時間:2022-04-02 00:46:39
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇條例心得體會,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
首先、著眼人的安全心理進行安全教育
安全心理是人在生產勞動這一特定環境中的心理活動的反映,是勞動過程中伴隨著生產工具、機械設備、工作環境、人際關系而產生的安全需要與安全意識。主要包括:勞動生產中的安全心理、職業安全心理、安全管理過程中的安全群體心理、安全組織心理等。通過對安全生產工作中心理現象的總結,可以提高安全教育的質量,產生安全教育的心理效應,達到抓住人心、震撼人心、深入人心的效果。因此,安全教育應抓住以下三個重點:一是利用安全心理的優先效應,抓好對新職的安全教育,以先入為主的第一印象給新職工打下安全生產烙印。二是利用安全心理的近因效應,以本單位的典型安全案例對職工進行安全教育,用活生生的事實影響職工、激勵職工。三是利用安全心理的暗示效應,運用含蓄的、間接的辦法,對職工的心理和行為產生潛移默化的影響,進行常規教育。不管采用哪種教育方法,只要密切聯系實際,堅持從人的安全心理出發,牢牢抓住人的安全心理傾向,抓住不同時期人的安全心理狀態,抓住不同類型人的安全心理活動,進行因時而異、因人而異的安全教育,就會使教育和心理形成共鳴,強化人的自我安全保護意識,使職工產生“我要安全”的強烈傾向。
其次、把握人的安全行為貫徹安全制度
安全行為是人們在勞動生產過程中保護自身和保護設備、機器等物質的一切動作。在我們公路行業逐步實現科學化管理、按操作規程進行生產的條件下,安全行為不僅是個體自我保護行為,而且是生產要素相互關聯、相互影響、相互制約的總體行為。要建立起總體的安全防范系統,離不開個人的自我安全保護,這就需要有一套能夠把個人安全與總體安全密切聯系起來的制度規范人的安全行為。這套制度要站在安全行為者的角度來編制和操作,由安全行為者從內因產生“我要安全”的行為。只要我們真正把規章制度、操作規程當成生命之友,安全之傘,就能夠站在安全生產的主題地位上,實現安全生產。
能不能正確對待、自覺接受黨和人民監督,是衡量黨員干部黨性修養水平的一個重要尺度。我們黨有嚴密的組織性和紀律性,黨的根本宗旨是全心全意為人民服務,接受組織和人民監督天經地義。不想接受監督的人,不能自覺接受監督的人,覺得接受黨和人民監督很不舒服的人,不具備當干部的起碼素質。“三嚴三實”專題教育開展以來,黨員干部靠開門納諫發現缺點、查找短板,靠群眾監督警示自己、鞭策自己,靠黨內批評和自我批評堅持真理、修正錯誤,使“嚴”和“實”的作風得到大力弘揚,極大地凝聚了黨心民心。
良藥苦口利于病,監督約束利于人。在黨員干部隊伍中,有的同志虛懷若谷、從諫如流,熱忱歡迎監督。然而,也有少數人一提到“監督”二字就反感,刻意逃避監督,置監督于不顧。有的對同志的批評不當回事,只記在本子上不放到心里去;有的對別人“提領扯袖”的做法不以為然,搞“一提就跳、一扯就鬧”那一套;還有的對制度漏洞只鉆不補,熱衷于“上有政策、下有對策”。這些都是缺乏自覺接受監督意識、不愿在組織和人民監督下工作的表現。
對黨員干部需要信任,但信任不能代替監督。少數黨員干部雖然接受黨的教育多年,但最終走上邪路、不歸路,其中一條重要原因就是,把各種監督當“兒戲”,把“嚴”和“實”的要求當“耳旁風”,把黨的紀律和規矩當“橡皮筋”,唯我獨尊、自以為是,忘乎所以、私欲膨脹。
監督是緊箍咒,也是護身符;是攝像頭,也是正容鏡。有了監督,可以減少或杜絕“闖紅燈”,給人以警醒和糾正錯誤的機會,防止小錯釀成大錯,小問題變成大問題,“懲前毖后,治病救人”。因此,要把監督當作組織的一種關心,群眾的一種關愛,做到“察納雅言,從諫如流”“有則改之,無則加勉”。
一、加強安全生產理論學習。牢固樹立“安全第一,預防為主”的思想,不折不扣地貫徹執行,把“安全生產”上升到講政治、促發展、保穩定的高度,加強安全生產管理,建立、健全安全生產制度,完善安全生產條件,確保安全生產工作有效開展。
二、加大事故隱患的排查和整治,防止各類事故的發生。安全生產預防工作一定要經常化。要堅持預防為主的工作方針,做好安全事故的隱患排查工作,認真落實安全生產檢查工作,積極有效地消除各類事故隱患,把事故消滅在萌芽狀態。
隨著社會和經濟的迅速發展,廣大人民群眾對健康的需求越來越高,對護士的要求也越來越高,護士的工作不再只是打針、發藥,健康教育、心理護理、專科護理等已成為護理工作中不可缺少的一部分。醫學模式的轉變也要求護士要從生物、心理、社會的觀念出發,滿足人民群眾的身心健康需要。這就更加迫切需要從法律層面規范和明確護理工作行為,以提高護理工作質量,新出臺《護士條例》正當其時。
新的《護士條例》將于20xx年5月12日施行,它是我國第一部專門的護理行政法規,它的頒布施行,是貫徹落實“三個代表”重要思想,維護廣大人民群眾根本利益的具體體現;是堅持依法治國的基本策略,完善我國社會主義法制建設和衛生法律體系的重要內容,是反映新時期、新形勢對護理工作的新要求;是促進護理事業健康,持續發展的法律保障,對于我國護理事業的發展具有里程碑的意義。
督職責更加明了,這對于規范審計監督行為,強化審計監督指導和推動審計事業科學發展具有十分重大的意義。目前,各地審計機關正在普遍宣傳、學習貫徹審計法實施條例,審計法實施條例5月1日就將正式實施,如何正確貫徹實施,是擺在各級審計機關面前的一件大事,本人通過學習審計法實施條例及以往的審計工作情況,針對幾個具體問題談點自已的體會供同仁參考。
一、審計依據問題
目前各地審計機關在編制審計方案、制發審計通知書和審計報告中審計依據有兩種操作方式:一是以審計法第三章16條至30條規定的相關內容為審計依據,二是除以審計法第16條至30條規定外,將各級政府批轉審計機關年度項目審計計劃文件作為補充依據。
上述兩種操作方式,誰對誰錯有待明確,筆者傾向第二種做法,依據是審計法及其實施條例的相關規定。
新審計法第五章審計程序第38條規定“審計根據審計項目計劃確定的審計事項組成審計組,向被審計單位送達審計通知書,遇有特殊情況,經本級人民政府批準,審計機關可以直接持審計通知書實施審計”。實施條例第五章審計程序第三十四條“審計機關應當根據法律、法規和國家其他有關規定,按照本級人民政府和上級審計機關的要求,確定年度審計工作重點,編制年度審計項目計劃”。
通過審計法及其實施條例的規定中可以看出審計機關執法依據除法律、法規規定外,還應按照本級政府的要求確定年度審計項目計劃,遇有特殊情況的須經本級政府批準才可持審計通知書實施審計。依據審計法的相關規定作為審計依據就存在不完整性。
二、審計查出違紀違規問題定性、處理、處罰依據問題
目前,各級審計機關項目審計結束后對被審計單位存在的違紀違規問題依據國家有關法律、法規和規章的有關規定作為審計定性的依據,審計處理、處罰依據有兩種表現:一是依據審計法、審計法實施條例、財政違法行為處罰處分條例及相關規章中明確審計機關及其審計人員具有執法主體資格的法律、法規和規章;
二是依據國家相關法律、法規及規章規定作為審計處理、處罰依據。
上述兩種做法和表現形式都存在與新修訂的審計法及其實施條例相銜接和完善的問題。
新審計法第四十一條“審計機關按照審計署規定的程序對審計組的審計報告進行審議,并對被審計對象對審計組的審計報告提出的意見一并研究后,提出審計機關的審計報告;
對違反國家規定的財政收支、財務收支行為,依法應當給予處理、處罰的,在法定職權范圍內作出審計決定或者向有關主管機關提出處理、處罰的意見”。
審計法實施條例第5條第二款“審計機關依照有關財政收支、財務收支的法律、法規,以及國家有關政策、標準、項目目標等方面的規定進行審計評價,對被審計單位違反國家規定的財政收支、財務收支行為,在法定職權范圍內作出處理、處罰的決定”。
審計法實施條例第六章法律責任第四十九條“對被審計單位違反國家規定的財務收支行為,審計機關在法定職權范圍內,區別情況采取審計法第四十五條規定的處理措施,可以通報批評,給予警告;
有違法所得的,沒收違法所得,并處違法所得1倍以上5倍以下的罰款;
沒有違法所得的,可以處5萬元以下的罰款;
