時間:2023-12-27 14:47:39
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇中醫養生學的特征,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
1《中醫養生學》的教學方法應更貼近臨床實踐:《中醫養生學》不僅講授中醫養生的基本理論、更有各種具體的養生方法。中醫養生學的教學應以講授中醫養生方法的臨床應用為核心,使學生畢業后能夠盡快勝任臨床、預防、康復等工作。而中醫理論課的教學方法重講授、重記憶,學生學習后不能把各個知識點連貫起來、融會貫通。這使得學生們在臨床實踐中、甚至工作后始終處于被動狀態,成了不會看病的大夫。所以我們要采用一種新的教學方法,讓學生身臨其境,使書本上的病案活靈活現地出現在學生面前,使學生經過培訓能很快上手臨床工作。“情境體驗法”強調親歷、強調體驗,正符合中醫養生學課程教學的要求。
2“情境體驗法”的特征決定其適合作為《中醫養生學》的教學方法:“體驗式”教學模式的建立可以追溯到20世紀初,其在教學中的應用是在近幾年才開始的。
2.1“情境體驗法”的3大特征:(1)親歷性:這是體驗的本質特征決定的。(2)個人性:各個主體之間存在個體差異,其主體水平不一,興趣愛好各異,對事物的理解不同,故其體驗也各不相同。但正是這種個人性,又恰恰能促使學生認識交流和分享的必要性。(3)緘默性:體驗是主體的親歷,即身臨其境,在體驗中主體獲得豐富的內心感受,對其它的主體而言,有些成分是可以用言語表達的,而有的只能意會、不可言傳。
2.2“情境體驗法”的特征與《中醫養生學》實踐教學的特征相吻合:(1)很多經典古籍中的養生知識只有經過親歷才能完全理解。我國古代文人講究行文要“語意明白如畫”,“豁人耳目”,另一方面又要“言外有無窮之意”,“沁人心脾”6。正因如此,古人的很多思想都不說透,醫籍上的很多知識要靠學生自己到實踐當中去體會,才能明白病案發生時的“意境”,才能更好地理解中醫“理法方藥”的運用。所以,在《中醫養生學》實踐教學中采用情景式的教學方法,如以社區常見病高血壓為例,講解飲食療法、運動療法,使學生即便于理解、記憶,又便于臨床應用。(2)“情境體驗法”的個人性特征能夠幫助學生更好地理解癥狀的多樣性、養生方法的多樣性。“情境體驗法”的個人性特征告訴我們:對同一個事物,不同的人會有不同的感受、不同的反應、表現。所以,不同的醫生對同一種疾病可能會有不同的感受,但殊途同歸,最終只要治愈疾病,就是好醫生;同樣,不同的患者生同一種病,癥狀表現可能會不盡相同,醫學生要學會透過現象看本質,作出正確的診斷和治療。“情境體驗法”要求學生們充分交流對同一種疾病的感受,互相啟發思路、開闊視野,通過不斷的經驗積累,使每一名學生都成為合格的臨床醫生。(3)“情境體驗法”的緘默性符合中醫“只可意會、不可言傳”的特點。中醫有很多知識只可意會、不可言傳,要靠自己感悟。“情境體驗法”能讓更多的學生領會到更多的知識。
3以高血壓為例,說明“情境體驗法”在《中醫養生學》實踐教學中的應用:高血壓病是當今世界最廣泛流行的心血管疾病,又是引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭的重要危險因素。引起高血壓的危險因素很多,如遺傳因素、環境因素和行為生活方式等。其中行為生活方式在高血壓病的發生過程中起著重要的作用,因此,提示學生要注意觀察、詢問患者的生活方式,并給予健康指導。
3.1高血壓患者的飲食養生:(1)高血壓患者每日鹽的攝入量以3~5g為宜,同時注意少吃或不吃含鈉高的食物,如醬菜、臘魚、臘肉、咸蛋等。(2)高血壓患者要控制熱能的攝入。提倡吃復合糖類,如淀粉、標準面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物,促進腸道蠕動。有利于膽固醇的排泄。(3)限制脂肪的攝入。尤其限制動物脂肪的攝入,多食用植物油。可多吃一些魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,預防中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,預防血管破裂,防止高血壓并發癥有一定作用。(4)適量攝入蛋白質。蛋白中要有適量的大豆蛋白和魚肉蛋白的攝入。(5)多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品,含鉀豐富的食品有土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等;含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等;含鎂豐富的食品,如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品。(6)忌食興奮神經系統的食物,如酒、濃茶、咖啡等,吸煙者應戒煙。
隨著現代科技的不斷進步,醫療水平的不斷提高,以及世界經濟和社會生活日益現代化,人類的壽命逐步延長,健康問題層出不窮,如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。傳統中醫學歷來重視養生保健,提倡未病先防。土家族醫學作為傳統醫學中的一個重要組成部分,作為一門“經驗的自然科學”,對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居,精神調養,形體鍛煉等在傳統中醫學和土家族醫學養生保健中的地位和作用,比較傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同。
1 傳統中醫學中養生保健的原則
中醫養生文化歷史悠久,在世界文化當中,中國人的養生學與其他民族相比,具有獨到之處。中醫學從《黃帝內經》開始就把養生防病作為主導思想,提出了“上工治未病”的預防思想。《素問四氣調神大論》指出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……”[1],是對養生的精辟總結。養生,又稱為攝生、保生,即保養生命之意。“養生”最早見于《莊子內篇》,所謂“生”,生命、生存、生長之意,所謂“養”,保養、調養、補養、護養之意[2]。中醫養生學,是在中醫理論指導下,研究人類的生命規律,尋找增強生命活力和預防疾病的方法,同時探索衰老的機理,以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統理論。
1.1 適應自然規律 人以天地之氣生,四時之法成。人類生活在自然界中,時刻受到自然環境的影響,人類只有能動地適應外環境變化,保持機體內環境的穩定性,才能延緩衰老和避免疾病的發生[3]。《素問四氣調神大論》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。”《靈樞邪客》曰:“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規律而進行的,春養生、夏養長、秋養收、冬養藏,這是四時養生之道[4]。
1.2 重視精神調養
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲,是中醫養生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內容:其一,要盡量避免外界環境的不良刺激對人體的影響。如自然環境、社會環境、家庭環境中的不良因素等。其二,要積極地治療軀體性疾患,防止其內源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調攝能力 《靈樞本臟》言:“意志和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪。”因而要求人們善于提高自我心理調攝能力,通過經驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應,消除其不良刺激,保持良好的心境。
1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養生,《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑,悅情爽志以資氣血。”食養,亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食,而機體對于營養物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養素的食物可以促進機體的生長發育,推遲衰老的發生,減少因衰老而招致的多種疾病。《素問藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪,五谷為養,五果為助,五獸為益,五菜為充,氣味合而服之,以補益精氣。”要求食養中膳食的調配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃,節飲食乃第一要務。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜[5]。《金貴要略》指出:“凡飲食滋味以養于生,食之有妨,反之為害。……若得益則益體,害則成疾,以此致危。”
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪,是寓于養生學中的一條重要原則。主要體現在三個方面:其一是“虛風賊邪避之有時。”(《素問上古天真論》)。其二是注意“避其毒氣”,以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等。《素問遺篇刺法論篇》中就已有“小金丹…,服十粒,無疫干也”的記載。
2 傳統中醫學中養生之道的措施
2.1 調神養生 “失神者死,得神者生。”(《靈樞天年》)故養生尤重調神,除四季調神外,還包括以下3個方面。
2.1.1 養靜藏神 《素問痹論》曰:“靜則神藏,躁則消亡”。《老老恒言》指出“養靜為攝生首務”。養靜的關鍵在乎節欲。如果過分的貪求聲名物欲,可導致損正折壽。因而,提出了薄名利,禁聲色,廉貨財,損滋味,除佞妄,去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢,舒筋活絡和協調臟腑功能活動,使人精神煥發,心曠神怡。尤其是人到老年后,通過適當的動形來怡神,靜神,就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫案》指出“郁證全在病者能移情易性。”如:欣賞音樂,戲劇,歌舞,或讀書吟詩,交友攬勝,種花垂釣,琴棋書畫等情趣高雅,動靜相宜的活動,可以起到培養情趣,熱愛生活,陶冶情操,怡養心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免,如能根據自身的素質,愛好,環境與條件,參加上述活動,常可自我解脫,移情易性,從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養生 包括節欲惜精、節及注意衛生等措施。自古以來,男大當婚,女大當嫁,說明性生活是必須的,是順應自然的。由于性生活要消耗腎精,因此必須節制。《素問厥論》中更明確提出是損傷體質的重要因素,曰:“前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度,使之從“質壯”的體質轉變為陽氣衰于下的體質,充分說明節欲保精對養生的重要性[6]。
2.3 飲食養生 食療在我國有著悠久的歷史,從甲骨文記載看,有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物,已能大量釀酒。到了戰國時期,終于有了關于食醫的理論,標志著食療的飛躍發展[7]。《周禮》中有食醫記載,說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般。《內經》有“藥已祛之,食以隨之”的治病原則[8]。2.3.1 注意飲食衛生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類,以免“飲食中毒”。(《諸病源候論》)
2.3.2 提倡飲食有節 食養中主張飲食有節制,提倡定時定量,防止饑飽失常。中醫內科許多疾病的發病因素都和飲食無節制有關,這里的節制是適量的意思,不能吃的過多,但也不可過度節食[9]。認為“食能以時,身必無災”。(《呂氏春秋盡數》)食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養生的重要內容,反應了平衡膳食,提倡全面合理營養的食養思想。包括兩個方面的內容:一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養臟,各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物,易致臟氣偏勝而功能失調,或形成“膏粱”之變;同時,會導致其它營養物質的匾乏而使機體失養,繼發產生種種疾患。《保生要錄論飲食門》中指出:“所好之物不可偏嗜,偏嗜則傷生疾;所惡之味不可全棄,全棄則臟氣不均。”
2.4 傳統健身術養生 傳統健身術養生,如太極拳、五禽戲、易筋經、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等,以此來煉形、煉意、煉氣,使身體“形與神俱”[10]。運動養生是中醫養生的一個重要內容,但要求運動適度,做到“形勞而不倦”。循序漸進,持之以恒,方能收到運動以養生的功效。
2.5 藥物養生 藥物養生是養生保健的重要方法,它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養或通瀉作用,調和氣血、平衡陰陽、調和臟腑、通暢經絡,達到益壽延年、祛病強身的目的[11]。補益扶正是藥物養生的基本法則,調補腎脾是藥物養生的中心環節。從保健防衰的益壽方劑來看,如《世補齋醫書》中的首烏延壽丹,《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方,其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現存最早的本草專著《神農本草經》所載上品藥物120種,注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種,其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養藥[12]。
2.6 推拿、針灸養生 推拿養生是通過各種手法作用于體表的特定部位,以調節機體生理、病理狀況,達到治療和保健強身作用。主要體現在生物信息的調整和糾正解剖部位的異常等方面。《素問遺篇刺法論》中記載了預先針刺五臟六腑的原穴,可預防邪氣侵犯臟腑,并認為:“是故刺法有全神養真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養和神也。”預先針刺使“補神固振,神氣不散,神守不分”,從而達到預防疾病發生的目的[13]。
3 土家族醫學中養生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區,總面積約10萬km2,北起大巴山,中經巫山,南過武陵山,止于南嶺,是一條文化沉積帶。“土家族正好分布在這條文化沉積帶的中部,所保存的古代文化信息特別豐富[14]。”土家族醫學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架,以毒氣學說為病因學基礎,以氣血失調與冷熱失衡為病理學基礎,以“五診法”為診斷學基礎,以“七法”、“八則”為臨床基本治則,具有別于傳統中醫學及其他民族醫學的獨特的醫學學術特點[15]。其中包括豐富的養生保健知識,這些養生保健內容與土家人民的文化娛樂,體育運動,飲食,生活起居等密切相關,是民俗文化,民族氣質,生產勞動等有機的結合,成為具有民族特色的衛生保健體系[16]。 具體體現如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞,土家山寨也多為歌舞之鄉。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多,這些舞蹈多是在生產勞動中慢慢形成,其舞蹈形式及表達內容與農事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞,就是隨著時代的發展和外來文化的滲入,以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特征有:原生性、祭祀性、征戰性、審美性[17]。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化,其內容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等。哭嫁作為一種傳統的婚俗文化,素有“中國式詠嘆調”之稱。以哭訴為主要形式,“哭”中有“歌”,“歌”中有“語”,形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格[18]。
3.2 運動健形 土家人的健身運動,是土家人在長期的勞動過程中,逐漸認識,創造的一種身心鍛煉的養生方法。在勞動中講究有度有節,反對蠻干閑散,以免傷神損形。其傳統體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行,經脈強健,三元協調,從而達到防治疾病,延年益壽的目的。
3.3 藥食調補 土家民間食物種類繁多,土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地,山中盛產野果,含有多種對人體有益的物質,尤其是人體必須的稀有元素,如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫常根據不同的時節,合理調配膳食,選用既有營養價值又有預防保健作用的食物進食,促進人體氣、血、精生機旺盛,三元臟腑功能健全,從而增強機體抗病能力,達到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區是茶葉盛產之地,喝茶養生也是土家人的習慣,常在茶中加入一些藥物,對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力;油茶香味獨特,極具營養價值,多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規律性。土家人在起居上注重早睡早起,以日出日落為期,與晝夜相伴,與四時相應,以保證睡眠,怡養心神。心神得養,則形體亦健,抗病之力亦強。
4 傳統中醫學與土家族醫學養生保健的異同
傳統中醫養生學深受道教、《周易》哲學及《內經》的影響,從而創造了中醫養生學的獨特體系,為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻[19]。而土家族醫學的養生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響[20],同時又結合了土家先民與大自然不斷斗爭的結果而形成。但是作為一門經驗學科,土家族醫學也深受民族文化的影響,尤其是傳統中醫學。在養生保健方面,土家族醫學是以傳統中醫學理論為指導,結合該地區的特點而發展起來的。雖然與傳統中醫學理論大體原則上有諸多相似之處,如強調運動、飲食、情志養生,但有其獨特之處,強調以古樸的哲學思想為指導;醫藥一家;醫護一體;藥食同源;口耳傳承;療效可靠,尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面,把民俗文化,民族氣質,生產勞動等有機結合。傳統中醫學養生強調“未病先防”[21],如傳統的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫竇材云:“人于無病時,常灸關元、氣海、命門、中脘,雖未得長生,亦可保百年壽矣。”
總之,隨著醫療水平的不斷進步,人類壽命的逐步延長,我國老年化越來越嚴重,健康問題層出不窮,如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同,以期達到強身健體,預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發達的今天,養生保健,值得進一步挖掘與提煉,為新世紀的人類健康事業服務。
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中圖分類號:R29文獻標識碼:A
文章編號:1007-2349(2011)05-0088-03
隨著現代科技的不斷進步,醫療水平的不斷提高,以及世界經濟和社會生活日益現代化,人類的壽命逐步延長,健康問題層出不窮,如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。傳統中醫學歷來重視養生保健,提倡未病先防。土家族醫學作為傳統醫學中的一個重要組成部分,作為一門“經驗的自然科學”,對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居,精神調養,形體鍛煉等在傳統中醫學和土家族醫學養生保健中的地位和作用,比較傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同。
1 傳統中醫學中養生保健的原則
中醫養生文化歷史悠久,在世界文化當中,中國人的養生學與其他民族相比,具有獨到之處。中醫學從《黃帝內經》開始就把養生防病作為主導思想,提出了“上工治未病”的預防思想。《素問•四氣調神大論》指出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……”[1],是對養生的精辟總結。養生,又稱為攝生、保生,即保養生命之意。“養生”最早見于《莊子•內篇》,所謂“生”,生命、生存、生長之意,所謂“養”,保養、調養、補養、護養之意[2]。中醫養生學,是在中醫理論指導下,研究人類的生命規律,尋找增強生命活力和預防疾病的方法,同時探索衰老的機理,以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統理論。
1.1 適應自然規律 人以天地之氣生,四時之法成。人類生活在自然界中,時刻受到自然環境的影響,人類只有能動地適應外環境變化,保持機體內環境的穩定性,才能延緩衰老和避免疾病的發生[3]。《素問•四氣調神大論》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。”《靈樞•邪客》曰:“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規律而進行的,春養生、夏養長、秋養收、冬養藏,這是四時養生之道[4]。
1.2 重視精神調養
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲,是中醫養生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內容:其一,要盡量避免外界環境的不良刺激對人體的影響。如自然環境、社會環境、家庭環境中的不良因素等。其二,要積極地治療軀體性疾患,防止其內源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調攝能力 《靈樞•本臟》言:“意志和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪。”因而要求人們善于提高自我心理調攝能力,通過經驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應,消除其不良刺激,保持良好的心境。
