的不斷提高,加之不良的生活習慣,導致肛腸疾病病人越來越多。有效解除肛腸疾病病人痛苦,提高治愈率,縮短治療時間,預防復發是目前醫學界面臨的一大課題。隨著醫學模式的轉變,護理模式也正由傳統的“以疾病為中心”的護理轉變為“以病人為中心”的護理。在中醫整體觀基本理論指導下的中醫護理提倡護理,與現代護理“以病人為中心”的護理理念有很大的相似性,隨著我國醫學科學的發展,系統化的中醫護理已廣泛應用于臨床。2008年1月―2014年6月我院在肛腸疾病病人的治療中應用中醫護理,效果滿意。現報告如下。
1 臨床資料
2008年1月―2014年6月我院收治肛腸疾病病人2536例次,治愈率達99%以上。
2 中醫護理
2.1 中醫護理評估
①評估病人的職業、飲食、排泄習慣及誘發因素;②評估排便有無疼痛、便血、便后有無腫塊脫出等;③評估直腸檢查結果;④評估社會狀況。
2.2 中醫護理診斷與原則
中醫護理是在中醫辨證施治原則指導下進行的,依據病人證候及潛在的健康問題提出各種護理診斷;針對不同的護理問題應用“扶正祛邪”“標本緩急”“三因制宜”及“未病先防,既病防變”等原則來制訂相應的護理措施,有針對性、有分析、有目的、有計劃、有措施、重效果地解決各種護理問題,是中醫護理的實質所在。
2.3 中醫護理措施
2.3.1 扶正祛邪
扶正是輔助正氣,扶正多用補虛的方法;祛邪是祛除病邪,使邪去正安,祛邪多用瀉實的方法。肛腸病人多因飲食不節,燥熱內生或肺、脾、腎虧虛,濕熱下注大腸所致。扶正可用藥補,并配以精神調攝、飲食調養、體育鍛煉等,以增強體質,提高機體抗病能力。祛邪使用祛除邪氣的藥物,并采用手術、中藥坐浴、針灸或指針按摩、溫水足浴等措施,以祛除病邪,達到邪祛而正復的目的。在護理過程中,注意掌握“扶正不留邪”和“祛邪不傷正”的原則,注意邪正雙方的力量對比,通過扶正祛邪,使疾病向痊愈轉化。
2.3.1.1 情志調護
依據評估資料,可通過語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質,運用談心、釋疑、開導、講解、暗示、適應、鼓勵等方法來影響和改善病人的情緒,解除其顧慮和煩惱,使情志舒暢、氣機調暢、氣血平和,以利扶助正氣,促進疾病早日康復。
2.3.1.2 飲食調養
過食肥甘、辛辣、酗酒、勞倦太過,均可損傷脾胃,使脾失健運,濕濁內生,郁而化熱,燥熱內生并下注大腸,導致肛腸部位的痔、癰、瘺、裂等疾患。故肛腸病人應給軟、精、細食物以調養虛弱的脾胃,術前、術后3 d內應給流食或半流食,盡量避免排便,有利于切口愈合,以后可進普食。忌辛辣刺激,指導病人足量飲水,每日至少2 000 mL[1],清晨空腹飲用1杯溫涼的淡鹽水或蜂蜜水更為有益,多食水果蔬菜,保持排便通暢。
2.3.1.3 動靜相宜
動和靜視病情輕重而定。急性期或術后初期,應靜臥休息,以培育正氣和減少氣血的耗損。隨著病情的好轉或傷口愈合,逐漸增加活動量,以調節氣機,促進腸胃功能的恢復,增強體質和抗病的能力。
2.3.1.4 指針按摩
依據中醫經絡理論,利用經絡的傳注功能,治療肛腸術后癃閉[1]。病人俯臥,操作者以拇指或中指指峰為著力點,分別點按環跳、秩邊、腎俞、氣海、腰俞、三陰交及阿是穴,點按與點揉、點顫交替進行,力度以感覺酸、脹、麻、困為度,每個穴位操作持續1 min左右,穴區有痙攣現象者配合魚際肌揉、按手法。傷口邊緣忌大幅度揉按,以防出血。全部揉按需15 min~20 min。此法避免了因誘導排尿無效的導尿術,病人易于接受,既減輕了病人痛苦,又加強了護患溝通,向病人說明癃閉是術后暫時現象,經過按摩后大多能順利排尿,使其解除思想顧慮,樹立排尿信心[2]。
2.3.2 標本緩急
急則護其標,如新入院病人的手術治療。緩則護其本,如病人恢復期,在標證不甚明顯時,護理工作以護本為重,加強精神情志的調攝,適當食補,增強鍛煉力度以增強體質。
2.3.3 三因制宜
三因制宜是根據四時氣候變化特點、不同地區的環境特點、病人的年齡、性別、體質和生活習慣等不同特點來制訂其護理原則。
2.3.4 未病先防,既病防變
加強精神調攝、鼓勵體質鍛煉、注意飲食起居,避免過度疲勞和適當的藥物預防,對防止疾病的發生具有十分積極意義。
2.4 出院指導
①保持清潔,堅持每晚熱水或中藥液坐浴。②養成定時排便習慣,避免排便時間過長,習慣性便秘病人,多食粗纖維食物,保持大便通暢。③避免局部刺激,便紙宜柔軟,不穿緊身褲和粗糙內褲。④忌久坐、久立或久蹲,最好使用軟坐墊。⑤勿負重遠行,防止過度勞倦,進行適當鍛煉。可指導病人進行提肛運動,對于改善局部血液循環,鍛煉括約肌功能有積極作用。⑥發現排便困難,應及時到醫院復診。
【參考文獻】
中醫護理是指按照中醫基本理論開展護理工作。中醫護理的基本內容包括病情觀察、起居護理、情志護理、飲食護理、體質調護等。中醫護理的核心理念為辯證統一施護。中醫護理十分重視人體的統一性和完整性,認為人體是一個有機整體,在結構和功能上是不可分割、相互協調的,一旦某個器官出現病變將會影響其他器官,造成病理上的影響。除此之外,中醫護理還十分重視人與自然的統一性,認為人體的運行和自然界有著密切的關系,人的病理和生理狀態都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護,在進行辯證施護之前首先要對病人的病情進行診斷。與現代護理中的儀器檢測不同,中醫護理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段,同時結合病史詢問、個體狀況等信息,運用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納(八綱:陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實)。中醫八綱辯證可根據病變的部位、性質以及病變過程中正邪雙方力量的對比情況加以綜合分析,初步診斷病人的證型及潛在的健康問題,從而提出護理措施[3]。起居護理指的是起居有常、勞逸適度、環境適宜。《素問上古天真論》中提到:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”中醫學認為保持情志舒暢有利于抵御疾病,飲食調護也能治療疾病,因此,中醫護理可根據辯證施護原則對病人進行膳食和營養方面的護理指導。中醫護理還具有豐富多樣的護理方式,包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統技術,同時運用內治和外治進行整體綜合調節和治療。以上護理方法不僅操作簡單,并且效果較好,尤其適用于家庭護理。
二、中醫護理與現代護理關系
中醫護理與現代護理之間優勢互補,相互促進。隨著現代護理學的不斷發展,護理模式更加注重以病人為中心,提倡“以人為本”的護理理念,進入整體護理階段。這一點與中醫護理中“天人相應”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合。現代預防醫學的發展也和中醫護理注重養生防病的理論相一致。中醫護理經過上千年的發展與積累形成了非常完整的養生護理理論和獨特的方法,對于現代護理學的發展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會的發展,越來越多的老年人口以及老年疾病發生,如何預防老年慢性病,如何更好地護理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明,老年人更加適合中醫護理方法,運用中醫護理的整體觀進行護理,能夠有效調理老年病人的機體,增強病人的抵抗力,對合并多種老年疾病的病人具有很好的療效,避免了服用西藥副作用多的弊端,并且可以減少服藥次數[5]。
西醫學與中醫學分屬不同醫學理論體系,并且在治療方法與醫學思想方面存在較大差異,不過中、西醫學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中,恰當引入中醫護理理論,將中西醫優點相結合,可有效拓寬醫學學生知識面,養成中西醫相結合的邏輯思維,如膽結石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時,可在西醫學病理講解的前提下,引用中醫里不通則痛,而通則不痛的醫學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中,可強調中醫的治療措施,同時結合西醫中的放化療及手術治療,這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用,積極改善患者的臨床癥狀,并延長患者的生存時間。
1.2中西醫優勢結合,更利于患者護理
在現代護理學中,向患者提供全方位的整體護理是主要內容,外科護理教學中,將中醫護理理論引入護理程序當中,讓中醫護理與西醫護理更好地結合滲透,可為患者解除病痛打下堅實基礎,例如,我國中醫里的四診合參,可融入現代護理的評估環節,運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料,并運用望聞問切等方法,全面獲取患者資料,便于護理人員能及時發現病患問題。在護理方法上,可把大量簡便有效的中醫護理方法引入到外科護理教學當中,例如,乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服,也可運用芒硝進行局部外敷,以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術之后,恢復腸蠕動,除鼓勵患者進行早期活動外,還可用針刺患者的足三里穴位,以緩解患者的腹脹問題。
2中醫護理理論在《外科護理學》教學中的應用
2.1做好中醫護理理論與外科護理相結合的教學計劃
在教學當中,教學計劃是教學活動具體的預先安排,教師只有充分認真準備,教學才會收到預期效果,在外科護理學的各章節教學中,應仔細剖析每章節內容,尤其是基本的概念及重難點等,將中醫護理理論方面的知識有機融入其中,并盡量用最準確文字進行層次歸納整理,從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐,逐層展開,讓有關的中、西醫理論點充分展示,并且條理清楚。
2.2中醫護理理論知識的貫穿應用
在護理工作中,護理評估是項連續系統的資料記錄過程,其目的是為了解決護理中存在的問題,將西醫學中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫護理中的望聞問切四診相結合,對外科護理學中的各章節進行護理評估,讓護理資料收集更為客觀全面。同時,可用中醫學里的護理知識對外科護理進行內容補充,尤其是中醫里的辨證護理及整體護理觀念,可與現代護理觀念相融合,便于護理診斷的確定。在護理計劃當中,可把中醫護理基本原則有效融入到護理計劃中,其實中醫西醫的護理診斷排序原則大致相同,都是根據首中次優來設置先后順序,把中醫的急護其標,緩護其本,標本兼治等原則有效融入外科護理講解中,對于患者現存生理心理及社會問題進行啟發,采用中西醫中的有效護理措施,并運用中醫護理方法對護理措施進行充實。同時,依據外科疾病特征,將中醫特色和現代護理理論的優勢進行結合,如飲食調護中,可突出辨證膳食護理,盡量做到藥食相輔,病食相宜,以提升療效。
2.3運用多種教學方法貫穿中醫護理理論
在《外科護理學》的護理教學中,其教學過程是由教師及學生共同完成的,教師對學生的護理認識起引導作用,教師可將中醫里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中,將傳統中醫護理理念與外科護理理論進行結合,以培養學生在護理工作中的分析解決能力。同時,運用多種教學方法鍛煉學生的思維方法,在外科護理教學中,可運用情景模擬法、案例教學法、小組討論及角色扮演等教學法,讓學生更有效地掌握護理知識,教學中,也可原文引用,激發學生對中醫理論學習的興趣,如說明飲食護理方面的重要性時,可引用中醫著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時,可運用典型病例的討論法,向學生提供具體的病理,讓學生根據已學知識,對病例中的護理問題進行分析討論,在討論當中,能使學生的總結、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用,從而培養學生分析解決問題能力。
2.4在實踐教學中融入中醫護理理論
外科護理學的見習與課堂教授大致是同步開展的,我校的見習醫院師資力量是較為雄厚的,也是經國家相關教育部門進行過教學評估的,其臨床實踐也更為規范,在各科室當中,均有教學秘書、專職教師來帶教,學校教師依據見習疾病特征與護理原則,對教學內容、目標與方法進行合理設計,尤其是在實踐過程中,要合理貫穿中醫護理方面的理論,如乳癰疾病,學生對病患實施評估、健康教育及查體的時候,教師要給予指導,尤其是中醫里的四診八綱理論,教師要適當給予啟發,利用不同方法進行不同病情的辨證護理,把課堂理論知識應用至臨床實踐當中,以強化學生的護理知識,鍛煉學生的問題分析和解決能力,給畢業生奠定良好基礎。在學生畢業實習時,也強化中醫護理方面的知識,為外科護理教學提供中醫護理時間方面的可能,當學生在西醫醫院進行實習時,可側重外科疾病手術前的準備與手術后的護理工作,并參與重癥、急病患者的監測工作,積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫醫院進行實踐時,要突出中醫方面的護理特點,如對于晚期的腫瘤患者,可用水針治療法,這比鎮痛劑注射效果好;對于肩周炎患者,可采取中藥熏蒸的治療法,讓中醫護理法在臨床上充分發揮優勢,提升臨床治療效果。實踐結束的時候,讓學生用中醫理論思維書寫份外科護理病歷,以鞏固學生的護理知識。
西醫學與中醫學分屬不同醫學理論體系,并且在治療方法與醫學思想方面存在較大差異,不過中、西醫學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中,恰當引入中醫護理理論,將中西醫優點相結合,可有效拓寬醫學學生知識面,養成中西醫相結合的邏輯思維,如膽結石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時,可在西醫學病理講解的前提下,引用中醫里不通則痛,而通則不痛的醫學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中,可強調中醫的治療措施,同時結合西醫中的放化療及手術治療,這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用,積極改善患者的臨床癥狀,并延長患者的生存時間。
1.2中西醫優勢結合,更利于患者護理
在現代護理學中,向患者提供全方位的整體護理是主要內容,外科護理教學中,將中醫護理理論引入護理程序當中,讓中醫護理與西醫護理更好地結合滲透,可為患者解除病痛打下堅實基礎,例如,我國中醫里的四診合參,可融入現代護理的評估環節,運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料,并運用望聞問切等方法,全面獲取患者資料,便于護理人員能及時發現病患問題。在護理方法上,可把大量簡便有效的中醫護理方法引入到外科護理教學當中,例如,乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服,也可運用芒硝進行局部外敷,以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術之后,恢復腸蠕動,除鼓勵患者進行早期活動外,還可用針刺患者的足三里穴位,以緩解患者的腹脹問題。
2中醫護理理論在《外科護理學》教學中的應用
2.1做好中醫護理理論與外科護理相結合的教學計劃
在教學當中,教學計劃是教學活動具體的預先安排,教師只有充分認真準備,教學才會收到預期效果,在外科護理學的各章節教學中,應仔細剖析每章節內容,尤其是基本的概念及重難點等,將中醫護理理論方面的知識有機融入其中,并盡量用最準確文字進行層次歸納整理,從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐,逐層展開,讓有關的中、西醫理論點充分展示,并且條理清楚。
2.2中醫護理理論知識的貫穿應用
在護理工作中,護理評估是項連續系統的資料記錄過程,其目的是為了解決護理中存在的問題,將西醫學中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫護理中的望聞問切四診相結合,對外科護理學中的各章節進行護理評估,讓護理資料收集更為客觀全面。同時,可用中醫學里的護理知識對外科護理進行內容補充,尤其是中醫里的辨證護理及整體護理觀念,可與現代護理觀念相融合,便于護理診斷的確定。在護理計劃當中,可把中醫護理基本原則有效融入到護理計劃中,其實中醫西醫的護理診斷排序原則大致相同,都是根據首中次優來設置先后順序,把中醫的急護其標,緩護其本,標本兼治等原則有效融入外科護理講解中,對于患者現存生理心理及社會問題進行啟發,采用中西醫中的有效護理措施,并運用中醫護理方法對護理措施進行充實。同時,依據外科疾病特征,將中醫特色和現代護理理論的優勢進行結合,如飲食調護中,可突出辨證膳食護理,盡量做到藥食相輔,病食相宜,以提升療效。
2.3運用多種教學方法貫穿中醫護理理論
在《外科護理學》的護理教學中,其教學過程是由教師及學生共同完成的,教師對學生的護理認識起引導作用,教師可將中醫里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中,將傳統中醫護理理念與外科護理理論進行結合,以培養學生在護理工作中的分析解決能力。同時,運用多種教學方法鍛煉學生的思維方法,在外科護理教學中,可運用情景模擬法、案例教學法、小組討論及角色扮演等教學法,讓學生更有效地掌握護理知識,教學中,也可原文引用,激發學生對中醫理論學習的興趣,如說明飲食護理方面的重要性時,可引用中醫著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時,可運用典型病例的討論法,向學生提供具體的病理,讓學生根據已學知識,對病例中的護理問題進行分析討論,在討論當中,能使學生的總結、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用,從而培養學生分析解決問題能力。
2.4在實踐教學中融入中醫護理理論
外科護理學的見習與課堂教授大致是同步開展的,我校的見習醫院師資力量是較為雄厚的,也是經國家相關教育部門進行過教學評估的,其臨床實踐也更為規范,在各科室當中,均有教學秘書、專職教師來帶教,學校教師依據見習疾病特征與護理原則,對教學內容、目標與方法進行合理設計,尤其是在實踐過程中,要合理貫穿中醫護理方面的理論,如乳癰疾病,學生對病患實施評估、健康教育及查體的時候,教師要給予指導,尤其是中醫里的四診八綱理論,教師要適當給予啟發,利用不同方法進行不同病情的辨證護理,把課堂理論知識應用至臨床實踐當中,以強化學生的護理知識,鍛煉學生的問題分析和解決能力,給畢業生奠定良好基礎。在學生畢業實習時,也強化中醫護理方面的知識,為外科護理教學提供中醫護理時間方面的可能,當學生在西醫醫院進行實習時,可側重外科疾病手術前的準備與手術后的護理工作,并參與重癥、急病患者的監測工作,積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫醫院進行實踐時,要突出中醫方面的護理特點,如對于晚期的腫瘤患者,可用水針治療法,這比鎮痛劑注射效果好;對于肩周炎患者,可采取中藥熏蒸的治療法,讓中醫護理法在臨床上充分發揮優勢,提升臨床治療效果。實踐結束的時候,讓學生用中醫理論思維書寫份外科護理病歷,以鞏固學生的護理知識。
社區護理起源與西方國家,1978年,世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防,又強調疾病的護理,最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言,博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。
1中醫護理的發展前景:
中醫護理以中國傳統文化為背景,是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法,是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分,有著十分悠久的歷史和豐富的內容,中醫護理體系由以下幾個方面組成:中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成,中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢,它可以針對不同的社區服務對象,調動整個中醫護理體系,完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出:“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術,充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。
2中醫護理的發展目標:
中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家,我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成,中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外,中醫理論當中“治標和治本”的概念,實質可以通過中西醫療法相結合,相得益彰,從而達到意想不到的效果。
社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務,以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務,這與中醫護理的理論不謀而合,中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合,在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當,精巧結合,中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。
可見,中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現,這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。
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3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能:
中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體,在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢,這些都與社區的健康需求相一致,且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今,一些中醫理念已被人民所耳熟能詳,一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展,這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎,貼近大眾生活,便于社區居民的認可和接受,這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點,在我國經濟基礎薄弱的區域,中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。
對于不同的人群,中醫護理發揮作用的側重點不同,對于健康人群,中醫護理的服務功能以預防保健為主;對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主;對于急慢性病人,中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群,發揮何種護理功能,都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人,需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節,推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義:
我國的社區服務起步較晚,與發達國家相比,尚處于萌芽階段,全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織,主要還是以給藥及治療為主,基本是醫院護理治療的延續,而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺,中醫護理開展的還不夠廣泛。
社區護理是護理事業發展的一個重要方向,雖然,中醫護理在社區護理中得到了一定的運用,但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此,我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上,建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色,利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢,實現中醫護理現代化,開創適合我國國情的社區護理模式,促進我國護理事業與國際同步發展。
此外,在社區中開展中醫護理,不但有利于促進人民的健康,還有利于在人群中普及中醫藥文化,促進民眾對傳統文化產生興趣,增強民族自豪感與自信心,在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻: