手術(shù)室護理人員培訓(xùn)模板(10篇)

導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術(shù)室護理人員培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【文章編號】1004-7484（2014）07-4633-02

隨著現(xiàn)代手術(shù)方式的不斷發(fā)展和進步，各種疑難、復(fù)雜、微創(chuàng)手術(shù)的開展，以及與手術(shù)配套所需要的新型高端醫(yī)療儀器設(shè)備的引進，對手術(shù)室護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，需要手術(shù)室護士很快的掌握并學(xué)以致用。為使新開展的手術(shù)高質(zhì)量順利完成，我院對護理人員進行培訓(xùn)，取得良好效果。

1 一般資料

我院是一所三級甲等醫(yī)院，自2012年起與上海多家醫(yī)院形成協(xié)作關(guān)系，每周有專家到我手術(shù)室進行腹腔鏡下盆腔腫瘤清掃手術(shù)，不孕癥宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，腦腫瘤微創(chuàng)手術(shù)等一系列疑難復(fù)雜手術(shù)的指導(dǎo)，以及我院醫(yī)生外出進修回來學(xué)到的一些先進手術(shù)的開展，如胸腔鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，鼻竇鏡手術(shù)等。近幾年來先后引進C臂機，椎間孔鏡，五官科動力系統(tǒng)，能量平臺，超聲刀，顯微鏡，成像系統(tǒng)等先進設(shè)備。

2 方法

2.1 實行專科管理培訓(xùn) 每一臺新手術(shù)的開展有各自的專科小組具體負責(zé)培訓(xùn)計劃并實施，以教學(xué)查房形式，講授和示教手術(shù)配合要點，專科特殊器械和儀器的正確使用和保養(yǎng)。

2.2 實行規(guī)范化培訓(xùn)

2.2.1 手術(shù)前的準備 做好術(shù)前訪視和心理護理，查閱病歷了解既往病史。 參與術(shù)前討論，對手術(shù)方式、步驟詳細了解。

2.2.2 應(yīng)用醫(yī)護合作培訓(xùn)方法 由手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)流程，手術(shù)要求、配合，特殊用物準備，對外地專家的手術(shù)習(xí)慣，常說的器械英語名稱做到心中有數(shù)。

2.2.3 器械物品的準備 術(shù)前一天將手術(shù)所需物品、手術(shù)包、儀器設(shè)備準備齊全，顯示屏、器械臺按位置擺放，儀器設(shè)備保證性能完好。

2.2.5 手術(shù)中的配合 一般由外地專家開展的新手術(shù)，都安排在手術(shù)不太繁忙的雙休日，配備中級職稱以上的護士和麻醉師，具備豐富的手術(shù)配合經(jīng)驗，要求術(shù)前一日休息好，以飽滿的精神狀態(tài)投入手術(shù)中。

2.2.6 手術(shù)后的總結(jié) 由負責(zé)這臺手術(shù)的洗手巡回護士介紹手術(shù)配合步驟，手術(shù)中注意事項，物品準備等，制成多媒體，在晨會和科務(wù)會上進行講解，并及時與手術(shù)醫(yī)生溝通，改進不足之處。

2.3 儀器設(shè)備的培訓(xùn) 對新引進的儀器設(shè)備由設(shè)備工程師介紹名稱、用途、使用方法、操作流程，以及清洗保養(yǎng)維護等，并進行技術(shù)指導(dǎo)，使護士熟練掌握操作要領(lǐng)，每一位護士進行現(xiàn)場操作，考核合格為止。專科護士將各自分管的儀器設(shè)備的簡單操作程序制成卡片，統(tǒng)一貼在儀器左上角，方便使用者操作參考。建立儀器使用情況登記本，每次使用后使用者記錄使用性能、時間，并簽名。掌握儀器的基本維修方法，定期由專科組長和設(shè)備工程師檢查維護。大型儀器設(shè)備放在專科手術(shù)間，減少搬動。

4 討論

篇2

中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0116-01

我院手術(shù)室護理人員共12 名，其中主管護師3 名，護師5名，護士4人。我科護士從2005年至2007年進行了在職護士繼續(xù)教育，使手術(shù)室護士樹立了要工作就要學(xué)習(xí)的理念。只有掌握手術(shù)室護理專業(yè)理論知識及專業(yè)技術(shù)操作，才能適應(yīng)手術(shù)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。我們根據(jù)手術(shù)室護理人員的具體情況，采取了如下的教育方法，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 培訓(xùn)原則及目的

基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，加強基本功與專科技術(shù)的訓(xùn)練；一般培養(yǎng)與重點培養(yǎng)相結(jié)合，培養(yǎng)專科手術(shù)護士，從而提高手術(shù)配合技巧；分層、分階段進行培養(yǎng)，制定了手術(shù)室各級人員培訓(xùn)考核標準，包括主管護師、護師、護士；改善知識結(jié)構(gòu)，防治知識老化，使護理人員不斷吸取現(xiàn)代的醫(yī)療知識，不斷滿足新技術(shù)開展的需要。

2 培訓(xùn)內(nèi)容及要求（見下表）

3 培訓(xùn)特點

①系統(tǒng)性：制定手術(shù)室護士考核標準，按職稱、年資進行培訓(xùn)。②連續(xù)性：按時間，內(nèi)容進行培訓(xùn)。③專科性：制定手術(shù)室專科護士職稱，進行專科手術(shù)配合，提高配合質(zhì)量。④協(xié)調(diào)性：小組長進行交流與協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排科室及專業(yè)小組的講課學(xué)習(xí)。⑤規(guī)范性：手術(shù)時進行標準化管理，統(tǒng)一操作，按要求進行練兵。

4 培訓(xùn)形式

手術(shù)室護理人員的教育是分層次，分階段的培訓(xùn)教育，我們根據(jù)具體情況采取不同的方法來進行安排。

篇3

Influence of infection control in hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management

LUO Xianhui

Department of Infection Control， Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City， Sichuan Province， Suining 629000， China

[Abstract] Objective To approach the influence of infection control in the hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management. Methods From May 2012 to May 2016， in Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City， the clinical data of 4020 operations were analyzed， they were divided into two groups by different time quantum， the 2000 operations from May 2012 to May 2014 were selected as management group， the 2020 operations from June 2014 to May 2016 were selected as evidence-based management group. The sampling results qualified rate， nursing work quality score， risk event rate of two groups were detected， the satisfaction of two groups patients were detected. Results The sampling results qualified rate of operation room air， body surface， medical and nursing staffs hands， ultraviolet radiator， aseptic materials of evidence-based management group were higher than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the operation environmental management， nursing staff training， nursing safety， disinfection and isolation， nursing quality control， humanistic care and nursing documents management score of evidence-based management group were higher than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the operation sequencing errors， surgical instruments no complete， histopathological specimens pollution， disinfection quality rate no qualified in operation room of evidence-based management group were lower than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the satisfaction rate of operation patients in evidence-based management group was higher than that of routine management group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of infection control in the hospital operation room by evidence-based management can improve sampling results qualified level and nursing work quality， decrease risk event rate， increase satisfaction of patients.

[Key words] Evidence-based management； Hospital； Operation room； Infection control； Influence

感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其主要是指機體創(chuàng)傷或者某些部位受到致病因子侵襲，形成應(yīng)激性反應(yīng)的過程[1-2]。手術(shù)室感染是醫(yī)院感染的一種，是手術(shù)過程中因相關(guān)術(shù)中操作、消毒措施不規(guī)范引起的[3-4]。手術(shù)室作為各類疾病臨床診斷和治療的科室，其也是感染的易發(fā)地，手術(shù)相關(guān)器械、各類敷料、醫(yī)護人員的手和手術(shù)室內(nèi)的空氣、消毒液等都可能成為造成感染的媒介。手術(shù)室相關(guān)的消毒工作和感染控制有著的密切的關(guān)系，不僅關(guān)系到患者手術(shù)治療效果和預(yù)后水平，甚至和患者生命安全有著密切關(guān)系[5-6]。循證管理措施來源于循證醫(yī)學(xué)，其主要參照循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，提出手術(shù)室感染發(fā)生的問題，建立循證支持，實施循證管理措施，從而最大限度的保證手術(shù)室感染控制質(zhì)量[7-8]。本研究通過對遂寧市中醫(yī)院（以下簡稱“我院”）4020臺手術(shù)情況進行觀察，擬探討循證管理在醫(yī)院手術(shù)室感染控制中的影響情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2016年5月我院進行的4020臺手術(shù)情況進行觀察。2012年5月～2014年5月進行的2000臺手術(shù)作為常規(guī)管理組：男1200例，女800例，年齡21～74歲，平均（49.8±16.7）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)980例，胸部手術(shù)20例，頭部手術(shù)700例，四肢手術(shù)300例；文化程度：高中或中專及以下1100例，大學(xué)及以上900例。2014年6月～2016年5月進行的2020臺手術(shù)作為循證管理組：男1221例，女799例，年齡21～74歲，平均（49.8±16.7）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)981例，胸部手術(shù)19例，頭部手術(shù)698例，四肢手術(shù)302例；文化程度：高中或中專及以下1103例，大學(xué)及以上917例。兩組手術(shù)患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，手術(shù)患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理組

按照傳統(tǒng)管理模式，對手術(shù)室護理人員實施分區(qū)管理，給予患者口頭健康教育結(jié)合臨床手術(shù)實踐護理操作。

1.2.2 循證管理組

1.2.2.1 建立循證管理組 由護理部主任擔(dān)任循證管理小組負責(zé)人，小組成員包括骨外科、普外科、胸外科、泌尿外科、急診外科副高級職稱以上醫(yī)生各1名和手術(shù)室護士長共同作為督導(dǎo)員，手術(shù)室護理人員作為組員，根據(jù)責(zé)任護士不同職責(zé)，分管手術(shù)室各個片區(qū)。

1.2.2.2 提出循證問題 根據(jù)手術(shù)室感染情況，提出具體的問題，主要包括醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能滿足感染控制工作要求、手術(shù)室相關(guān)消毒操作不規(guī)范、消毒操作制度貫徹不徹底、手術(shù)室污染區(qū)清洗不徹底、相關(guān)護理人員防護措施重視程度不夠。

1.2.2.3 建立相關(guān)循證支持 首先是查詢相關(guān)醫(yī)院手術(shù)室感染控制措施的資料，手術(shù)室感染發(fā)生的原因、有效的控制措施、預(yù)防性手段、護理質(zhì)量系統(tǒng)評價、先進的感染控制方法等。綜合整理相關(guān)資料，結(jié)合本院實際工作經(jīng)驗，針對手術(shù)室感染管理方面存在的問題，選擇最合理、最有效的證據(jù)，建立一系列的相關(guān)循證管理措施。

1.2.2.4 循證管理措施的實施 ①培訓(xùn)：針對腹部手術(shù)、胸部手術(shù)、頭部手術(shù)、四肢手術(shù)臨床特點，給予手術(shù)室感染控制針對性培訓(xùn)，提高護理人員手術(shù)室感染意識，建立手術(shù)室感染控制理念。采用多媒體的形式對護理人員進行培訓(xùn)，每一次培訓(xùn)后，護理人員進行小組討論和總結(jié)，對于已經(jīng)發(fā)生的手術(shù)室感染問題進行整改，同時建立適當(dāng)?shù)莫剳蜋C制。②進行規(guī)范性的消毒操作制度：根據(jù)手術(shù)室相關(guān)的器械，采用正規(guī)化的消毒措施，按照規(guī)定按照消毒操作制度執(zhí)行，不能漏項。③建立適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械污染物清除評價標準：每一次對手術(shù)室相關(guān)器械進行清洗，去除污染物，由小組長進行器械污染物清除的檢查和監(jiān)督，定期對手術(shù)室相關(guān)器械去污情況進行抽查，盡可能地完善去污監(jiān)管制度。④做好個人防護措施：護理人員向患者耐心的講解手術(shù)室感染控制的防護措施，注意保證患者的個人衛(wèi)生和清理消毒。加強醫(yī)護人員感染流程的培訓(xùn)和患者防護措施的指導(dǎo)，嚴格的要求醫(yī)護人員保證手衛(wèi)生，各項手術(shù)操作要嚴格執(zhí)行無菌操作。⑤做好感染控制措施的評估和改進：在實施循證管理措施后，手術(shù)感染控制質(zhì)量進行追蹤和評估，如果發(fā)現(xiàn)不足，要及時的進行整改，保證手術(shù)室感染控制工作持續(xù)性的改進。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況

參照《消毒技術(shù)規(guī)范》[9]《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[10]，主要觀察手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、紫外線燈、無菌物品采樣結(jié)果合格率情況。

1.3.2 ?^察兩組手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分情況

采用考核評估的方法，主要針對環(huán)境管理、護理人員培訓(xùn)、護理安全、消毒隔離、護理監(jiān)控、人文關(guān)懷及護理文件管理進行評價，每項指標分數(shù)范圍是0～100分，分數(shù)越高，提示護理工作質(zhì)量越高[11-12]。

1.3.3 觀察兩組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生情況

主要觀察兩組患者手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生情況。

1.3.4 觀察兩組手術(shù)患者滿意度情況

采用問卷調(diào)查的方式，分別對醫(yī)護配合、護護配合、器械準備、操作技能、隱私保護、術(shù)后方式、術(shù)后宣教等情況進行滿意度調(diào)查評價，每項評分范圍是0～100分，通過加權(quán)處理，總分設(shè)定為100分，分數(shù)高于80分說明手術(shù)患者滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?Y果

2.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況

循證管理組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、紫外線燈、無菌物品采樣結(jié)果合格率均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分情況

循證管理組手術(shù)室環(huán)境管理、護理人員培訓(xùn)、護理安全、消毒隔離、護理監(jiān)控及人文關(guān)懷及護理文件管理評分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生情況

循證管理組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率均低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.4 兩組手術(shù)患者滿意度情況

循證管理組手術(shù)患者滿意度（2000例，99%）高于常規(guī)管理組（1600例，80%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 19.21，P < 0.05）。

3 討論

篇4

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.599

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0386-01

隨著近些年科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護理科學(xué)也在不斷地改善，復(fù)雜的護理行為過程實現(xiàn)了越來越完善的護理分工。現(xiàn)如今每一個護理過程都與專業(yè)和個人息息相關(guān)，但醫(yī)學(xué)的進步歷程中逐漸產(chǎn)生了一些侵襲性的治療手段和診療方法，再加上患者的個體差異，使得護理的不安全概率增加。手術(shù)室的護理問題是整個護理過程的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護理管理的重點部分。手術(shù)室作為一個十分復(fù)雜的運行單元，以其繁瑣的工作程序和龐大的工作量也是安全問題的高發(fā)環(huán)節(jié)。因此，有必要對手術(shù)室護理的工作進行回顧分析并總結(jié)，找出現(xiàn)有的不安全因素，并提出解決的思路和方法。

1 手術(shù)室護理中的不安全因素

在手術(shù)室護理過程中的常見不安全因素主要能夠概括出如下幾個方面：由于醫(yī)療器械的滅菌消毒不符合規(guī)范產(chǎn)生的患者感染問題、由于醫(yī)療器械的準備不充分或未按要求定期保養(yǎng)造成的器械性能不佳甚至影響正常手術(shù)問題、由于對物品的清點不及時或不仔細造成的手術(shù)護理記錄單無法詳實記錄導(dǎo)致物品清點出錯甚至物品遺留在患者體內(nèi)的問題、由于接臺手術(shù)較多使得患者的手術(shù)部位和處理方法出錯的問題、由于藥物或醫(yī)療器械的錯誤使用造成的患者非正常受損傷問題、手術(shù)后病理標本未及時處理導(dǎo)致標本遺失或腐爛問題、患者術(shù)后放置不當(dāng)產(chǎn)生術(shù)后神經(jīng)或皮膚組織受損問題、關(guān)鍵藥物未妥善保管帶來的爆炸等問題、對患者的日常看護疏忽造成的患者意外事故問題、手術(shù)護理記錄單不規(guī)范不詳實造成護患糾紛問題、手術(shù)室空氣污染消毒不徹底造成的院感問題等。

2 手術(shù)室護理中的不安全因素原因分析

2.1 手術(shù)室護理人員的法律意識淡薄及責(zé)任心不強。每一個護理人員都應(yīng)當(dāng)將國家和醫(yī)院的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度當(dāng)作自己的行為準則來嚴格執(zhí)行，不應(yīng)當(dāng)采用散漫的工作態(tài)度造成護理事故的發(fā)生概率上升。手術(shù)室護理工作相對復(fù)雜并且工作強度和壓力較大，一旦護理人員疏忽大意，極易造成護理事故的發(fā)生。

2.2 手術(shù)室護理人員的專業(yè)知識不足或不嚴格操作規(guī)程。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進步，我國的醫(yī)療技術(shù)水平在近年內(nèi)得到了很大的提高，很多新的儀器設(shè)備和高新技術(shù)都運用到醫(yī)學(xué)手術(shù)中，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了相當(dāng)大的進步。在這種情況下，必須扎實提高護理人員的專業(yè)水平，在對護理人員進行理論培訓(xùn)的同時，還要訓(xùn)練護理人員的業(yè)務(wù)技能，使護理人員能夠按照操作規(guī)程工作，正確清點器械，按照規(guī)程操作，并且能夠按部就班地與術(shù)中醫(yī)師合作，確保手術(shù)中能夠配合順利，適應(yīng)手術(shù)的需要，按時完成手術(shù)，給患者帶來積極的心理影響。

2.3 手術(shù)室護理人員與患者溝通失效。由于社會對護理人員認識偏差，許多人認為護理人員只需要掌握一定的護理技術(shù)就行，而不需要太高的學(xué)歷，導(dǎo)致許多護理人員的學(xué)歷偏低，綜合素質(zhì)不夠高，甚至有很多護理人員都不能達到護理人員所需要的最低要求。這些綜合素質(zhì)偏低的護理人員在護理工作中不僅不能在技術(shù)上做好醫(yī)療護理工作，同時還不能和患者進行良好有效的溝通，不能維持良好的護患關(guān)系，導(dǎo)致患者不能夠充分地信任護理人員，大大降低了護理效率，同時還會造成醫(yī)療糾紛。

2.4 護理人力資源配置不足，工作負荷過重。在我國的大多數(shù)醫(yī)院中，醫(yī)院為了節(jié)省醫(yī)院開支，在護理人員的配置上一直不能按照要求配置足夠多的護理人員，尤其是那些業(yè)務(wù)熟練，工作認真的護理人員。因此，護士的工作負擔(dān)重，經(jīng)常需要加班，同時在護理工作中還需要面面俱到，這些都導(dǎo)致護理人員長期超負荷工作，身心疲憊，對于正常工作十分不利，甚至?xí)绊懟颊叩娜?/p>

3 手術(shù)室護理中的不安全防范措施

3.1 加強手術(shù)室護理人員的護理安全與法制教育。護理工作與患者的生命安全息息相關(guān)，因而在護理工作中，護理人員必須具有一定的法律觀念，并且認識到護理安全的重要性，這樣才能順利開展護理工作。因此，在對護理人員的管理中，應(yīng)當(dāng)時常對護理人員進行護理安全和法制教育，讓護理人員樹立牢固的依法執(zhí)業(yè)觀念，這樣才能確保他們在工作中能夠嚴格按照規(guī)章制度開展工作，將病人的事當(dāng)做自己的事情，切實做好護理工作。嚴格真實地做好護理記錄，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，能夠做到有證可舉。

3.2 規(guī)范手術(shù)室護理人員的醫(yī)療服務(wù)行為。在護理工作的開展當(dāng)中，只有確保護理人員具有足夠高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能保證護理安全。因此，醫(yī)院必須定時對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的理論知識，并且鍛煉護理人員的技術(shù)操作能力，才能確保護理工作的順利進行。各科室應(yīng)當(dāng)積極制定護理人員培訓(xùn)計劃，支持和鼓勵護理人員進行繼續(xù)教育，從而提高學(xué)歷和技術(shù)能力。

3.3 合理優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置。由于護理工作的特殊性，各個科室必須正確配置各級、各類、各層次的醫(yī)護人員，并且合理安排他們的工作，使醫(yī)護人員能夠有足夠的休息時間，確保護理工作的正常進行，保障護理安全。

3.4 暢通手術(shù)室的護患溝通。在對護理工作人員的考核中，除了對護理人員的出勤情況以及業(yè)務(wù)能力的考核外，還應(yīng)當(dāng)將護理人員的護患溝通能力作為考核的一個方面，定期檢查護理人員與患者的溝通情況，注重總結(jié)護理糾紛中的因素，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。接送患者時，若遇到煩躁、昏迷、神志不清的，應(yīng)增加人員進行護送或加保護帶固定。

3.5 完善手術(shù)室護理質(zhì)控機制。強化手術(shù)室護理質(zhì)量管理責(zé)任制，建立科室、班組、個人三級護理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，加強手術(shù)室基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，強調(diào)各級人員應(yīng)各盡其職、各負其責(zé)，定期督導(dǎo)、定期分析、定期反饋，堅持預(yù)防為主，強調(diào)事前控制，重視痕跡管理，抓實薄弱環(huán)節(jié)。

參考文獻

篇5

手術(shù)室工作環(huán)境相對于其他科室比較特殊[1]，工作時間長、風(fēng)險大、無相對規(guī)律，長期在這種環(huán)境下工作，會威脅到工作人員的身心健康，所以加強手術(shù)室護理人員的職業(yè)防護已成為工作中的重點，我院結(jié)合實際情況，將手術(shù)護理人員的職業(yè)危害原因及如何做好防護分析如下。

1手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害

1.1心理危害因素對于手術(shù)室的工作，工作量比較大，尤其是在遇到一些大型手術(shù)時，持續(xù)的時間較長，且整個工作過程中精力要高度集中，不能有一絲怠慢，所以在手術(shù)結(jié)束后大多護理人員身心疲憊，長此以往嚴重危害護理人員的身心健康。

1.2物理性危害因素[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)：腰背部疼痛、靜脈曲張和手術(shù)室經(jīng)常保持前屈位引起的頸椎病相當(dāng)普遍；當(dāng)然在手術(shù)室也避免不了噪聲和輻射的危害，噪聲能使護理人員的情緒煩躁，長時間的輻射可能會導(dǎo)致基因突變或激發(fā)身體內(nèi)的致癌因子。

1.3化學(xué)性危害因素手術(shù)室環(huán)境相對封閉，空氣流動性較差，由于手術(shù)中運用各種藥劑，空氣中彌漫著各種對人體有害的物質(zhì)，長時間的吸入嚴重影響護理人員的身體健康。如甲醛對上呼吸道有刺激作用，長期接觸可引起慢性呼吸道及染色體異常和職業(yè)性皮炎等。

1.4生物危害因素手術(shù)室護理人員在工作中每天都不可避免地接觸到患者的血液體液和分泌物等，所以護理人員受感染的機會很高。[3]據(jù)國外研究表明：經(jīng)針刺傷感染HBV的可能性為6%～30%，感染HCV的可能性為3%～10%，感染H IV的可能性為0.2% ～0.5%。手術(shù)人員的手被含有HBV、HCV、HIV感染的針頭刺傷；銳利器械，如手術(shù)刀、剪、骨折碎片刺傷；都極易受到病毒感染。

2職業(yè)危害因素的防護措施

2.1心理因素的防護做好手術(shù)前準備，做到手術(shù)中心中有數(shù)，有條不紊，指導(dǎo)護理工作人員在工作中的時候保持正確的操作姿勢和良好的習(xí)慣。建立彈性排班制，在排班中也要考慮護理人員對專業(yè)的熟練程度，盡可能的把經(jīng)驗豐富的護理人員平均分配，同時護理人員要注意自身的飲食，早餐進高熱量、高營養(yǎng)飲食，要保證要充足的休息時間，在繁雜的工作中要學(xué)會自我調(diào)整情緒，這樣才能更好的投入到工作中。

2.2物理因素的防護[4]對于下肢靜脈曲張小腿酸痛的預(yù)防，可選擇合適的彈力襪，每天起床時穿戴8～12 h。使用中的儀器盡量調(diào)低音量，這樣可以減少噪聲的影響，對于手術(shù)中的透視或拍片，要安排專用的手術(shù)間。

2.3化學(xué)因素防護手術(shù)室消毒劑應(yīng)盡可能以新型低毒、無毒的產(chǎn)品為主。護理人員在運用化學(xué)藥品進行消毒時要注意穿戴嚴密，嚴格遵守操作方法和規(guī)章制度。

2.4生物因素防護在手術(shù)護理的過程中要特別注意對自身的防護，要防止患者的血液或體液濺到自己的眼睛或口腔里，避免不必要的傳染。手術(shù)結(jié)束后一定要先進行消毒，然后按照嚴格的洗手方法洗完后用自動烘干機烘干。

2.5接觸后處理在手術(shù)中若是一不小心使自身的皮膚黏膜接觸到患者的血液或體液后，應(yīng)立即用香皂擦洗后再用清水沖洗干凈；若是被醫(yī)學(xué)儀器刺傷后，要先把傷口處的血液擠出來后再進行消毒，清洗。

綜上所述，職業(yè)安全與防護工作是醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問題，因此在醫(yī)院工作中為了保護護理人員的身心健康，保證對患者的護理質(zhì)量，醫(yī)院要定期對護理人員培訓(xùn)及講授有關(guān)醫(yī)院感染的護理知識，同時多加大對健康教育的宣傳工作，使護理人員真正意識到護理工作的注意事項，保護好自身的健康。

參考文獻

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篇6

手術(shù)室為搶救危重患者和實施手術(shù)治療的重要場所，由于其特殊性，在護理過程中，很容易出現(xiàn)護理缺陷和差錯事故。但手術(shù)室集高難度、高技術(shù)和高風(fēng)險為一身，因此，護理質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)療安全，并且對醫(yī)院的聲譽和發(fā)展具有關(guān)鍵性的作用。

2手術(shù)室潛在的護理安全隱患

2.1護理人員的工作狀態(tài)欠佳及工作責(zé)任心不強由于手術(shù)室的特殊性質(zhì)，要求護理人員在工作的過程中，需要站立完成。長時間的處于高度緊張和高度集中的狀態(tài)，促使護理人員超負荷工作，進而護理人員在護理過程中，存在精神緊張，身體疲勞的現(xiàn)象。促使注意力不夠集中、心情壓抑和工作效率低的情況出現(xiàn)。另外，若護理人員缺乏工作的責(zé)任心，對查對制度未嚴格的履行，在手術(shù)進行中，便會潛在輸錯血和用錯藥的危險。或是在手術(shù)前未對紗布、手術(shù)器械和縫針等清點不清，以及術(shù)中新添加的物品未及時的記錄，致使?jié)撛谠擃愇矬w留在患者體腔中的危險，給患者帶來傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。

2.2護理人員缺乏較高的操作水平和專業(yè)知識水平在手術(shù)室中工作的護理人員，要求其具備較高的操作技能和專業(yè)知識水平，包括操作過程中，特殊手術(shù)器械的準備、手術(shù)部位的系統(tǒng)解剖和手術(shù)步驟等，均是護理人員應(yīng)當(dāng)掌握的基本知識。近年來，由于大量高科技醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，以及新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的應(yīng)用，水手術(shù)室醫(yī)護人員的專業(yè)水平和知識水平的要求不斷的提升。若護理人員缺乏學(xué)習(xí)的主動性，便會促使其處于被動的狀態(tài)。并且會由于手術(shù)器械準備不充分，進而延長手術(shù)的時間，增加患者感染的機會。

2.3對患者的擺放不當(dāng)或是儀器準備不當(dāng)和操作失誤在手術(shù)過程中，若是對患者的擺放不當(dāng)，如將患者的雙手放置在外面，便會潛在碰到金屬物體，進而被燙傷的危險。同時若是其的擺放與手術(shù)要求的不同，為未術(shù)野充分的暴露，便會導(dǎo)致醫(yī)生的操作難度加大，將手術(shù)時間延長。或是在特殊的擺放過程中，由于肢體過度的外展或是約束過緊，進而導(dǎo)致肌肉和周圍神經(jīng)的損傷。另外，若是護理人員在術(shù)前未將儀器準備齊全，或在手術(shù)過程中，對儀器操作不當(dāng)，將會導(dǎo)致術(shù)中醫(yī)療器械故障的發(fā)生。同時，若是手術(shù)過程中在應(yīng)用止血帶時，其壓力過大，或是上調(diào)的時間過高，將會致使患者血循環(huán)受損和肢體神經(jīng)的法傷。

2.4未遵守?zé)o菌操作所致的切口感染若是醫(yī)務(wù)人員缺乏無菌操作的意識，參與手術(shù)的護理人員在手術(shù)前的準備不充分，或是洗手達不到標準的要求。如皮膚未清洗，便實施備皮操作，并在手術(shù)室中進行備皮操作等。醫(yī)療器械等未經(jīng)消毒效果的檢查便投入使用，或是手術(shù)室中參觀的人數(shù)過多等，均將會加大手術(shù)切口被感染的幾率。

3手術(shù)室潛在護理安全隱患的防范措施

3.1促進人力安排的合理化在手術(shù)室的管理過程中，若是人員缺乏，或是新護士過多，護士長應(yīng)對護理人員進行科學(xué)的安排。通過彈性排班和新老搭配，同時結(jié)合翌日手術(shù)的安排情況，合理的安排護理人員休息，減少護理人員出現(xiàn)超負荷工作的情況，盡量的減少護理人員過度疲勞的情況，讓其保持放松的心情，緩解心理壓力和工作壓力。并且護士長還應(yīng)做好相應(yīng)的人文關(guān)懷，經(jīng)常同護理人員進行溝通和交流，解決護理人員中的心理困惑，將情感管理應(yīng)用到制度管理中，突出以人為本的管理思想，盡量的為護理人員考慮，為其營造出良好的工作氛圍，應(yīng)用理解和關(guān)懷，提高護理人員工作和學(xué)習(xí)的積極性[2]。

3.2促進護理人員專業(yè)技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)為促進手術(shù)室護理人員綜合素質(zhì)的提升，應(yīng)注意其護理質(zhì)量的提高。要求護理人員具備基礎(chǔ)的專業(yè)技能和基礎(chǔ)專業(yè)知識，并且還應(yīng)具備高度的責(zé)任心和加強應(yīng)急處理能力，保證在遇到緊急情況時，能夠臨危不亂，井井有條的進行處理。為此，相關(guān)管理者可指定培訓(xùn)計劃，加強護理人員護理技能和護理知識綜合能力的提升。特別是對于新的護士，可采用一帶一的培訓(xùn)方式，培訓(xùn)人員可讓科室中具有豐富經(jīng)驗的資護師擔(dān)任。在每月的護理人員培訓(xùn)中，應(yīng)結(jié)合年計劃安排，對護理人員進行授課，其主要的內(nèi)容包括手術(shù)解剖部位、術(shù)中疑難問題解答和術(shù)中配合等。在開展新業(yè)務(wù)個大手術(shù)時，應(yīng)借機進行術(shù)后和術(shù)前的學(xué)習(xí)和討論。

3.3規(guī)范擺放并促進儀器準備和應(yīng)用的科學(xué)化在擺放患者的時，要求護理人員按照相應(yīng)的手術(shù)的要求，進行不同手術(shù)應(yīng)用不同的排放，將術(shù)野充分的暴露。同時對患者呼吸情況的影響，以及是否會對神經(jīng)和血管造成壓迫等進行充分的考慮。在具體的操作過中，應(yīng)注意動作的輕緩，盡量的減少術(shù)中的摩擦，還需注意患者的受壓情況，將患者受到的皮膚壓力盡量的降低。在儀器應(yīng)用的規(guī)范方面，應(yīng)注重其使用的規(guī)范性和保管的合理性，應(yīng)由專人專柜進行管理，同時結(jié)合相應(yīng)規(guī)章制度的制定和執(zhí)行，規(guī)范其應(yīng)用。

篇7

1.1醫(yī)生不滿意項目原因分析

1.1.1物品準備不齊全：護理人員對新器械性能不熟悉。另外低年資護士專科知識欠缺，手術(shù)步驟、醫(yī)師習(xí)慣、器械認知、手術(shù)評估欠妥導(dǎo)致物品準備不齊全。

1.1.2手術(shù)傳遞器械不主動，欠熟練：科室低年資護士多，他們承擔(dān)著大量的器械配合工作。由于手術(shù)室工作經(jīng)驗、專科理論及技能缺乏，在配合器械復(fù)雜、精細的腔鏡、骨科、胸心外科和神經(jīng)外科等手術(shù)時，就顯得尤為吃力。要達到默契配合需要較長的時間。再加上部分護士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)差，理論不扎實，學(xué)習(xí)不積極，科室培訓(xùn)不認真，對新器械、新設(shè)備知識匱乏。另外手術(shù)過程中有個別護士注意力未能高度集中，未及時關(guān)注手術(shù)進展，導(dǎo)致配合欠佳。

1.1.3對儀器操作不熟練：隨著我國外科技術(shù)的發(fā)展，與先進國家交流越來越多，大批先進的進口及國產(chǎn)精密手術(shù)儀器與設(shè)備運用于手術(shù)中，這些儀器設(shè)備不僅價格昂貴，而且操作面板多為英文標記。要求操作者必須正確連接、調(diào)節(jié)、使用、清潔和保養(yǎng)。有些儀器設(shè)備本身還部分延伸至手術(shù)野因而要求術(shù)前滅菌[5]。護理人員現(xiàn)有的知識水平遠遠不能滿足現(xiàn)今眾多的高科技精密貴重儀器使用要求,需要進一步學(xué)習(xí)相關(guān)知識。

1.1.4手術(shù)擺放不當(dāng)：手術(shù)安置是否妥當(dāng)，直接影響手術(shù)野的暴露及手術(shù)的順利進行，故手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)安置的要求很高。手術(shù)安置是手術(shù)室護理中具有相當(dāng)難度的一項基礎(chǔ)操作，涉及人體解剖和人體力學(xué)原理的應(yīng)用。但大多手術(shù)室培訓(xùn)此項操作時只涉及到如何安置、安置的注意事項等，對人體解剖及人體力學(xué)原理忽略學(xué)習(xí)，普遍缺乏規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)致護士操作機械。另外年輕護士巡回經(jīng)驗少操作機會少，對安置不合理導(dǎo)致的不良后果知識匱乏，導(dǎo)致手術(shù)擺放不當(dāng)。

1.2干預(yù)

1.2.1加強專科配合訓(xùn)練，提高手術(shù)配合水平：①把低年資護士培訓(xùn)作為重點，建立培訓(xùn)計劃。有針對性有步驟地進行專業(yè)強化培訓(xùn)，每月專人集中講課、一對一帶教、短期內(nèi)熟練單科手術(shù)等多種形式進行崗位培訓(xùn)。②分層次進行培訓(xùn)。護士長、專科組長、高年資護士組成培訓(xùn)計劃制定小組，搜集不滿意項目，針對配合薄弱環(huán)節(jié)制定培訓(xùn)計劃并承擔(dān)授課任務(wù)。對于配合不滿意的手術(shù)，如骨科、神外、胸心外及大手術(shù)開展前瞻性業(yè)務(wù)查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。邀請專科醫(yī)師講課，學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)的解剖、生理病理、手術(shù)步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的危急情況等，并模擬手術(shù)物品準備及儀器設(shè)備使用。要求低年資護士在參加新開展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時寫出手術(shù)配合筆記及心得，交給護士長批閱。③科室訂購多種手術(shù)相關(guān)書籍、雜志、圖譜、多媒體等資料供護理人員查閱。選派科室年輕護士前往先進醫(yī)院進修，護士長帶領(lǐng)骨干護士參加各項學(xué)術(shù)活動，提高整體專業(yè)素質(zhì)和配合能力。激勵年輕護士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提高專科技術(shù)水平。

1.2.2手術(shù)放置的培訓(xùn)：①理論培訓(xùn)：通過圖文及多媒體的形式授課，內(nèi)容包括各種手術(shù)的解剖功能位、人體力學(xué)應(yīng)用、各種手術(shù)的要求、擺放的原則及注意事項、各種手術(shù)標志物的角度、易產(chǎn)生壓瘡的部位及預(yù)防、手術(shù)床、架及墊的應(yīng)用、防止墜床及管路滑脫措施、擺放不當(dāng)引起的并發(fā)癥等。授課后對護士進行理論考核，以鞏固講授知識。②實踐培訓(xùn)：理論培訓(xùn)完成后由培訓(xùn)老師進行實際操作演示，然后在其指導(dǎo)下進行操作練習(xí)。包括患者的確定、用物準備、手術(shù)床的調(diào)節(jié)、手術(shù)的放置、患者安全措施的實施。練習(xí)時手術(shù)室護士可分為2～3人一組，采用“角色互換”[3]和“親身體驗”[4]進行練習(xí)。使手術(shù)室護士，尤其是低年資護士，準確掌握標準手術(shù)的擺放方法。最后進行實踐考核，由護士長、培訓(xùn)老師監(jiān)考，考核內(nèi)容包括手術(shù)安置的準確性、熟練程度、患者舒適度。

1.2.3對儀器設(shè)備的規(guī)范培訓(xùn)：新儀器新設(shè)備使用由廠家人員集中手術(shù)醫(yī)生和護士同時同地進行授課，針對儀器設(shè)備的概況、操作流程、常見故障處理、日常保養(yǎng)、清潔要求、存放環(huán)境、配套設(shè)施及中英文文字說明等開展培訓(xùn)。并確定設(shè)備負責(zé)組長，組長承擔(dān)以后該設(shè)備使用的日常培訓(xùn)。其他使用中的設(shè)備定期開展專科組長授課、廠家人員授課、老師傳幫帶等多種形式的培訓(xùn)。最后由護士長、專業(yè)技術(shù)人員、專科組長三者對各層級護士進行考評。

篇8

手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴格，患者病情復(fù)雜，對護理要求頗高，如果護理不到位，極易導(dǎo)致差錯發(fā)生，進而對患者及醫(yī)護工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細化護理就是提高護理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術(shù)室患者實施精細化護理舉措，明顯提高了護理質(zhì)量，并取得了患者的認可，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規(guī)護理

具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問患者，進行溝通，告知手術(shù)過程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。

1．2．2觀察組

采用精細化護理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚毣芾恚瑓^(qū)分不同區(qū)域的重點和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時消毒，對手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實施術(shù)前1h再次消毒；在進行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的管理原則進行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強護理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對手術(shù)室護理人員進行培訓(xùn)，并送上級醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護理能力；另外，要增強護理人員對手術(shù)室護理精細化護理意識的認識，嚴格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護理水平；（4）考核評定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時改進。

1．3觀察指標

觀察記錄護理差錯發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對護理的依從性，其中，護理依從程度判斷標準：患者對護理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進行。對護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計總滿意率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組差錯發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組護理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.

2．2兩組患者對護理滿意度的比較

護理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.

3討論

手術(shù)室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術(shù)治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護理水平有助于手術(shù)室護理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細化管理模式越來越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細化護理是以“細致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過精細化環(huán)境管理，使對醫(yī)護人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴格，對醫(yī)護人員的行為進行規(guī)范，使患者體驗到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴格實行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的管理原則對各類手術(shù)用具和器械進行分類存放和管理，使手術(shù)過程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護理能力和精細化的護理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護理人員認識到工作中的不足，并以此為動力加強學(xué)習(xí)，不斷提高精細化護理水平。另外，精細化管理護理模式在手術(shù)室護理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護理的長效機制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護士服務(wù)理念，護理服務(wù)與患者更加貼近，護患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細化護理的觀察組護理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護理滿意度高達96．2％，顯著高于對照組，結(jié)果提示，精細化護理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室

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篇9

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0370-01

手術(shù)的準時開臺有利于提高單位時間手術(shù)效率，尤其我院手術(shù)室腔鏡手術(shù)大多為接臺手術(shù)，準時開臺能節(jié)省患者和醫(yī)生等待手術(shù)的時間。手術(shù)準時開臺與手術(shù)醫(yī)生到位及時率、術(shù)前患者準備是否完善、麻醉效果和手術(shù)室術(shù)前準備情況等因素有關(guān)[1]。手術(shù)開臺的及時率也是 ISO9001質(zhì)量認證對手術(shù)室的考核指標[2] 。現(xiàn)對我院手術(shù)室 2009年 1月至 2010年5月影響腔鏡手術(shù)準時開臺的手術(shù)室原因進行分析，探討相應(yīng)對策，以利于腔鏡手術(shù)順利進行，提高手術(shù)室護理質(zhì)量的目的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 　我院 2009年全年共完成腔鏡手術(shù)674臺次，其中腹腔鏡手術(shù) 426臺次，宮腔鏡手術(shù) 248臺次，由于手術(shù)室原因影響腔鏡手術(shù)準時開臺的有 25臺次，占腔鏡手術(shù)比例的 3171%。2010年 1～5月共完成腔鏡手術(shù) 304臺次，由于手術(shù)室原因影響腔鏡手術(shù)準時開臺的有 11臺次，占腔鏡手術(shù)比例的3162%。手術(shù)室護理人員構(gòu)成見表 1。手術(shù)室設(shè)備:蛇牌腹腔鏡儀器1套，國產(chǎn)宮腔鏡檢查儀器1套，蛇牌腹腔鏡手術(shù)器械3套。人工氣腹采用瓶裝二氧化碳供氣，器械采用匯日滅菌器進行滅菌。2010年 3月新購進奧林巴斯腔鏡儀器和腔鏡手術(shù)器械 2套。奧林巴斯手術(shù)器械與蛇牌手術(shù)器械有使用不配套的情況。

1.2 分析方法 　回顧性分析 2009年 1月至 2010年5月手術(shù)室影響腔鏡手術(shù)準時開臺的原因。

2 結(jié)果

2008年全年與 2009年 1～5月影響腔鏡手術(shù)準時開臺的手術(shù)室原因構(gòu)成見表 2。2010年 1～5月腔鏡手術(shù)器械準備不足比 2009年明顯增多(P< 005)。

3 討論

表1顯示 2009年工作年限低于 3年護士的增加，形成手術(shù)室以年輕護士占主導(dǎo)地位。手術(shù)室護士的年輕化，專業(yè)知識掌握及技能不熟練，使手術(shù)要求與應(yīng)對能力存在差距而導(dǎo)致配合不滿意[3]，故 2010年 1～5月腔鏡手術(shù)器械準備不足的原因相應(yīng)增多。護士培訓(xùn)是一種組織行為，也是醫(yī)院的一種智力投資[2]。加強對護士的培訓(xùn)，提升護士的素質(zhì)，使護理人力資本持續(xù)增值[3];新進設(shè)備、儀器、器械，應(yīng)集中護士進行培訓(xùn)，要求熟練掌握性能、使用方法、注意事項等，并進行考核;護士還應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生及時溝通，了解有無特殊器械需要，做到準備齊全;成立腔鏡專科組，手術(shù)配合人員相對固定，手術(shù)器械的準備由專人負責(zé);消毒前經(jīng)兩人查對，避免遺漏，減少人為因素造成的手術(shù)器械準備不足等;是保證手術(shù)準時開臺的重要原因。影響腔鏡手術(shù)準時開臺的原因的無二氧化碳、儀器故障、匯日滅菌器滅菌不合格等，是因為護士的責(zé)任心不夠，在手術(shù)前未養(yǎng)成檢查的習(xí)慣。此外，2010年 3月我院新購進的奧林巴斯手術(shù)器械使用與蛇牌手術(shù)器械有不匹配的地方。兩種不同品牌的手術(shù)器械混合使用，對手術(shù)器械的準備增加了難度，也造成 2010年 1～5月腔鏡手術(shù)器械準備不足的原因比 2009年增高。器械的保養(yǎng)和消毒對護理人員亦是一個難題，要求護理人員不斷提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及操作技能[4]，從而縮短手術(shù)準備時間及提高手術(shù)開臺準時率，這樣手術(shù)醫(yī)生的滿意度才會提高，手術(shù)室護理質(zhì)量才能上一個新的臺階。我院只有一間腔鏡手術(shù)間，大多數(shù)為接臺手術(shù)，連續(xù)多臺微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)配合，由于手術(shù)量不斷增加，儀器設(shè)備資源相對不足，需要建立一系列科學(xué)規(guī)范的手術(shù)配合和管理的工作流程，以確保手術(shù)配合質(zhì)量更加安全和高效[5]。

參考文獻：

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[2] 魏暢，張黎明，王建榮等. 適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展完善護理人員培訓(xùn)體系 [J] 現(xiàn)代護理，2005，11(1):70 -71.

篇10

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）01（a）-130-02

Analysis of potential nursing safety hazard in operating room relocation and corresponding management strategies

HU Yaping

Operating room, First People's Hospital of Siping City, Jilin Province, Siping 136500, China

[Abstract] To investigate the potential nursing safety hazard in operating room relocation, through the establishment of a sound nursing safety management mechanism, participation in the assembly of the clean operating department, establishment of operating room logo, clear division of labor, enhancement of training and other methods, the smooth relocation of the operating room was guaranteed and the nursing safety was ensured.

[Key words] Clean operating department; Relocation; Safety management; Nursing management

在醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)迅速發(fā)展的形勢下，外科技術(shù)對手術(shù)室的潔凈條件和功能的要求越來越高，建設(shè)潔凈手術(shù)室是科技發(fā)展的必然趨勢[1]。為適應(yīng)發(fā)展的需要，本院新建了潔凈手術(shù)部，并于2006年11月15日完成了手術(shù)室的整體搬遷。筆者在充分分析安全隱患的基礎(chǔ)上，采取事先干預(yù)，保證了潔凈手術(shù)部的順利搬遷，確保了手術(shù)患者的安全。

1 安全隱患分析

1.1 手術(shù)室布局與配置的安全問題

潔凈手術(shù)室布局不合理，就不能做到分區(qū)明確，潔污分流、供應(yīng)方便，在使用過程中就可能增加術(shù)后感染機會，并有延誤手術(shù)的可能。配置不齊或不適用，就可能影響手術(shù)患者的安全。

1.2 設(shè)施設(shè)備的安全問題

在搬過程中如造成儀器設(shè)備的損壞，潔凈手術(shù)室各種設(shè)施運轉(zhuǎn)不正常，都有可能為手術(shù)患者帶來生命危險。

1.3 應(yīng)對手術(shù)的安全問題

搬遷當(dāng)日擇期手術(shù)、急診手術(shù)的安排不當(dāng)，與搬遷發(fā)生沖突，如各種設(shè)備、手術(shù)或用品的搬遷時機等，都有可能造成手術(shù)準備不充分，延誤手術(shù)或患者搶救。手術(shù)患者的各種安全隱患，如接錯患者和做錯手術(shù)部位，手術(shù)患者摔傷、壓傷、燒傷、燙傷，手術(shù)中用藥錯誤，器械不良造成的損傷，切口感染，物品遺留體腔，病理標本遺失等[2]。在搬遷日手術(shù)中這些安全隱患發(fā)生的概率更高。

1.4 環(huán)境陌生的安全問題

搬入新的潔凈手術(shù)部，各種儀器設(shè)備、藥品、一次性物品等擺放位置改變，手術(shù)間增加到8個，再加上輔助用房，與原手術(shù)室完全不同，醫(yī)護人員可能分不清方向，會嚴重影響工作效率。

1.5 消毒隔離管理中安全問題

潔凈手術(shù)部只對空氣進行了過濾，對手術(shù)室的清潔度要求增高、環(huán)境管理要求更嚴格，一個環(huán)節(jié)出問題，就可能造成嚴重的術(shù)后感染暴發(fā)流行。

1.6 人力資源管理中的安全問題

手術(shù)間突增5個，護理人員緊張，新增護理人員不能馬上適應(yīng)手術(shù)室工作，加大了護理管理難度，增加了護理風(fēng)險。

1.7 缺乏相關(guān)知識的安全問題

從普通手術(shù)室搬入潔凈手術(shù)部，醫(yī)護人員對潔凈手術(shù)室相關(guān)知識如凈化的原理，手術(shù)部的分區(qū)、人物流向，消毒隔離管理，潔凈手術(shù)室使用等缺乏了解，存在很多安全隱患。

2 管理對策

2.1 建立健全的護理安全管理機制

2.1.1 強化安全意識 在科內(nèi)將護理安全提到人人關(guān)注的高度，讓每個護理人員能有意識地想到護理安全問題，積極地采取防范措施，確保護理安全。

2.1.2 建立手術(shù)室搬遷安全管理小組 護士長任組長，對手術(shù)室總體安全負責(zé)。成員為質(zhì)控員、教學(xué)秘書、消毒員、各專科組長，分管潔凈手術(shù)部安全防范預(yù)案、各種流程、制度的制訂，手術(shù)室裝配，消毒隔離管理，搬遷協(xié)調(diào)工作，搬遷日手術(shù)安全。

2.1.3 制定并落實搬遷預(yù)案 預(yù)案從護理安全出發(fā)，對搬遷日期的選擇、搬遷步驟、手術(shù)安排作了具體詳細的計劃。

2.2 參與潔凈手術(shù)部的裝配

主動參與了裝配的全過程，對潔凈手術(shù)部設(shè)計提出合理化建議，盡可能避免了布局、 人物流向的不合理。先后制訂了醫(yī)療設(shè)備器械添置計劃、不銹鋼物品配置計劃、手術(shù)室布類訂購計劃、低值物品購置計劃等，保證了手術(shù)室各項物品的齊備。

2.3 手術(shù)標識清楚，物品規(guī)范化放置

現(xiàn)代潔凈的手術(shù)室內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)室的環(huán)境需要引導(dǎo)、指示、說明、提醒、警告或介紹，以便手術(shù)醫(yī)生很快熟悉和適應(yīng)環(huán)境[3]。在新的潔凈手術(shù)部建立醒目的導(dǎo)向性標識、引導(dǎo)性標識、禁止性標識和警示性標識，物品按擬定的擺放位置，定位放置，各手術(shù)間物品擺放一致，以加快醫(yī)護人員對環(huán)境的熟悉，提高工作效率。

2.4 合理安排，確保手術(shù)患者安全

搬遷日期選擇在周六，手術(shù)量少，隨之有周日進行緩沖，便于解決搬遷后遺問題。搬遷前一日，將潔凈手術(shù)部急診手術(shù)間用物配置到位，完好率為100%。加強溝通協(xié)調(diào)，取得外系各科支持，減少搬遷日擇期手術(shù)的安排。

2.5 明確分工，各負其責(zé)

將手術(shù)室麻醉科工作人員分成兩組，一組負責(zé)手術(shù)，一組負責(zé)搬遷工作，確保手術(shù)患者安全和搬遷工作順利。搬遷前確定各專科手術(shù)間，新舊手術(shù)間、輔助間形成一一對應(yīng)的關(guān)系，每間房都有責(zé)任人，各專科用貴重儀器設(shè)備，由專科組長全程跟隨運送，避免損壞。

2.6 加強消毒隔離管理

衛(wèi)生清潔工作分兩段進行，搬遷前對潔凈手術(shù)部每個房間和走廊進行徹底清潔包括墻、地面、天花板、柜及新添置的設(shè)備、物品等，搬入后再次清潔消毒，新搬入物品為重點對象。搬入后1個月內(nèi)，每天按消毒隔離要求嚴格督查，促使醫(yī)護人員行為和操作的規(guī)范。

2.7 增配護理人員

在手術(shù)部搬遷前1年，開始培訓(xùn)新的手術(shù)室護理人員，搬入后根據(jù)手術(shù)增加情況，逐步開放新增的手術(shù)間，護理人員則隨手術(shù)間的開放，逐步增加，避免人員不足和人員過剩的發(fā)生。

2.8 醫(yī)護人員培訓(xùn)

培訓(xùn)在搬遷前1年開始，讓其先了解相關(guān)概念及基本知識，搬前1個月，對潔凈手術(shù)室工作流程、消毒隔離要求等進行培訓(xùn)，并組織考核，做到人人過關(guān)。培訓(xùn)的方式有理論知識講座，現(xiàn)場演示。并分批選派優(yōu)秀護理人員外出進修學(xué)習(xí)，掌握潔凈手術(shù)部的管理、使用等，搬入后在工作中起到指導(dǎo)作用。

3 效果及評價

通過精心策劃和組織，建立了布局合理，配置適用的潔凈手術(shù)部，確保了手術(shù)室順德搬遷和手術(shù)患者安全，潔凈手術(shù)部運轉(zhuǎn)正常，無一例護理缺陷發(fā)生。

4 體會

4.1 重視和加強安全管理

安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護理湖水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀條件，護理管理應(yīng)該從保障生命安全的高度重視和加強護理安全管理[4]。在手術(shù)室搬遷的高危時期，各種各樣護理風(fēng)險因素威脅到手術(shù)患者的生命安全，重視和加強安全管理，是確保手術(shù)患者生命安全的有效措施。

4.2 做好事前干預(yù)

事前預(yù)防是保證護理安全，降低護理風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)[5]。在事前充分分析可能發(fā)生的安全隱患，制定和采取防范措施，就能主動地將護理缺陷防患于未然，實現(xiàn)護理質(zhì)量的零缺陷。

4.3 加強細節(jié)管理

護理工作中的細節(jié)問題往往是不安全的隱患，提高護士的安全意識、差錯防范意識，預(yù)警差錯事故發(fā)生的細節(jié)，有效地培訓(xùn)和引導(dǎo)，及時評價和考核，對減少和避免差錯有著重要的意義[6]。細節(jié)做得不到位，就會出現(xiàn)安全問題，護理管理者應(yīng)加強各環(huán)節(jié)中的細節(jié)管理，確保護理安全。

[參考文獻]

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