1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養生,《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑,悅情爽志以資氣血。”食養,亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食,而機體對于營養物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養素的食物可以促進機體的生長發育,推遲衰老的發生,減少因衰老而招致的多種疾病。《素問•藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪,五谷為養,五果為助,五獸為益,五菜為充,氣味合而服之,以補益精氣。”要求食養中膳食的調配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃,節飲食乃第一要務。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜[5]。《金貴要略》指出:“凡飲食滋味以養于生,食之有妨,反之為害。……若得益則益體,害則成疾,以此致危。”
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪,是寓于養生學中的一條重要原則。主要體現在三個方面:其一是“虛風賊邪避之有時。”(《素問•上古天真論》)。其二是注意“避其毒氣”,以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等。《素問遺篇•刺法論篇》中就已有“小金丹…,服十粒,無疫干也”的記載。
2 傳統中醫學中養生之道的措施
2.1 調神養生 “失神者死,得神者生。”(《靈樞•天年》)故養生尤重調神,除四季調神外,還包括以下3個方面。
2.1.1 養靜藏神 《素問•痹論》曰:“靜則神藏,躁則消亡”。《老老恒言》指出“養靜為攝生首務”。養靜的關鍵在乎節欲。如果過分的貪求聲名物欲,可導致損正折壽。因而,提出了薄名利,禁聲色,廉貨財,損滋味,除佞妄,去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢,舒筋活絡和協調臟腑功能活動,使人精神煥發,心曠神怡。尤其是人到老年后,通過適當的動形來怡神,靜神,就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫案》指出“郁證全在病者能移情易性。”如:欣賞音樂,戲劇,歌舞,或讀書吟詩,交友攬勝,種花垂釣,琴棋書畫等情趣高雅,動靜相宜的活動,可以起到培養情趣,熱愛生活,陶冶情操,怡養心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免,如能根據自身的素質,愛好,環境與條件,參加上述活動,常可自我解脫,移情易性,從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養生 包括節欲惜精、節及注意衛生等措施。自古以來,男大當婚,女大當嫁,說明性生活是必須的,是順應自然的。由于性生活要消耗腎精,因此必須節制。《素問•厥論》中更明確提出是損傷體質的重要因素,曰:“前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度,使之從“質壯”的體質轉變為陽氣衰于下的體質,充分說明節欲保精對養生的重要性[6]。
2.3 飲食養生 食療在我國有著悠久的歷史,從甲骨文記載看,有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物,已能大量釀酒。到了戰國時期,終于有了關于食醫的理論,標志著食療的飛躍發展[7]。《周禮》中有食醫記載,說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般。《內經》有“藥已祛之,食以隨之”的治病原則[8]。
2.3.1 注意飲食衛生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類,以免“飲食中毒”。(《諸病源候論》)
2.3.2 提倡飲食有節 食養中主張飲食有節制,提倡定時定量,防止饑飽失常。中醫內科許多疾病的發病因素都和飲食無節制有關,這里的節制是適量的意思,不能吃的過多,但也不可過度節食[9]。認為“食能以時,身必無災”。(《呂氏春秋•盡數》)食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養生的重要內容,反應了平衡膳食,提倡全面合理營養的食養思想。包括兩個方面的內容:一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養臟,各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物,易致臟氣偏勝而功能失調,或形成“膏粱”之變;同時,會導致其它營養物質的匾乏而使機體失養,繼發產生種種疾患。《保生要錄•論飲食門》中指出:“所好之物不可偏嗜,偏嗜則傷生疾;所惡之味不可全棄,全棄則臟氣不均。”
2.4 傳統健身術養生 傳統健身術養生,如太極拳、五禽戲、易筋經、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等,以此來煉形、煉意、煉氣,使身體“形與神俱”[10]。運動養生是中醫養生的一個重要內容,但要求運動適度,做到“形勞而不倦”。循序漸進,持之以恒,方能收到運動以養生的功效。
2.5 藥物養生 藥物養生是養生保健的重要方法,它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養或通瀉作用,調和氣血、平衡陰陽、調和臟腑、通暢經絡,達到益壽延年、祛病強身的目的[11]。補益扶正是藥物養生的基本法則,調補腎脾是藥物養生的中心環節。從保健防衰的益壽方劑來看,如《世補齋醫書》中的首烏延壽丹,《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方,其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現存最早的本草專著《神農本草經》所載上品藥物120種,注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種,其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養藥[12]。
2.6 推拿、針灸養生 推拿養生是通過各種手法作用于體表的特定部位,以調節機體生理、病理狀況,達到治療和保健強身作用。主要體現在生物信息的調整和糾正解剖部位的異常等方面。《素問•遺篇•刺法論》中記載了預先針刺五臟六腑的原穴,可預防邪氣侵犯臟腑,并認為:“是故刺法有全神養真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養和神也。”預先針刺使“補神固振,神氣不散,神守不分”,從而達到預防疾病發生的目的[13]。
3 土家族醫學中養生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區,總面積約10萬km2,北起大巴山,中經巫山,南過武陵山,止于南嶺,是一條文化沉積帶。“土家族正好分布在這條文化沉積帶的中部,所保存的古代文化信息特別豐富[14]。”土家族醫學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架,以毒氣學說為病因學基礎,以氣血失調與冷熱失衡為病理學基礎,以“五診法”為診斷學基礎,以“七法”、“八則”為臨床基本治則,具有別于傳統中醫學及其他民族醫學的獨特的醫學學術特點[15]。其中包括豐富的養生保健知識,這些養生保健內容與土家人民的文化娛樂,體育運動,飲食,生活起居等密切相關,是民俗文化,民族氣質,生產勞動等有機的結合,成為具有民族特色的衛生保健體系[16]。 具體體現如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞,土家山寨也多為歌舞之鄉。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多,這些舞蹈多是在生產勞動中慢慢形成,其舞蹈形式及表達內容與農事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞,就是隨著時代的發展和外來文化的滲入,以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特征有:原生性、祭祀性、征戰性、審美性[17]。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化,其內容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等。哭嫁作為一種傳統的婚俗文化,素有“中國式詠嘆調”之稱。以哭訴為主要形式,“哭”中有“歌”,“歌”中有“語”,形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格[18]。
3.2 運動健形 土家人的健身運動,是土家人在長期的勞動過程中,逐漸認識,創造的一種身心鍛煉的養生方法。在勞動中講究有度有節,反對蠻干閑散,以免傷神損形。其傳統體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行,經脈強健,三元協調,從而達到防治疾病,延年益壽的目的。
3.3 藥食調補 土家民間食物種類繁多,土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地,山中盛產野果,含有多種對人體有益的物質,尤其是人體必須的稀有元素,如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫常根據不同的時節,合理調配膳食,選用既有營養價值又有預防保健作用的食物進食,促進人體氣、血、精生機旺盛,三元臟腑功能健全,從而增強機體抗病能力,達到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區是茶葉盛產之地,喝茶養生也是土家人的習慣,常在茶中加入一些藥物,對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力;油茶香味獨特,極具營養價值,多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規律性。土家人在起居上注重早睡早起,以日出日落為期,與晝夜相伴,與四時相應,以保證睡眠,怡養心神。心神得養,則形體亦健,抗病之力亦強。
4 傳統中醫學與土家族醫學養生保健的異同
傳統中醫養生學深受道教、《周易》哲學及《內經》的影響,從而創造了中醫養生學的獨特體系,為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻[19]。而土家族醫學的養生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響[20],同時又結合了土家先民與大自然不斷斗爭的結果而形成。但是作為一門經驗學科,土家族醫學也深受民族文化的影響,尤其是傳統中醫學。在養生保健方面,土家族醫學是以傳統中醫學理論為指導,結合該地區的特點而發展起來的。雖然與傳統中醫學理論大體原則上有諸多相似之處,如強調運動、飲食、情志養生,但有其獨特之處,強調以古樸的哲學思想為指導;醫藥一家;醫護一體;藥食同源;口耳傳承;療效可靠,尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面,把民俗文化,民族氣質,生產勞動等有機結合。傳統中醫學養生強調“未病先防”[21],如傳統的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫竇材云:“人于無病時,常灸關元、氣海、命門、中脘,雖未得長生,亦可保百年壽矣。”
總之,隨著醫療水平的不斷進步,人類壽命的逐步延長,我國老年化越來越嚴重,健康問題層出不窮,如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同,以期達到強身健體,預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發達的今天,養生保健,值得進一步挖掘與提煉,為新世紀的人類健康事業服務。
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我們偉大的祖國是一個歷史悠久的文明古國,經過五千多年的雕琢,使中華文明的璀璨光芒愈加炫耀奪目,而中國傳統體育文化與中醫文化則猶如皇冠上燦爛的寶石,彰顯著古老文明的厚度與張力。中國傳統體育與中醫學有著共同的理論淵源,并在同一文化區域內相互融合、滲透,又共同豐富、發展。所以,復雜、龐大、系統的中醫學理論不可能不對中國傳統體育的理論以及技術等產生影響。從養生來說,方法來調通經絡、流暢氣血、協調陰陽,來提高機體健康水平,達到延年益壽的目的。在我國的醫學典籍著作《黃帝內經》中就提出了“上工治未病”的預防醫學觀點。《素問·上古天真論》指出:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能行與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”又說虛邪賊風,避之有時,恬淡靜虛,真氣從之,精神內守,病安從來。“可見,養生這個寬泛的概念中,也包括有傳統體育的成分,指導著國人體育保健的活動。如果拋開養生的成分來看技擊與我國醫學的聯系,從我國傳統體育項目——武術的發生、發展來看,遠古時期的技法簡單實用,幾乎都是要命的招法,其目的就是制敵,比如插眼、鎖喉、頂襠等。可以看出對這些部位的選擇是離不開當時人們對人體的認識。而到后期武術發展中,人們去解釋為什么用這些招法時,我們就可以想象到武術一定離不開醫學知識,也就是拳諺所說的“拳起于易,理成于醫”。
2中醫學在中國傳統體育中的應用
中國傳統體育在漫長的發展中借鑒和吸納了中醫學的理論,如陰陽五行學說、藏象學說、經絡學說以及中醫傷科的應用。其一,武術拳理中基本上是運用中醫的陰陽理論,通過“內練一口氣,外練筋骨皮”來達到“陰平陽秘,精神乃治”的目的。如太極拳的名稱和拳理中強調的動靜、內外、快慢、開合等,這些都是陰陽法則在不同角度和方法上的運用,與中醫理論中的陰陽理論是完全一致的。而形意拳中的五行拳則是根據五行學說的原理創編的。其二,傳統體育與中醫經絡學說是長期相互融合的,經絡學說指導傳統體育的發展。如武術中的點穴法,八卦掌的“行樁”練習,少林功法中的目功、面功、鼻功、口功、舌功、齒功、身功以及擒拿術等就是以中醫人體經絡學和針灸學的穴位理論為技擊指導的。其三,中國傳統體育之武術理論將中醫學的精、氣、神學說完整吸收到自己的體系之中,認為精是本源,氣是動力,神是主宰。如拳諺:“外練手眼身法步,內練精神氣力功”,《拳意內經·神運經》則強調“練形而能堅、練精而能實、練氣而能壯、練神而能飛”,形意拳也注重內外“三合”等。其四,中國傳統體育與中醫傷科更是有著深遠的歷史淵源,尤其是武術。在古代戰爭頻繁,人體損傷嚴重,不斷發展的傷科醫學保障了人員的戰斗力,正是由于這個緣故中醫傷科在武術中的應用也更為頻繁。
3中醫學視角下中國傳統體育的特征
3.1整體性
整體觀是中醫學對人體疾病診斷、施治的出發點。中醫學的整體觀表現在兩大方面:一是把人體的五臟六腑看作是—個相互聯系、制約、作用、影響并相互包含、相互映射的有機系統;二是把人體病變診治與地理環境、氣候、四時變化等自然因素聯系起來進行考慮,中醫學的整體觀貫穿中醫理論的始終。中國傳統體育受中醫整體觀的影響,也表現出整體性特征。第一,人與自然的統一。《靈樞》中就有“人與天地相參也,與日月相應也。”《素問》曰:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時之法成。”所以中醫認為人是自然的產物,受著天地間眾多因素的影響,如季節、氣候、 時間等都影響著人的生命過程,都與健康和疾病存在著或多或少的關聯,并且表現出一定的規律。中國傳統體育從中醫“人與天地相參”的觀念中得出養生和預防應當“順應自然”的實踐原則。“擇天時、地利、氣候、方向而練之”,“避風如避箭,避色如避仇”等武術理論都是受中醫學的影響而逐步完善的。第二,身心合一。中醫從唯物的心身一元觀中提出了“形神合一”、“形之神用”的辯證思想觀點。認為人的生命過程是形與神兩方面的相互協調、和諧,“形神合則生人,形神離則死人”,正因為形神合一,才共同構成了人的生命。形神合一的理論,揭示了形與神之間在生命活動過程中相互依存和相互促進的辯證關系。所以中醫養生學非常重視形體和精神的整體調攝,提倡形神共養,做到養形調神,守神全形,使得形體健壯而精神充沛。這一觀點影響著中國傳統體育對人體心身的認識,形成了中國傳統體育“神形兼備,內外合一”的習武觀。中華武術健身術以“壯內強外”為目的,這種整體健身觀與中醫學攝生的整體觀是一致的。
3.2融合性
中國傳統體育的融合性指的是養、醫、擊三者的融合。養與醫在中國傳統體育甚至中醫理論中認為沒有明確的界限,是一種互滲互補的關系。中國傳統體育中有很多項目都具有“有病治病,無病養生”的功效,形成了“以養為主,養醫結合”的鮮明特點,也就是說中國傳統體育不僅有養生的功能,而且具有醫療的功能。這其中尤以太極拳為代表。太極拳是我國武術寶庫中的一顆明珠,是具有中國特色的傳統體育項目之一,太極拳的拳理、拳法和中醫中辯證施治的整體觀、陰陽平衡論、經絡學說極其一致,具有調身養血脈、調息養氣、調心養神的功效。在馬虹著的《陳式太極拳拳理闡微》中就論證了太極拳對人體運動系統、神經系統、循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、內分泌系統、生殖系統的調節功能。《黃帝內經》中也指出“是故圣人不治巳病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之……不亦晚乎!”受此影響,傳統體育理論對人體的認識劃分為兩類,從生理層次上來說,練習傳統體育能夠促使經脈通,精氣流暢,從而使人氣健神旺,健康長壽。從心理層次來說,能使人神清氣爽,精神和調。八段錦歌訣“兩手托天理三焦,左右開弓似射雕,調理脾胃須單舉,五勞七傷向后瞧,搖頭擺尾去心火,背后七顛百病消‘攢拳怒目增氣力,兩手攀足固腎腰。”很好地凸顯了我國傳統體育“以養為主,養醫結合”的特點。
4結論與建議
4.1結論
從中國傳統體育與中醫學的聯系以及對中醫學的應用可以看出,中國傳統體育神韻的凸顯是離不開深厚而龐大的中醫學背景的。在這樣的背景下,我國傳統體育彰顯著迷人的個性、古老的神韻、現代的氣息,同時也表現出與西方體育有別的個性特征:整體性、融合性。
美容營養學是以營養學和美容醫學為基礎,以人體美容為目的,通過合理營養和特定膳食來防治營養失衡所致的美容相關疾病,從而達到延緩衰老、促進健康的一門應用科學。隨著美容醫學的發展,營養與美容的關系日益受到人們的重視,營養學也逐步成為美容醫學的重要組成部分。健康是美麗的基石,而合理的營養則是健康的核心基礎,美容營養學的研究內容正日益受到人們的關注而融入他們的生活中。近年來,民眾對美容行業的要求逐步升高,要求美容與養身一體,得到個性化設計的美容服務(個性化的美容服務項目、養生建議及營養膳食指導等)。因此,無論是美容企業還是學校美容?R刀擠追卓?設了美容營養學課程。
一、美容營養學教學內容存在的不足
由于美容營養學課程開設的時間較晚,目前沒有中職的美容營養學教材,中職中醫美容專業只能選用高職高專或本科類教學的《美容營養學》教材。例如,北海市衛生學校現在使用的是由人民衛生出版社出版、晏志勇主編的全國高職高專衛生部規劃教材《美容營養學》,內容主要包括緒論、營養素與美容、合理營養與美容、皮膚美容與營養、損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等。
美容主要分為醫學美容(分中醫和西醫)和生活美容(也有稱保健美容),中職的中醫美容專業主要是以中醫保健美容為主,多為校企合作辦學,學生都到美容企業實習。該專業的學生不具備臨床診病的能力,也不具備處方權。從專業培養目標和崗位的需求來看,北海市衛生學校正在使用的《美容營養學》教材在教學內容的選取上存在著一些不足。
(一)臨床營養知識內容過多。在北海市衛生學校目前采用的《美容營養學》教材中,損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等內容偏向于臨床美容營養,以對損美性疾病的診斷及營養治療作為重點,且所占篇幅較多。特別是損容性疾病與營養、美容外科這兩章,以臨床的角度去討論疾病為主。而中醫美容專業的學生實習主要到美容企業為主,不安排去醫院,服務對象主要是美容消費者包括健康或亞健康狀態以損美性改變為主要表現者。因此,此部分的教學內容不適用于中醫美容專業的學生。
(二)中醫美容營養知識內容較少且簡單。中醫美容專業主要學習中醫藥學的基本理論、中醫美容學知識及各種保健操作,各種生活美容知識與方法。專業學習的目標是以中醫保健美容為主,學生通過學習,會用中醫的理論及方法在辯證治療的基礎上,對顧客進行飲食指導及調養。中醫飲食美容在中醫美容保健上有著悠久的歷史,作為中醫保健美容的重要手段之一,在本書中相關的內容較少,只有常用美容食物這一節是中醫飲食美容的內容,而且介紹得比較簡單,不能滿足學生將來的工作所需。
二、教學內容改革措施
(一)調整教學內容比例,適當刪減臨床美容營養治療內容。中職中醫美容專業人才培養的目標是:培養中醫保健美容技術型人才,能夠滿足廣大基層美容養生市場的需求。結合專業培養目標并本著對教材“夠用、實用、用得上”的要求,將美容營養學課程中西醫美容營養學與中醫美容營養學的比例從9∶1調成 6∶4,刪除與美容養生關系不密切的部分損容性疾病(如濕疹、銀屑病、進食障礙、甲狀腺功能亢進等)和美容外科與營養等內容。
(二)增加中醫美容營養知識。培養中醫保健美容技術型人才,是中醫美容專業的人才培養目標。中醫飲食美容是中醫食療的一部分,也是中醫美容的主要手段之一。中醫的內在調養以養生為依據,進行飲食起居七情指導。特別是近年來隨著中醫養生和營養知識的推廣,人們更青睞于這種貼近自然而無副作用的美容手段。因此,需要增加中醫美容營養的知識,包括中醫美容營養基礎理論知識和中醫體質美容飲食兩部分。
1.中醫美容營養基礎理論。中醫美容專業的學生在學習中醫基礎理論時,介紹的中醫基礎知識多數都是與臨床有關,很少將知識與美容相聯系起來。學生學習中醫基礎理論后,無法將所學知識與美容相聯系,也無法根據所學對顧客給予正確的飲食指導。因此,要在教學內容中增加中醫美容營養基礎理論知識。中醫飲食美容理論基礎中主要闡述了五臟、氣血津液、經絡與美容的關系,還包括食物的四氣五味。例如在五臟中肺的功能是主氣司呼吸,主宣發和肅降,通調水道,肺開竅于鼻,與皮毛關系密切。肺主氣的功能正常,則使皮膚致密光澤,反之,肺主氣的功能減退,可影響皮膚的致密性和彈性,出現皮膚松弛起皺,毫毛枯槁。
體質有九種,對號入座對癥調理
世界上沒有一片相同的樹葉,更沒有相同的人。人后天形成的生活條件、各種文化教養、經濟狀態都不一樣,構成了種族的多樣性、個體的差異性。因此,人們的養生最應該注意的應是因人制宜的養生方法,因為最好的養生方法,不是名貴的東西,而是適合你的東西。同一種東西,有的人吃了很好,有的人吃了卻會流鼻血。
中國人心理、生理、遺傳以及對社會和所在環境的適應性,從這四個維度去考察來劃分人的特征,就形成了現在的九種體質。這九種體質簡單來講分別為:
1.怕冷派(陽虛體質)。顧名思義,最大特征就是怕冷,即使在最熱的時候也要穿長袖襯衫,更有甚者夏天穿毛衣、棉衣。因為他是陽虛體質,體內陽氣不足,身體就像冬天少了火爐的房間,從里到外的冷。
2.缺水派(陰虛體質)。這類人怕熱,喜歡冬天吃雪糕,因為有時候會覺得心里燥熱。晚上睡覺的時候手心、腳心發熱。所有人都認為這是年輕,火力旺,且不知,這樣的人可能是陰虛體質。
3.痰派(痰濕體質)。最大特征是肥胖,胖乎乎的,還有這種人舌苔很厚,四肢很沉重。肥胖了就不愛運動不動彈,這種叫痰濕體質。
4.長痘派(濕熱體質)。和“痰派”有點相似的濕熱體質,在外觀上其實最好辨認,一張冒油的臉和滿面痘痘是明顯標志。有的人認為長痘不一定是壞事兒,說明還年輕,還有長“青春痘”的本事,其實是體內的濕熱過重,里面又不“通風”,它們只好變成痘子往外擠。這種體質的人卻偏愛吃辣,越吃熱就越重,痘子就越多。
5.氣短派(氣虛體質)。氣虛的人說話沒勁,低聲低氣的,話說多了氣虛,容易疲乏無力,爬三四五層樓就開始氣虛氣喘,但不是哮喘病,而且這類人的耐力很差,容易出汗感冒,甚至更嚴重的氣虛導致胃下垂、脫肛等疾病。
6.長斑派(瘀血體質)。與長雀斑,蝴蝶斑、老年斑有關的就是瘀血體質,如果有人經常為痛經而煩惱,就更需要了解一下這種體質,所謂而瘀則不通,不通則。如果你的身體經常出現莫名的瘀青,就更要留意自己的瘀血體質,它可能跟很多種疾病有關。
7.郁悶派(氣郁體質)。氣郁體質容易氣不順,神情抑郁,憂慮脆弱。抑郁體質的人是抑郁癥的高危人群。
8.過敏派(特稟體質)。然后,還有發作起來讓人生不如死的過敏,同在一間屋子,窗外偷偷飄進一片柳絮,別人只是揉揉鼻子就過去了,你可慘了,不停地打噴嚏,鼻涕、眼淚一起流。還有海鮮過敏、雞蛋過敏、牛奶過敏……無所不在的過敏源你怎么才能躲得開?遠離過敏源只是一種不得已的辦法,想要治本,還得調整你的特稟體質。
9.健康派。最重要一種體質,就是人人都渴望的平和體質。平和體質的人發黑如墨,臉色紅潤,身材勻稱而充滿活力,他們的性情開朗、陽光,絕對不會為小事斤斤計較,也不會輕易郁悶或動怒。平和質,不只是一種體質,而是一種生活狀態,一份對健康的美好愿望,一個和諧生命的范本。
有了這九種體質的分法以后,就可以根據什么人選擇適合的養生方法,比如你的起居方式、膳食結構,包括你的適應能力,都能找到對應的方法。對應的方法有了,這樣就相當于找到了一個量身定做的一種方法,適合你的一種養生之道。
然而其本意是借庖丁的故事講述“養生”的從容和幽雅之境界(篇名《養生主》)。節者有間,暗喻生命的航道猶如急流險灘,危險無處不在;刀刃者無厚,則隱喻生命的航船機智靈巧,左右逢源,穿越在危局、險途之間,毫發無損。這等養生境界,怎不叫人拍案叫絕。不過,莊子好夢想,此景或許是他心中的理想,宋人黃庭堅就半信半疑,有詩云:“誰言游刃有余地,自信無功可補天。”無功,即無為,就是順天應時,抱樸歸真,倒還入養生的話題,也得莊周要領。補天雖豪邁,卻有些荒腔走板,莊子追求的是自然避險,山谷先生要尋傷補缺。不過,這一唱一和,將傳統中醫養生的哲理化、詩化、自然化、俗世化(生活場景化)的特征勾勒得八九不離十。
古人為何要蓄意養生,又為何如此重視養生?理由很簡單,神仙夢(帝王的萬歲夢)想長壽,人人都是神仙。人人都可以賽過神仙,這樣的健康與生命理想值不值得推崇,不能輕率下結論,這要看時代潮流、社會風尚,看儒、道博弈誰占據了上風,因為養生精神對應著犧牲精神,出世與入世,享樂與奮斗,頹廢與進取,所以大凡在浴血沙場、殺身成仁的邊關將士中不會流行養生心法。信奉人生不過是“西西弗”之旅的苦行僧,也不主張放下推巨石上山,再將巨石滾下山的使命去養生遇仙。
其次,中醫學有四大特征。5000年以來的中醫學可以分為兩個大的階段。大體上以2300-2400年前左右(戰國中前期)為分水嶺,之前可稱之為原始中醫,之后則是傳統中醫。之所以以此為轉折點,是因為傳統中醫的四個基本特征或者說四大基石在這個階段形成,直到今天沒有太大變化。
第一個特征是以陰陽五行學說為基本理念。商代出現陰陽觀念,西周用陰陽來解釋自然,同時出現五行觀念。春秋時期又出現了五行生克說,及至戰國,通過陰陽家和道家的努力,形成較完整的陰陽五行學說。當時這一先進的哲學思想,被醫者運用來重新構建和統率整個中醫學知識體系,使之發生根本性變化。第二個特征是以經絡和臟腑學說為生理基礎。經絡臟腑學說是如何產生的目前尚難知曉,春秋時期的文獻里只能看到關于經絡和臟腑的零星描述,但戰國時期已基本定型。第三個特征是以“望聞問切”為基本診斷手段,以“虛實寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標準。從現有資料看,它們也應是在這個時期形成的。第四個特征是以動植礦物為基本藥物,加之以針灸、正骨、按摩和養生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長久的歷史淵源,但在這一時期則有了相當顯著的發展,并且與以上三個特征整合為一個完整的醫學體系。總的來說,此后2000多年來中醫學雖然仍在不斷發展,但是以上四個特征一脈相承,直到當下也仍然處于戰國時期確立的框架內。
再次,傳統中醫學的現代化發展,要有所區別。
討論中醫藥發展,不能不關注中醫上述四大基石。傳統中醫學的四大基石中最容易為現代科學證明和利用,并且能較快見到成效的,是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養生術。這方面出成果的希望非常大,青蒿素的發現就是最典型的事例。這在傳統中醫學中屬于技術的、形而下的層面,卻是當前應該首先著力的地方。望聞問切的診斷方法與之類似。中醫學的虛實寒熱和經絡臟腑學說,進入到相對理論化和形而上的層面,在中醫學理論中是自洽的,用于治療實踐也往往有效,可是多數現代科學還沒法很好解釋和說明。然而中醫的魅力恰恰就在于此。中醫學作為人類醫學知識和文化多樣性的特殊構成之一,這個層次的東西是非常寶貴的,應該進行深入探討,特別是用現代的系統論、控制論、信息論甚至量子理論等來研究它,應該大有可為,甚至可能有一些原創理論出現。中醫學的最高層面是其根本思想——陰陽五行學說。不可否認即使在今天它也包含有合理因素,如辯證思維、整體思維、天人相應思維等。但陰陽五行說建立在原始思維的基礎上,按照象征律的邏輯,把萬事萬物按照陰陽五行分門別類加以安置,比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等,然后根據五行的生克制化等來推論事物之間的相互關系。它固然有自己的邏輯和推理,但是這樣一種對客觀事物及其關系的定位和描述無疑是很荒唐的。建立在傳統陰陽五行學說基礎上的古代方技巫術,如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了,唯一還沒被推翻的就是中醫學領域。我們應該用辯證唯物主義和現代科學理念去重新解釋和發展中醫學,形成新的中醫學理論體系。陰陽五行說的合理因素應該繼承,但其中的糟粕必須摒棄。中醫學如果還停留在陰陽五行說的水平上,要實現現代化將是不可能的。
在養生保健上,《東醫壽世保元》根據四象人的精神心理因素,針對性地提出了“太陰人察于外而恒寧靜怯心,少陽人察于內而恒寧靜懼心,太陽人退一步而恒寧靜急迫之心,少陰人進一步而恒寧靜不安定之心,如此則必無不壽”,“太陽人恒戒怒心,少陽人恒戒哀心怒心,太陰人恒戒樂心喜心,少陰人恒戒喜心樂心,如此則必無不壽”等養生之道。
從以上來看,中、韓雙方對體質在臨床應用方面有所異同,共同之處在于:都強調了體質對疾病治療的指導作用,不同的體質其處方用藥即不同;注重根據體質差異進行養生保健。不同點在于:在體質與治療的關系上,韓醫是按象用藥,不可混用,而中醫則既強調體質理論的指導作用,但不拘泥某體即某方的方體對應,臨床應用范圍也比較寬廣,在用藥上強調活法活用,用藥定方視體質、病情而異。
5 基礎研究
中國學者在上述基礎上開展了綜合性研究,內容涉及如下方面:①文獻信息學。自20世紀70年代開始的體質研究工作,通過對108種傳統文獻及168種現代文獻的梳理,對中醫體質的理論淵源及形成發展進行了系統整理,為體質分類、體質命名和體質特征表述等提供了依據。近年來,通過對文獻數據的計算機檢索和統計分析,再次進行體質分類與特征表述研究。古代文獻按照命名、體質特征、發病傾向、形成因素四個方面,現代文獻從體質分類及特征表述的統計分析,對408個特征表述數據,總數12471例所得出的結果進行歸納和統計分析。提出了平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質中醫9種基本體質類型的概念,并從形體特征、常見表現、心理特征、發病傾向、對外界環境適應能力5個方面進行了體質特征表述[13]。②生理生化研究。通過測定肥胖人痰濕體質與非痰濕體質的血脂、血糖、胰島素、紅細胞Na+-K+-ATP酶活性、血漿過氧化脂質、細胞超氧化物歧化酶、甲皺微循環等,探討痰濕體質的病理機制。結果顯示:痰濕體質組的總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白水平顯著高于非痰濕體質組(P
韓醫學界在運用現代科學技術研究四象體質方面取得了許多進展[20-22]。①辨象診斷學。有學者將體質人類學的人體測量方法應用于“四象醫學”的辨象診斷學,對延邊朝鮮族成年人300例(男149例、女151例)進行頭面部27個項目的活體測量,計算了太陰人、少陽人和少陰人不同測量項目的平均值、象間差異及6項主要指數;進行體部38個項目的活體測量,計算太陰人、少陽人、少陰人不同測量項目的平均值、象間差異及9項指數。結果表明:太陰人頭面形態較大;男性少陰人面部形態較窄長;女性少陽人唇較厚;太陰人肩胸臀手足寬度較大;男性太陰人胸前后徑和手足長度較大;女性太陰人身高及上下肢長度、坐位高度明顯大于少陰人,上肢長度明顯大于少陽人。這與“四象醫學”中論述的太陰人、少陰人、少陽人的頭部和體部特征非常相近。 ②體質心理學研究。如“四象體質與性格要因相關研究”等。③生理生化研究。有學者進行了“太陰人血中兒茶酚胺、膽堿酯酶含量測量”、“太陰人男學生血液變化的研究”。④形態學。如“四象人形態學的圖式化研究”等。⑤病理學。如“從皮膚導電水平探討體質的病理狀態”等。⑥診斷與藥物治療體系研究。目前,韓國將通過生物學研究,對四象醫學的體質診斷集、體質健康診斷指數、診斷芯片及藥物開發,進行為期9年的研究。細分為:關于體質信息的綜合分析體系及相應的藥物開發;通過對韓國人種的分析,探明四象體質及相關形質的遺傳特性;從基因組單核苷酸多態性探尋四象體質的遺傳標志物,從而開發體質診斷技術;建立生物學的體質信息收集體系,以使體質診斷更加科學化[23]。
6 結語
回顧韓國醫學發展史我們可以看到,李濟馬先生的《東醫壽世保元》是第一部以中醫《內經》體質理論為基礎,形成了以四象人學說為特色的、從基礎理論到臨床實踐的一個完整體系,是一部有著明顯韓國醫學特色的民族醫藥學專著。后世醫家又不斷進行了演繹與發展。
在國際醫學界合作與交流日益頻繁的21世紀里,我們不僅應當看到中醫體質學對四象醫學體質學說的影響,更應該從另一個角度認識到,“四象醫學”在自身的實踐中得到不斷豐富與發展,并走向傳統與現代研究方法相結合的道路,今后中韓雙方應加強學術交流,互相借鑒,共同進步。
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二、傳統中醫文化
(一)傳統中醫文化的起源與發展
有關醫藥起源的說法,最早在皇帝時期就出現了。在經過了長期與病痛的斗爭之后,中華民族的醫學知識已經是非常的豐富了。關于在大眾嘴里經常說的“神農嘗百草,一日而遇七十毒”等就是對我們祖先的醫學醫學回憶。醫學早在夏朝、商朝跟周朝就已經是處于萌芽發展期了,中醫理論體系主要是在戰國、秦與漢三國時期形成的,其中標志性的理論著作有《神農本草經》、《黃帝內經》跟《傷寒雜病論》等。
從理論到實際臨床的中醫學新發展,最早出現在兩晉至隋唐,并且還不斷完善了中醫學的文化內涵。晉王叔和著了《脈經》,關于脈學的一些理論還有基本知識記載都是十分豐富的,《備急千金要方》最為我國最早醫學百科全書由唐代醫學大家孫思邀著。
宋金元時期,是我國醫學的發達興盛時期,形成了“寒涼派”、“攻下派”、“補土派”、“養陰派”金元四大家。革新趨勢的醫藥學最早是在明清時期開始發展的。溫病學派的出現,標志著中醫學術發展又取得了突出成就。
(二)傳統中醫文化以醫家為傳承載體
從歷代名醫大家著作中看出中醫文化經過長期累積形成了特有人文關懷與倫理價值,唯物辯證思想、哲學思想、和衷共濟思想等。
1.中醫文化的形成受到儒家文化直接或間接的影響。從漢朝的武帝開始罷黜百家獨尊儒術開始,我國一直以來都是受儒家思想影響較大,儒家思想始終貫穿于我國歷史的變遷,儒家經典更是影響著我國傳統文化的價值趨向。儒家思想影響到我國傳統文化的各個領域,文化活動無不和儒學緊密聯系,同樣中醫也離不開儒家思想對其的積極影響。到了漢靈帝時出現了我國非常著名的與華佗齊名的醫學家張仲景,因其所著的《傷寒雜病論》流傳于后世。張仲景在漢靈帝時舉孝廉入朝為官,曾經官至長沙太守,經常定期為百姓坐堂義診,當時以及后世都被稱為醫學大家,他也是儒家文化的發揚著,是亦醫亦儒的典范,所以“儒醫”角色起到了以儒學幫助醫學、改造醫學的關鍵作用。
2.傳統倫理思想的價值取向等內容,大量滲透于中醫學著作中。大量的倫理學問題、眾多探討醫生行為規范跟醫患關系的行為準則等學術理論都在很多醫學論著中出現。唐代孫思邀在其所著的《大醫精誠》中就有許多的記載。通過及其簡短的語言敘述,就能非常深刻的描述出中醫文化的精髓之處,這樣的行為規范被以后的醫家記載傳承。
3.中國崇古尊經的治學方式,對中醫文化的傳承與發展亦起了重要作用。儒家文化的一個顯著特征是崇古尊經,同時也是中國文化的一個特征,并且還是中醫學非常大的一種特色。從《傷寒雜病論》跟《內經》出現以后,在中醫學界就在沿襲著這樣的作風,到清代的時期崇古尊經的作風更為突出。
三、中醫文化與中國傳統文化
中醫雖然脫胎于中國傳統文化,但是中醫的血液里任然流淌的是中國傳統的血液,其中無不滲透的都是傳統文化的精神。中醫與其它形式的文化傳統相結合形成了中國傳統文化,使之成為一體。中醫在發揚和繼承中國傳統文化方面有著不可忽視的作用,在中華幾千年的傳統文化中有著獨特的表現。
(一)“心身合一”的有機整體觀。儒家、道家、佛家這中國傳統文化中的三大家都把世界萬物跟人看做是整體統一的,認為世界萬物都在追其人與自然、人與人、人與自我的整合,也就是所謂的“人天合一”
中醫學中強調理論上“神形合一”“天人合一”, 診斷上“司外揣內”“四診合參”,治療上“辨證論治”,體現了動態、聯系、和諧的有機整體觀。
(二)人貴論一的人文醫學觀。儒家提倡的是無為而治,其中“仁”是根本,也是人本質特征的體現。“仁”其最本質的就是“愛人”和尊重人,是對人文精神的最好詮釋。孔子還提倡“己所不欲,勿施于人”。“人貴論”無論是古代還是現代都是值得提倡的思想。
中醫思想始終受到“人貴論”的影響,認識到人的“七情”“人格”“體質”和“行為”是一定社會文化的產物,從醫療模式上來,更趨向于個體化的治療,不只是把疾病或者人當做一個單純的生物體,而要把病人看作是失去健康并且有感情活動的復雜人體。把“人”置于外部自然規律和社會歷史文化之中又關注“人”的身心健康。
(三)道法“中庸”的和諧均衡觀。孔子說:“中庸之為德也,其至矣乎!”在這里,孔子把中庸理解為人及自然之“德”的最高標準。所謂“中庸”,就是恪守中道,堅持原則,不偏不倚,無過無不及,是儒家提出的處理一切事物的總法則。在歷史的長河中,推動天地萬物生生不息運動不止,中庸所體現的正是這些過程。
(四)“憂患意識”下的防病養生觀。“ 憂患意識”――以對未知事物將會帶來的消極影響作為一種警示,如“人無遠慮,必有近憂”;“化解憂患,趨利避害,遇難呈祥”;“生于憂患,死于安樂”;“未雨綢繆”。在傳統文化中的憂患意識主要包括對自然的憂患,對社會的憂患,和人自身的憂患。
這種“憂患意識”同樣影響了中醫思想,“治未病”就是人關于自身生命本體的憂患意識。“治未病”其首要思想是防病于未然,強調養生、攝生。其主要包括未病先防和既病防變兩個部分。
“治未病”其首要思想是防病于未然,強調養生、攝生一一即未病先防。這方面的專家孫思邈是貢獻最大的其中之一,他最早把疾病分為3個部分,分別為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次,“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。”所著《備急千金要方》中載有一整套養生延年的方法和措施。
參考文獻:
[1] 梅國強.傷寒論講義[M].北京:人民衛生出版社,2003