對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,可以處2萬元以下的罰款,審計機關認為應當給予處分的,向有關主管機關、單位提出給予處分的建議;
構成犯罪的,依法追究刑事責任”。
“法律、行政法規對被審計單位違反國家規定的財務收支行為處理、處罰另有規定的,從其規定”。
目前,相關部門起草的法律、法規和部門規章都明確有執法主體單位,直接借用有關的法律、法規和規章規定條款作為審計處理處罰的依據就存在執法體資格不合法的問題。
三、審計救濟途徑及受理單位問題
新審計法第四十八條“被審計單位對審計機關作出的有關財務收支的審計決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟”。
“被審計單位對審計機關作出的有關財政收支的審計決定不服的,可以提請審計機關的本級人民政府裁決,本級人民政府的裁決為最終決定”。
新審計法實施條例第二十四條“審計機關根據被審計單位的財政、財務隸屬關系,確定審計管轄范圍;
不能根據財政、財務隸屬關系確定審計管轄范圍的,根據國有資產監督管理關系,確定審計管轄范圍”。
根據法律和法規規定,審計機關年度審計項目計劃有本級政府安排的和上級審計機關授權或委托的審計項目,審計決定中告之的被審計單位救濟途徑的受理機關有待進一步明確。
如何正確貫徹執行新修訂的審計
法實施條例,更好地運用實施條例,推動審計工作更好更快發展,為地方經濟建設保駕護航,是當前和今后各級審計機關和審計人員的一件大事。針對上述情況,筆者提出如下建議,供同仁參考:
一、審計依據
應依據審計法相關條款規定和各級政府批轉的審計機關年度審計項目計劃。完整表述為:“根據《中華人民共和國審計法》第條規定和《人民政府批轉局關于年審計工作計劃安排意見的通知》(政發號)……
二、審計查出違紀違規問題定性、處理、處罰依據問題
審計定性依據國家有關法律、法規和規章的有關規定作為審計定性的依據,審計處理、處罰公兩種情況:一是若國家相關法律、行政法規對被審計單位違反國家規定的財務收支行為無明確的處理、處罰意見的,依照審計法及其實施條例的相關規定作為審計處理、處罰依據,二是國家相關法律、行政法規對被審計單位違反國家規定的財務收支行為有明確的處理、處罰意見的,參照相關法律、法規規定的處理、處罰種類及幅度,依照審計法及其實施條例的相關條款規定進行處理、處罰;
需移送或由相關主管機關處理的制發移送處理和審計建議書。
學習貫徹《黨政領導干部選拔任用工作條例》,推進干部選拔任用工作的民主化進程,當前要正確處理好四個關系,進一步完善干部選任民主機制。
正確處理公開與保密的關系,不斷完善干部選任工作中的群眾知情機制。群眾對干部工作應當具有知情權,這是落實群眾在干部中的參與權、選擇權和監督權的前提和基礎。構建和完善干部選任工作中的知情機制,首要的是要解決好群眾知情的內容、知情的渠道和方式。群眾知情,從內容上說,應包括新時期黨的干部工作的方針、政策和各個階段干部工作的任務和重點、領導班子職位空缺情況、干部任職條件和資格、干部選拔程序和結果等。知情的渠道,應包括新聞媒體的宣傳、會議通報、書面報告和公示等。擴大干部工作民主,構建群眾知情機制,應貫徹適度公開的原則,科學界定保密與公開的范圍,一方面該公開的不公開,群眾不知情,貫徹群眾公認的原則就是一句空話;另一方面,干部工作不堅持適度保密,該保密的不保密,也會造成干部工作的極大被動。唯有做到干部工作的適度公開,才能真正落實群眾的知情權。
正確處理成本與效能的關系,不斷完善干部工作中的群眾參與機制。在干部的選任過程中,群眾參與面較為廣泛的形式是在大范圍內舉行民主推薦、民主評議等活動。這種活動具有規模和聲勢大、涉及的范圍和覆蓋面廣,推薦出來的干部人數多等特點,能最大限度地吸引眾多群眾的參與。正確處理成本與效能的關系,要注意把握三點:一是要加強教育,激發群眾的參與本資料權屬文秘寫作網,放上鼠標按照提示查看文秘寫作網更多資料熱情。二是群眾參與要滲透到干部選任工作的各環節,貫穿于全過程。要積極研究改進群眾參與的方法,提高工作的組織程度,增強操作的便捷性和經濟性,構建低成本、高效能的群眾參與機制。
正確處理推薦得票與群眾公認的關系,不斷完善干部選任工作中的群眾選擇機制。構建群眾選擇機制,要正確處理推薦得票與群眾公認的關系。一方面,要充分尊重民意,把群眾推薦得票作為選任干部的重要依據,另一方面,又要具體情況具體分析,辯證地分析干部得票的多寡,不以得票多少作為唯一結論。一般說來,得票多寡可以反映群眾公認程度,但群眾公認度不是個體群眾的算術疊加。不同范圍、不同群體、推薦同一個人得票的多少往往有較大差異。因此,我們在選任干部時,切不可簡單地以票取人,要采取科學的方法,集中群眾的正確意見,防止工作中的片面性。
正確處理群眾監督與其他監督的關系,不斷完善干部選任工作中的群眾監督機制。在干部任用工作監督中,群眾監督是一種最基本、最重要的監督,它是干部任用工作貫徹落實黨的群眾路線的具體體現。發揮群眾監督的作用,構建群眾監督機制,首先,要從建立健全干部工作責任制入手,增強領導干部、組織人事部門自覺接收群眾監督的意本資料權屬文秘寫作網,放上鼠標按照提示查看文秘寫作網更多資料識,完善干部工作主動接受群眾監督的內在機制。其次,要加強群眾對干部工作的日常監督。只有把干部工作置于廣大群眾的監督之下,對干部的現實表現進行長期、不間斷地觀察,全面了解干部在工作圈、生活圈和交際圈的情況,才能搞好對領導干部和干部選拔任用的監督。再次,要把群眾對干部工作的直接監督和間接監督結合起來,一方面要拓寬群眾直接參與干部工作監督的途徑,如推行干部工作的預告、公示、述職考評等制度,直接聽取群眾對考察對象、擬任人選和領導干部的意見;另一方面,要加強對干部監督工作中的各種信息的收集、整理和處理,把群眾監督滲透到選拔任用干部工作全過程。
1978年改革開放以來,中國社會階層結構發生深刻變化,社會階層結構由封閉轉向開放,由簡單到多元,現代社會階層結構初步形成。目前來看,中國社會階層結構主要包括國家與社會管理者階層、私營企業主階層、經理人員階層、專業技術人員階層、辦事人員階層、個體經營戶階層、商業服務業從業人員階層、產業工人階層、農業勞動者階層和無業失業半失業人員階層等10個階層。在新的社會階層結構中,中產階層的規模比例不斷擴大,是當代中國社會階層結構的突出特征。
在社會變革中出現的民營科技企業的創業人員和技術人員、受聘于外資企業的管理技術人員、個體戶、私營企業主、中介組織的從業人員、自由職業人員等新的社會階層。在新社會階層出現的同時,還有大量的新的社會群體產生。除了上述新的社會階層之外,在城鄉流動大潮中我國已經擁有2億多農民工。他們并不能真正融入所在城市,在他們流動就業和生活過程中,形成了“留守兒童”、“留守婦女”、“留守老人”甚至“流浪兒童”群體。社會階層結構的變化,特別是新的社會階層和社會群體的出現,使得傳統的社會管理方式已經不能滿足社會秩序和社會發展的要求。
新的社會組織的挑戰
單位制解體以后,社會流動大大增加的一個必然趨勢是人們開始尋找新的社會組織形式提供生產、生活和精神的依托和歸屬地。新時期突出的特點是社會組織取得了一定的發展,截至2008年底,登記注冊的社會組織總量接近40萬個,其中社會團體22萬個,民辦非企業單位17.8萬個,基金會1390個。實際上,除了上述經民政部門正式登記注冊的社會團體、民辦非企業單位和基金會三類社會組織之外,我國社會組織還存在更多其他類型,數量更大。比如,近年來,在城市住宅小區建設和管理中,根據有關政策規定和業主的共同需求,很多住宅小區都成立了業主委員會,代表小區住戶與物業公司打交道,表達住戶的訴求,處理兩者之間的矛盾和糾紛。
除了備案登記的草根社會組織之外,還有很多松散型的準社會組織。例如,老鄉會、同學會、校友會、興趣小組、網友會、網絡社區組織等等。這些草根社會組織和準社會組織滿足了其成員一定的社會需求,有其積極的作用,需要社會正名和政策支持,需要合理的生存和發展空間。但是,如果對其不加以有效的規范和引導,使其健康發展,這些社會組織可能妨礙社會的和諧穩定。
新的社會需求的挑戰
隨著經濟的發展和對外開放程度的加深,人們的社會需求結構也發生了深刻的變化,人們的社會需求表現出如下一些特征:
基本生存需求逐漸得到滿足,發展需求越來越強烈。我國總體上進入小康社會、溫飽問題基本上得到解決。在基本的衣食住行等生活需求滿足之后,人們開始關注自身的發展,注重人力資源開發和人力資本的投資,注重精神文化投資和消費,希望能夠更加全面地發展。人們渴望能夠得到好的教育和培訓,能夠有好的發展機會和發展平臺。家長對于子女的教育表現出前所未有的重視,特別是城市家庭望子成龍心情更加迫切。
基本需求的標準在逐步提高,權利需求越來越強烈。衣食飽暖等基本需求滿足之后,人們開始由注重生活的量向注重生活的質方面轉變,開始關注和追求生活的舒適和品位。與此同時,人們開始關注和重視自身的權利,希望能夠有遷徙的自由,希望能夠有表達的權利、參與的權利,希望自己的知情權、監督權等能夠得到保障和實現。
社會安全需求越來越強烈。由于生活質量的提高,也由于與社會主義市場經濟體制相適應的社會保障制度的不完善,人們的社會安全需求越來越強烈地表現出來。這也是現代風險社會的一個重要特征。近年來,人們對于就業、養老、住房、醫療、食品藥品安全、安全生產、社會治安、交通安全等方面的關注程度越來越高。由于制度的不健全、不完善,由于實際工作不到位、不得力,人們對社會安全的滿意度不高。
階層之間和代際之間需求差異較大。由于收入條件、生活經歷等不同,不同社會階層之間的社會需求有很大差異,不同年齡段的人社會需求也有著較大的差異,老年人追求穩定、安逸,青年追求變化和新奇;80后、90后農民工與他們的父輩們相比,對于工作地點、職業環境、工資待遇、個人權利等方面表現出很強的自主性和選擇性。
社會需求結構變化表現為社會需求結構的多樣化、差別化和高級化。社會需求結構的深刻變化要求滿足需求的方式和手段也隨之調整。當前社會需求滿足方式呈現出如下一些特點:以單位、集體滿足為主向市場滿足為主轉變,但是市場又是不穩定、不可靠的;傳統的社會支持系統功能在弱化;土地的社會保障功能面臨挑戰;社會保險制度不完善;虛擬世界越來越受到人們的歡迎。由于傳統的社會需求滿足方式和手段的有效性正在減弱,新的社會需求滿足方式尚未完全到位,人們的物質家園、精神家園仍處于建設過程中,人們的生活保障、心靈歸屬感不強,引發一系列社會問題。
新的社會事務的挑戰
在工業化、城鎮化、市場化、信息化和國際化的過程中,出現了大量新的社會事務,例如,在城鎮化過程中,外來人口管理、城市社區建設和管理;城中村改造,城郊結合部管理;農民市民化的轉變。在工業化過程中,出現征地拆遷、環境和資源保護、安全生產與勞動保護等社會事務。在市場化過程中,出現就業與失業、企業改革、勞動關系、勞動權益保護、勞動力轉移和培訓、收入分配、市場監管和服務、以及社會保障與社會福利等多種社會事務。在信息化過程中,出現互聯網等新興媒體管理、食品藥品安全管理等社會事務。由于社會結構變動,社會需求結構變化和升級,出現了農民工問題以及與之相關的農民工子女教育問題、養老問題、醫療問題、家庭關系問題、城市融入問題、政治參與問題、精神文化甚至生理需求滿足問題,出現獨生子女問題和老齡化問題,出現國際交流與合作、信仰多元化、文化傳播與文化安全問題等。這些新的社會事務使得社會管理工作量大大增加,社會管理難度加大。
新的社會心態的挑戰
改革開放之初,解決溫飽問題是絕大多數群眾的迫切要求。那時,對改革阻礙生產力發展的生產關系都得到了人們的高度贊成和支持。上世紀80年代,作為改革開放前沿陣地的深圳率先喊出了“時間就是金錢,效率就是生命”口號,一心一意搞建設,一心一意謀發展成為時代的共識。允許一部分地區和一部分人先富起來,以先富帶后富的觀念也逐步得到了人們的認可。但是,隨著改革的深入和國民財富蛋糕的做大,隨著開放的擴大和互聯網等信息傳播手段的大眾化、便捷化和互動化,在貧富差距逐步拉大、利益群體逐步形成的過程中,人們對待改革的心態發生了變化,一部分人特別是那些改革中失利的群體對改革開始持懷疑甚至抵觸態度,仇富、仇官心理在少數人心中滋生。
新的社會矛盾的挑戰
在經濟社會不斷發展進步的同時,也出現了許多新的社會問題和社會矛盾,例如,土地問題、拆遷問題、干群矛盾、勞資沖突、醫患關系矛盾、本地人與外地人的矛盾、城鄉之間的矛盾、貧富差距矛盾、黃賭毒、互聯網風險、退伍軍人問題、庫區移民問題、事業單位改革問題等。在所有這些矛盾中,黨群關系在總體改善的前提下,仍然存在一些不容忽視的問題,在一些領域和地區干群矛盾還比較突出,有時矛盾還相當尖銳,呈現如下一些特點:
干群關系越往基層情況越不容樂觀。從工作來看,近年來越級上訪事件越來越多。群眾上升幅度呈“倒金字塔”型。越級上訪表明,群眾更相信上級黨政領導。的大案要案只是使干部的整體形象不好,直接影響干群關系的還是在基層、與普通群眾有直接利害關系的一些事件。
【關鍵詞】社區老年人;心理保健;護理體會;靜坐
【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A文章編號:1004-7484(2012)-05-0906-02身體、心理、道德健康及社會適應性良好已成為世界衛生組織對健康的新定義。中醫《素問陰陽應象大論》[1]云∶怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎……因此,平衡調節個體的情緒與心理在健康促進中顯得尤為重要。目前許多國家進入了老齡化,中國屬于其中之一。觀察周圍患者,以老年人居多。所以他們的身體與心理的健康應該得到越來越多的重視。現代老年人由于健康狀況、家庭壓力、社會影響,生活質量得不到更好的保證,因此如何通過對社區老年人的心理保健來促進其身心健康,是目前社區護理乃至整個社會護理需要重視的內容[1-2]。本文通過對比社區心理保健對老年人的影響來探索更加有效的心理護理方法,以滿足社區老年人的心理需求。1.資料與方法
1.1一般資料:選取5個社區共60例65-80歲的老人,其中男性37例,女性23例。根據年齡和性別將60例老人平均分為2組,觀察組30例,對照組30例。對于被選對象具有以下標準:①年齡為65至80歲;②均為該5個社區的居民;③無嚴重的生理疾病和精神疾患。記錄該60例老人的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、經濟水平。
1.2護理方法:
1.2.1心理干預:社區護士定期到社區對于觀察組的老人進行健康教育以及心理護理。因為老年人的認知能力逐漸退化,聽力與視力均不及壯年,所以在和老年人進行交流的時候要以熱情、耐心、體貼的態度和通俗易懂的說話方式[3]。對于不同家庭背景、文化程度、性別、年齡的老人要使用不同的心理干預方法,以達到消除老人不良心理的目的。護理人員應密切關注老人的心理活動,以滿足老人的心理需求為服務的目標,當老人有不合理的要求時,也不予以批評或指責;當老人有問題時,護理人員應給予及時的詳盡的回答[4]。通過建立良好的醫患關系,讓患者對于護士產生親近感,能夠對護士敞開心扉,發泄自己對于生活的焦慮與不滿。在老人對社區護士傾訴之后,要對其進行心理疏導,讓老人感覺到整個社會都充滿關愛。減少老人的驚恐、孤獨、壓抑的狀態,使其樂觀向上、積極快樂。
1.2.2心理咨詢[5]:對于觀察組中有抑郁表現的老人,社區護士要對其進行專業的心理保健,每個星期定期與其交談,通過聊天的方式緩解其心理壓力,減輕情緒的抑郁,如必要時可給予一些藥物輔助治療。
1.2.3鼓勵老人與社會多接觸:對于感覺到孤獨的老人,要鼓勵其參加社會活動,如量力而行做一些慈善,多與朋友聊天,打打太極拳、或者堅持散步。使其感覺到未與社會徹底脫軌[6],在和他人交流的過程中放松心情,積極生活。建議閑時靜坐。關于靜坐的內在健身作用是公認的,有利于心境平和,淡定寧靜,帶來周身氣血的通暢,養得胸中浩然之氣,邪氣不侵,遠離疾病。同時也詳細介紹靜坐的方法與注意事項。每次以30-60分鐘為宜。
1.3評價方法:記錄與統計觀察組的老人在接受心理保健護理前和之后的具有各項不良心理的人數,并記錄對照組老人相同的指標。
1.4統計學方法:對于所有數據使用SPSS軟件進行分析,當P
在經過心理保健護理前,觀察組與對照組的老人均有不同程度的不良心理表現,如焦慮、壓抑、偏執、驚恐、孤獨等。在通過長達6個月的心理保健護理后,觀察組的老人的心理狀況得到明顯的改善,而對照組的老人心理狀況無明顯的改變。具體數據,(見表1)。
表1觀察組與對照組老人6個月前與6個月后的不良心理統計
組別焦慮偏執驚恐孤獨觀察組6月前22131815觀察組6月后4321對照組6月前25181918對照組6月后11181725注明:通過SPSS軟件進行統計學分析,P
通過對于觀察組與對照組共60例老人的調查得出,在觀察組30例老人經過心理保健護理后,不良心理發生的情況有了明顯的減少,心理狀況得到了極大的改善,這說明對社區老人進行心理護理保健是十分有意義的。隨著社會人口老齡化日益嚴重,老人的身心健康得到了社會各界的關注。進入老年是人類無法抗拒的自然規律之一,老年階段是人生的最后一個階段,也是最特殊的一段時期,是人的生活能力和身體狀況逐漸下降的一段時期,也是最容易產生心理障礙的一段時期[7-8]。許多社會因素都會影響老人的生活質量,如子女贍養問題、婚姻問題、經濟問題、退休問題等。對于造成老人心理出現恐慌、焦慮、偏執、抑郁的主要原因[9-10]在于:①晚輩由于工作忙對于老人的關心不足,在贍養方面不能做到盡善盡美,導致老人對生活沒有信心;②離退休之后老人與社會的脫軌感增強,加上參加社會活動的機會少,與朋友同事交流的時間不足,會產生對所有事物的淡漠感;③喪偶老人對于一個人的生活感到不適應,繼而孤獨感增加,對人生充滿失望;④性格比較內向的老人容易與家庭成員或者鄰居因交流不暢而發生沖突,導致老人長期處于憂郁和焦慮的狀態,造成更加內向的惡性循環。
通過本次調查與心理保健護理的實施,我們發現在經過了對社區老年人長達6個月的心理正面干預后,參與活動的老年人的焦慮、驚恐、抑郁、偏執等問題得到了明顯的改善,說明了心理保健護理對于老年人的心理健康的重要引導意義。我們生活的社會不僅是由年輕一代組成的,我們應該給老年人更多的關心與愛護,關注老人的心理問題,鼓勵和開導他們,使他們不再感覺孤單,建立對生活的信心與希望。讓他們在幸福淡定的狀態中從從容容度過人生夕陽紅。完成我們醫務工作者神圣的社會使命。參考文獻
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[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-02-125-01
社會在不斷進步與發展,衛生部與時俱進,于2010年提出了“優質護理服務示范工程”活動,讓各級醫院進一步加強臨床護理工作,落實基礎護理,規范護理執業行為,提高護理質量,為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。我院也積極響應號召,在全院開展“優質護理服務示范病區”的活動,因ICU內患者病情危重且無家屬陪護,對患者的護理服務更應從嚴從優,護士長便率先帶領我們對科室內患者實行整體化優質護理服務。我們從基礎護理、病情觀察、各個系統功能監測、專科疾病護理、心理護理等各個方面來對患者進行整體化的優質護理服務,這一舉措提高了護理服務質量、護理人員自身素質和患者滿意度,改善了醫患關系。現就一名溺水后心跳驟停患者在我們科室進行治療時,實施整體化優質護理服務的內容與體會匯報如下:
1 臨床資料 溺水是指經歷了與游泳有關的危難,需要現場生命支持和轉送急救站進一步觀察治療。由于在溺水過程中都有水中雜質和嘔吐物被吸人氣管和肺中,導致缺氧、窒息,所以在復蘇后期幾乎都發生急性肺水腫、肺炎、腦缺氧等合并癥,且往往并發腎功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭和腦水腫等。我們科室于2011年6月曾收治一名患者,男,13歲,在游泳池中溺水導致心跳呼吸驟停,由救生員緊急對其進行心肺復蘇,120趕到后行緊急氣管插管,患者心跳恢復后轉送至我們科室。患者入病室時意識未恢復,雙側瞳孔等大等圓直徑約3mm,對光反應靈敏,煩躁,T:37.8℃,P:128次/分鐘,SPO2:85%、BP:88/51mmHg,雙肺呼吸音粗,可聞及明顯濕性羅音,動脈血氣分析:pH7.31,PaO2為68mmHg,PaCO2為49mmHg,BE為-9.5,HCO3-為31.5mmol/L,我們立即為患者行呼吸支持、心電監護、中心靜脈壓力(CVP)監測、維持循環穩定、腦復蘇、糾正水電解質酸堿失衡、營養支持等治療護理,6天后患者康復出院。
2 治療、護理措施
2.1 中樞神經系統功能監護與護理
2.1.1 意識障礙的監測與護理 患者心肺復蘇后腦缺氧受損出現意識障礙,格拉斯哥評分為E2VTM4,遵醫囑q2h觀察意識瞳孔變化,應用脫水劑減輕腦水腫,并應用促進腦細胞恢復的藥物。腦復蘇最重要的兩個因素是腦循環狀態與腦溫,適當的低溫可以降低腦細胞的代謝,降低顱內壓。中心體溫要在30min內將體溫降至37℃以下,給予患者頭置冰帽亞低溫治療,4-6h中心體溫達到要求。
2.1.2 鎮靜鎮痛的治療與護理 患者復蘇后煩躁導致人機對抗、意外拔除身上各種裝置和導管、增加氧耗量而加重腦缺氧,遵醫囑應用咪達唑侖、芬太尼為患者鎮靜鎮痛,每班進行Ramsay評分,以2-3分為宜,并且執行每日喚醒,以觀察患者意識變化。
2.2 呼吸功能監測與護理
2.2.1 機械通氣的管理 患者吸入大量淡水后,因損傷呼吸道上皮細胞及破壞肺泡表面活性物質而出現肺不張、肺水腫及低氧血癥,醫生予患者氣管插管處接呼吸機輔助呼吸,根據患者病情變化以及血氣分析相關數據及時調整呼吸機模式及參數,提高氧輸送量,改善組織缺氧狀況。
一、認真做好課堂筆記和讀書筆記。
要求:雙語班班的每位學員認真做好課堂筆記和讀書筆記,課堂筆記主要指在課堂教學中老師講課內容的主要摘要,每位學員都要詳細記載,力求內容全面,字體美觀、工整,讀書筆記要求每位學員天累計不少于兩萬字的讀書筆記。
考核方式:每個星期三對每位學員的課堂筆記和讀書筆記進行調閱,調閱分優、良、中三個等次,并在星期四的上午對讀書筆記和課堂筆記調閱情況進行公布,并登記造冊,與學習結束時的學員綜合評定緊密結合起來。
具體負責人:組長:
二、心得體會的撰寫
要求:每位學員除必須按照組織部和學校的統一安排撰寫心得體會外,還要認真完成班級安排的心得體會,在36天的學習中,共計劃寫心得體會四篇,分別是入學心得體會、學習縣委十屆三次全委(擴大)會議心得體會、學習干部選拔任用條例心得體會以及臨時性安排的心得體會。心得體會要緊密聯系自身及工作實際,防止照搬照抄。
考核方式:與課堂筆記和讀書筆記的調閱一并進行,即:每兩全個星期的第二個星期五對每位學員的課堂筆記和讀書筆記進行調閱,調閱分優、良、中三個等次,并在星期六的上午對心得體會的調閱情況進行公布,被評為優秀等次的心得體會在學習園地中張貼,同時對調閱情況進登記造冊,與學習結束時的學員綜合評定緊密結合起來。
具體負責人:組長:
3、學習園地的布置及更換
要求:每15天對學習園地進行更換一次,學習園地要及時準確地反映班級動態,并對學習中涌現出來的典型進行宣傳,每次撰寫的心得體會被評為優等次要在學習園地中張貼,供大家相互學習、參考。
具體負責人:
4、認真組織好討論活動
要求:討論活動集中組織四次,議題從基層組織建設、社會主義新農村建設、新型工業化等方面開展,討論形式采取圓桌式的討論,自由發言,討論時間安排在每次討論課,每次為兩小時,每位學員都要積極主動地發言,以期達到鍛煉自己的目標。
具體負責人:組長:
記錄:人員通知及會場布置:
5、考察路線的確定及考察的具體事宜
要求:及時組織每位學員進行討論,確定我們考察學習的重點內容,拿出兩套考察路線方案,其中縣域考察、外出考察,并向學校寫出考察工作申請報告,同時認真做好考察工作的前期準備工作。
具體負責人:
組長:
6、認真組織好每次集中學習活動
要求:每天與班主任及學校及時對接,了解學習內容及學習地點,及時通知到每位學員。
具體負責人:
7、認真開展典型案例講評活動
要求:每天晚自習,認真開展典型案例講評活動,要求每位學員結合各自的業務實際,就業務工作中發生的典型案例進行講評,突出工作技巧、方法及理性分析的過程,每次典型案例講評結束以后,每位學員就講解的內容談感受,以期達到學員之間了解業務、增長見識、提高分析問題、解決問題以及語言表達能力的目的。
考核方式:每位學員講評結束以后,由大家按照優、良、中三個等次進行打分,以書面形式提出講說的優缺點,由學習組匯總以后在下位學員講評前進行反饋。
具體負責人:組長: