手衛生重要性模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手衛生重要性，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

[摘要] 目的 探討持續質量改進在靜脈藥物配制中心人員手衛生依從性的作用。方法 選取我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員作為研究對象，對其進行培訓、教育和持續質量改進，并探討持續質量改進前（對照組）和改進后（研究組）靜脈配置中心人員手衛生執行情況。結果 經過半年的培訓教育干預和持續質量改進，配置中心人員手衛生執行率和合格率明顯高于持續質量改進前，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；改進前配置中心人員手衛生知識考試90分以上（優秀）的5名，80~90分（合格）人員17名，優秀率和總合格率分別為13.9%和47.2%，改進后考試成績90分以上的21名，合格人員14名，優秀率和總合格率分別為58.8%和97.2%，改進前后優秀率和總合格率間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強靜脈配置中心人員手衛生依從性的持續質量改進對提高配置中心人員手衛生依從性以及落實手衛生具有重要作用，值得在臨床推廣應用。

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關鍵詞 ] 持續質量改進；靜脈藥物配置中心；手衛生；依從性

[中圖分類號]R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0062-02

[作者簡介] 席騰飛（1986-），女，本科，河南平頂山，河南省南陽市中心醫院，護師，主要從事護理工作。

近幾年來，醫院為了更好的保障患者安全以及降低醫院成本，均成立了靜脈藥物配置中心，然而配置中心在日常工作中，除了環境影響外，配置工作中心人員手衛生也是導致發生醫院院內感染的重要影響因素[1]。因此加強靜脈配置中心人員手衛生的管理能有效的減少醫院內感染的發生。手衛生一般是指醫護人員洗手、手衛生消毒和外科手消毒的總稱。醫護人員在洗手時應使用肥皂或流動水進行洗手，以便去除手皮膚上的碎屑和污垢，且一般洗手的時間為20 s。醫護人員衛生手消毒時一般采用速干洗手液揉搓雙手進行洗手和消毒，以便減少手部的暫居細菌，通常認為醫護人員手部暫居細菌常易引起傳播導致醫院感染的發生。研究報道，目前國內醫護人員對洗手、手衛生消毒的依從性較低，主要原因是醫務人員手衛生意識和責任感較低[2]。為了提高靜脈藥物配置中心人員手衛生依從性，本文對我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員進行培訓、教育和持續質量改進，并探討改進前后配置人員手衛生執行情況，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1~6月期間我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員作為研究對象，其中男性21名，女性15名，年齡20~50歲，平均年齡為30.7歲，工作時間為2~20年，平均工作時間為8.4年；36名人員中高級職稱2名，中級職稱21名，初級職稱14名。靜脈藥物配置中心主要負責全院靜脈藥物的配置，包括普通藥物、靜脈高營養液、抗生素和化療藥物等。在持續質量改進前后分別對配置中心人員手衛生執行率、合格率以及考試總合格率進行評價。

1.2 方法

對靜脈配置中心工作人員加強培訓、教育以及持續質量改進，提高其對洗手和手衛生消毒意識及相關知識的掌握；同時制定相應的手衛生管理制度以及嚴格執行手衛生6步吸收法。配置中心負責人對配置中心工作人員手衛生執行情況以及相關知識培訓情況進行監督和考察。

1.2.1 手衛生依從性差的原因靜脈藥物配置中心人員手衛生依從性差的原因主要有以下幾點：①部分醫護人員手衛生意識觀念薄弱、相關知識欠缺以及責任心不足，覺得洗手麻煩，認為配置藥物時不洗手也未發生藥物污染和醫院感染現象，有些工作人員認為無菌手套可以替代手衛生，戴手套后可以有效的阻止病菌的傳播[3]；②配置人員不足，配置工作量較大，配置人員為了盡快完成配置任務，通常選擇簡化洗手和手衛生步驟；③配置中心手衛生制度不完善和落實不到位，在沒有監督情況下，配置人員未進行有效的洗手和手衛生消毒就進行配置操作；④醫院設施簡陋，洗手設備較少，速干洗手液消耗較快，更換速度慢，同一時間內洗手區域較擁擠，使得配置人員洗手不方便，甚至為了節約時間，部分人員未洗手。

1.2.2 持續質量改進方法①完善和落實制度 配置中心應制定手衛生相關考核制度和標準，以及給予相應的獎懲，將每月配置中心人員手衛生執行情況納入醫院感染考核中；另外對配置中心人員是否正確掌握和知曉6步洗手法進行隨機抽查考核，并將結果納入績效獎金考核中。

②改善洗手環境 配置中心向醫院總務部門申請，要求改善配置中心洗手設備和環境，增加洗手區域內的設施，如洗手池、速干洗手液、手巾紙以及干手機等，并在洗手區域張貼6步洗手法詳細講解示意圖。

③改進工作流程 配置中心應合理完善配置人員的調配制度，合理利用調配資源，減少配置人員繁重的工作量；同時配置人員在配置過程中應合理安排配置工作順序，務必做到先清潔后污染，這樣可有效的減少洗手次數；另外還應提倡應用速干洗手液或快速消毒劑，進而減少洗手時間，提高工作效率。工作年限長和職稱高的配制人員應做好幫帶和指導作用，并選擇基礎扎實和責任心強的老同志作為幫教老師，指導新進員工、進修人員和實習生認識手衛生的重要性。

④合理安排和調整工作量 配制中心應根據醫院各科室和病區需配置靜脈藥物的液體量，合理安排和調整人員應承擔的配置量，并提倡人員相互協調和配合的風氣，使每個工作人員能在指定的時間段內完成安排的工作量。

⑤加強監督管理 配置中心應建立中心感染監督小組，進行持續的質量控制，及時制定和修改質量控制相關措施，提高人員對持續改善手衛生執行情況的落實[4]。同時，科室或配置中心負責人定時對工作人員手衛生落實情況進行突擊檢查，并統計洗手液和快速洗手消毒液的領用和實際消耗的數量是否相同。

1.3 統計學分析

所有數據均采用spss 18.0統計學軟件進行分析，計數數據采用百分比表示，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05，差異明顯具有統計學意義，P＞0.05，差異不明顯無統計學意義。

2 結果

2.1 持續質量改進前后靜脈藥物配置中心人員手衛生執行情況

經過半年的培訓教育干預和持續質量改進，配置中心人員手衛生執行率和合格率明顯高于持續質量改進前，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 持續質量改進前后配置中心人員相關手衛生知識考試情況

改進前配置中心人員手衛生知識考試90分以上（優秀）的5名，80~90分（合格）人員17名，優秀率和總合格率分別為13.9%和47.2%，不合格人數14名，不合格率為38.9%；改進后考試成績90分以上的21名，合格人員14名，優秀率和總合格率分別為58.8%和97.2%，不合格人數為1名，不合格率為2.8%，改進前后總合格率比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），總合格率=優秀率+合格率，見表2。

3 討論

醫院內90%的工作均需醫務人員通過手來完成，大約有30%的院內感染是因為醫院醫務人員洗手和手衛生未落實而傳播細菌和病毒引起的[5-6]。因此，做好醫務人員洗手和手衛生工作能有效的減少醫院感染的發生，但是，在實際工作中，醫務人員手衛生的依從性較差。持續質量改進作為一種有效的管理方法，主要強調在全面質量管理的同時，加強對過程進行管理和各環節進行控制。靜脈藥物配置中心主要負責醫院靜脈藥物的配置，不管其中哪個環節出現疏忽均會導致大范圍的醫院感染，嚴重影響著患者的生命安全，而手衛生是靜脈配置中心最不容忽視和最基本的一個重要環節[7]。本研究結果顯示，經過半年的持續質量改進，配置中心人員手衛生執行率、合格率以及手衛生相關知識考核總合格率均明顯高于持續質量改進前，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），表明加強靜脈配置中心人員手衛生依從性的持續質量改進對提高配置中心人員手衛生依從性以及落實手衛生具有重要作用，但是我院各科室手衛生情況讓然存在些許問題，因此在日后工作中醫院應堅持對全院手衛生情況進行持續性的改進。

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參考文獻]

[1]孟凡堰，陳興錦，韓興權，等.關于基層醫療衛生機構建立靜脈藥物配置中心的思考和建議[J].中國藥房，2010(44):4212-4214.

[2]王佳坤，張月良，甘惠貞，等.靜脈藥物配置中心危害藥品調配的職業防護[J].醫藥導報. 2011,30(9):1257-1258.

[3]史文秀，趙春芝，張久星，等.靜脈藥物配置中心用藥安全管理[J].醫藥導報，2012,31(1):122-123.

[4]劉福香，朱亞芳. 靜脈藥物配置中心的質量控制探討[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013,13(10):265.

[5]姜小琴.靜脈藥物配置中心在醫院的運行與管理[J].中國實用護理雜志，2011,27(15):64-66.

篇2

如果井穴受阻，全身的氣血運行都受影響，疾病也隨之發生。經常刺激井穴有提神、醒腦、開竅的作用。兩只手的手掌互相拍擊就能很好地刺激井穴。

人的十指看似不起眼，其實手指的末端有非常重要的穴位，就是井穴。何謂“井穴”呢？井中能取水，井是水的源泉。如果把經脈比做河流，那井穴就如同水流開始的地方，是氣血生發之地。所以，如果井穴受阻，全身的氣血運行都受影響，疾病也隨之發生。經常刺激井穴有提神、醒腦、開竅的作用。在臨床上，一般遇到高血壓引起的腦出血病人，就會先在他的十個手指上放血，血放出來，血壓自然就降下去了；遇到高熱不退的病人，也要在十個手指上放血，能很快起到退熱止血的作用。

陽虛的人手腳都會發涼，這是人體末梢循環降低，陽氣不達四肢末端的表現。鍛煉自己的手指，會幫助我們升發陽氣、鞏固脾陽，使陽氣內外得到宣通。因此大家千萬不要小看了這個動作，它有固守陽氣、氣血流通、周身和暢三大功效，對身體非常有益。

十指連心，心靈手巧，說的都是手與心的關系。心主神，通過鍛煉手指也會作用于心。

手巧才能心靈，天天鍛煉我們的十指，不但能養生防身，還能增加智慧，就像太極中的“四兩撥千斤”，看似復雜的事情其實就隱藏在這簡單的動作之中。

鍛煉手指的方法

兩只手的手掌互相拍擊。手臂好像是一條鞭子，手指就是鞭子的末梢，拍打時模仿鞭子的甩勁兒。用左手手指摔打右手的掌心，手指的正反兩面各摔打一次，反過來再用右手手指摔打左手掌心，即手指的正反兩面各摔一次。拍打的時候，手指正反兩面各拍擊一次掌心算是一個小節，兩手互拍一個小節為一組。天天堅持鍛煉，每次打上49組，重復10遍。

長壽的生活方式在于簡單點

文/張偉

如今，有不少人追求奢華的生活方式，住豪宅，開名車，吃飯必宴，每天早出晚歸，疲于奔命，盡管追求的目標可能達到了，但最后“文明病”也纏上了身。那么，怎樣的生活才屬于簡單的生活呢？

研究表明，經常干點家務，或養魚，種花，多點興趣愛好，生活自然而平淡，知足常樂，最有利于健康長壽。比如穿衣，除非是參加重要的社會活動，平時生活就應該是自然而隨意；只要冬能防寒、夏能防暑，又十分整潔就是最好的。沒有必要整天西服筆挺或濃妝艷抹，處處拘束自己；而出行路途較近，也不必車接車送，騎輛自行車或步行，則會更隨意而有利于健康；再以鍛煉而言，也應該是越簡單越好，即使散散步或在室內伸伸腿、挺挺胸都能起到健身的作用，不必一定是那些所謂的高雅運動，適合自己才最重要。

名老中醫談養生——性命雙修性為本

文/李俊德

篇3

當前我國經濟的下行風險很大程度在于，受2008年經濟刺激政策影響，我國實體經濟的杠桿率增長較快，債務率處于較高水平，因此今后一段時期將不得不面臨去杠桿的過程，這會放慢經濟增長的步伐。而由于產能過剩、資產泡沫等因素，去杠桿過程中也蘊藏著一定的風險。

《債券》：您評判我國實體經濟杠桿率增長較快的依據是什么？針對這種情況，您認為有哪些解決方案？

姚煒：依據人民銀行等機構的數據，我們研究團隊估算了中國非金融企業債務占GDP的比值，其中將地方政府平臺債務也歸于企業債。債務形式包括了銀行貸款、債券融資以及其他形式的信貸負擔，如信托貸款、委托貸款、銀行承兌匯票、境外融資和民間借貸等。我們發現，這一比值已經從2008年的150%提高到了現在的210%。雖然美國、歐洲等發達經濟體這一數據可以達到300%，相比而言中國的數據并不算高，但可以看出債務增速是比較快的。

從債務質量來看，銀監會在全國銀行業監督管理工作會議上公布，2013年上半年中國銀行業不良貸款率為0.96%。我認為，如考慮到產能過剩、中小城市房地產泡沫等因素的負面影響，潛在不良貸款率高于這一數據。

為了解決規模增長較快的債務問題，我們觀察到當前正在采取三組齊頭并進的策略：一是采取措施放慢信貸增長，讓債務風險的累積速度放慢；二是使用新的金融工具，將不良資產中風險較低的部分進行展期，幫助銀行轉移壓力；三是撇除風險較高的不良資產，為新的借貸釋放空間。

放慢信貸增長，意味著去杠桿。要在信貸增速下降的同時把經濟增速提上去是非常困難的，這不僅需要提高經濟效益，同時還需要很多結構性的改革。

再來看撇除不良資產。1999年，我國成立四大資產管理公司來剝離處理四大國有銀行的不良資產。但未來隨著資產管理公司逐漸進行海外上市，銀行的壞賬處理將很難延續以往的方式，勢必需要更多的折價。同時，伴隨利率市場化進程的推進，以往銀行獲得壟斷性高額利潤的時代一去不返，銀行賺錢會比以前更難，因此依靠銀行盈利來消化不良資產的可能性也在減弱。這也許會讓資產證券化等金融市場改革步伐加速，從而減輕銀行業獨立承擔的壓力。但對于宏觀經濟而言，很難做到處理不良資產和保持經濟增速兩者兼顧。

《債券》：在當前復雜多變的經濟環境中，伴隨著利率市場化的進程，您認為我國金融市場面臨的主要挑戰是什么？

姚煒：中國的金融市場所面臨的一個相當大的問題，就是資產價格應該怎么評估。到目前為止，中國金融市場沒有出現任何違約事件，諸多發債企業受到政府的隱性擔保。在這種情況下，資產價格很可能是高估的。中國整體的金融改革方向是使得風險得到更合理的評估，資產由市場價格決定。在這個過程中，由當前受到政府信用隱性擔保這樣一種貌似沒有風險的狀態，將發展到連存款都不是百分之百安全的狀態，這是一種質的轉變。

我國個人預計，在未來的12個月可能會出現債券市場的違約；未來由地方政府做擔保以平息債券違約的情況，也將越來越少。對于投資者而言，這一過程蘊藏著較大風險。

《債券》：總理曾多次指出，“改革是最大的紅利”，您對未來改革的進程與步驟是如何預期的？

姚煒：未來經濟發展的著力點在于改革。預計金融改革將是最快的，其次是服務業改革，再次是財政改革、和戶籍制度改革。

中國私人企業融資成本較高，而國有企業因為具有政府的隱性擔保，能夠相對輕松地獲得貸款。如果企業能否獲得貸款取決于其盈利能力，那么金融市場配置的效益就會提升。金融改革的方向就是建立顯性的擔保機制，而非由政府提供的隱性擔保機制，比如有望推出的存款保險制度，就是向這方面發展的一個具體措施。

服務業的開放和國有企業改革釋放很多積極信號，未來服務業的開放將按照行業和產業逐步開放，而國有企業改革也需要降低行業進入壁壘。如銀行業，未來民營企業有望成立銀行，民營企業還可能進入電信行業等領域。

財政改革的難度比較大，問題是“財政收入怎么支配，財政支出由誰來負擔？”預計或將限制在局部進行試點，這是對地方政府財政有較大影響的改革。而戶籍制度改革只是一個框架，背后需要解決的兩大問題是土地和財政，如果土地和財政問題解決了，戶籍制度改革自然就水到渠成，戶籍對中國經濟最大的限制是當一個農民工進入到城市，他能否得到同樣的社會保障，這對于城鎮化十分重要。

《債券》：能否請您對今年及明年宏觀經濟的重要指標做一個分析和預測？

姚煒：預計2014年GDP增速將放緩至7%左右，去杠桿和結構調整是主要原因。影子銀行去杠桿，地方債務增速受到限制，以及政府加快清理過剩產能，將導致固定資產投資增速逐季度減速。而這樣的減速，其實有益于經濟長期穩定的發展。通脹方面，預計2014年CPI增速維持在3%左右，今年較快的貨幣增速將對明年通脹水平構成一定上行壓力；2014年PPI則會因上游產業產能過剩、利潤收窄繼續負增長，但跌幅較今年有所收窄。

篇4

據報道[1]，接觸傳播是95%以上院內感染的主要傳播途徑，加強手衛生可有效阻斷接觸傳播、減低院內感染發生率。徐仁花[2]等報道指出，加強手衛生可使院內感染率降低25%～50%。可見，手衛生是降低院內感染發生率最有效、最簡單、最經濟的方法。本了相關探討，以期為提高臨床手衛生依從性提供參考依據。

1 醫院人員手衛生現狀分析

1.1手衛生管理制度欠完善 我國衛生部于2009年頒布了第一個手衛生行業標準，即《醫務人員手衛生規范》[3]。自該規范頒布以來，我院將手衛生納入了院內感染控制標準之中，越來越多的醫務人員逐漸意識到手衛生的重要性。然而，在臨床實際工作中，各個科室手衛生管理制度欠完善，缺乏切實可行的日常監督機制，導致醫務人員手衛生執行力不強、依從性較差。

1.2手衛生的重要性認識不足

1.2.1手衛生誤區 戴手套可在一定程度上減少手污染、保護醫務人員及患者；然而，部分醫務人員錯誤的認為，戴手套可替代洗手。戴手套只是手衛生的輔手段，若戴手套但不注重手衛生，則只具有自我保護作用，而無法避免病原微生物的傳播。此外，手套可能出現破損、滲漏，也可導致手污染。1.2.2手衛生知識缺乏 醫務人員手衛生知識缺乏，導致他們對手部消毒、清潔存在誤區，如部分醫務人員存在"未直接接觸分泌物、排泄物及膿液等明顯污染部位，不需洗手"、"手部無明顯污跡，無需洗手"等錯誤認知，嚴重影響醫務人員手衛生依從性。

1.3手消毒及洗手不規范 由于缺乏手衛生知識、手衛生意識差，致使醫務人員手消毒及洗手不規范，從而影響消毒效果。

1.4手衛生的設施不完備 完善的手衛生設施是確保手衛生依從性的前提條件[4]，然而，臨床上普遍存在手衛生設施不完善或者設計缺乏人性化的現象，具體如下：①洗手池數量少，且多集中在搶救室及治療室，部分病房內無洗手池，醫院人員完成操作后無法及時洗手；②水龍頭開關多為手動式，醫務人員使用開關時易造成手部二次污染及交叉感染；③無熱水供應，導致寒冷天氣醫務人員抵觸洗手；④缺乏干手設施，醫務人員洗手后應用毛巾、白大褂擦拭，導致手部二次污染；⑤洗手肥皂無法保存干燥，致使細菌滋生；上述幾點原因均嚴重影響醫務人員手衛生依從性及消毒效果。

1.5快速手消毒劑使用率較低 WHO報道指出[5]，應用以酒精為主要成分的快速手消毒劑是減低院內感染發生率、提高手衛生依從性最實際、最有效的方法。據報道[6]，應用快速手消毒劑進行手衛生的成本僅為肥皂的73%，可節約30%左右的費用。可見，快速手消毒劑兼具有效性、經濟性及實用性，然而，臨床上快速手消毒劑使用率較低。

2 醫院人員手衛生持續改進對策

2.1建立、健全手衛生相關管理制度 手衛生管理是醫院管理的重要組成部分，應作為醫療護理查房及院內感染管理的重要內容。以《醫務人員手衛生規范》為依據，結合醫院實際情況，制定標準化、規范化、流程化手衛生管理制度（包括培訓制度、考核制度、監測制度、獎懲制度等），以增強醫務人員手衛生意識、規范手衛生行為。

2.2強化手衛生培訓 ①主題式宣教培訓：宣教培訓是規范醫務人員手衛生行為，提高手衛生依從性的前提和基礎。采用專題講座、小講課、知識競答等多樣化形式進行主題式手衛生宣教培訓，培訓主題包括：手衛生必要性及重要性、洗手指征、消毒及洗手的步驟、消毒及洗手的注意事項等，以達到強化醫務人員手衛生意識及能力的目的。②定期考核：將手衛生列入三基考核內容，每月進行一次手衛生抽考，每個季度進行一次手衛生操作大比武。③重點人群重點培訓：實習進修人員及新上崗人員是落實手衛生工作的重點人群。上崗前，應統一組織重點人群參加培訓，除主題式宣教外，還應結合臨床實際經驗，用實例及數據進行講解，以強化重點人群手衛生意識。培訓-考核-培訓的正性激勵模式，有助于不斷增強醫務人員手衛生依從性。

2.3完善手衛生設施 針對手衛生設施現存問題，綜合考慮需求性、必要性及經濟性，合理完善手衛生設施，如適當增加洗手池；洗手池應配備洗手液、擦手紙，并張貼七步洗手法圖示；在病區走廊位置放置快速手消毒液；秋冬寒冷季節供應熱水或者推廣快速手消毒液。分析手衛生設施存在問題，通過會議討論及專家咨詢等形式尋求合理解決辦法，對促進手衛生設施不斷完善具有重要意義。

2.4推廣快速手消毒劑 在洗手池、治療車、操作臺等位置配備快速手消毒劑，以方便醫務人員使用；通過小講座、小課堂以及發放快速手消毒劑宣教手冊等方式介紹快速手消毒劑的有效性、經濟性、實用性及無害性，以增進醫務人員對手消毒劑的認知；指導醫務人員正確使用快速手消毒劑（每次擠壓手消毒劑噴嘴1～2次，擠出約2 mL藥液，并將其置于掌心，按照七步洗手法進行消毒，直至手部干燥為止），以規范手消毒行為。

2.5加強手衛生的考核及監督 首先，可通過快速手消毒液、洗手液的消耗情況，統計分析醫務人員洗手率，側面了解醫務人員手衛生情況；其次，可定期或者不定期對醫務人員手衛生情況進行隨機檢查，規范醫務人員手衛生行為；最后，根據不同科室醫務人員手衛生抽考及手衛生操作大比武成績、洗手率、手衛生合格率，評比優秀科室，獎優罰劣。

綜上所述，目前臨床普遍存在手衛生管理制度欠完善、手衛生的重要性認識不足、手消毒及洗手不規范、手衛生的設施不完備、快速手消毒劑使用率較低等問題；可通過建立、健全手衛生相關管理制度，強化手衛生培訓，完善手衛生設施，推廣快速手消毒劑以及加強手衛生的考核及監督等方法持續優化臨床手衛生工作。

參考文獻：

[1]潘小平，桂筱玲，黃素芳.醫務人員手衛生依從性現狀調查[J].中國消毒學雜志，2013，30（11）：1072-1073.

[2]徐仁花，毛秀蘭.品管圈活動對提高醫務人員手衛生依從性的效果分析[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：24-25.

[3]李玲，張浩，劉翠林，等.醫務人員手衛生規范執行狀況調查[J].中國消毒學雜志，2013，30（8）：749-751.

篇5

1 工勤人員手衛生的現狀

工勤人員在繁忙雜亂的工作中，要接觸大量的污物如病人的排泄物、血液、污染被服等等，造成手污染嚴重。但工勤人員對手衛生的認識存在誤區，對于手是醫院感染傳播的主要途徑之一認識匱乏；對工作中手部帶菌情況根本不了解，對手衛生的認識存在嚴重偏差，由于工作忙亂沒時間洗手等，造成了工勤人員洗手的依從性極差。

2 影響工勤人員手衛生依從性差的因素

2.1 工勤人員文化素質偏低，對手衛生知識的理解不夠，對手衛生在醫院感染控制中重要性認識不足。

2.2 醫院對工勤人員手衛生知識的培訓不到位，存在洗手方法不正確，洗手后未用一次性擦手紙及時擦干等。

2.3 工勤人員流動性大，因工作時間短沒能養成良好的洗手習慣。

2.4 醫務人員對工勤人員的手衛生狀況監管不到位。

2.5 醫院工作區域的洗手池較少，洗手設施不全，給工勤人員的手衛生依從性造成了很大的障礙。

3 加強手衛生的干預措施

3.1 加強工勤人員手衛生培訓 培訓分為集中講座和分科示范部分。集中講座內容包括醫院感染消毒隔離相關知識以及與手衛生之間的關系、洗手的指征講解；分科示范部分由護理人員進行洗手操作示范，包括六步洗手法，手衛生用品正確使用方法和護手措施。從而提高工勤人員洗手方法的正確性。同時在全院洗手設施處張貼彩色醒目的標語和海報，提醒所有洗手人員勤洗手、正確洗手，從而提高洗手的依從性和合格率。

3.2 建立工勤人員手衛生監督機制 經驗證明，單純的教育方法可能只是暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定能持久，必須從組織落實，嚴格管理，必要的監督等關鍵環節入手。為加強工勤人員洗手自覺性，我們要求工勤人員相互監督，由物業管理公司的各部門負責人進行不定期抽查考核，對考核優秀者給予適當獎勵，以督促工勤人員自覺洗手。

篇6

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0362-02醫療機構中醫務人員手上攜帶的細菌成為醫院感染的主要致病源，而手衛生是醫院感染控制中最主要的措施之一。[1]為此，醫務人員手衛生與醫院發生有著直接關系，但是醫務人員洗手的依從性普遍較低，加之要致病源，洗手設施不完善，造成醫務人員的手二次污染，嚴重影響了醫療質量。而手衛生是醫院感染控制中最主要的措施，所以醫務人員必須提高依從率，2012年第二，三季調查了醫院手衛生的依從率，第三季度的依從率明顯高于二季度，院感率有明顯下降。

1 原因分析

1.1 洗手意識在淡漠：由于醫務人員對手衛生重要性認識不足，對手衛生觀念存在錯誤認識，有的醫護人員錯誤的認為戴手套可以代替洗手。有關資料報道：戴同一副手套檢查多例患者，可增加耐青霉素金黃色葡萄球菌的傳播機會，醫務人員在進行醫療護理技術操作后，手部細菌污染相當嚴重，并且大多數為致病菌，特別是患者多，工作繁忙時，醫務人員普遍存在洗手依從性低，未進行規范洗手，是造成醫務人員與患者，患者與患者之間交叉感染的主要因素。

1.2 管理不到位：由于重視程度不夠，管理不規范，監管措施不力，手衛生設施落后，觸模式水龍頭，使用固體肥皂，未配備一次性干手巾、造成洗手后二次污染。冬季不供應溫水，醫務人員怕水涼大大減少洗手次數，是手部衛生不合格重要原因。

2 干預措施

2.1 強化培訓轉變觀念醫務人員手衛生知識缺乏是造成洗手依從性低的原因之一，為醫務人員提供相關手衛生知識的培訓，是改善醫務人員洗手依從性重要措施，因此，本院采取形式多樣的手衛生知識培訓，如定期組織手衛生知識講座、各科在洗手池上方張貼醒目的六步洗手法圖片，用大量事實、數據、圖譜、傳授手衛生的重要性、標準預防的相關知識。對新上崗職工、把手衛生知識列入崗前培訓重要之課，考核合格方可上崗，醫院各科室以科為單位進行強化培訓，六步洗手法達到人人會操作，人人掌握洗手指征、手消毒指征、從而提高手衛生依從率。

2.2 領導重視，完善設施：為提高洗手依從性，院領導從人力物力給予大力支持，在原來基礎上，改造洗手池，改水擰水龍頭為非觸模式水龍頭，配備抗菌洗液，一次性干手巾、冬季管道化供應溫水、醫務人員洗手依從性普遍提高，另外，規范了一次性手套的使用范圍，脫手套后應立即手清潔、護理操作車、各種操作臺等均配備了快速手消毒劑，從而保證了醫務人員手的清潔。提高手衛生的依從率。

2.3 行政干預加強監管本院根據《手衛生規范》制定了手衛生管理制度及考核辦法，把手衛生納入醫療、護理質量考核范圍、感染科每月檢查各科室手消毒劑的消耗量感染監職人員每月協同檢驗科人員一同深入科室對醫務人員的手、物體表面、空氣、無菌物品、使用中的消毒液、壓力滅蒸汽滅菌效果，進行采樣監測，發現問題，及時反饋，科室及時整改，追要致病源，而手衛生是醫院感染控制中最主要的措施之一。

3 結果

對控制醫院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫院感染暴發至關重要，在醫院感染病例中，95%以上患者發生的感染是經接觸傳播，而在接觸傳播中，加強手衛生可有效切斷傳播途徑，降低醫院感染的發生。提高醫務人員手衛生的質量對控制和預防醫院感染具有積極的意義，是降低醫院感染最基本，最簡單，最直接，最有效的措施。因此，希望我院每位醫護人員充分認識到手衛生的重要性，養成良好的洗手習慣，嚴格按照洗手程序正確地洗手，使手上微生物達到標準要求，從而避免因醫護人員的手被污染而造成的醫院感染，保證醫療護理安全，提高醫療護理質量。

4 結論

篇7

Nurse hand health compliance and control countermeasure

Ren Xiaobo Yang Rong Li Yanqiong

Abstract:The hospital infection is now the world public health attention key point.In the hospital the environment and each kind of object surface existence massive microorganisms,nursing staffs hand frequently contacts them in the clinical each kind of operation to become the acquired character infection inevitably the latency,therefore in nurses each work,hand clean is the prevention and the control acquired character infection simple and the most effective link.The hand clean and the disinfection is reduces the hospital infection to be most basic simple and one of most important measures.

Keywords:Nurse Hand health compliance Control countermeasure

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0194-01

1 手衛生依從性差的原因

1.1 制度與管理不完善。我國醫院在制度和管理上對手衛生的要求并不十分完善,缺乏手衛生的教育培訓，相關制度與規范未推廣手衛生,未形成良好的提高手衛生依從性的氛圍。

1.2 洗手設施缺乏。我國醫院的洗手設施缺乏,大部分醫院只有在護理站才設洗手池,干手機更是少見，因此,是造成醫務人員洗手不方便,影響手衛生的依從性。

1.3 缺乏手衛生意識。有些醫務人員認為洗手麻煩而又損傷皮膚,有的甚至在完成一整天的護理操作后才洗手,認為醫院感染與手衛生無關,而不重視手衛生。

1.4 洗手是對患者的歧視。我國醫務人員與患者手衛生知識缺乏,認為洗手是對患者的歧視,使其產生自卑心理,影響醫患護患之間的關系,這也是影響手衛生依從性的原因之一。

2 提高對手衛生的重要性的認識

不良的手部衛生是引起衛生保健相關性感染、促使耐藥微生物的傳播、導致感染暴發的主要因素。WHO關于醫療機構阻止病原體感染已經強調手衛生是關鍵手段。手衛生并不是一種可有可無的選擇，而是保證患者獲得高質量保健的一項基措施。清潔的手能預防疾病和挽救生命。護士手衛生的重要指標 是否按照WHO提出的“5個重要時刻”實施手衛生，其依從性是否符合要求。“5個重要時刻”是指：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環境后。監測方法包括：“5個重要時刻”的知曉率和六洗手法的熟練程度；皂液和含醇手消毒劑的單位使用量；手部細菌的清除率及病原菌的檢出率。

3 加強手衛生的控制措施

3.1 加強組織領導。成立醫院感染管理委員會、感染管理科、感染管理監控小組三級監控網絡。投入必要的人力、物力、財力、明確分工,責任到人,實行目標管理,并簽訂醫院感染責任書。各科室醫院感染管理小組負責科室的日常工作監督及消毒隔離工作,院領導定期聽取醫院感染管理小組的工作匯報,及時進行指導,認真總結經驗,確保醫院感染管理工作的健康發展。

3.2 強化衛生宣傳教育。制定對醫務人員的培訓和再培訓計劃,利用專題講座，業務學習，簡報等形式,加強進行手衛生知識培訓,對醫務人員分批分類進行,規范手衛生的必要性和重要性的全員性培訓，使所有醫務人員加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，使醫務人員掌握手衛生在保護患者，預防外源性醫院感染中的重要作用,從而提高規范手衛生行為的自覺性。在洗手培訓時,重點強調:正確的洗手指征，洗手類型，持續時間，洗手頻率，洗擦手的力度和擦手用具構成,尤其在繁忙的工作中縮短洗手時間,漏洗手背、指尖、拇指的現象，同時在每個洗手池上張貼六步洗手法的步驟,提醒醫務人員規范洗手。

3.3 手衛生規范。在促進手衛生行為的實踐中,提供方便、有效的設施,采用六步洗手與速干手消毒劑相結合,在重點部門和治療車上配備速干手消毒劑,以改變使用消毒劑泡手或者消毒巾擦手而達到消毒雙手的情況，醫務人員對患者實施診療護理活動過程中,應當嚴格遵循手衛生規范，醫務人員在直接接觸患者前后，對患者實施診療護理操作前后，接觸患者體液或者分泌物后，摘掉手套后，接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時,都應當實施手衛生，手上有明顯污染時,應當洗手;當手部沒有明顯污染時,可以使用速干手消毒劑進行手部消毒，使用速干手消毒劑不僅可節省時間,行走及交談時也可使用,從而消除人們對洗手的反感,可有效提高醫務人員手衛生的依從性。

篇8

1.1 認識不足 目前我國醫務人員手衛生依從性仍然較低〔6〕，主要原因是醫務人員對手衛生重要性認識不足。手衛生意識差，多數醫務人員未認識到手衛生與醫院感染的關聯性，認為只是一種自我保護行為；多數醫務人員認為經常洗手或使用快速手消毒劑，會使皮膚變粗糙，從而影響了洗手的依從性。

1.2制度的缺陷 目前我院在手衛生的制度及管理上不完善，醫務人員在WHO推薦的5個時刻（接觸病人前、進行無菌操作前、接觸病人后、接觸病人體液后、接觸病人周圍環境后）有沒有按要求執行手衛生，手衛生方法掌握不夠，未形成良好的手衛生氛圍。

1.3 洗手設施差 洗手池配備少，多數科室只有護士站和治療室有洗手池，全科人員共用一塊毛巾；甚至有的醫務人員將自己的工作服當做毛巾；很多科室均在使用固體肥皂。

1.4 成本核算 醫院規定手衛生產品均由科室獨自承擔，科室為了節約成本，盡量減少手衛生用品的數量，而使用固體肥皂。

1.5 人員嚴重不足 醫務人員缺少，工作忙時根本沒有時間去洗手；多數護理人員人員認為工作高于一切，只要把患者照顧好了就行，而忽視了手衛生，甚至把全部工作做完后才去洗手。

2 改進對策

2.1 爭取院領導的支持 向院領導說明洗手的重要性。說服院領導手衛生產品成本由醫院支出，不再算科室的成本支出，使科室的醫務人員不再有思想顧慮，以利于手衛生的開展。針對人員不足的情況，通過與院領導的共同協調，增加臨床醫護人員的比例，減輕個人勞動量，有助于提高洗手的依從性。

2.2 全院制度的落實。（1）根據《醫務人員的手衛生規范》制定符合我院實際情況的規章制度。組織大家學習，相互交流，讓醫務人員體會手衛生的重要性，從而提高手衛生依從性。（2）組織手衛生培訓，其主要內容包括手衛生的5個時刻、正確的洗手方法及快速手消毒劑使用3個方面。

2.3加大宣傳力度。通過各種形式的宣傳教育，如講解并現場演示六部洗手、在病房及門診墻上張貼手衛生宣傳畫、在每個洗手池上方張貼六部洗手法示意圖。多樣化的宣傳方式，有利于認真學習洗手的指征，明確在什么情況下應該洗手，什么情況下可以用速干手消毒劑，提高其自我保護及保護患者的意識，形成洗手的自覺性。

2.4 完善手衛生設施 （1）及時提供手清潔劑，可明顯提高醫務人員手衛生執行率，用密閉式液體皂容器，安裝非手觸式水龍頭，有效地避免污染環節。（2）提供方便可及的速干手消毒劑，在病房走廊、治療車、換藥車、查房車等配備快速手消毒劑，達到手衛生觸手可及，提高手衛生的依從性；同時，可避免因洗手消耗過多時間，加重工作負擔。（3）配備一次性擦手紙巾，使用方便、快捷、無刺激，利于提高醫務人員洗手的依從性。

2.5 加強手衛生的監督及檢查 醫院感染管理科專職人員通過定期監測手部帶菌狀況，將監測結果公布。不定期下病房查看醫務人員洗手的執行情況，定期考核手衛生知識和六部洗手法，并將考核結果納入科室質量考評的指標之一，與科室的獎金掛鉤。

2.6 推廣使用速干手消毒劑 在洗手不方便的情況下，如果手部沒有肉眼可見的污染可以使用速干手消毒劑，速干手消毒劑在一定情況下能代替洗手，有利于提高醫務人員的手衛生的依從性。乙醇類免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛生手消毒，約需20秒，且除菌率可達95.4%〔7〕，具有耗時短、殺菌性強、使用方便、刺激性小、不受水源場所限制等優點，易于被醫務人員接受。

總之，要切實提高醫務人員的手衛生依從性，院領導的支持重視是基本前提，手衛生設施配置的合理、合格、方便是手衛生執行的前提和保障，全方位的培訓，規章制度的落實是成功的關鍵，通過嚴格的監督檢查、多模式干預來提高醫務人員手衛生的依從性。

參考文獻

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[4]馮笑峰，趙玲華.手部衛生與患者安全〔J〕.中華醫院感染學雜志，2008，18（12）：1745-1746.

篇9

母嬰病房既有剛分娩的產婦,又有剛出生的嬰兒,必須嚴格執行各種消毒隔離措施,否則極易造成醫院內感染,并涉及到護理人員的自身防護,因此提高產科護理人員對洗手的認識以及洗手依從性有極其重要的現實意義[1]。本文調查了2009年5月1日-5月31日本院59名臨床一線母嬰同室護理人員洗手知識及依從性執行情況,現報告如下。

1對象與方法

本調查以本院59名在母嬰同室工作一年以上的臨床一線護理人員,年齡21-48歲,平均護齡為9年的護理人員進行調查。

參考國內外相關文件,采用自行設計的,以衛生部規定的洗手指征為依據,對護理人員的手部衛生知識和洗手依從性進行調查。內容包括手衛生概念認識、標準隔離措施、洗手指征、正確洗手方法、自我防護知識等。現場觀察表根據衛生部規定的洗手指征設計[2],包括被觀察者的一般資料、觀察時間、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否達標等。手衛生執行率=手衛生次數/應做手衛生次數×100%。

2結果

洗手知識狀況:59名母嬰同室護理人員中有56名知曉手衛生概念,知曉率為94.9%;標準隔離指施知曉39人次,知曉率為66.1%;洗手指征知曉59人,知曉率為100%;正確洗手方法知曉59人,知曉率為100%;自我防護知識知曉59人,知曉率為100%。

六步洗手法的依從性狀況見表1。

表1 母嬰同室護理人員六步洗手法依從性狀況(n=59)

洗手指征 頻數 百分率(%)

進病房前 22 37.3

離開病房前 59 100

接觸產婦前 33 55.9

接觸產婦后 59 100

接觸嬰兒前 10 16.9

接觸嬰兒后 37 62.7

從本次抽樣調查結果看,本院母嬰同室護士對手衛生的相關知識,特別是洗手指征,正確的洗手方法和自我防護知識的了解程度較高,但洗手依從性不理想,實際工作中,洗手依從性低是國內外普遍存在的現象。手衛生是減少醫院感染最簡單、有效、經濟的方法,良好的洗手依從性是降低醫院感染最可行最重要的措施[3]。然而,雖然洗手的重要性已經得到肯定,但是醫務人員的洗手依從性依然很低。接觸嬰兒的洗手依從性明顯低于接觸產婦前,有些護理人員往往只注意接觸產婦操作前后洗手,而忽略了接觸嬰兒和給兩個嬰兒進行護理的洗手。

3護理人員洗手依從性低的原因分析

3.1護理人員對接觸嬰兒前后的手衛生重要性認識不足

有循征證據證實,醫務人員的手可帶有大量細菌,提高手衛生的水平,可以顯著地減少手部的細菌數量從而降低30%的醫院感染事件發生[4]。西安多名新生兒醫院感染死亡事件,與醫務人員的手衛生有非常密切的關系。有資料顯示,新生兒醫院感染發生與護士洗手與否有關,抱嬰兒前未洗手組嬰兒感染率為2.7%;而洗手組嬰兒感染率為1.2%[5]。

3.2工作時間緊迫使洗手依從性降低

工作繁忙、時間緊迫是影響護理人員洗手依從性的重要因素。產婦病房護士既要護理產婦,又要護理嬰兒,工作量非常大,很難做到接觸每一個產婦、新生兒前后都能正確認真洗手。

3.3科室洗手條件的限制

母嬰同室病房沒有護理人員專用的洗手池、速干手消毒劑則固定放置于護士用于操作的護理車上,病房沒有提供相應設施。另外,每個病室入口處未張貼洗手警告標志,這可能也是造成洗手依從性低的原因。

4對策

4.1組織護理人員學習洗手知識,強化洗手意識

護理部、本科室應將手衛生納入護理人員“三基三嚴”培訓與考核內容,不斷強化對手衛生重要性的認識,提高護理人員手衛生的認識與知識水平。

4.2合理配置護理人力資源,減輕護理人員工作強度

母嬰同室工作量有不可預見性,在生育高峰期,住院產婦與嬰兒數大大增加。一方面要與醫院相關領導協商,增加護理人員編制;另一方面,彈性排班,科學排班,利用現有資源,減輕工作強度,提高洗手依從性[6]。

4.3改善手衛生的設施

改善手衛生設施,給護理人員提供方便,快捷的洗手環境,如增加有利于醫務人員洗手的洗手池,病房固定設施有速干消毒劑,節約醫務人員的工作時間,提高工作效益。

4.4成立感染監護小組,加強管理及監測

每個科室都有專職人員負責本科室的日常消毒監理工作,定期對護理人員的洗手情況進行考核,加強監督,每個月對護理人員的手作一次微生物監測,對不合格的及時分析原因,并積極采取措施,重新監測直至合格。

參考文獻

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[2] 中華人民共和國衛生部,醫院感染管理規范試行[M].北京:中國標準出版社,1994,4-5.

[3] 施華芳,周惜紅.產科護理人員洗手知識及六步洗手法依從性研究[J].中華現代護理雜志,2008,(8):15.

篇10

品質管理圈（quality control circle，QCC）簡稱品管圈，是由日本石川馨博士所創，指的是由一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發地結合成一個小團體（圈圈），然后分工合作，在自我啟發的原則下，應用各種統計手法進行分析，解決工作場所中的障礙問題以達到改善工作品質、提高工作效率及降低成本的目的[1-2]。為了提高手術室工作人員手衛生依從性，我們于2013年6～12月在手術室工作人員手衛生依從性管理中將品管圈應用于實踐，取得了一定成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科室于2013年5月成立品管圈活動小組，圈員有8人，由一名領導能力強的主管護師擔任圈長，全面負責圈內活動，并另外推選一名主管護師負責記錄每天活動的內容，其他成員全部進行分工，實行全程參與。6月開始實施活動，每月1次，活動形式按集中-分散-集中的形式進行。

1.2方法

1.2.1選定主題 采取品管圈的頭腦風暴法提出多個可實行的主題，結合手術室工作特殊性，最后綜合大家的意見，以投票計分的方式選出主題"提高手術室工作人員手衛生依從性"，選題理由是規范手衛生管理制度與標準預防制度，通過學習與人員培訓的方式鞏固成效，定期與不定期檢查手術室工作人員洗手依從性的情況，對新出現的問題，制訂動態改進計劃，不斷完善制度，使管理規范化，明確洗手指征及洗手方法，提高洗手依從性。

1.2.2現狀調查及原因分析 調查2013年1～5月手術室工作人員手衛生依從性為61%，找出主要原因：①設施不足，沒有備速干手消毒劑；②手衛生知識缺乏，由于對手衛生在控制醫院感染的重要性認識不足，而造成手衛生執行力低；③培訓不到位，使知識更新不及時，造成手衛生依從性下降。

1.2.3對策與實施 ①制定手衛生的規章制度；②各手術間配備速干手消毒劑；③組織全體手術科室工作人員進行手衛生知識的規范化學習，指出手衛生的重要性，并在科會議上一再強調必須落實的重要性。科室負責人加強監督管理力度；④院感科負責人不定時來手術室內進行檢查、考核。

1.2.4掌握并執行手衛生相關規定 掌握手衛生指征：①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④接觸患者周圍環境及物品后；⑤進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；⑥處理藥物或配餐前。明確洗手和快速手消毒劑的使用原則：①手部皮膚無可見污染，建議使用速干手消毒劑。其效果比洗手好；②手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發時，建議使用抗菌皂液洗手。在什么情況下應先洗手，然后進行衛生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。掌握外科手消毒應遵循的原則。①先洗手，后消毒；②不同患者手術之前、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。（5）掌握洗手和衛生手消毒的方法：①都是七步法。②洗手時，揉搓雙手至少15s；③衛生手消毒時，揉搓雙手至少15s。

2 結果

手術室工作人員手衛生依從性由品管圈活動前的61%上升到85.6%。

3 討論

大量流行病學數據表明，通過手傳播疾病是醫院感染的一個重要途徑。手部衛生是關系到醫患安全、提高醫療水平、保障醫療質量的大事[3]。醫務人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，手污染是導致醫院感染的主要途徑[4]。手術人員因外科手消毒方式不正確或不徹底，可導致細菌傳播而造成手術感染[5]。通過此次品管圈活動激發了每個圈員的能力，增強了團隊合作意識，提高了對管理措施的執行力和依從性，使手術室工作人員手衛生依從性由活動前的61%上升到85.6%，這說明品管圈活動是提高手術室工作人員手衛生依從性的有效方法。

參考文獻：

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：1-3.

[2]雷志榮，張文娟.QC小組在改進留置尿管中的作用[J].中國實用護理雜志，2004，20（2B）：48.