鄉村醫療衛生現狀模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇鄉村醫療衛生現狀，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

[2] 張燦燦.積極穩妥推進新型農村合作醫療，健康報，2004-11-08.

[3] 肖慶利.淺談農村醫療衛生改革幾點意見；中華人民共和國國家發展和改革委員會，2006-12-08.

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.271

Village doctors has been an indispensable force in rural medical and health work in China.It plays a unique role for ‘Medical care difficult and expensive’ in rural area.Doctors in rural areas is an integral part of the establishement of prevention and health care system for rural health.However,due to historical and policy factors,a lack of rural doctors currently ranks,and a lower level no longer meet the demand of rural communities.It is necessary to establish an effective mechanism to consolidate and enrich the ranks of rural doctors in order to effectively protect healthy and stable devolopment of the rural health services.

鄉村醫生的前身為赤腳醫生,是中國特色醫療衛生事業發展中的特殊產物,為改變中國農村缺醫少藥落后醫療衛生和構建農村醫療保健三級網絡發揮積極作用,是逐步扭轉“看病難、看病貴”的農村基層的一支不可缺少的衛生隊伍,近年來在防治公共衛生突發事件中越來越顯示其重要性。但由于醫療衛生體制改革和衛生預防保健體系建設尚不完善,鄉村醫生隊伍建設還未引起足夠重視,就是在經濟發達地區也出現鄉村醫生后繼乏人情況,令人堪憂,現將上海市奉賢區鄉村

醫生隊伍建設現狀做一分析。

現 狀

奉賢區共有8個鄉鎮、3個園區,農村人口52萬,198個村衛生室,392名鄉村醫生,平均每個村衛生室鄉村醫生198人。其中男160名,女232名。35歲以下28名,占71%;35～50歲116名,占296%;51～59歲163名,占416%:60歲以上85名,占217%。其中退休返聘77名。大專學歷7名,占18%;中專學歷103名,占 263%;其他282名,占719%。取得執業醫師10名,占25%;助理執業醫師240名,占612%;執業鄉村醫生130名,占332%,其他12名,占31%。

表1、2中反映二個突出問題,一是鄉村醫生隊伍嚴重老化,35歲以下僅占71%,而50歲以上占633%,其中217%是已經退休再返聘。二是學歷層次低,沒有本科生,大專學歷僅占18%,無專業學歷的高達720%,后繼無人和專業學歷低,顯然不適應醫療衛生這個高風險高技術行業要求。見表1、2。

原 因

鄉村醫生隊伍建設中存在這種突出問題既有其歷史原因,也有現行體制政策問題,大致有以下幾點。

鄉村醫生管理機制不到位:鄉村醫生人員性質和管理隸屬村級組織,實際狀況村組織不去管,鄉鎮政府管不著,鄉鎮衛生院管不了,這樣長年形成管理缺陷,沒有重視隊伍建設和培養,充實新生力量。

鄉村醫生培養機制缺失:改革開放醫學教育事業迅猛發展,醫學院校培養的醫學專業畢業生數量明顯增加,而定向培養的鄉村醫生機制沒有形成,幾乎沒有一所醫學院校開設定向培養扎根農村的鄉村醫生醫學專業班,亦沒有去農村當鄉村醫生的畢業生。造成一方面醫學專業大中專畢業生就業困難,而另一方面醫學專業大中專畢業生不愿去農村當鄉村醫生。鄉村醫生定向培養政府又沒有采取積極措施,所以造成現在村衛生室鄉村醫生仍是70年代培養的學歷層次很低的一批“老赤腳”在撐市面。

鄉村醫生待遇保障機制缺乏:鄉村醫生不分晝夜,風里雨里為農村醫療預防保健辛勤工作著,而其工資待遇沒有一個說法,農村小學代課老師國家反復要求,政策保證轉正,享受教師編制和工資待遇,而鄉村醫生還是農民性質,待遇報酬很低,一批工作幾十年的退休鄉村醫生退休后無生活保障,僅享受農保待遇,每月100多元退休費用。在此種情況下幾乎沒有一個農村青年愿意去當鄉村醫生。

建 議

隨著醫療衛生改革方案出臺,農村社區衛生預防保健體系的建立,加快農村衛生事發展,逐步解決“看病難、看病貴”這個社會熱點,為農民提供安全有效、經濟、便捷醫療衛生服務,加強農村鄉村醫隊伍建設已經刻不容緩,必須建立一套切合實際有效機制,夯實農村醫療預防保健三級網絡的網底,才能鞏固和發展我國的農村衛生事業。

建立有效管理制度:將鄉村醫生隊伍建議納入農村醫療衛生隊伍建設體系,為徹底改變“三不管”狀態,實行鄉鎮衛生機構一體化管理,建立由鄉鎮社區衛生服務中心統一組織管理、統一機構設置、統一人員配置、統一財務管理、統一藥品管理、統一勞動分配“六位一體”管理體制,有效整合和充分發揮鄉村醫生在農村醫療衛生工作中的作用。

實行定向培養機制:鄉村醫生隊伍充實壯大,必須實行定向培養,由政府制訂政策,定向培養目標、計劃與有關醫學專業院校掛勾,委托進行三年制臨床醫學專科培養。以當地戶籍高中及中專畢業生為培養對象,參加普通高校統一招生考試,擇優錄取,并與當地鄉鎮政府和衛生局共同簽定定向培養及服務協議,由政府財政給予培養期經費全額補貼。鄉鎮根據實際需求確定培養招生人數,以保障鄉村醫生后繼有人和提高專業學歷層次,亦可拓寬高校畢業生就業渠道。

明確福利保障待遇:鄉村醫生服務農村,實行鎮村衛生機構一體化管理,政府應制訂政策,將經年度個人綜合考核合格及取得臨床醫學執業資格證書定向培養的鄉村醫生納入鄉鎮社區衛生服務中心機構事業編制管理,享受事業單位人員待遇,同時協議明確其在農村鄉村醫生崗位上服務期限,并根據工作服務量,服務態度,群眾滿意度給予考核,按考核結果發放績效工資。對已在崗位上工作多年的鄉村醫生辦理社保或鎮保,給予退休保障金,解除他們后顧之憂,讓他們忠誠獻身農村衛生事業。

參考文獻

篇3

關鍵詞 醫藥院校 農村 醫療衛生服務

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.398

Abstract Rural medical service related to the physical health of presents,moreover,it is very important for society’s coordinated development.So to improve the professional quality of rural doctors for the spontaneity of farmers become a very important task.This thesis,by analysis the situation of rural doctors in Jilin province and the attitude of some students in Jilin Medical College,has further discussion on how medical college service to rural medical health,Thus provides theoretical basis for school-running orientation,guiding ideology,reform of educational level,adjustment of the major structure and establishment of urban-and-rural system.

吉林省農村醫療衛生人員的現狀及存在的問題

完善農村醫療服務體系，是建設社會主義新農村的重要內容，也是目前我國農村需要著重解決的首要問題之一。吉林省是一個農業大省，農村人口所占比重較大，醫療衛生保健水平較低，個別貧困地區農村醫療衛生事業的發展更是困難重重。同時，吉林省鄉村醫生的學歷層次與專業素質也存在一定的問題，鄉村醫療衛生事業的現狀與新農村建設乃至整個衛生事業的發展要求存在較大的差距，成為吉林省衛生事業發展必須解決的問題。

我省有12 314個村衛生所(室)，鄉村醫生共19 774名［1］。針對我省農村醫務人員的學歷情況，吉林省衛生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財政廳聯合下發了“村級醫療衛生專業技術人才培養項目”的實施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學、長春中醫藥大學、吉林醫藥學院、長春醫學高等專科學校、白城醫學高等專科等高校，采取脫產與半脫產兩種方式，對在崗鄉村醫生和優秀農村青年進行醫療衛生專業培訓，力爭通過7年努力，使全省每個行政村都有1名大專以上學歷的醫療衛生專業技術人才，每年計劃培養不少于2000名，其中中醫(中西醫結合)專業不少于15%，全脫產定向專科班招生不少于15%［2］。截至2010年，全省已累計培訓具有專科以上學歷的學生5000多名，有力地推動了吉林省農村衛生事業的發展。但是，由于農村自身的環境和條件所限，我省鄉村醫生培訓機制仍然存在培訓重數量輕質量、重理論輕技能、專業結構不合理、培訓機制不夠完善以及城鄉聯系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農村醫療存在的問題，必須以醫藥院校的培養目標、方向入手進行改革，政府有關部門給予長期的政策和物質條件等方面的支持，并將醫藥院校教育的指導思想、教育層次和專業結構等進行一定的調整，以提高醫藥院校為農村醫療衛生服務的能力，更好地推動農村醫療衛生事業的發展。

醫藥院校服務農村醫療衛生服務的優勢分析

地域性優勢：醫藥院校雖然身處市區，但距離所轄范圍內的農村相對較近，在醫療培訓、醫療服務方面，具有距離近、可及性強的優勢。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉村醫生的培訓提供便利條件。從培養人才和提供培訓的各方面成本效益考慮，本地區醫藥院校無疑是培養本地農村醫療服務人才的最好選擇。

人才科技優勢：高等醫學院校是醫療人才培養的搖籃，作為醫學科學的前沿陣地，醫藥院校是醫學科學科技發展的重要力量。醫藥院校不但明確當今醫學科學發展的趨勢和重點，而且肩負著培養地區醫療人才的重要任務。充分利用醫藥院校的人才、科技和信息等優勢，為當地醫療衛生事業服務，也是醫藥院校義不容辭的責任。醫藥院校所擁有的醫學科研人員和科研條件，都能為農村醫療服務水平提供技術和硬件支持。

醫療資源優勢：眾所周知，醫藥院校擁有相對集中的醫療資源，其所擁有的直屬及附屬醫院等，是集教學、科研和醫療于一體的綜合性機構，不但具備良好的設備等硬件條件，而且擁有技術過硬的醫師和專家等軟件條件，是培養醫學人才和鄉村醫師培訓的良好平臺，具有其他機構不可比擬的資源優勢。

吉林醫藥學院近年來的教學實踐與成果

作為我省“村級醫療衛生專業技術人才培養項目”實施方案的重點依托單位，我校在近年來積累的豐富的經驗，并在人才培養與鄉村醫師的繼續教育的教育教學過程中取得了顯著的成果。

制定適合鄉村醫生特點的培養方案：針對農村醫療衛生的特點，結合基層醫療工作的實際，學院將重點放在鄉村醫生的醫學基本理論、基礎知識、基本技能和常見病、多發病的培訓上，要求學生畢業后應明確基礎醫學的基本理論知識；人類疾病的病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；常見病、多發病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預防醫學和中醫學的基本理論知識。

構建適合于鄉村醫生特點的課程體系：學院制定了吉林省鄉村醫生脫產培訓學計劃，共開設必修課程20門，總學時620學時。①專業基礎課程276學時，主要包括人體解剖學、病理學、生理學、藥理學、人體寄生蟲學、診斷學基礎等。②專業課程344學時，主要包括：內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學、五官科學、急診醫學、預防醫學、中醫學基礎、常見醫療技術操作、衛生法學(講座)、英語及拉丁語藥物名稱(講座)、合理用藥(講座)、醫學倫理學(講座)等。③選修課程包括：組織學與胚胎學、生物化學、醫學微生物學與免疫學、皮膚性病學、醫學統計學、醫學心理學等。④畢業實習26周。

選用或編寫適合鄉村醫生使用的專業教材：針對村級醫療衛生專業技術人才實踐經驗比較豐富，基礎理論知識相對薄弱，缺乏系統性的特點，為適應教學需要，學院編寫了《實用基礎醫學》和《臨床技能學》兩部專業教材。

完善實踐教學環節：根據鄉村醫生的特殊性，制定統一的實習計劃和實習內容，并在廣泛征求意見的基礎上，本著“以人為本、優先自選”的原則，鼓勵學生到工作單位附近的符合條件的縣級醫院實習，對于那些沒有聯系到合適的實習醫院的學生，學院將為其安排省內具備臨床教學條件的縣級醫院進行實習，確保臨床實習工作順利完成。

建立鄉村衛生醫學網絡教學資源網，方便鄉村醫生學習：為方便鄉村醫療、在校學生及其他醫務工作者工作學習需要，我院建立了鄉村衛生醫學網絡教學資源網。衛生資源應用系統以鄉村常見病、多發病的預防及診斷治療為重點內容，充分體現鄉村醫療衛生特色。本系統劃分22個子系統，涵蓋了醫學各個領域，集普及性、實時性、前瞻性、科學性于一體，具有方便快捷、易學易用、互動性較強等特點，具有很好的應用價值，為鄉村醫務工作者的學歷后教育提供科學、豐富的醫學網絡資源。

醫藥院校為農村醫療服務的對策研究

明確辦學定位：辦學定位問題，實質上是要解決“辦一所什么樣的大學”的問題。根據目前我省農村醫療服務的現狀，結合我省提出的相關政策，醫藥院校必須以實際情況為切入點，以科學發展觀指導高校辦學定位。①辦學目標定位：我國很多高校在培養目標定位上缺乏清晰界定，在培養規格、層次和類型上區分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發展的重要階段，辦學與科研實力與國內一流大學仍有一定差距，應著眼于生存和發展中帶有全局性、方向性的奮斗目標，按照“搶抓機遇、加快發展、提高水平、創建名校”總體辦學思路和“依法治院、質量立院、特色建院、科技強院”的辦學理念，著力推進素質教育，為社會培養應用型和技能型人才。②辦學類型定位：作為吉林省惟一一所獨立的醫藥綜合類本科院校，我校在培養醫學應用型人才方面具有得天獨厚的優勢，醫藥院校類型的定位有利于高校找準落腳點，以更好的作出發展規劃。作為國家高教系統的基礎部分，我校類型應定位于以培養生產或社會活動一線的實用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位：根據我校的實際情況及當前所面臨的實際任務，培養層次應定位為以本科生培養為主，兼顧專科生和成人教育，培養人才方向應是實用性技術人才。④服務對象定位：面向地級市和所轄區域農村地區辦學。醫藥院校的最直接目的是培養醫療人才以服務于醫療衛生事業，不但要服務城市，更要面向廣大農村。⑤辦學特色定位：辦學特色是指某一學校與其他學校相比，所表現出來的獨特的辦學內涵。醫藥院校以興辦特色專業為主，增強服務針對性，如我校開辦的藥學市場營銷及英語護理專業等，同時定向臨床醫學本科班開辦很好地解決了招生和就業的問題，使之能夠取之于農村，服務于農村，有利于農村衛生事業的發展。

建立農村衛生人才培訓機制：從人才培養的整體目標出發，圍繞學生的思維拓展、知識綜合運用、方法能力訓練等，規劃設計新的教學內容和課程體系，形成與科學技術發展、新時期人才培養模式性適應的現代教學內容和課程體系，是目前各高校在教學研究和改革中面臨的共同課題［4］，所以，人才培養機制的選擇尤為重要。⑴學歷教育：提高農村醫療衛生人員的學歷是目前最直接最有效提高農村醫療服務質量的手段，也是政府“村級醫療衛生專業技術人才培養項目”的最主要內容。學歷教育必須以醫藥院校為載體，通過正規的學歷教育，使農村醫療衛生人員系統掌握醫學理論和科研技巧，以提高解決實際問題的能力，并通過學歷教育達到考助理執業醫師資格。⑵非學歷教育：所謂非學歷教育，即指所有除學歷教育之外的培訓形式，最主要的形式是短期培訓。這種方式可以依托學校，也可以通過相關的培訓機構，具有形式靈活，時間短效果明顯的特點。通過培訓，使農村醫療服務人員掌握更先進的醫療技術，提高其診療水平。醫藥院校的附屬醫院、直屬醫院等機構，是農村醫療衛生人員良好的培訓基地，通過臨床技能實踐，提高農村醫療衛生人員醫技。⑶人才培養的具體方案：①培訓目標：通過高校學歷教育和培訓，提高鄉村醫生的醫技水平，更好地為農村醫療服務。②培養要求：主要掌握基本的醫療知識和臨床醫療技能，接受臨床技能的訓練，具備臨床診療一般性疾病的能力和應對流行性疾病的常識和能力。③培養周期：根據政府相關政策，學歷教育應為3年，短期專業技術培訓視情況而定，但每年不少于1次。總體利用5～10年時間使所有鄉村醫生學歷達到大專水平；達到報考助理醫師的資格并爭取拿到職業助理醫師資格。④培養形式：在校集中學習、到培訓基地學習、選派優秀醫務人才下鄉授課。⑤配套建設：提高醫藥院校的師資水平，通過各種途徑如進修、學習等方式加強醫藥院校教師的個人素養，為鄉村醫生培訓提供更好的支持。

政策機制研究：①招生政策：高等教育是農村醫療衛生事業的有力支持者，醫藥院校應設立與農村醫療服務相關的、具有針對性的系科專業，并根據農村需求設置專業及相關的學習科目。國家和地方政府應對這些專業予以資助以推動其發展，以更好地進行農村醫療人才的培養工作。同時，制定特殊的“三定”政策，即定向招生、定向培養和定向分配，面向農村招收農村定向生，適當借鑒“國防生制度”，簽約就學，并適當予以資金上的補貼。學生畢業后必須回到定向地點工作，若違約給予適當的處罰，以推動和約束醫療人才走向農村并服務農村醫療事業。②城鄉聯系政策：政府應制定完善的城鄉聯系政策，幫助醫藥院校與周邊農村建立對口聯系，除應定期招收鄉醫到高等院校或其他培訓機構接受培訓和進修外，還應定期選派技術精湛的專家學者走進農村，針對農村醫務人員工作較忙有時無法抽身參加培訓的特點，主動上門服務，開展各種形式的短期培訓、專項技術指導等，以促進其不斷學習，提高業務素質。

醫藥院校的發展關系到醫療衛生事業的穩步發展，農村醫療衛生事業更需要醫藥院校的有力支持，所以，從多方面、多角度入手，提高醫藥院校的辦學質量，并制定合理的適合農村醫療衛生事業發展的政策，才能使農村醫療衛生事業穩步發展。

參考文獻

1 中華人民共和國國家發展和改革委員會社會發展司網站.吉林省加強鄉村衛生人才培養，推進農村衛生服務一體化管理.2011.

篇4

農村村級醫療衛生服務工作作為中國農村衛生的三大支柱之一，以“簡、便、廉”的方式向農民提供醫療衛生服務，方便了農民“小病不出村”，是一支不可缺少的衛生服務力量。但就工作組了解到的44個村衛生室的現狀來看，卻在基礎建設、隊伍建設和機制建設上不容樂觀。

1．1基層村衛生室建設襄陽市襄州區龍王鎮現有人口9萬人，47個村配置村衛生室44個，按照省里的四室一房（診斷、治療、觀察、信息室、藥房）基本標準衡量，村衛生室90％不達標。在軟件上，龍王鎮44個村衛生室配置鄉村醫生97人，總體上年齡偏大，70歲以上2人，60～70歲以上18人，40～59歲39人，39歲以下38人；鄉村醫生的素質偏低，大都是20世紀70年代赤腳醫生出身，初中學歷56人，中專40人，大專1人，沒有系統的醫學知識學習經歷；醫生的待遇較差，村醫人均年收入一般在8000元以下，大多在4000元，低于農民收入；村醫養老保險不能保證，大家很擔心。

1．2新農合政策的推行和落實農民在新農合政策中得到了實惠，村衛生室增加了一定的病源和收入，但有些村級衛生室存在著借機造假，個人獲取利益的行為。

1．3留守人員（老、婦、幼）保健村醫擔當著村級公共衛生服務的職責，包括65歲以上老人健康管理，建立農民健康檔案，幼兒預防接種等12項任務。其中，村級每年一次的婦檢，由于區、鎮、村協調落實工作有些不力，造成婦女不再相信，也不愿參與婦檢，給婦女保健帶來不良影響。

1．4健康教育普及村級健康教育的內容較為單調、形式單一，村醫自己宣教意識不夠強，宣教知識掌握的不夠熟悉且更新得較慢，造成了健康教育普及率較低。

1．5村衛生室醫生的接班人問題村醫工作辛苦，風險大、收入低、待遇差，年輕的新鮮血液既不想，更不愿進來。

1．6村衛生室醫生補貼每年一人是1200元，其條件是每村只確定1個名額，且必須具備醫師資質。97名村醫，能夠享受補貼的不到一半；而且60歲以上不參加享受，村醫認為不合理，希望得到有關部門重視和解決。

2村級衛生室醫療衛生服務存在的難點

2．1專項資金投入嚴重不足按照國家新醫改提出的“人人享有基本醫療衛生服務”的總體要求，堅持“小財政辦大衛生”的理念，對鎮級衛生院的發展起到了一定的促進作用，而對村級衛生室的發展沒有起到有效的推動作用。主要是村衛生室基礎建設資金上的扶持存在不足，龍王鎮現有47個村僅有44個村建立了村衛生室，至今還有3個村沒有衛生室。

2．2村衛生室建設達標率低通過調研，工作組了解到整個襄州區的村衛生室建設普遍達標率低，龍王鎮47個村44個村建立了村衛生室，達標率僅占10％。硬件跟不上，直接影響到軟件的配套與衛生室醫療服務的進一步發展。

2．3“鄉村醫生”隊伍建設有待完善龍王鎮“鄉村醫生”隊伍建設存在學歷低、年齡大、新知識掌握嚴重不足、后繼無人的情況。44個村現有村醫97人，大多是“赤腳醫生”出身，學歷基本上是初中學歷，職稱全都是初級。年齡60歲以上占到20．6％，40～59歲占到40．2％，39歲以下占到39．1％。其次，由于村醫學歷較低、年齡偏大，電腦知識掌握不了，給村衛生室推行數字化管理帶來了極大的困難，不得已只能選擇暫時放棄。其三，村醫梯隊建設后繼無人。鎮衛生院免費培養，報名參加人員廖廖無幾，令人擔憂村醫隊伍難以持久。

2．4村衛生室考核機制與待遇不配套近年來，衛生部辦公廳印發的《中國農村初級衛生保健發展綱要（2001～2010年）》和《關于鄉鎮衛生院和村衛生室實施績效考核工作的意見》，對鄉鎮衛生院和村衛生室實施績效考核工作提出了規范管理要求。但每位村醫每月享受到的100元補貼，與村醫承擔的公共衛生服務責任相比，與現在物價上漲速度相比，村醫感到職責與待遇不配套，極大地挫傷了村醫的工作熱情和積極性，影響到國家醫療衛生政策的落實及衛生室服務質量。

3村級醫療衛生服務體系建設的幾點建議

3．1政府高度重視加大投入推進農村衛生基礎設施建設，切實改善農村衛生服務條件，需要政府高度重視，尤其是對村級衛生室要加大資金投入，使農村衛生工作的基礎設施條件和環境逐步得到改善。充分發揮“鄉村一體化、院建院管”的作用，鎮衛生院要加強村衛生室的指導、管理和監督，提高村醫業務素質，健全完善以公共衛生為主的基本醫療服務功能。具體包括建立健全繼續教育制度，實施村醫醫療技術培訓，加快培養出一批村醫隊伍，努力改善村醫的生活、工作環境等。

篇5

河北省目前有鄉鎮衛生院1960個，鄉鎮衛生院床位數58777張，平均每千農業人口1．18張(略高于全國平均水平的1．16張)，鄉鎮衛生院住院人數為155．4萬人，病床使用率為55．4%(低于全國平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會48969個，村衛生室65375個，設衛生室的村占總村數100%。河北省基層醫療衛生機構年診療人次為24484．6萬人次，其中鄉鎮衛生院為3756．2萬人次，占15．34%，村衛生室16494．3萬人次，占67．37%。在農村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農村基層鄉鎮衛生院及村衛生室醫療技術人員概況

河北省鄉村醫生和衛生員總數為85639人(其中鄉村醫生82527人，衛生員3112人)，平均每村村衛生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農業人口村衛生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農村基層衛生技術人員中，執業醫師占25．2%(每院平均5．2人)，執業助理醫師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學專業技術人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習醫師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農村基層醫療衛生服務機構的現狀可以看出，農村基層衛生技術人員學歷及職稱偏低，衛生技術人員機構不合理，缺乏實用和高層次人才。

2河北省農村基層醫療衛生服務機構的發展對策

2．1加強農村衛生人才培訓

調整醫療、護理、預防保健、管理人員結構，滿足服務職能;加強農村衛生人員知識培訓，普及基本專業技術，建立衛生專業人員崗位培訓制度，鞏固和更新醫療衛生知識，提高基本醫療衛生服務能力;建立逐級進修學習制度，鄉鎮衛生院每年安排一定數量的衛生專業技術人員到上級醫療衛生機構進行臨床進修和短期培訓，有計劃地選派中心衛生院業務骨干到市級培訓基地進修學習;鄉村醫生每年接受鄉鎮衛生院的免費培訓和業務指導;繼續開展鄉村醫生中專學歷教育，鼓勵在職人員通過自學考試和職業教育，提高專業學歷水平，改善農村衛生人才結構，滿足農民群眾健康需求。

2．2提高農村基層醫療技術人員待遇

由于待遇低、基礎設施差等多種因素的影響，農村基層衛生院普遍存在著技術人員隊伍不穩定、流動性大的特點，影響了鄉鎮衛生院整體的技術水平和發展。因此，一方面應加快基礎設施和硬件建設，為衛生技術人才創造可以施展才華的平臺;另一方面，制定科學合理的績效工資及獎懲制度和激勵機制，提高廣大醫療技術人員的工作積極性。

2．3加強衛生管理人才培養

堅持“公開、平等、競爭、擇優”的原則，公開招聘作風好、懂技術、善管理、有工作熱情、具有中級及以上衛生專業技術資格的優秀人才擔任衛生院長或社區衛生服務機構管理干部;建立基層衛生管理干部崗位培訓制度，提高基層衛生管理人員依法行政、科學決策和應對突發事件的能力;有計劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區醫療衛生機構掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛生管理干部持證上崗制度。

2．4加強基層衛生人才培訓基地建設

充分發揮市直、縣區醫療衛生單位的技術優勢，加強培訓基地的規范化建設，加強基地師資隊伍建設，提高基層衛生人員的培訓能力，形成以市直、縣區帶鄉鎮、鄉鎮帶村所的逐級培訓網絡，加大對農村中心衛生院和村衛生室專業技術人員的水平培訓力度，全面提高農村基本醫療衛生服務能力。

篇6

總體來看，隊伍不穩、技術不高、功能不完善、服務不到位是當前衛生室最直觀的表現，究其原因，主要存在以下根源。

一是鄉醫嚴重匱乏。截止年底，全縣鄉村醫生總數207人，比年（404人）下降49%；其中男173人，女34人；全縣鄉村醫生平均年齡45.2歲，50歲以上占43%；如果鄉醫再得不到有效補充，10年后我縣將有50%的村衛生室淪為有室無人的尷尬境地。

二是有限資源配置不合理。全縣102個村，只有100個衛生室，鄉醫主要集中在交通便捷、人口集中、經濟較好的鄉村，越是山區鄉醫越少，農民看病就醫極為不便。

三是技術水平低。全縣207名鄉村醫生，具有執業助理醫師資格以上的只有14人，大多數鄉醫缺乏系統的醫學理論知識學習。

四是待遇缺乏保障。目前，全縣鄉醫公共衛生防控補足年人均只有不到500元，近30%的村衛生室鄉醫年收入不到3000元，不及外出打工年收入的三分之一。

五是設施設備簡陋。我縣100個村衛生室，仍有20個以上辦在鄉醫家里，達不到甲級村衛生室要求，還有部分衛生室設備配置簡陋，滿足不了基本醫療所需。

二、新醫改關于推進農村衛生事業發展的新舉措

新醫改的總體目標是“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。其中直接涉及村衛生室建設和發展的有以下內容。

一是全面加強公共衛生服務體系建設。完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的公共衛生服務功能，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。完善公共衛生服務體系，加強城鄉急救體系建設。加強健康促進與教育，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養，提高群眾的健康意識和自我保健能力。深入開展愛國衛生運動。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建設規劃，推動衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民生活、工作等方面的衛生環境。

二是大力發展農村醫療衛生服務體系。進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農村實行鄉村一體化管理。積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫院，并在每個鄉鎮辦好一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，使每個行政村都有一所村衛生室，大力改善農村醫療衛生條件，提高服務質量。

三是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。3年內新型農村合作醫療參保（合）率均達到90％以上；城鄉醫療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，年各級財政對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準提高到每人每年120元。做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務。完善醫療保障管理體制機制。有效減輕城鄉居民個人醫藥費用負擔。

四是建立基本藥物制度。實現科學遴選基本藥物、規范藥物生產流通、確保藥物安全有效的三大目標。最終讓80％的老百姓不用貴藥治好病。

五是加強醫藥衛生人才隊伍建設。制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村、城市社區和中西部地區服務。對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫師任職資格制度，健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉村醫生執業規范化，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。加大醫學教育投入，大力發展面向農村、社區的高等醫學本專科教育，采取定向免費培養等多種方式，為貧困地區農村培養實用的醫療衛生人才，造就大批扎根農村、服務農民的合格醫生。

三、建議

篇7

[中圖分類號] R197[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2012）03（a）-0146-03

自改革開放以來，隨著我國經濟的快速發展，從鄉鎮醫院至三級醫院無論是從硬件設施設備還是從醫務人員從業素質看，醫療衛生事業取得了長足的發展。但由于地區之間經濟社會發展的差異比較大，在衛生領域也表現得比較突出，人民群眾感受到的“看病難”、“看病貴”的問題更加突出。本文分析我國部分地區醫療衛生資源配置現狀，旨在為區域衛生規劃、優化衛生資源配置提供相應科學依據和對策。

“十一五”期間我國劃分為經濟區域，分別是南部沿海地區（廣東、福建、海南）、東部沿海地區（上海、江蘇、浙江）、北部沿海地區（山東、河北、北京、天津）、東北地區（遼寧、吉林、黑龍江）、長江中游地區（湖南、湖北、江西、安徽）、黃河中游地區（陜西、河南、山西、內蒙古）、西南地區（廣西、云南、貴州、四川、重慶）、西北地區（甘肅、青海、寧夏、、新疆）。根據《2010年中國衛生統計年鑒》，2009年各個地區的衛生資源配置情況大致如下：

1 從衛生機構總資產和醫療機構數看各地區醫療衛生投入情況

衛生機構總資產達千億以上的地區分別是廣東、福建、江蘇、浙江和山東，未達到百億的地區分別有海南、青海、寧夏和，但由于人口分布的差異，按照每千人口的衛生資產配置，貴州最少（46萬/每千人），其次分別是河南、安徽、廣西、四川和云南等，而每千人資產配置達到兩百萬以上的分別是北京、上海、天津、福建、浙江和甘肅，可以從表1看出衛生資產配置較高的地區主要分布在我國沿海地帶，表2也進一步驗證了這一點，每千人衛生資產配置達兩百萬以上的地域就是南部、東部和北部沿海地區。西北地區雖然總的衛生資產配置最低，但每千人資產配置卻是除沿海地區外最高的，只有西南地區的總衛生資產配置和每千人配置均很低，仍需要大量的衛生投入。

表1顯示，上海每千人資產配置369萬，每萬人醫療機構數是2.3，而河北每千人資產配置88萬，每萬人醫療機構數是12，可以看出在上海相對人口較少的醫療機構配置了大量的衛生資產，相當于1 604萬/每萬人口/每機構，而河北相對人口較多的醫療機構配置了較少的衛生投入，相當于73萬/每萬人口/每機構。這種差別反映了地區衛生資產配置的集中度，可以推測，在上海這樣的國際金融大都市，外戶籍及流動人口量非常大，根據人口設置的醫療機構相對比較少，為了應對上海所有人口的醫療需求，僅加大了對醫療機構的資產投入，而相對于河北，醫療機構資產配置較為分散。從表2也可以看出南部、東部和北部沿海整體的醫療資產配置相對其他地區要明顯集中，可能與沿海地區的經濟發展與人口情況有關。

2 從每千人口衛技人員和床位數看各地區醫療衛生投入情況

衛生人力素質是推動我國衛生事業發展的根本推動力，在各級政府和衛生部門努力下，不斷推進衛生人力資源素質建設，衛生人力資源的整體素質得到了提高[1]，但衛生人才分布的不均衡狀況依然存在，根據衛生部2009年我國衛生事業發展統計公報顯示，截止2009年末，全國衛生人員達784.4萬人，而我國占70%的農村人口僅擁有鄉村衛生醫生和衛生員125.1萬人，而且高學歷、高職稱的高級衛生人才也都趨向流向城市[2]，表1顯示每千人衛技人員北京為12.92人，上海為9.48人，均遠遠高于全國其他地區的平均水平4.2人，再次印證了經濟、權利對資源的強大吸引力[3]，從全國區域性看，北部和東部沿海地區的每千人醫技人員最多，遠高于其他地域。

由于單位面積的人口聚集，北京和上海的每千人床位數也是遠高于其他地區，從每床位配置衛技人員數看，大部分地區平均約為1.3人，北京為1.8人，但云南和貴州兩省不足1人，說明衛技人員的配置過少或流失嚴重，應引起地方相關部門的重視。從全國范圍看，床位數和醫技人員數明顯高于其他地區，只有西南地區的遠低于其他地區，從西南地區醫療機構資產配置情況看，地方政府部門對衛生醫療的政策引導和資產投入嚴重不足，這種投入不足甚至導致了衛技人員的過度流失，如云南、貴州。

3 各地區農村及社區衛生人力資源情況

我國基層醫療衛生服務機構資源配置和城市相比存在著很大差距。《2009年我國衛生事業發展情況簡報》表明，從衛生人力資源數量上來看，2009年底，全國衛生人力總量預計達731萬人，其中衛生人員數641萬人、鄉村醫生和衛生員數90萬人。與上年比較，衛生人員增加24萬人，增長3.9%，然而鄉村醫生和衛生員減少3萬人，2007年鄉村醫生總數中具有大專及以上學歷的僅占4.08%，鄉村醫生衛生服務的效果和質量由此可知，我國衛技人員主要集中在大中城市、大醫院。農村和老少邊窮地區醫務人員相對不足，造成城市和經濟發達地區衛技人員過剩，衛生人力資源不足和浪費并存，2005年，我國各直轄市、地級市、縣級市平均每千人口衛生技術人數為4.99人，而各縣級僅為2.15人，不到前者的一半，因此，無論在衛生人力資源總量方面還是人員素質方面，我國農村衛生機構衛生服務人力資源均嚴重欠缺[4-5]。從表3可以看出，除了上海和內蒙古其他地區鄉村衛生室機構的執業醫師平均不足1人，每個鄉村衛生室平均注冊護士各地區均遠遠不足1人，村衛生室機構的主要人員構成主要是鄉村醫生和衛生員，可見鄉村仍然是衛生事業保障的最薄弱環節，從地區差異上看，沿海地區（如廣東、海南、浙江等）的鄉村執業醫師和注冊護士明顯高于西南、西北地區（如云南、貴州、甘肅、寧夏等）。因此從鄉村衛生人力資源分布看，雖然城鄉醫療資源存在很大的不平衡性，但不同地區的村衛生機構也同樣存在著不平衡。

4 問題與解決途徑

改革開放以來，隨著東部及沿海地區經濟的快速發展，在市場機制的作用下，生產要素大量地向經濟發達地區流動，雖然我國明確規定了醫療衛生行業的事業性和公益性，但醫療衛生行業的資源配置也出現了明顯的地區差異，其根本原因是經濟發展的不均衡導致了人力資源的不均衡，因此政府應大力發展欠發達地區的經濟及社會民生環境，加強衛生財政投入，改善醫療工作環境，減小縣鄉衛生系統職工的待遇差距，尤其提高鄉鎮衛生院人員包括村醫的待遇，實施醫保社保、養老保險和住房公積金，穩定基層衛生隊伍[6]。

2010年11月國務院辦公廳轉發了發展改革委、衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知，該意見為“十二五”的醫療衛生資源配置及衛生事業發展提供了重要政策引導，社會資本的引入，在“十二五”期間將會弱化醫療行業壟斷性，增強醫療資源流動性，減輕政府財政壓力，弱化政府定價機制，更加重視市場機制對醫療衛生資源的配置，社會資本的進入，將會帶來醫療產業的快速發展[7]。宿遷醫改有很大借鑒價值，以沭陽為例，2003年所有醫療機構由公辦改制為民營，醫療資源配置市場化，社會資本在醫療行業發揮了積極作用，目前縣城內二級以上綜合醫院已有5家，沭陽縣人民醫院堅持公益性方向不動搖，積極配合政府處理公共衛生事件，面向全國公開選拔高端技術人才，大力投入精尖設備，與改制前醫教研方面比較有了日新月異的發展。有不少的報道質疑醫療市場化，認為醫療市場化就不能公益性，作者認為市場化需要政府的規范引導，醫療行為的規范還是需要政府部門加強監管的，并不是政府管理就公益了，政府當有所為有所不為。相信在政府的改革中，我國的衛生資源配置會日趨公平合理。

我國地區及城鄉衛生醫療資源配置的不均衡僅僅是我國不同地區和城鄉經濟社會發展不平衡的一個方面的反映，解決這個局面的方法除了增加衛生投入，政策激勵等技術方法，更為根本的是體制改革、消除城鄉差異，使區域的經濟社會發展更加和諧。

[參考文獻]

[1]李金林，李魯，王紅妹.我國衛生人力資源發展變遷[J].中華醫院管理雜志，2008，24（9）：612-616.

[2]朱子寒.衛生人力資源配置現狀和對策分析[J].中國醫療前言，2010，5（19）：84.

[3]葉建國.資源跟著權力跑[J].特別文摘，2010，7：17.

[4]程曉明.衛生人力資源配置亟待平衡[N].當代健康報，2006-4-6（3）.

[5]劉冰，王保鄖，盧祖洵.我國衛生人力資源現狀及其研究進展[J].中國社會醫學雜志，2008，25（5）：262-264.

篇8

    開展績效考核,推動一體化管理工作落實

    以推行鄉村衛生機構績效考核為突破口,對全縣所有鄉、村兩級衛生機構實施定期的績效考核和質量評價,將考核和評價的結果應用于隨后的管理過程中,有效地改善了鄉村衛生機構的績效控制方式。制訂考核實施方案,控制考核的規范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫療衛生機構人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛生室績效考核主要指標及分值表”,將每一項考核的具體內容、標準要求、方法步驟、數據來源、考核細則、得分、扣分依據和標準都進行了明確規定和細化。設計測量工具,控制考核的科學性確定了院內管理與建設、基本醫療服務、公共衛生服務、中醫藥服務和群眾評價與監督等5個方面的考核內容,設計了鄉鎮衛生院考核和村衛生室考核2套指標體系,每套指標體系均由三級指標構成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個崗位作為人員考核指標。設定統計分值,控制考核的公正性三級指標均按權重確定和分配分值。考核采取查閱資料、財務審計、現場檢查、走訪調查、群眾滿意度問卷調查和召開座談會等方法。重視結果應用,控制考核的有效性一是作為政府補助的依據,財政將基層醫療衛生機構的補助經費的70%按月撥付,預留30%,依據績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后,連續2年考核不合格的,免去負責人職務。建立長效機制,控制考核的導向性縣政府下發“會寧縣基層醫療衛生機構績效考核實施辦法”,縣衛生局成立了基層醫療衛生機構績效考核領導小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對基層醫療衛生機構進行2次集中考核,鄉鎮衛生院負責于每年6月上旬、12月上旬完成轄區內村衛生室的績效考核工作。縣里成立了由紀檢、人事、財政和衛生等部門組成的績效考核監督小組。

    會寧縣鄉村衛生服務一體化管理取得的成績

篇9

關鍵詞 社區衛生服務 現狀 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.236

社區衛生服務是衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。近年來我國的衛生事業有了較大發展，服務規模不斷擴大，醫療條件較明顯改善，疾病防治能力顯著增強。

發展社區衛生服務的重要意義

發展社區衛生服務，是我國在深入總結多年醫療衛生體制改革與發展經驗的基礎上，從醫療衛生事業發展規律和廣大人民群眾的要求出發，采取有效促進群眾健康的服務方式。深化醫藥衛生體制改革的總體目標是建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務［1］。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有重要意義。社區衛生服務發展好了，對于建立基本醫療衛生制度將起到至關重要的作用。

社區衛生概況

衛生人力總量持續增加。衛生人力總量即“衛生人員數”與“鄉村醫生和衛生員數”之和。2008年底，全國衛生人力總量預計達698萬人，其中衛生人員達608萬人、鄉村醫生和衛生員90萬人。

醫療機構床位持續增加。2008年底，全國醫療機構床位預計達396.8萬張，其中醫院床位285.2萬張（72%）、衛生院床位83.8萬張（21%）。

衛生總費用增加，個人衛生支出比重下降。2007年，全國衛生總費用達11289.5億元，人均衛生費用854.4元，衛生總費用占GDP的4.52%。2007年衛生總費用中，政府、社會和個人衛生支出分別為20.3%、34.5%和45.2%。

衛生機構總數略有增加。2008年底，全國衛生機構預計達30萬個，其中醫院19701個（內：公立醫院13 111個）、衛生院4.0萬個、社區衛生服務中心（站）2.8萬個、婦幼保健院（所、站）3020個、疾病預防控制中心3560個、衛生監督所（中心）2591個。

城鄉差異

目前我國城鄉醫療服務結構很不科學：片面發展大醫院，忽視了對社區衛生服務機構的建設，80%的醫療資源在城市，而80%的人口卻在農村，造成患者不是在基層社區就近就地求醫問藥，而是涌向大醫院，遠道而來的農村患者不僅要承擔交通、食宿和就醫的沉重經濟壓力，更要面對掛不上號、排不上隊、看不上病的巨大精神壓力，從而加劇了看病難現象。其次，預防和醫療的差距巨大，國家對旨在防病控病的公共衛生領域投入太少，重醫輕防現象長期存在。疾病預防事業費約占國家衛生事業總投入10%，而西方發達國家這一比例高達40%～60%。國家應加大對農村的醫療衛生投入，大力發展以預防、保健、醫療、計生、康復、健康教育為主體，主要針對慢性病及一般性疾病的社區衛生服務。衛生資源配置不合理，優質資源過度向大醫院集中，城市大中型醫院集中了大量的高新醫療設備和優秀醫護人才，基層衛生資源則嚴重不足［2］。目前，全國社區衛生服務中心和服務站僅占城鎮醫療衛生機構總數的8.9%，衛生技術人員數2.7%。改善社區衛生服務勢在必行。

完善社區衛生服務的措施

以科學發展觀為指導，不斷完善農村醫療衛生體制機制：進一步專題研究完善農村醫療衛生的體制機制。在統籌城鄉一體化發展的過程中，從實際出發，把握城鄉各自特點，充分考慮農村地區醫療資源相對貧乏、交通不便、仍以基本醫療為主要需求的現狀，區別城市社區衛生服務模式，因地制宜，適當分類，科學合理地確定農村基層醫療衛生服務機構的功能定位、規劃設置、運行機制和人員編制，不斷增強農村基層醫療衛生服務能力，讓農民看得上病、看得起病、看得好病。

進一步完善新型農村合作醫療制度，給農民更多實惠：目前新型農村合作醫療制度逐步完善，籌資及保障水平居全國前列，但與廣大農民的期望和需求還有一定差距。建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高［3］。

加強醫藥衛生人才隊伍建設。制定和實施人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村、城市社區和中西部地區服務。健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉村醫生執業規范化，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。建立住院醫師規范化培訓制度，強化繼續醫學教育。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫藥人才隊伍。規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍［4］。調整高等醫學教育結構和規模，提高醫學教育質量。加大醫學教育投入，大力發展面向農村、社區的高等醫學本專科教育，采取定向免費培養等多種方式，為貧困地區農村培養實用的醫療衛生人才，造就大批扎根農村、服務農民的合格醫生。

參考文獻

1 任苒,于娣,賈險峰,陳俊鋒.遼寧省農村衛生系統反應性調查與分析［J］.衛生經濟研究,2004,12:36-38.

篇10

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉“二元”結構的特征，包括醫療資源在內的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉差距日益增大。雖然近年來新型農村合作醫療制度形成了以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，對減輕農民因疾病帶來的經濟負擔、提高農民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛生資源配置的城鄉差距仍然過大。如何縮小城鄉衛生差距，合理配置城鄉醫療衛生資源，實現城鄉衛生的均衡發展，讓農民也能享受到和城鎮居民同樣的優質醫療衛生服務，全面提高我國農村居民健康保障水平和生活質量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛生資源配置的內涵

衛生資源是社會在提供醫療衛生服務過程中占用或消耗的各種生產要素的總稱。衛生資源配置是指衛生資源在衛生行業(或部門)內的分配和轉移(流動)。其有兩層含義：一是衛生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛生資源的增量分配；二是衛生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛生資源的存量調整。衛生資源配置的內容主要有衛生機構的設置、醫院床位、衛生人力、衛生設備和衛生經費配置等5個方面。

3安徽省農村衛生資源配置的現狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經濟體制下的農村衛生服務體系，優化農村衛生資源配置，提高其效率和效益，滿足農村居民多層次的健康需求，提高農村居民健康水平，不斷加強對農村地區衛生資源的投入，使得農村衛生資源配置方面有了顯著改善，農村衛生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉村醫生和衛生員數量共增加0.2萬人；參加新型農村合作醫療人數持續增長畢業論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農民就醫的經濟負擔，改善了農民的就醫狀況，提高了農民健康水平。

在村衛生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛生室數量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優化農村衛生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，結合各地的鄉鎮區劃的調整、交通條件的改善和農村衛生資源的現狀，調整農村醫療衛生資源的布局，對原有的村衛生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農村醫療衛生機構設置指導意見》的要求，原則上一個行政村設置一所村衛生室。衛生院所在地的行政村可以不設衛生室，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室。因此，近年來在村衛生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農村衛生資源配置情況

年份

村衛生室

（萬個））

鄉村醫生和衛生員

（萬人）

農村有醫療點的村

占總村數的比例（%）

參加新農合人數

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96