對社區護理的認識模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇對社區護理的認識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

如今，社會經濟醫療水平發展快速，現代人們對自己的身體健康也越來越重視，對醫護的需求也就越來越大，同時也提高了護理水平，在這種發展形式下，傳統的醫療模式也在逐漸轉型，醫療服務逐漸涉入社區，并且形成了社區護理服務體系，增加了新型護理工作，開拓了護理內容范圍，實現以護理疾病和核心，向社區居民健康而發展，使醫療服務從醫院轉向社區，走向家庭之中，改變傳統的服務模式。

一、社區護理工作的重要性

中國社會護理工作還處于起初階段，在各個方面都需要大力支持與完善，想要做好護理工作，那么，牢固的理論知識才是基礎，作為護理護士不僅僅是要成為合格的實施者，而且還要成為合格的教育者。站在長遠方向來看，社區護理工作是一項社會公益事業，其特點投資少、高收益。在相應水平上防止發生居民因病治窮的現象，除此之外，還提高了醫療部門效益，促進衛生事業的經濟發展，滿足了不同群體的服務需求，讓廣大居民在家就可以享受到護理工作者的服務，給居民帶來方便。

二、社區護理人員的業務素質

社區護理人員直接的服務目標就是家庭，社區護理全套工作主要包括傳播健康知識、遵守醫囑、保障健康、控制疾病等。

2.1 社區護理人員要有足夠的耐心。有愛心、有責任心。護理人員要認真與患者以及家屬溝通交流，積極回答相關問題，細心護理病人，對待自己的工作要充滿責任心。

2.2 社區護理人員要齊備專業護理知識，操作技術要嫻熟，能夠獨自一人完成工作，對業務工作要有足夠的掌握，并且能夠冷靜應對緊急情況的發生。

2.3 社區護理人員除了要有良好的身體素質之外，還要具備溝通技巧能力，良好的溝通能力才能達到不同需求的人群，要能不辭勞怨，才能做好這項工作。

2.4 社區護理人員要行為規范，儀容大方，體現出作為一名護士的良好風采。

3 做好社區護理工作存在的問題

3.1 社區護理工作人員思想由于受到經濟體制的影響，而分到社區工作，他們在潛意識中還保留在對患者進行系統性的護理范圍上，只是單純的服藥，打針等，在工作上不積極，處于被動的狀態之中。

3.2 綜合溝通能力匱乏，在社區護理人員中，由于在工作上積極性不高，處于被動狀態中，對社區服務了解不夠深入，在實際操作中沒有經驗，就會出現工作中出現一些負面影響。

3.3專業知識傳統，由于社區護理與其他的護理存在很大的差異，這項工作除了了解一般的護理理論知識之外，還需要對相關知識有深入的掌握。如今，在中國各地社區服務中對醫生定期進行培訓，而對護士的培訓卻少之又少，因此，在工作醫生與護士之間配合不默契，嚴重的影響到了工作質量與效率。

3.4 工作環境不理想，由于社區服務在中國剛剛起步，各地的環境條件雜亂無章，尤其是護理服務所需的環境，設備等，也達不到醫療標準，對護理質量帶來很大的困難。

3. 5護理人員薪酬低，福利待遇若，工作量大，社會地位不高，嚴重的降低了社區護理人員的工作興趣與主動性。

4 服務大眾，具備規范職業操守

社區護理工作居民很多，工作量繁瑣,他們的對象有健康者，有患者，服務項目不止是執行遺囑和家庭護理，還有預防疾病等多種內容。要想優秀的完成這項工作，自身就必須要樹立職業成就感，對社區護理工作充滿激情，能夠任勞任怨，不計回報，用工作熱情和對職業的職責精神認真的投入到工作當中去。在工作進行的過程中，要求護理人員能夠獨自操作，工作上盡心盡力，針對不同的服務群體持有同樣的態度。在與患者以及家屬的長期溝通中，要對患者的隱私進行保密，合理處理與服務對象之間的關系，與服務對象能夠開心的交流，營造好的醫患關系。做好這些工作才能夠順利實施工作，增加工作效率。為社區護士贏取良好的口碑，讓服務群體更加肯定與擁護。

5 工作體會

在社區護理工作中，筆者深深認識到了作為一名稱職的護士所要具備的各種條件，不僅要有精煉的業務能力，規范的職業操守、還要有良好的業務素質。社區護理服務為患者帶來了方便，同時也體現出了社會醫療水平。在之后的工作中對護士的要求會越來越嚴格，筆者每時每刻在提高自己，增強自身工作能力。如今，社區服務項目已經發展很多，主要包括有：健康教育，電話咨詢、臨終護理、肌肉注射、拆線、測血糖、換藥、皮下注射、灌腸術、插胃管術、褥瘡護理、抽血等很多，服務內容多，那么服務對象也比較復雜，這些就是社區護理工作的特點。社區護士除了要做好患者服務之外，還要奠定群眾基礎，想居民做好傳播健康知識共組。這就要求能夠吃苦，態度良好、知識全面等等。雖然這份工作對自身要求很高，但是個人本身會定制更高的要求。為了醫療事業的發展，為了居民們的健康，盡自己最大的努力做出貢獻。

結語

綜合上述，社區護理工作非常辛苦，除了要提高護理人員的自身知識與素質之外，還要及時優化醫療和護理設備，提高服務質量。要在設備上大力投資，只要這樣才能滿足不同需求居民的需要。在優化環境與更新設備的同時，還應把護理人員薪酬規劃在應考慮的范圍之內，以此來調動護理人員在工作上的積極性，讓他們能夠充滿激情工作，為醫療事業做出更大的發展。

參考文獻：

篇2

隨著人口的老齡化日益加劇，大眾對護理的需求已從對疾病的防治服務擴大到了社區的健康護理服務。家庭結構的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低，隨著老年人對醫療保健需求的增加，對護理機構提供的社區家庭護理服務的需求也逐漸擴大。為了調查實習護生對社區護理的認知和職業態度，了解社區護理教育的現狀，為今后的社區護理改革提供依據，于2010年3月對天津市高等院校全日制護理專業畢業實習護生進行了問卷調查。

1　對象與方法

1.1　研究對象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護理專業畢業實習護生390名。

1.2　調查方法(1)問卷設計：采用問卷調查法，“社區護理職業認知情況調查問卷”為自編問卷，Cronbach'sα系數為0.748。問卷分為三部分，含14個條目。第一部分為護生的一般情況調查，含3個條目，內容涉及專業方向、畢業學歷及是否已進行社區護理實習；第二部分為社區護理知識調查，內容涉及社區護理的服務對象、目的、工作方法、工作時間等7個條目；第三部分為護生對社區護理職業的認知，有7個條目，內容涉及對社區護理的就業意愿及就業前景、勞動強度、社會支持、待遇、工作環境和主觀能動性的發揮等。調查問卷按照目的性、反向性和實用性的原則進行設計。(2)問卷調查：先講解具體要求和注意事項，然后下發問卷，集中填寫，當場收回，共發放問卷390份，實際回收366份，回收率93.8％。剔除8份無效問卷，最后保留358份，有效問卷為91.8％。

1.3　統計方法運用SPSS 11.5統計軟件對調查結果進行統計分析。計數資料用率表示。計量資料以均數±標準差表示，差異的比較用t檢驗，以P

2　結果

2.1　基本情況358名畢業實習護生中，社區護理專業方向15人，護理專業方向190人，涉外護理專業方向117人，助產專業方向36人；本科學歷280人，專科學歷78人；其中103人已完成社區護理的實習。

2.2　對社區護理的認知情況　(1)對社區護理工作的整體認知情況：67.9％的護生知道社區護理的服務類型為長期的終身性健康服務，65.4％的護生知道其工作方式，62.0％護生知道其工作方法。按認知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫療衛生系統中的地位”(2.84分)和“服務對象”(2.78分)。護生的整體認知情況見表1。(2)不同學歷護生的認知情況：專科學歷護生得(2.54+0.32)分，本科學歷護生得(2.64±0.26)分，兩組差異有統計學意義(t=3.41，P0.05)。

2.3　就業意愿情況護生中對畢業后是否愿意從事社區護理工作選擇“不確定”的人數最多，比例達到了56.1％。不同學歷護生畢業就職于社區護理的意愿見表2。實習與否護生畢業就職于社區護理的意愿見表3。

2.4　對社區護理職業的態度按護生對職業因素“同意”的人數比例從高到低排序，認為社區護理“能發揮更大的主觀能動性”、“發展前景好”的比例均達到50％以上，見表4。

3　討論

據報道，國外已經有社區護士工作團隊使用自評的方式對她們與居民的關系和目標地區所需改進進行了評價。國內朱臘榮等研究發現，當地的護生在社區護理知識掌握方面存在不少問題。

在本次調查中，護生對社區護理的“工作目的”、“在醫療衛生系統中的地位”、“服務對象”的了解分別排在前三位，由此可見，這些方面在教學中已經涉及，護生已基本了解。分別有67.9％、65.4％和62.0％的護生了解社區護理的服務類型為長期的終身性健康服務、工作方式和工作方法。護生們不能確定社區護理的工作方式是否具有獨立性和自主性；護生們也不能確定醫護協作是否是社區護士的工作方法。這可能與理論學習和臨床實踐中均未注重此部分的內容有關。僅有少數護生了解社區護理的工作時間為輪班制，大部分的護生不清楚，這在實習組與未實習組間不存在統計學差異，表明雖然護生進行了社區護理實習，但是對基本的排班情況尚不能了解，所以，社區護理實習的方式是否需要改進，以獲得更加滿意的實習效果，是個值得思考的問題。

調查發現，本科生對社區護理工作的認知水平高于專科生，這可能是由于護理專科和本科在學制、課程設置、學時、教學內容上有比較明顯的差別，本科生接受的教育更廣泛、更深入，因此本科生對社區護理工作的理解與認識水平高于專科生。而不同的認知程度對于今后護生從事社區護理工作也會產生影響，如果要提高社區護理的質量，則應對護生進行長期、專業的培養。

從調查結果還看出，目前社區護理實習并不能使護生的社區護理知識水平得到提高，這與鄒德風等的研究不一致。可能的原因是，目前的社區護理實習質量還有待提高，教學環境和帶教老師的專業素養有待提高。

對護生畢業后就職于社區護理的意愿調查發現，由于生源不同及面臨就業壓力不同，護生對社區護理就業意向也不同。本科生畢業后有從事社區護理工作愿望的僅占所有本科生的16.1％，專科生有53.8％畢業后愿從事社區護理工作，出現此情況的原因可能與本科生就業優勢相對明顯有關。本科生多數人不愿意選擇社區護理，而專科護生就業壓力大，較多人愿意選擇社區護理崗位。由此可見，不同學歷的護生在職業定位方面存在較大差異。而是否已實習過社區護理對護生就業的影響不大，這可能與護生對社區護理的定位比較準確有關。

在我國致力于發展社區護理的背景下，大部分護生認為社區護理的前景比較樂觀，本次調查結果與胡蓉芳的調查結果一致。護生們也認為，在社區工作可以更大地發揮自己的主觀能動性，但對目前社區護理工作的開展情況，在勞動強度、社會支持、工作環境方面卻存在疑慮，最不理想的境況是工資待遇，僅33名護生認為社區護理工資待遇較高，占受調查總體的9.2％。大部分的護生(57.3％)在這個項目上選擇了觀望態度。糾其原因，主要有四個方面：一是大眾對社區護理的認識還不夠，社會支持系統不完善，資金投入不足；二是社區護士待遇低，工作環境差，體制滯后；三是社區護士人力資源不足，勞動強度高，社區護士專業水平欠佳，自身素質提高意識不夠；四是護理服務方式單一，質量有待提高。

通過本次調查研究，對社區護理教育及發展提出以下建議：(1)加強職業情感教育，培養積極的職

業態度：建議不僅要加強職業情感教育，提高護生對護理職業的認同感，同時應適當進行職業指導，根據護生的能力、社會支持系統等方面的情況，進行職業定位，幫助護生做好自己的職業生涯規劃。針對培養目標不同，鼓勵護生樹立從事社區護理工作的信心，介紹國內外社區護理的成功先例，使護生認識到社區護理的意義和發展前景，認識到潛在的社區護理市場，從而促進社區護理的長期發展。(2)改善社區護理教學環境，提高帶教質量：目前的社區護理還剛起步，社區護士的角色尚不能真正在社區中體現出來，因此社區護理的工作內容和任務只體現出最基礎的對病人的護理以及建立健康檔案，對知識和能力的要求相對不高；而社區人群對社區護理這一新生事物也還需要時間去認識和接受，其社會效益和經濟效益短時間內尚不能顯現出來。多種原因導致一些單位在選派護士時沒有經過嚴格挑選，把年資和經驗都相對較低的護士派到社區，延緩了社區護理的發展。另外，社區護理在實踐中存在著許多問題，如資源嚴重不足，工作條件簡陋，護理服務質量不良，教學環境不佳，帶教老師教學意識和水平欠佳。實習中護生將帶教老師當作一面鏡子，從他們身上尋找自己的未來。所以，重視社區護理教學環境的建設、加強師資力量是當務之急。(3)通過自身努力，提高社區護士的社會形象：提高護生社區護理專業知識，加強對社區護理工作的理解，鼓勵護生通過自身的努力在社會上樹立良好的形象，獲得社會各界的支持與居民的信任，為社區護理的發展奠定堅實的基礎。

參考文獻

(1)陳娟，李繼平我國社區護理的現狀及其對策[J]護理研究，2007，21(9)：2279-2281

[2]劉則楊，王春生，孫學平，對需求變化條件下社區護理人力資源開發的思考[J]中國醫院管理，2001，2l(4)：32-33

[3]李惠娟，季正明社區衛生服務實用手冊[M]上海：復旦大學出版社，2002：3-4，17

[4]朱臘榮，護生實習前對社區護理的認知調查及對策[J]，內蒙古中醫藥，2009，28(5)：101―103

篇3

文章編號　1009－6019－(2010)－07－02

隨著社會經濟的發展和醫學模式的轉變，社區衛生服務也相應的從單一化、片面化擴展為以整體化、多元化為主體的服務體系。這些根本轉變給新世紀的護理工作賦予了新的內涵，從而對護理職能的轉變及護理角色的多元化提出了新的要求。護士綜合能力要求越來越高，如解決實際問題的能力、語言溝通能力、判斷性思維能力和人文關懷等，以上這些都需要在長期的護理實踐中去積累。醫院高年資護士經歷了臨床整體護理工作的開展，積累了豐富的臨床經驗和與患者交流溝通的技巧，她們轉入社區將為提高社區護理起到突破性進展。

1　社區老年人護理現狀

隨著時代進步，社區護理也正式迅速發展，為慢性病患者及不需要住院的患者提供醫療和護理服務。如今全國各大醫院幾乎都設有依托醫院而生存的家庭病床、社區衛生服務中心和服務中心下屬的服務站，但社區護理人員短缺、老年人醫療保險制度不健全等因素使社區護理與人們日益增長的需求存在較大差距。另外，筆者了解到我院三所社區衛生服務中心都不同程度存在醫療設備短缺、專科人才配備不全的問題。因此，急需一批專業化知識化的社區護理人才。開展老年人社區護理工作的范圍窄，應向經濟落后的地區、基層和農村推廣，達到老年人均能享有衛生保健的目標。

社區老年人都不同程度存在孤獨感，隨著年齡增長與生理功能退化、軀體疾病和功能障礙以及對人文、事物反應的遲鈍，再加上現在家庭大都老年人獨居，缺乏與人交流的機會。由于機體疾病、自力能力下降以及家庭經濟負擔加重、給兒女造成不便等問題的發生，心里上產生憂慮感和恐懼感。

2　社區老年人對高年資護士的需求

1993年我國提出了健康老齡化觀點，為解決老齡化帶來的醫療保健需要，我國各地根據實際情況開展了各種形式的老年社區護理，但目前由于資源與人力問題困擾，都存在著不同程度的不足。80％的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀態，經濟情況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫。沒有平時保健預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況時有發生。老年人的健康問題已成為護理工作的機遇和挑戰，社區護士在老年健康護理方面具有特別的重要意義。如評估老年人護理需要、疾病的預防及治療、康復護理、維護良好的生活質量等，這就更需要一批高素質、臨床經驗豐富、有較深閱歷、知識面廣的護士到社區從事護理工作。如何提高老年人的保健觀念和健康水平，這也需要懂得老年人的特性，抓住老年人的心理和親人般的溫暖去說服和感染他們，使其感受到社區保健和預防的好處，讓他們成為最大的受益者。

隨著工業化、城市化及家庭小型化的發展，社會流動頻繁，家庭照顧老人的成員和時間急劇減少，無法給老年人生活上的照料和精神上的慰藉。再加上老年人隨著年齡的增長，疾病日益增多。醫療費用不斷上升，社會保障體系欠完善，這就使得老年人不愿進醫院，而愿意接受社區衛生提供的連續性、綜合性、協調性的基本衛生服務。社區衛生服務是以護理為主，治療為輔，這需要護士長期和患者接觸。

3　高年資護士對社區老年人護理的優勢

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關鍵詞 ：老年人 社區護理 實踐教學

隨著老齡化社會的到來，出現了一系列醫療保健、生活照料等問題。世界衛生組織提出，社區衛生服務是解決廣大老年人健康問題的根本途徑。社區護士是社區衛生服務人員的主要組成部分，配置高素質的社區護理人才是建設社區衛生服務體系的有效措施。社區護理是21世紀護理發展的重要方向之一，根據市場需求，加強社區護理學建設，提高護理專業學生實踐能力，培養出高素質的社區護理人才是每一位社區護理教育工作者必須面對的問題。為此，筆者對秦皇島市海港區老年人進行了健康現狀調研，從而為社區護理實踐教學內容提出針對性的意見。

一、調查對象、內容及樣本

1.調查對象

調查對象為秦皇島市海港區老年人，納入標準：（1）在秦皇島市海港區相應服務中心（站）內居住1年以上，年齡超過60歲的老年人；（2）意識清醒，可用言辭表達；（3）愿意參與本次調查研究。

2.調查內容

自行設計老年人健康情況調查問卷。問卷的內容效度指數（CVI）為0.807，內在一致性Cronbach´s系數結果為0.725。

3.調查樣本

本研究從海港區76家社區衛生服務中心（站）中分層隨機抽取11家社區衛生服務中心（站）所轄區的老年人，從其中2家社區衛生服務中心各隨機抽取45名老年人，從剩余9家社區衛生服務中心各隨機抽取30名老年人，共計360人。

二、調查結果

本研究344例有效樣本中，性別比例：男性占42. 7% (147人)，女性占57. 3% (197人)；年齡分布：60～64歲占25.9%，65～69歲占31.1%，70～74歲占26.5%，75～79歲占9.6%，80歲及以上占6.9%；文化程度：大專及以上占9.9%，高中(中專)占16.3%，初中占29.7%，小學占28.8%，小學以下占15.3%；婚姻狀況：未婚占0.9%，已婚且配偶健在占76.2%，喪偶和離異分別占22%和0.9%；居住方式：與配偶同住占55.5%，與子女同住占16.9%，與配偶及子女同住占19.2%，獨居占8.4%；主要經濟來源：離退休養老金占67.2%，子女贍養占17.2%；經濟狀況：收入大致夠用占55.8%，經濟比較寬裕占30.5%；此外，82.6%的老年人患有慢性疾病，33.4%的老年人部分或完全不能生活自理，34%的老年人一周內感到中度及以上的焦慮或沮喪，32.6%的老年人對生活質量的打分在60分以下，22.4%的老年人對自己的身體狀況、家庭生活以及子女等存在經常性擔憂。

三、調查分析

1.老年人的主要健康問題

調查結果表明，樣本中60～74歲的老年人所占比例偏高，以年輕老年人口居多。老年人文化程度偏低，以小學及以下教育程度的老年人占44.1%，老年人的文化程度直接影響其健康意識及健康行為。調查顯示，老年人在患疾病后，才主動改變不良的生活方式。占76.2%的老年人已婚且配偶健在，但本調查中喪偶所占比例為22%，喪偶是對老年人最沉重的心理打擊，有研究表明喪偶的老年人存在很多心理問題。與配偶同住及獨居老年人分別占55.5%和8.4%，空巢老人居多。經濟比較寬裕的老年人占30.5%，大致夠用55.8%。經濟收入是決定老年人健康的重要因素，經濟狀況差的老年人對衛生服務資源利用率低。調查結果顯示，秦皇島市城區老年人的經濟收入大多處在中等及偏下水平，他們對衛生服務資源的利用比較謹慎。有82.6%老年人患有一種或一種以上的慢性疾病，有33.4%的老年人生活或完全不能自理，他們不同程度地需要別人的幫助。有34%的老年人有中度及以下焦慮或沮喪。同類研究顯示，約有1/3的老年人不適應離退休后的生活，出現孤獨、寂寞、失落等負面情緒。老年人心理問題突出，開展連續有效的心理保健是對社區護理的一大挑戰。有32.6%的老年人對生活質量的打分在60分以下，可能與老年人退休、社會地位及經濟收入變低、患病增多等有關。有22.4%的老年人對家庭生活、身體狀況、子女等存在經常性擔憂。

2.老年人的健康護理需求

從秦皇島市老年人人口特征及健康狀況，可以客觀分析出老年人對社區護理存在很多需求，發展老年人社區護理勢在必行，老年人社區護士的培養面臨著嚴峻的考驗。社區護理是一項應用性很強的工作，需要實用性人才，加大老年人社區護理教學實踐，培養出能滿足市場需要的人才勢在必行。就老年人健康現狀，筆者提出以下社區護理實踐教學的建議。

（1）通過市場調研，深入了解不同環境下老年人的健康需求，再根據學生的實際情況及現有的教學條件調整老年人社區護理實踐教學內容，從而為培養出適合市場需求的社區護理人才奠定基礎。

（2）重視實踐基地建設。社區護理的實踐地點不在學校內，在帶教質量和配合程度上難以控制，需要政府制定相關政策，規定社區衛生服務中心（站）承擔教學任務，重視帶教師資的培養，不斷提高教學質量和配合程度。與此同時，政府應將補償機制向社區護理傾斜，無論機構管理還是經費預算，都應傾向于社區護理的發展。

（3）采用三階段式循序實踐教學法，更快提高護理專業學生的實踐能力。第一階段為設置實驗課。根據學生的實際情況及現有的教學條件，并結合老年人實際護理需要設定實驗內容。以健康教育為例，要求護理專業學生在課前分小組，針對教師選定的主題查詢文獻，充分獲得有關老年人護理的相關知識。實驗課上，教師以小組為單位作為宣教者，對其他學生模擬的社區老年人群進行健康教育，從而讓學生在課堂上充分體驗健康教育的意義、方法和方式。第二階段為護理專業學生到社區衛生服務中心（站）見習。通過家庭訪問，協助社區服務站建立健康檔案，協助組織健康教育，讓學生在幫助帶教老師完成社區工作的同時，實際體驗社區護理的過程，并培養學生與老年人進行溝通的能力。在第三階段，在護生對老年人社區護理的現狀有了初步的了解后，開展討論課，引導護生對老年人社區護理現狀進行思考，從而進一步培養學生的評判思維。

篇5

中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0106-02

體質是個體生命活動過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出來的形態結構、生理機能和心理狀態等綜合的相對穩定的特質[1]，同時也受后天生活環境和生活習慣的影響。痰濕質是中醫9種常見的體質類型之一，在老年人體質中占了一定的比例。許多現代研究表明，在老年人中，異常體質與年齡基本呈正相關[2]，通過對社區目標人群進行篩查，用中醫體質辨識，篩出痰濕質體質的老年人，給予相應的中醫護理干預，能使偏頗體質有效改善，降低風險性疾病對他們健康的危害，使老年人的健康狀況得到改善。基于此，筆者于2014年07月、2015年09月，2次對昆明市吳井社區居民中60 歲以上老年人進行了中醫體質辨識調查，并進行相應的中醫護理干預，取得很好的效果。現將結果報道如下。

1對象與篩出方法

1.1對象選擇2014年、2015年昆明市吳井社區2次參加健康體檢的60歲以上的老年人為調查對象，共計289例，其中男101例，女138例；年齡60～69歲118例，70～79歲92例，80以上29例。

1.2篩出方法中醫體質診斷標準：依據《中醫體質分類與判定》標準[3]，運用中醫體質辨識表對體檢者進行中醫體質辨識。由一名中醫正高級職稱和一名中醫中級職稱的在職執業醫師對參加體檢的社區老年人進行《老年人中醫藥健康管理記錄表》問卷調查，內容包括身高、體重，體質指數，腰圍，血壓，并填寫基本資料，包括血型、文化程度、既往史、家族史、生活環境、情感狀態、體育鍛煉、飲食習慣、飲酒情況及常規生化檢查、B超、心電圖、X光胸片。

1.3篩出結果參加體檢的社區老年人偏頗體質所占比例較高，其中居于前五位的體質類型分別是：平和質79例，為27.54%；8種偏頗體質210例，為72.46%，依次為：陽虛質21.26%、氣虛質18.20%、瘀血質7.0%、陰虛質6.5%、痰濕質6.1%、特稟質5.1%、氣郁質3.6%、濕熱質4.7%。

2健康干預方法

2.1方法在2014、2015年體檢篩查出痰濕質體質者，相應的給他們建立了家庭健康檔案，每月對老年痰濕質體質者隨訪一次，動態地了解健康干預情況的落實，并間斷性按中醫的整體觀念對個體施行中醫體質護理，至2016年體檢復查時老年痰濕質體質各項評分已降低，痰濕質體質為3.4%，有效率為50%。

2.2健康干預

2.2.1飲食痰濕質體質常喜食肥甘厚膩食物，如肉類，糯食，甜食，油炸類食物；五谷蔬菜類食物攝取量不夠，飲水較少，男士多有嗜煙、飲酒習慣，這些飲食習慣在體檢問卷調查時就可看出有很大的共性，在做健康指導時首先要改變不適宜的飲食習慣，指導老年人多吃富含優質蛋白的食物，諸如牛奶、魚肉，對豬肉、牛肉、羊肉的攝入量要控制，中國居民平衡膳食寶塔建議肥胖者（多為痰濕質體型特質）的油脂每日攝入不超過25 g[4]，以免助濕生痰，應以清淡為原則，戒除煙酒，飲食應有節制，不可過飽或過饑，過飽傷脾胃之氣，過饑致氣血來源不足。喜飲茶者適宜多飲烏龍茶、普洱茶[5]。據報道稱飲茶和太極運動結合可以改善老年人體質和血脂異常[6]，對痰濕質有較好調適作用。

2.2.2運動與鍛煉痰濕質體質者大多懶動喜靜，動則汗出，自覺氣不夠用。調查對象都是60歲以上老年人，體檢結果顯示90%以上有不同程度的骨質退行性改變，如骨質疏松、骨質增生、頸椎病等，鍛煉選擇的方式很關鍵，不恰當的運動無益且可能導致機體意外傷害，老年人的運動方式以散步首選，其次可以練習太極拳，每天定時鍛煉1 h，自覺微微出汗即可，運動時間盡量選擇下午5～6點，不建議做登山、跑步、騎自行車等對膝關節磨損較大的運動，堅決避免踢球、打籃球等激烈運動，關鍵是要養成定時運動的習慣。

2.2.3藥膳痰濕體質的特點為頭昏脘悶、身重乏力，汗出困倦，久睡不醒、口中黏膩、大便不爽。常見于居住地潮濕，喜食肥膩食品之人。除改變飲食習慣外，日常飲食以芡實、蓮子、薏苡仁、懷山藥、赤小豆、冬瓜等利濕健脾藥材為主，可做成芡實蓮子粥、薏米懷山粥、薏米冬瓜湯、陳皮薏米粥日常服用以祛逐痰濕。

2.2.4情志調理中醫強調整體觀，認為人是一個有機的整體，形是神的外在反映，而神是形之主宰，《素問?舉痛論》“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”，情志刺激可影響五臟六腑之功能，七情內傷導致臟腑氣機阻滯，情緒與疾病的發生密切相關。指導老年人精神要保持淡泊寧靜，起居規律，避免欲求過多、思慮過甚，自我調控情緒，適應社會環境，鼓勵老年人多與外界交流，可以寄情琴棋書畫，聽音樂，游覽青山綠水，陶冶情緒，振奮精神，做到靜神少慮、處世豁達、平靜生活，達到“修性以保神，安心以全身”。

2.2.5中藥湯足浴溫膽湯：茯苓30 g，陳皮20 g，法夏10 g，枳實10 g，竹茹10 g，炙甘草10 g。這個溫膽湯是羅大倫博士經常用于泡腳的方子（當然也可以服用）。其認為一般體內有痰濕的人，脾胃吸收的能力還不如腳底經絡吸收的好，增加新陳代謝，加強脂肪燃燒。每晚用熱水泡腳，相當于人為地給身體加熱，加速血液循環和身體代謝，這樣不但可以有助睡眠，而且也能較好的代謝水濕，燃燒脂肪。

3討論

中醫體質辨識應用于健康體檢中，可根據個人體質分為正常體質和偏頗體質。正常體質相當于健康人群，偏頗體質相當于亞健康人群。健康人群和亞健康人群，一般沒有異常指標，或者某些指標僅有輕微的變化，但又尚未達到臨床疾病的診斷標準。中醫體質學認為，痰濕體質是由于津液運化失司而痰濕凝聚表現出的以黏滯重濁為主的體質狀態，形態特征為體型肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，喜食肥甘厚膩之食，舌苔白膩、脈滑等，易患消渴、中風、胸痹等病癥[7]。老年人具有正氣內虛、肺脾氣弱的體質特點，這是老年人容易形成痰濕質體質的原因。有資料顯示，痰濕體質較容易發展演變為代謝綜合征、冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。對痰濕質體質老年人及時給予中醫護理干預，能有效改變偏頗體質，可以做到“未病先防、欲病早治、既病防變”，有效提高老年人的健康水平。在臨床工作中，痰濕質體質者對中醫護理干預依從性較好，只要多和其交流，耐心宣教，可以取得較好的效果。我國現已進入老齡化社會，促進老年人的健康對社會和諧發展有積極的意義。

參考文獻：

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[2]朱秉臣.1075例老年人體型與體質關系的分析[J].湖南中醫雜志，1988，3（5），5.

[3]王琦.中醫體質學2008[M].北京：人民衛生出版社，2009：452-466.

[4]陳君石.黃建始.健康管理[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：333.

[5]鄒磊.飲茶與體質的關系[J].茶博覽，2011：63.

篇6

本組一共選取我社區接診280例的糖尿病病人，隨機將患者分成社區護理隨訪服務組140例及對照組140例。社區護理組有男67例、女73例，年齡均在40歲到77歲之間，平均年齡為50.18歲，病程均在0.5到11.5年之間，平均病程為3.7年，治療后的空腹血糖量均在5.43到8.19mmol/L之間，平均血糖量為5.72mmol/L，并存疾病和并發癥有：周圍神經發生病變有8例、腦卒中有13例、缺血性的心臟病有34例、高脂血癥的有43例、高血壓有83例。對照組中有男65例，女75例，年齡均在38歲到80歲之間，平均年齡為49.17歲，病程均在0.4到12.5年之間，平均病程為3.8年，治療后的護理隨訪空腹血糖量均在5.45到8.25mmol/L之間，平均血糖量為6.12mmol/L，并存疾病和并發癥有：周圍神經發生病變有6例、腦卒中有11例、缺血性的心臟病有33例、高脂血癥的有40例、高血壓有78例。據比較兩組患者在年齡、性別、病程、病情、治療后的空腹血糖、并存疾病及并發癥、治療情況上差異均為P>0.05，不具備統計學意義，有可比性。

2 方法與社區護理隨防服務

2.1 方法。對比分析法，選取我社區接診280例的糖尿病病人，并將他們隨即分成兩組：社區護理隨訪服務組140例及對照組140例，兩組中所有患者在門診治療階段均接受糖尿病飲食健康教育，社區護理隨訪服務組在住院期間接受飲食教育基礎上，當治療后還繼續給予社區護理隨防服務，觀察組不采取任何護理，最后是以量表來評定在干預前后兩組糖尿病患者飲食的認知狀況和飲食依從性。

2.2 社區護理隨防服務。所謂社區護理隨防服務就是指醫護人員定期深入到患者家中對患者對其家屬給予專項的飲食指導，反復提醒患者及其家屬飲食治療糖尿病的重要性，并對健康飲食相關知識，飲食治療糖尿病注意事項、如何合理安排一天三餐及食物交換知識等給予詳細解釋說明；［2］此外還定時督促病人按照飲食囑咐健康飲食接受治療，對于患者在飲食治療中遇到的問題要給與解答；根據不同患者飲食習慣，為患者定制個性化膳食卡，引導患者科學合理的安排飲食，具體社區護理隨訪服務如下：

2.2.1 普及健康教育。社區護理人員對患者及其家屬傳授健康知識對患者正確開展飲食治療具有重要作用。社區護士要定期到患者家中告知患者及其家屬疾病治療要求，不良藥物的反應、預防和處理，監測要點以及并發癥防治措施等，讓患者通過不斷學習，掌握正確飲食治療方法，構建健康行為，從而獲得有效治療效果。

2.2.2 定期叮囑患者控制飲食。患者按醫生要求節制飲食能夠有效控制血糖，患者只有長期按照醫生規定控制好飲食，做好飲食治療才能長時間控制疾病和保持血糖的穩定及延緩并發癥發生，從而提高生活質量。患者由于長時間受到病魔折磨，因此難免會產生消極情緒，導致不按醫生吩咐正常飲食。針對這種情況醫護人員要在精神上支持患者并定期以隨訪形式幫助和提醒患者正確飲食，達到飲食治療目的。

2.2.3 心理護理。糖尿病具有病程長、不易長期用藥、治療效果不夠明顯及為終身疾病等特點，因此患者往往會產生絕望、抑郁、孤獨、焦慮、緊張等心理障礙，這些心理障礙不僅嚴重降低了患者飲食依從性，還不利于病情的控制、加重了患者病情，所以社區護理人員應當定期隨訪對患者進行心理指導和護理，可以定期根據患者興趣愛好和文化程度開展各種娛樂活動，例如：打太極拳、門球比賽、練習書法、聽音樂等來宣泄不良情緒，保持愉悅、穩定和積極心理，從而提高患者飲食依從性，有效控制病情。

2.3 評價方法。對兩組患者在干預前和干預三個月后的飲食認知情況和飲食依從性給予評價。護理人員要負責完成問卷調查，在調查前對所有病人都使用統一指導語解釋填表要求，再由病人自己填寫問卷，問卷當場回收，問卷共發放280份，都有效收回。最后數據處理使用SPSS軟件，并用重復測量方差分析。

3 結果

在干預3個月之后用量表評定可得到社區護理隨訪服務組的飲食認知得分和飲食依從性得到均高于對照組，據比較差異P

4 討論

糖尿病作為一種危害嚴重、發病率高慢性疾病，其規范治療措施主要有藥物治療、運動治療、飲食治療、健康教育和自我檢查五種，其中使用飲食治療糖尿病是基礎措施之一。［3］飲食治療糖尿病要求患者能夠合理控制飲食，力求控制好每日的總熱量，按照比例攝入相應營養，定量定時進食，在必要時才能加餐。因此，對治療后的糖尿病病人采取社區護理隨防服務可以有效提高患者飲食認知度和飲食依從性，進而降低患者并發癥發生率，提高患者生活質量。

參考文獻

篇7

社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特點是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務。現將社區護理現狀及其發展對策介紹如下。

1社區護理的意義

社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務，社區服務提高了社會效益。在社區工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區，用知識與技術解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業榮譽感和自信心。

2社區護理現狀

2．1社區護理人才匱乏在對社區護理進行調查過程中發現，社區衛生服務中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個社區服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區服務只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區護理服務十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區護理急需大量的全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環節，缺乏培養專門的護理人才從事社區護理工作。

  　2.2社會對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區護理的發展。

  　2．3公眾的衛生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫療衛生部門工作重點放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。 

 　 3社區護理發展對策

篇8

中圖分類號：G710

文獻標識碼：C

DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2015.03.167

隨著經濟社會的發展，人民群眾對健康的需求日益強烈，社區護理近年來發展十分迅速，特別是隨著我國步人老齡化社會，社區護理在預防保健、促進與維護居民健康、緩解國民“看病難、看病貴”等工作中發揮了至關重要的作用。但社區護理人員數量的匱乏及學歷與素質較低仍是阻礙其快速發展的瓶頸之一。我國目前注冊社區護士不足10萬人；而學歷結構以中專為主（約70%），全日制本科、專科學歷不足10%。由此可見，社區衛生服務事業發展的重點是人力資源的培養。目前，國家高度重視高職高專教育，作為護理隊伍新生力量的高職男護生，正逐漸充實到護理隊伍，男護生選擇從事社區護理也是當前形勢下補充社區護士隊伍的重要途徑。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究采取隨機抽樣與方便抽樣相結合的方法，選擇陜西省兩所高職院校即將進入臨床實習的二年級護生338人作為研究對象。其中，男生163人，女生175人。平均年齡16～ 22歲。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

在閱讀大量文獻基礎之上，結合專家訪談、現場調查、個案分析等方法，參考國家教育部“關于高校畢業生擇業行為及其意向的調查”問卷及《社區護理》教材自行設計的護理學生社區護理就業意向調查問卷。問卷內容包括：①護生基本情況，如年齡、性別、生源地等②對社區護理的了解程度與途徑、認可度，對社區護士及從事社區護理工作能力要求的看法，對社區護理發展前景的看法等③社區護理就業意向態度，是否愿意從事社區護理，影響自身決策因素、期望的待遇水平等共25個題目。

1.2.2 研究方法

本研究屬于描述性研究中的現況調查法，收集資料的方法為問卷調查法。選擇已完成所有理論課程，即將進入臨床實習的護生作為研究對象。取得知情同意后于2014年5月由研究者擔任主試，對所有對象進行問卷調查，采用統一指導語，統一發放問卷，當場回收，共發放問卷338份，全部回收，有效問卷338份，有效回收率100%。

1.2.3 統計學方法

所有數據采用spss17.0統計軟件進行處理。基本資料用百分比描述，不同學校、性別護生就業意向比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 護生從事社區護理的意向

由表1可見，338名護生中有248人（73.4%）愿意從事社區護理工作，其中男護生121人（48.8%）。男護生、女護生的社區護理就業意向率差異無統計學意義。由表2可知，愿意從事社區護理護生中有196人（ 79.0%）愿意在城市社區衛生服務中心工作；有52.3%護生的擇業決策不受任何人影響；35.9%護生期望的社區護理工資水平為2000元～ 3000元。

2.2 護生對社區護理認可度

對社區護理發展趨勢的態度：非常樂觀196人（5 8.0%）其中男護生102人（ 62.6%）；一般樂觀102人（30.2%），其中男護生45人（27.6%）；不樂觀32人（ 0.095%）其中男護生16人（0.098%）；不清楚8人（ 0.024%），無男護生。男、女護生對社區衛生服務于專業方向聯系程度認知比較見表3，其中男、女護生之間差異沒有統計學意義。男、女護生對社區衛生服務了解比較見表4，其了解程度之間差異無統計學意義。

2.3 影響男護生社區護理就業意向的因素

2.3.1 影響護生就業意向的原因

通過調查發現，男護生愿意從事社區護理的首位原因是認為我國社區護理的發展前景好，政策支持下比較穩定；其次為與醫院相比可獲得提升的機會比較多；工作強度低，工作壓力小，相對比較輕松等。而不愿從事社區護理工作首要原因為覺得工作雖然重要但是簡單沒有挑戰性，對男生來說發展空間小；后依次為經濟與福利待遇低；社區護士地位不如臨床護士地位高；對社區護理工作不感興趣等。

2.3.2 社區護理認可度與就業意向的關系

根據男護生的社區護理就業意向，將其分為愿意與不愿意兩組。分析兩組護生就業意向與其對社區護理的認可度之間關系。結果發現，兩組護生在對社區護理發展趨勢以及對社區護士地位認可兩個方面差異有統計學意義（X2分別為10.95和12.97，P值均

3 討論

3.1 男護生社區護理就業意向率較高，多為自主性決策

隨著醫學學科進步，我國護理事業正向著逐漸完善的方向快速發展，人們對護理專業的觀念也在更新，其中一個重要的體現就是臨床對男性護士的需求在逐漸增加，越來越多的男性選擇護理專業【3】。隨著我國衛生服務改革的不斷深入，社區護理為居民提供有效、經濟、便捷、綜合、連續的基層衛生服務已受到人們的普遍認可，社區護理作為21世紀護理發展的主要方向和新的熱點，正越來越受到重視；但是目前社區護理人才相對匱乏，社區護理要進一步發展，新生力量的補充是促進其發展的關鍵環節。男護生護生作為未來護理工作的生力軍，其從事社區護理就業意向非常重要。本研究研究發現163名男護生中有121人（ 47.6%）愿意從事社區護理工作，就業意向率較高。男、女護生就業意向之間差異無統計學。說明目前護生對社區護理認識比較全面，對其發展前景看好，大部分男護生愿意從事社區護理服務工作。

同時研究顯示，愿意從事社區護理248名護生中有113（45.6%）人自主決策不受任何影響，后依次為受父母，教師觀念影響。說明護生自我意識較強，這可能與護生學習背景有一定關系。本次研究對象均學習過社區護理，對社區護理發展現狀以及發展前景，工作內容與方法等方面有了較全面的了解，正因為了解社區護理，所以自主決策意識較強。

3.2 男護生社區護理就業意向的影響因素分析

研究顯示，男護生愿意從事社區護理工作主要的原因是我國社區護理發展前景好，政策支持下比較穩定，而且與醫院相比可以獲得更多的提升機會，有利于自我價值實現。說明男護生能充分正確認識到社區護理在我國醫療衛生體系內重要地位，能認可社區護理良好的發展前景，也能改變傳統的觀念，在就業選擇時，更關注自身的發展，以及該行業的發展前景。護生能多考慮選擇就業的環境是否有利于自身發展、施展個人才華、體現自我價值，說明其就業觀比較科學。

本次調查還發現，護生不愿從事的首要因素為覺得工作雖然重要，但是簡單沒有挑戰性，對男生來說發展空間小，還有一部分護生認為社區護士地位低于臨床護士地位，因此不愿從事。這說明還是有一部分護生對社區護理存在認識誤區，也提示在社區護理教學過程中，還需要引導護生正確認識社區護理工作的內容和意義。

綜上所述，男護生對社區護理認可度較高，其社區護理就業意向率較高，就業決策自主性較強，在進行就業選擇時更關注自身的發展、自我價值的實現以及該行業的發展前景。但是還存在部分護生不能正確認識社區護理工作的重要意義，還需要教師在講授某些內容過程中將社區作為教學場所，將理論教學與實踐聯系起來，增加護生對社區護理的興趣，以及對社區護理工作內容的認識，為社區護理工作培養更多優秀人才。

參考文獻：

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篇9

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.129

影響社區護理發展的因素

①我國社區護理現處于初級階段，還沒有得到公眾的認可，不少醫院雖然開設了社區門診及家庭病床，其重點仍是病人，仍以基本醫療為主。對“六位一體”人性化服務認識不足。②社區管理的系統化和規范化，網絡化仍處于摸索階段。③政府不重視，資金不到位，醫院仍以營利為目的，工作開展很被動。④全科醫師和全科護士缺乏，各項水平有限。⑤社區軟件和硬件的缺失。⑥沒有得到公眾認可，居民沒有得到真正的實惠，五免六減只是一句空話。⑦社區護理教育還是一項空白，至今沒有一所學校培養專門社區護理人才，由于社區護理所需的知識面以及知識結構的特殊性，目前中等衛生學校培養出來的護士將難以開展好社區護理工作。⑧社區護理仍缺乏整體性。連貫性的人性化服務理念。

社區護理的范疇

了解國際與政府衛生組織和衛生法令；進行生命統計；協助環境衛生和團體衛生工作；實施衛生教育；從事婦幼衛生工作；協助公共安全與傳染病管理；從事家庭訪視及護理；慢性病管理及跟蹤治療，心理衛生指導；執行醫囑；巡回服務；運用社會資源；保存正確紀錄。

社區護理特殊性

包括社區衛生與護理兩方面的內涵，除做好基本醫療外，社區護理主要是對社區每一個人、每一個家庭、每一個團體的“六位一體”的健康服務，如健康教育、健康指導、家庭護理、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢，慢性病的防治及系統化管理等，促進社區每個人健康安寧，包括疾病的預防、健康的恢復以及增進健康。是社區護士親切友善精神體現。應用臨床醫學、公共衛生學、社會科學方面的知識，對不同性別不同年齡段，及不同疾病系統化管理。運用有利用資源，發揮護理功能，協調并整合學校、家庭、社區組織、政府機構等相關資源，共同努力延伸到社區中，如與轄區政府街道居委會計生辦共同合作，為社區每位成員提供健康保障，為社區護理發揮橋梁作用。

社區內優先服務對象

弱勢團體(老弱殘障)。社區護理關心全人類的幸福，其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。婦幼健康應得到特別注意和照顧，其原因是婦女健康直接影響到孩子，母親健康一旦遭到永久性傷害，不僅造成母子二人健康的損害，且影響到整個家庭生活。我國已進入老齡化社會，老年人在健康、心理、社會、經濟等許多方面都存在許多問題，照顧自己的能力也日益減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區護理中應重點維護婦幼及老年人的健康。

社區護理要做好衛生服務的計劃、評估和發掘

評估是指對個體及其家屬在心理、生理、社會和環境方面的評價，了解每個個體、家庭、團體以及整個社區健康的需求，以保證社區護理計劃的落實。社區護士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究解決其問題的辦法。如缺乏孕育經驗的孕婦，應讓其盡快了解有關孕育知識。每一個人健康需要問題不盡相同，做好區域內高危人群的管理，疾病的篩查以提高個體的抗病能力，共建和諧社區，提高全民族素質，人人享有衛生保健，是社區護理的目標。以社會效益為主，堅持質量與速度的協調發展。

做好健康宣教

社區護士不僅要發現及評估個人、家庭、社區的衛生問題，而且要讓社區所有居民都認識到危害性，并采取行動以解決問題。如不少人對癌癥認識不清，對待癌癥病人就像對待傳染病病人一樣，由于這種錯誤的認識，給病人造成更大的心理壓力，影響健康恢復。

按需提供護理服務

社區護士依照個人的特殊情況，提供適當的護理、轉診，或社會資源的利用，慢性病的防治，如對長期臥床的心血管病人的家屬給予基本護理知識指導(擦浴、翻身、測血壓等等)，讓病人得到正確的、舒適的、安全的護理。

優化社區環境

控制(或盡量消除)威脅健康或降低生活興趣的社會環境。社區護士應協助有關部門做好環境安全工作，去除威脅健康的因素，如意外事件、傳染病疫源、藥物成癮、水源污染、噪聲、空氣及土壤污染、居民生活垃圾的處理等。

做好健康體檢

篇10

社區衛生服務中心成立由社區衛生服務中心主任和學校社區護理老師共同擔任組長的社區護理實踐小組，小組成員由技術業務嫻熟、大專以上并具有豐富社區護理和全科醫學經驗的護士和醫生組成。帶教人員定期接受四川大學華西臨床醫學院護理系組織的教學能力與技巧方面的指導和臨床醫學理論和技術的培訓，并接受教學小組組長的社區實踐教學質量的督導，及時發現教學中存在的不足，提出整改意見。

1.2制定完善的教學管理制度和教學計劃

完善的教學管理制度和合理的教學計劃是高質量教學的必要前提。護理系根據教學大綱的原則要求，結合社區衛生服務中心實際，制定了相應的社區實踐教學管理制度和實習作息時間、帶教工作計劃和實行進度安排表。社區衛生服務中心嚴格執行護理系制定的一系列制度和計劃，必要時進行調整。

1.3社區護理實踐教學計劃

社區護理本科生實習的時間共3周，分為兩步進行：①進社區實習前一周在學校進行，由護理系社區護理教學老師完成，為護理本科生進入社區護理實踐前進行崗前培訓。主要內容包括社區護理與臨床護理的工作內容及方法的不同之處，初步了解護理本科生對社區護理的認識程度并給予相應的指導；②護理本科生進入社區醫院后，由帶教老師完成的醫院環境、實習內容、社區臨床操作技術方法等方面的介紹和培訓。安排于各科室對護理本科生的理論講課和技術操作帶教，盡量安排于實習第一周完成。護理本科生進入社區護理實踐后，實行分組、交叉輪轉各科，并在實習第二周末進行集中交流，提出實習意見，第三周進行強化和鞏固。第三周末全部實習完成后進行社區實習小結。

2社區護理實踐教學內容

2.1全科護理

社區護理實踐教學的內容參照袁莉[2]的研究，包括全科護理、居家護理等。其中全科護理教學主要是進行基礎護理技術的鞏固，學習和實施換藥操作，掌握犬傷的處置方法和相關知識。學習全科護士與患者的溝通技巧，并嘗試對門診患者進行健康教育。

2.2居家護理

跟隨社區帶教老師到社區居民家中遵醫囑進行護理操作和健康教育。護理本科生要求掌握出診流程、技巧和注意事項。每一組護理本科生選取一位患者按護理程序進行病歷的收集，提出護理措施，進入患者家中進行健康指導，后期進行護理評價，并將病案、護理措施等內容總結，以書面形式上交帶教老師。

2.3健康教育

每組護理本科生須完成一次社區居民健康教育和一次黑板健康宣傳報。健康教育由帶教老師聯系時間、地點和人員，每組護理本科生完成一次社區居民健康教育。教育的內容可為飲食、運動、疾病康復和預防等方面的知識。實施方法可為制作幻燈片現場授課、現場演示、現場咨詢等。另外，由醫院提供宣傳展版，每組制作一次黑板健康宣傳報，內容和形式由護理本科生自由發揮。

2.4社區中醫康復

通過聽取中醫醫生的示范講解，觀察中醫醫生的實例操作，了解中醫推拿按摩、針灸、拔罐等中醫技術的適應癥、禁忌癥、注意事項和護理要點。

2.5產后訪視

訪視人員在區婦幼保健院領取訪視卡，在訪視護士帶領下，到產婦家中進行新生兒和產婦的訪視。主要掌握訪視的流程、訪視的內容和技巧，學習產婦和嬰幼兒的營養指導和注意事項等。

2.6兒童保健和預防免疫

護理本科生須掌握兒童保健和預防免疫的相關知識。了解兒童保健的程序和內容，掌握嬰幼兒頭圍、身高等測量方法并進行實踐，了解不同年齡段嬰幼兒的營養指導方法。通過免疫接種護士的講解和示范掌握計劃免疫程序以及常用生物制品的種類、接種方法、不良反應及處理，熟悉和了解兒童預防免疫的預約登記。

2.7婦女保健

了解社區婦科手術（安環、取環、人流等）常規器械的名稱、用法、手術流程、配合做手術時的注意事項，并對手術患者進行術前術后的健康教育。

2.8社區慢性疾病患者的管理

掌握高血壓、糖尿病等慢性病病人的健康檔案的建立的方法和訪視的安排。在社區護士的指導下對慢性疾病患者進行訪視，掌握訪視的方式、技巧和訪視內容；同時了解居民健康檔案的收集方法和注意事項，熟悉居民健康檔案建立流程。

3授課形式

3.1傳統教學中應用人本原理

以人本原理為指導，創造一種以學生為中心的環境，建立良好的師生關系，是教學中充分發揮師生的積極性，實現最佳效果的有利保證[3]。在社區實踐教學中，社區帶教老師言傳身教，將與患者及家屬交談的方式、內容以及觀察病情的要點教給護理本科生。護理本科生每完成一個指定的事件后，社區帶教老師將應用賞識教育肯定其做得好的部分，并共同找出需改正和需提高的地方。當學生熟悉工作流程和規范以后，在適當范圍內讓學生單獨操作。

3.2以問題為基礎的學習方法（PBL教學法）

PBL教學法是1969年由美國的神經病學教授Barrow首創，采用“先問題后學習”多種學習途徑相結合的教學策略，是一種跨學科的學習方式[4]。在社區護理本科生實踐教學過程中，護理本科生將老師根據社區護理特點提出的具有一定代表性或學生實踐中發現的問題作為需要解決的問題及學習目標，讓小組成員各自分析、收集資料后再與帶教老師進行探討和學習。從問題出發尋找原因的思路，既有利于評判性思維的發展，也有利于知識的理解和綜合應用，全面提升學生的綜合素質能力[5]；讓學生獲得解決問題的技能，提高其自主學習能力。

4持續改進的教學方法

在社區護理本科生實踐教學的過程中，學校與社區帶教老師一直堅持教學方法的持續改進。小組于社區護理實踐結束時，由護理系老師和主帶教老師共同組織護理本科生進行討論和總結，總結在實踐中取得的收獲，提出存在的問題，并上交一份實習小結。每位護理本科生填寫一份由護理系設計的《社區護理實踐教學質量調查表》，主要內容包括：實習內容量化表、實習的收獲與不足、對帶教老師的評價、對護理系的評價以及實習的建議等條目。護理系老師對護理本科生意見反饋表進行分析和總結，于每學期實習前與社區衛生服務中心進行溝通和交換意見。

5結果分析

歷屆護理本科生共560人填寫的《社區護理實踐教學質量調查表》反映，對社區護理實習整體的滿意度為65%以上，70%以上的護理本科生認為在社區實習有各種收獲并對社區護理工作有一定的認識，在社區實習中有一定的收獲；還有部分護理本科生認為社區的實習，可鞏固理論知識，提高專業實踐技能，調動學習的積極性，充實人生經歷和社會工作能力，增加職業自豪感。然而，也有同學認為社區社區帶教老師總體存在理論知識欠缺、帶教能力不足等問題，對此，學校應通過加強社區帶教師資培訓來解決。

6討論

社區護理是21世紀護理發展的重要方向，實踐能力的培養是目前高等教育的主要目標之一。社區護理實踐能培養和提高護理本科生社會實踐能力，激發護理本科生從事社區護理工作的愿望，為他們將來從事社區護理工作奠定堅實的基礎。

6.1社區護理實踐教學對護理本科生的影響

社區-學校合作性的社區護理實踐教育模式是對護理本科生有利的合作方式。社區實踐教學對護理本科生可產生多方面的影響：護理本科生參與社區服務，能早期接觸社會，并深刻體會到人際溝通的重要性和迫切性，體會到良好的人際關系是實施護理并取得成效的前提，從而使護理本科生自覺地加強溝通知識、技能的學習；通過社區護理與護理教學相結合，護理本科生將書本上學到的知識學以致用，提高了其分析問題、解決問題的能力[6]；通過中醫針灸和換藥技術的觀摩、實踐，拓寬了知識面；通過社區的健康教育、健康咨詢工作，提高了護理本科生口頭表達能力和組織管理的能力；通過入戶家訪讓護理本科生積累了更多人際交往溝通方面的經驗；在家庭護理的過程中，讓護理本科生明確了服務態度，增強了服務意識，對實踐中遇到的實際問題提出疑問，對社區中遇到的問題進行進一步的分析、討論，并與國外的護理方法比較，對我國現階段的社區護理進行更深一步的思考，加強了學生的科研能力，在這個過程中，充分發揮了護理本科生的培養、歸納、分析問題的能力，提高了評判性思維能力[7,8]。社區護理實踐還培養了護理本科生應用整體護理觀念進行社區護理的能力，提高與患者、家屬、居委會等各種不同人際關系的協調能力，加強宣傳教育和各種工作場合的無菌觀念，增加了對社區護理的認識。

6.2社區護理實踐教學提高了社區護理質量和教學質量

社區護理實踐教學也為社區衛生服務中心帶來許多正面影響，提高了社區護理質量。我國現階段社區護理普遍存在護理人員理論水平偏低，本科護理實習生來到社區，為社區帶來先進的護理知識和技能，為社區護理注入了新生力量。主要體現在三個方面：①實習生給社區帶教老師的信息反饋可促進老師自身的進步，由此教學相長，從而把社區護理人員鍛煉成為具備高尚的思想道德品德、全面的業務知識和護理技術、以及靈活的溝通能力的高素質人才；②實踐教學過程中，社區和學校帶教老師間有很多機會進行溝通交流，這將有利于老師間教學經驗的分享，以更好指導護理本科生社區實踐學習；③護理本科生在社區的實踐還可在一定程度上減輕社區帶教老師的護理工作負擔。最后，社區護理實踐教學有利于學校帶教老師了解社區護理工作現狀，便于老師對知識進行更新，從而提高學校老師自身知識水平和教學能力。

6.3社區護理實踐教學存在的不足

社區護理實踐主要存在以下三個方面的不足：①社區護士人數少、從業時間短、專業素質不高、缺乏教學經驗，且流動性較大，帶教內容為日常工作內容，社區護理工作繁重，使得教師對護理本科生的指導不到位，護理本科生通常只能被動地跟老師做事，其主動性和獨立性得不到足夠的發揮，社區實踐教學質量的提高受到限制[9]；②社區護理工作內容多，范圍廣，但實習時間短，護理本科生在很多方面只有表淺的了解；③學校社區護理理論教學內容與社區實習內容存在一定程度脫節，護理本科生不能很好地將理論應用于社區實踐。