衛生資源論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇衛生資源論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

資料來源于長春市所轄7個區、農安縣及代管的榆樹、德惠2個縣級市2012年疾病預防控制機構統計報表，長春市疾病預防控制機構衛生人力資源現況調查統計數據。

1.2方法

采用整群抽樣的方法，由經過培訓合格的調查員使用自行設計的“長春市疾病預防控制機構衛生人力資源調查表”，對長春市疾病預防控制機構衛生人力資源現況進行調查。調查表內容包括長春市疾病預防控制機構基本情況、專業技術人員年齡構成、性別比、學歷結構和職稱結構等情況。

1.3統計學分析

調查所得數據采用Epidata3.0軟件建立數據庫，使用SPSS13.0軟件進行統計，應用統計學方法對長春市疾病預防控制機構衛生人力資源現況進行描述性分析。

2結果

2.1基本情況截至

2012年年底，長春市共有疾病預防控制中心（站）14家，人員1102人，男性446人，女性656人，男女性別比為1∶1.471，其中管理人員174人，執業醫師577人，注冊護士91人，藥師（士）45人，技師201人，其他衛生技術人員188人。疾病預防控制機構數和專業技術人員數均有一定的增長，但按每萬人口1.46名專業技術人員的比例配置標準[2]，仍然存在專業技術人員數量不足、年齡結構、專業結構和職稱結構不合理等問題，同時存在著人才流失問題，制約著疾病預防控制工作的開展。

2.2長春市疾病預防控制機構人力資源年齡構成情況

長春市疾病預防控制機構專業技術人員主要以45~歲組為主，占39.75％，35~歲組占35.84％；執業醫師仍然以45~歲組為多，占42.05％，其他人員35~歲組較多，占37.35%。可見，疾病預防控制機構專業技術人員35~歲組和45~歲組的中青年比例較大，二者合計占75.59%，年齡結構不合理；行政人員與專業技術人員比例為1∶6.34，≥60歲的人員數達1.91%（表1）。因此，需要引進或培養一批有經驗、懂管理的高級人才。

2.3長春市疾病預防控制機構人力資源職稱結構

本次調查發現，長春市疾病預防控制機構專業技術人員以中級、初級職稱為主，高級、中級和初級職稱的比例為1∶1.67∶2.43，其中以初級職稱所占比例最高（47.64%），其次為中級職稱（32.76%），高級職稱所占比例較低，僅為19.60%，同時還存在一些待聘人員。2.4長春市疾病預防控制機構人力資源學歷結構本次調查發現，長春市疾病預防控制機構專業技術人員以大學、專科學歷為主，其次為中專學歷，研究生學歷較少，僅占5.54%，高中及以下和無專業學歷者占1.99%。對執業醫師學歷情況分析發現，執業醫師以大學、專科為主，占61.53%，中專學歷次之，占30.54%，。

3討論

衛生服務的公平性包括資源配置公平性、利用公平性和籌資公平性三部分，而衛生資源配置的公平性是衛生服務公平性的重要前提[3]，因此，在一定意義上衛生人力資源配置是反映一個國家或地區衛生服務水平的重要標志。衛生人力資源是衛生資源的重要組成部分，具有維持和強化衛生系統的功能，其意義是指受過不同教育與職業培訓，能根據人們的健康需要提供衛生服務并貢獻自己才能和智慧的人[4]。疾病預防控制機構是我國公共衛生體系的重要組成部分，是貫徹“預防為主”衛生工作方針、維護和保障人們身體健康和生命安全的主力軍，關系到社會和諧發展和經濟建設，其專業技術人員年齡構成、學歷結構、職稱結構和專業技術水平等人力資源的基本因素直接關系到疾病預防控制機構的服務能力和服務水平。因此，如何適應經濟和社會發展的需要，滿足人們日益增長的公共衛生服務需求，對長春市疾病預防控制機構人力資源進行合理配置和結構調整，已成為衛生管理決策者亟需研究的課題。本次調查發現，長春市疾病預防控制機構專業技術人員整體素質偏低，高層次的專業技術人員匱乏，主要以中青年為主，學歷以本科、專科為主，大學本科、專科所占比例為61.53%，最高學歷研究生的專業技術人員較少，僅占5.54%，而低于高中學歷人員相對較多（其中無學歷專業人員占1.99%），學歷結構明顯不合理，滿足不了人們日益增長的疾病預防控制服務需求。

篇2

衛生院由于重視程度不足，或是人力和物力方面的缺陷導致了其沒有建立起科學合理的物資管理制度。首先最突出的問題就是沒有進行責任的明確分工，一人多職的現象普遍存在，這使得問題發生時，工作人員之間互相推脫，不僅造成了員工之間矛盾的產生，也不利用責任的跟蹤和追究。有的衛生院因為沒有明確的職位劃分，出現了凡事請求領導指示的情況，比如在進行資產的處理時，單憑領導的指示就隨意出售衛生院資產，無形中造成了衛生院物資的流失。另外，當前的衛生院大多都是財務部門進行賬目的管理和控制，業務部門進行實物的管理，這樣的任務分配往往導致賬目的記錄和實際情況不完全吻合，賬目真實性不能保證。除此之外，物資的購買缺乏審批，沒有經過審批而購買物資往往產生購買的盲目性，出現資產閑置的情況，造成了資源的浪費。

（二）物資采購、投資、管理環節存在漏洞

基層衛生院物資采購、投資和管理方面出現的問題相比于其他問題更為突出。基層衛生院分布廣、不集中，使得相關部門對衛生院的管理難度增加，管理的力度也遠遠不及市、縣級醫院，這就使得基層衛生院在物資采購和使用等方面隨意性加大。有些基層衛生院在沒有考慮到自己單位的財力狀況和設備使用可行度的情況下，就購置了耗資多、大型的、先進的醫療設備，最后由于客觀條件的制約，使得設備使用受限，無法發揮出本身的價值，造成了資金的流失。另外，基層衛生院對應收賬款等應收類項目的重視度不足，他們只是看中貨幣資金的獲得，也正因為如此，沒有對應收款項進行及時的催收，呆賬壞賬的產生也就不足為奇了，這在一定程度上造成了基層衛生院物資的流失。

二、加強基層衛生院物資管理的建議

（一）準確定位自身實力，引進專業人才，規范固定資產的使用

首先，基層衛生院管理者要轉變基層衛生院物資管理的觀念，提高思想認識，在全體職工中宣傳物資管理知識，強化普及醫院物資管理重要性和必要性的教育，科學有效地搞好醫院物資管理工作。其次，要根據目前衛生院中的現有流動資金、醫護人員、醫療水平準確定位衛生院實力，合理引進醫療設備和器械，在能夠滿足現有的醫療現狀，又不超出自身能力的前提下，優化固定資產的配置，以免造成不必要的資源浪費。再次，基層衛生院要積極引進專業醫療人才，在自身財務能力的范圍之內，盡量引進有水平的醫療人員，這不僅能夠提高基層衛生院的醫療水平，提升基層衛生院醫護人員的醫資力量，而且能夠解決基層衛生院固定資產的管理和維護問題，專業的醫療人員能夠從專業的角度看待問題，使基層衛生院的固定資產的管理走向正規化，改善基層衛生院目前的固定資產管理現狀。最后，要對固定資產的使用和維護做出詳細的規定，要把固定資產的使用與醫護人員的獎懲制度聯系起來，嚴格規范基層衛生院固定資產的使用和維護，減少固定資產的損失，延長其使用時間，使基層衛生院本身就不充裕的資金發揮出最大的作用。

（二）完善基層衛生院物資管理制度

完善基層衛生院物資管理制度可以保證衛生院工作的各個環節有章可循，有利于確保在發生問題時能夠進行責任追究。首先，要明確工作內容和責任的分工，盡量避免一人多職的現象，由專門的工作人員負責單位物資管理工作，出現問題，可根據員工職責追究相關的法律責任，這樣也在一定程度上減少了員工的消極怠工狀況。其次，建立基層衛生院會計核算制度，選用專業的會計工作人員對物資進行管理，提高財務核算的質量。財務人員要嚴格遵守行政事業單位的財務規章制度，定期清點衛生院物資數目和使用現狀，做到心中有數，并仔細進行賬目核對，保證賬目的真實性，杜絕賬實不符的情況發生，確保國有物資安全與完整。最后，對衛生院物資進行處理時要嚴格根據規定走完各項流程，先要由專業的財務管理人員進行科學評估，然后按照程序進行申報審批，審批下來執行時，要密切對實施過程進行跟蹤，進行全方位、全過程的監督和管理。

（三）加強物資使用管理，實行績效考核制度

加大對應收款項的重視程度，而不僅僅只是重視資金的收入。物資的使用和租借要嚴格按照規定進行審批，并進行詳細的記錄，防止物資無故流失。除了對物資進行定期的清查核算外，還要重視設備的維護、維修，對資產要做到節約高效的使用，發揮出它全部的價值。基層衛生院應建立績效考核制度，提高員工工作的積極性，考核時要保證公開公正，將工作業績和工資掛鉤，對工作能力強的員工要進行適當的獎勵，為衛生院留住人才。

篇3

(一)單位領導對資產管理的意識淡薄，隨意性大

一些衛生院對資產沒有嚴格的審批制度，年初沒有資產的更新和處置計劃，隨意性較大，領導重購建輕管理，隨便說幾名話就可以新增資產或將資產出借、變賣，對新購資產的使用率不關注，有可能造成經費的緊張和資源過度浪費。例如一個鄉鎮衛生院未經可行性調查，購進一臺胃鏡，但是胃鏡價格高由于人員操作問題不能正常使用，導致胃鏡閑置，造成資金浪費，給單位發展帶來負面影響。醫療器械、藥品及設備的購入后的管理脫離了財務監督，存在很大漏洞。資產未建立臺賬，只憑借購入時記憶，從而導致資產丟失而無從察覺。或憑借單位領導幾名話而將資產借出或對外捐贈，或接受外單位資產捐贈也不記入在冊。

(二)會計核算工作不嚴格不合理

鄉鎮衛生院的資產大多是多部門管理，無專人核算，醫改后實行會計核算中心報賬員制度，衛生院的資產賬目基本都是報賬員報賬，衛生局會計集中核算中心管理，而實物都是由業務科室使用和流轉。區核算中心人員與財務人員都不了解經濟業務的實質，只根據票據記賬。有時難免會誤，必會導致混亂。這樣就會出現了很多種原因的賬目不實，導致賬實不符。具體表現在：

1、固定資產管理不嚴格

固定資產只核算原值不提取折舊，會造成虛增資產。還在賬目上占據很大金額，如房屋建筑物明明舊的建筑已經拆遷，但賬上仍未核銷。而有的房屋經交付使用很長時間，施工單位工程款已經基本結算完工，但是未開出票據，鄉鎮衛生院無法入賬，有的甚至長達幾年但由于各種原因仍未結轉，會造成賬實不符。

2、往來款項管理不嚴格

單位的應收款項不能及時催收，一旦記上賬，就相當于已經進了保險箱一樣，經辦人員或負責人變動或其他原因收不回來，時間一長就會形成呆賬，造成單位流動資產損失。

3、庫存物資管理不嚴格

首先藥品的庫存量往往與衛生院需求不能保持一致。為了減少庫庫存積壓，藥房與藥庫溝通不及時，集中采購審批及配送需要程序，會造成藥品的短缺。其二，藥品會計核算不嚴格，衛生院的庫存物資80%的都是西藥，15%是中成藥及中草藥，5%是材料。現在的會計核算要求統一用進價記賬。西藥不存在差價，方便記賬，但是中成藥中草藥存在差價，以進價入庫，以零售價銷售，中間差價在會計科目中不能明確反映。往往會造成藥庫賬面上低，實有金額多的現象。

(三)內部控制制度不健全

衛生院的資產管理人員平均年齡較大，綜合素質不高，在工作中責任心不大，不能發揮其主觀能動性，無深入扎實的理論知識與工作實踐能力，不能為領導的決策提供建設性的意見。再者醫院的財務管理部門采購部門資產管理部門缺乏溝通監督機制，相互配合不到位，是不能把資產切實管理好的原因之一。再者衛生院的資產管理未建立健全的資產內部控制制度，無人監督落實。

二、新形勢下加強鄉鎮衛生院資產管理的對策

(一)嚴格資產管理審批制度，加強財務管理

鄉鎮衛生院應及時調整資產管理模式，從思想上重視資產的管理，提高對資產管理重要性的認識。領導應發揮先鋒帶頭作用，在日常工作中愛護公物，節約資源。制定相應規定，資產的使用與管理同績效工作相掛鉤，對資產管理好的人員給予一定的物質獎勵，管理不好的人相應從績效考核中扣除一定的資金，從而構建一個良好的資產管理氛圍。

(二)培養專業人員，對資產進行明確的分類，便于管理

制定統一的資產管理制度，并督促制度的執行與落實。首先要根據部門不同選用專業性有責任心和人員，對資產進行統一盤點與統計，尤其在采購環節要有嚴格的審批制度，以此來確保真正的物有所需，有物可用。在資產的使用過程中要責任到人，這樣一來，既規定了使用范圍，能夠在資產出現問題時找到責任人，又可以避免責任推諉的現象發生。其次，建立衛生院與衛生局核算中心的網絡使用平臺，相互可以共享程序，既方便衛生局對衛生院的監督，又保證了衛生院資產數量的真實性。確保資產管理建賬，賬實相符。

(三)加強資產使用盤點與處置管理

首先，單位領導及資產保管及使用人員應本著實物與價值并重的原則，定期對資產進行盤點清查，完善資產管理的賬表及清冊。建立健全資產的采購、領用、使用、保管及維護等內部管理流程，對資產的流失、破損等進行追究，減少非正常消耗。其次，衛生院只有在資產無法滿足本單位業務開展需要時才能對資產進處置。對閑置不用的醫療設備，本科室人員應及時向領導匯報，申請處置。相關人員應根據制度進行審批，未經批準，使用部門不得擅自處置。

(四)改變衛生院的管理環境，加強內部控制

首先要建立一個資產管理內部控制領導小組，明確個人分工作、工作流程和相互關系，形成相互配合、相互監督而又各司其職的工作機制。其次要制定完善的資產管理制度，并對制度的實施進行嚴格的宣傳及考核。對資產的采購要集體研究，深入調查分析可行性按需采購。

篇4

衛生資源是指提供各種衛生服務而使用的投入要素總和；衛生資源配置是指對相對稀缺的衛生資源在各種可能用途之間進行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過程；衛生資源分配公平性主要是指按需分配衛生人力資源、物力資源[1]。衛生資源配置公平作為衛生服務公平的重要組成部分，是實現衛生服務利用公平的前提，對促進社會公平和持續發展具有重要意義。文章采用文獻計量法，回顧和分析2000-2015年我國關于衛生資源配置公平性的相關研究，了解以往研究的優點和不足，為深入研究衛生資源配置公平性提供理論依據。

一、對象與方法

選取中國知網（CNKI）為檢索統計源，以“主題”為檢索項，以“衛生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻1184篇。采用文獻計量學方法對檢索到的文獻進行統計分析，分析指標包括年代、關鍵詞、作者、期刊、論文內容等。其中，年代分析、關鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻為研究對象，期刊分析、論文內容分析以654篇期刊論文為研究對象。

二、結果

1.文獻總量的年度變化

如表1所示，2000年至2015年6月與衛生資源配置公平性相關的文獻共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛生資源配置公平性相關文獻的主要組成部分。文獻總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻數量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛生經濟學科的發展和醫療改革序幕的拉開，衛生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學者的關注。

2.中文關鍵詞分布

統計分析某領域研究論文的關鍵詞，可以發現該領域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻中，出現頻次最高的中文關鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數”（153次），“衛生資源”（135次），表明衛生資源配置公平性得到廣泛關注，其評價指標主要是基尼系數和泰爾指數，尤其是基尼系數。同時，關于社區衛生服務的衛生資源配置公平性、衛生人力資源的配置公平性也是重要的研究領域（見表2）。對1184篇文獻的作者所屬單位進行統計，排名前十的機構都為高等院校，其中綜合性大學7所，醫科大學4所，說明高等院校是該研究領域的主力；醫科大學的發文量低于綜合性大學，可能與衛生經濟學科的交叉性有關（見表3）。發文量超過4篇的作者共有33人，表明衛生資源配置公平性有較為穩定的研究隊伍。

3.論文的期刊分布

根據布拉德福定律，刊載論文總數占33%的期刊是這一學科的核心期刊[3]。結果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛生經濟》《中國衛生事業管理》《中國衛生資源》《中國初級衛生保健》《中國醫學倫理學》《衛生經濟研究》《醫學與哲學（A）》《醫學與社會》《衛生軟科學》9種期刊共刊載225篇與衛生資源配置公平性相關的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛生經濟》《中國衛生資源》《中國衛生事業管理》《醫學與哲學（A）》《衛生經濟研究》是北大中文核心期刊，《中國醫學倫理學》《醫學與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛生資源配置公平性相關的論文質量較高。

4.論文的研究內容分析

（1）衛生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運用Lorenz曲線和基尼系數分析2001－2010年新疆13個地州市衛生資源（衛生技術人員、床位、醫生）配置情況，發現其衛生技術人員、醫生的配置處于不公平狀態，建議從衛生投入、人員培訓等角度優化衛生資源配置。李貞玉[5]運用泰爾指數分析評價遼寧省醫院（衛生院）衛生總人員、衛生技術人員、醫師和護士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經濟發展水平區域衛生人力資源配置存在較大差異。（2）衛生財力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛生支出的資金分配情況，發現政府補助在不同級別機構之間分配不公：城市醫院(包括城市中醫院)所占比重最高，為70.35%，縣醫院(包括縣中醫院)為11.26%，城市社區和鄉鎮衛生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫療機構獲得了大多數的財政補助。吳欣[7]等運用基尼系數和泰爾指數分析2008-2011年我國社區中醫服務財政投入的區域差異情況，認為東部地區的社區中醫服務財政投入波動較大；中部地區總額持續最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區逐年持續增加。（3）基層醫療機構衛生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數對廣州市115個政府辦社區衛生服務中心人力資源配置公平性進行評價，認為其核定編制數、在編在崗人員數、衛生技術人員數按服務人口分布的基尼系數處于正常公平狀態；按服務面積分布的基尼系數處于高度不公平的危險狀態。閆亞玲[9]等以29省鄉鎮衛生院數據為樣本，評價我國農村基層醫療機構衛生資源配置情況，結果表明：我國鄉鎮衛生院核心人力資源配置在較大程度上關注了當地的健康水平狀況，配置公平性較好，與當地經濟發展水平具有較好的一致性。（4）衛生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛生事業發展迅速，但城鄉發展不協調、衛生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實證研究表明，江西省城鄉公共衛生資源配置存在明顯的不公平現象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉村公共衛生資源難以滿足廣大農民衛生保健的需要，農村人口均等的生存權和健康權得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個省(直轄市、自治區)衛生資源配置的地理分布公平性進行評價，表明我國衛生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態，政府部門在制訂區域衛生規劃時，應著重考慮衛生資源配置的地理公平性，同時注重衛生資源結構的優化。

三、討論

1.衛生資源配置公平性研究的總體關注度上升，論文質量較好

從文獻的數量變化可知，文獻總量呈增長趨勢，說明衛生資源配置公平性得到越來越多專家學者的重視，同時，衛生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關領域的專家學者要挖掘新的研究方向，創新研究方法，發表更多高質量論文。

2.研究主體較為單一，研究內容較為集中，有待進一步探索

根據對1184篇文獻的作者單位統計，排名前十的機構都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學者。而衛生資源配置公平性涉及多方面內容，應得到政府機關、事業單位、科研團體等共同關注。從論文的中文關鍵詞看，相比其它領域，人力資源和社區衛生服務資源的配置公平性得到更多的關注。同時，從論文的內容看，對衛生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財力資源的研究較少；以實證研究為主，側重省級以上的衛生資源配置公平性研究，評價指標主要為基尼系數和泰爾指數。因此，衛生資源配置公平性的研究領域及理論體系有待進一步探索。

參考文獻：

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[2]李范,趙玉虹,何歡.我國DRGs研究的文獻計量分析[J].中國病案,2013,2:65-66.

[3]馬志強,唐青,朱永躍.我國社區衛生服務研究現狀———基于CNKI的文獻計量分析[J].中國衛生事業管理,2012,3:173-176.

[4]馬國芳,潘雯,安尼瓦爾•阿木提,等.2001年～2010年新疆13個地州市衛生資源配置公平性分析[J].醫學與哲學(A),2013,7:68-71.

[5]李貞玉,孔祥金,高麗敏.基于泰爾指數的遼寧衛生資源配置公平性分析[J].醫學與哲學(A),2013,7:65-67.

[6]郭鋒,馬月丹,萬泉.遼寧省政府衛生支出研究[J].中國衛生經濟,2012,7:40-42.

[7]吳欣,許仁丹,葉清麗.我國社區中醫財政投入的公平性分析:基于基尼系數和泰爾指數視角[J].中國衛生經濟,2014,6:55-58.

[8]王春曉,廖軍娟,彭榮春,等.新醫改框架下廣州市社區衛生人力資源配置研究[J].中國衛生事業管理,2014,3:177-180.

[9]閆亞玲,張志明,陳穎.我國農村基層醫療機構人力資源配置研究:基于29省鄉鎮衛生院數據[J].中國衛生經濟,2013,6:37-39.

[10]高建民,楊金娟.健康公平性概述[J].衛生經濟研究,2014,10:51-54.

篇5

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉“二元”結構的特征，包括醫療資源在內的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉差距日益增大。雖然近年來新型農村合作醫療制度形成了以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，對減輕農民因疾病帶來的經濟負擔、提高農民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛生資源配置的城鄉差距仍然過大。如何縮小城鄉衛生差距，合理配置城鄉醫療衛生資源，實現城鄉衛生的均衡發展，讓農民也能享受到和城鎮居民同樣的優質醫療衛生服務，全面提高我國農村居民健康保障水平和生活質量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛生資源配置的內涵

衛生資源是社會在提供醫療衛生服務過程中占用或消耗的各種生產要素的總稱。衛生資源配置是指衛生資源在衛生行業(或部門)內的分配和轉移(流動)。其有兩層含義：一是衛生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛生資源的增量分配；二是衛生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛生資源的存量調整。衛生資源配置的內容主要有衛生機構的設置、醫院床位、衛生人力、衛生設備和衛生經費配置等5個方面。

3安徽省農村衛生資源配置的現狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經濟體制下的農村衛生服務體系，優化農村衛生資源配置，提高其效率和效益，滿足農村居民多層次的健康需求，提高農村居民健康水平，不斷加強對農村地區衛生資源的投入，使得農村衛生資源配置方面有了顯著改善，農村衛生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉村醫生和衛生員數量共增加0.2萬人；參加新型農村合作醫療人數持續增長畢業論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農民就醫的經濟負擔，改善了農民的就醫狀況，提高了農民健康水平。

在村衛生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛生室數量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優化農村衛生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，結合各地的鄉鎮區劃的調整、交通條件的改善和農村衛生資源的現狀，調整農村醫療衛生資源的布局，對原有的村衛生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農村醫療衛生機構設置指導意見》的要求，原則上一個行政村設置一所村衛生室。衛生院所在地的行政村可以不設衛生室，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室。因此，近年來在村衛生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農村衛生資源配置情況

年份

村衛生室

（萬個））

鄉村醫生和衛生員

（萬人）

農村有醫療點的村

占總村數的比例（%）

參加新農合人數

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

篇6

Abstract：For database from 2006 to 2012 collected by SCIE Yangzhou region of secondary and tertiary hospitals of scientific papers，from the aspects of quantity，quality，subject distribution statistical analysis，to explore the region in recent years the development of medical scientific research level and academic situation，and puts forward management，discipline construction and talent cultivation of science and technology and so on，to promote the development of medical and health undertakings in the region more healthy.

Key words：SCIE database；Yangzhou；Statistical analysis

醫學科研論文是記錄醫學科研成果的主要載體，是反映醫療科研機構影響力與科技發展水平的重要標志[1]。統計分析醫院發表的科技論文，有助于了解醫院的整體診療技術水平、醫學科研水平，對促進學科發展、增強醫院科研實力，具有十分重要的意義。SCIE（Science Citation Index Expanded）是Science Citation Index（SCI，科學引文索引）的擴展版，是由美國湯森路透科技集團出版的大型綜合性引文檢索數據庫，它收錄報道并標引了數學、物理學、化學、醫學、生物科學等150多個學科領域約8700種重要期刊所發表的論文信息。SCIE數據庫被公認為世界范圍內最權威的覆蓋學科面廣，源期刊篩選標準嚴格，是國際通行的一種對自然科學的基礎研究成果進行評價的比較客觀、定量和易操作的指標[2]。本文對SCIE數據庫2006～2012年收錄揚州地區二、三級醫院的論文進行統計分析，旨反映揚州地區二、三級醫院的科研現狀及趨勢，為推動該地區醫學科研持續發展提供參考與借鑒。

1資料與方法

選擇SCIE數據庫，檢索字段選擇地址，分別以"地址=yangzhou same hosp"、"地址=jiangdu same hosp"、"地址=gaoyou same hosp"、"地址=baoying same hosp"，文獻類型選擇Article、Review、Letter和Editorial，入庫時間選擇2006～2012年進行檢索。結果篩選去除含有揚州名稱但非揚州地區的醫院，如揚州大學醫學院附屬泰州醫院、揚州大學醫學院附屬南通醫院等。

2結果與分析

2.1各醫院發文情況 SCIE數據庫2006～2012年收錄揚州地區二、三級醫院的科技論文共計190篇，其中江蘇省蘇北人民醫院和江蘇省揚州市第一人民醫院最多占分別占論文的62.63%和23.16%，南京醫科大學第三附屬醫院、江蘇省五臺山醫院等8家醫院在2006～2012期間相繼有所突破，但論文的持續產出能力，參差不齊還有待觀察。揚州市江都人民醫院等9家醫院沒有，見表1。

2.2論文增長情況 2006～2012年揚州地區二、三級醫院在國際期刊發表的SCIE論文190篇；前4年CSIE論文增長遲緩，后3年SCIE論文增長迅速，其中2010發表SCIE論文40篇，環比增長率高達263.64%，2011和2012年分別發表SCIE論文47篇和66篇環比增長率為17.5%和40.43%，見圖1。

2.3 SCIE論文類型分析 2006～2012年，揚州地區二、三級醫院在國際期刊發表科技論文共計190篇，Articles（研究論文）182篇占論文95.79%，Review（綜述）4篇占2.11%，見表2。

2.4論文被引情況 截至到統計日期，有157篇論文被引（被引率為82.63%），累計被引1072次，篇均被引5.64次，H指數16。各年度間，被引論文逐年增加，從2006年的9篇發展到2012的48篇，年均增長率為32.18%；篇均被引次數方面，各年度間，存在顯著性差異，經過2008年13.64次高峰后，逐年梯減到2012年的1.79次，見表3。

2.5論文被引頻次分段統計分 將被引頻次按范圍分成6段進行統計分析，被引頻次比重最高的頻段是1～2，49篇比重為25.79%，被引頻次比重最低的頻段是≥20，10篇論文，比重為5.26%，但累計被引頻次293其比重27.33%，見表4。

2.6論文來源期刊分區情況 190篇SCIE論文刊登在168種期刊上，根據中國科學院文獻情報中心SCI期刊分區表劃分，揚州地區二、三級醫院發表在4區期刊的論文最多，達92篇，其次3區期刊有72篇，1區期刊的論文最少僅有6篇（僅占3.16%）。從年平均增長率看，3區論文增長速度最快達45.10%，高于總體年平均增長率（36.96%），4區論文增長率21.93%低于總體平均增長率（36.96%），見表5。

2.7論文學科分布分析 SCIE論文的學科分類參照Web of Science的學科分類，2006-2012年揚州地區二、三級醫院發表了190篇CSIE論文，幾乎涉及了所有醫藥衛生類學科領域，其中最多的三個學科分別是GASTROENTEROLOGY HEPATOLOGY、ONCOLOGY、BIOCHEMISTRY MOLECULAR BIOLOGY，分別發表了29篇、28篇、24篇。本文選取排名前10的學科進行統計分析，見表6。

3討論與建議

3.1各級政府加大科技投入，繼續實施"科教興衛工程"，依托基礎好，科研水平高的醫療機構帶動地區醫學科技發展 2006～2012年揚州地區二、三級醫院科研工作總體呈現快速發展的態勢。SCIE論文增長迅猛，由2006年10篇增長至2012年的66篇，年均增長率達36.95%，這與各級政府的大力支持是分不開的。2006年8月，江蘇省政府辦公廳《關于深入實施醫學重點學科建設和人才戰略工程的意見》簡稱"科教興衛工程"。科技興衛實施5年來，揚州市建成省重點學科共建單位2個、省重點專科10個、市重點專科60個，引進和培養博士96人，碩士478人，此外，有2人被江蘇省衛生廳確認為"科教興衛工程"重點人才[3]。回顧總結全市"科教興衛工程"所取得的成績，明確了解新時期衛生科技的指導思想、工作原則和規劃目標，要以新一輪"科教興衛工程"為載體，繼續深入實施醫學重點學科內涵建設與人才梯隊培養戰略，推動地區醫學科技創新和進步。本文數據顯示，江蘇省蘇北醫院和江蘇省揚州市人民醫院是該地區醫療衛生領域的龍頭，這些機構集中了揚州地區優秀醫學科研人員，科研實力雄厚，代表著揚州地區的醫療衛生科技水平，對揚州地區醫學科研發展起著中流砥柱的作用。該地區可以依托上述強勢醫療機構，集中優勢資源，構建揚州醫學人才高地，發揮其科研優勢，聚焦力量瞄準公關既定目標，將該地區的醫療科技水平上升到一個新的高度。

3.2具有國際水準的高水平論文有所突破，但論文的總體質量還有待進一步提高 盡管2006～2012年揚州地區醫院已有在國際頂級期刊上，但論文整體質量還有待提高。根據Essential Science Indicators（簡稱ESI）數據查詢，目前揚州地區尚無一家醫療機構在基礎醫學、臨床醫學進入國際學科排名全球前1%行列。發表在SCI期刊1區、2區論文分別是6篇和20篇只占SCIE論文13.69%。SCIE論文高被引情況不容樂觀，具有高被引頻次的論文（≥10）只有39篇（僅占論文20.53%）。在今后的科研工作中，應把提高論文質量定為科研發展的目標，可以依托該地區的優勢學科以及重點實驗室，抓住機遇，強化轉化醫學意識，為基礎和臨床構建互通交流的平臺，以此促進提升醫學研究，發表更多高水準的科技論文。

3.3加強區域內、國際間科研合作，對促進揚州地區人才培養、提高論文質量有重要作用 從目前揚州地區各二、三級醫院科研合作情況看，多數醫院科研合作仍局限于本院內部和揚州本地區域，與非本地機構合作論文數比例相對較少。揚州地區的醫療核心機構，應依托其高校的科研平臺優勢，積極開展區域內和國際間的科研合作。充分發揮高校的學術資源，重視國內、國際學術會議論文的交流，積極開展機構間學術研討、人員互訪活動。醫務科研人員還需要更多地加強與國際科技管理部門或組織的聯系，利用組織的幫助，以尋求更多的合作機會，從而形成多層次、多渠道、多形式的全方位國際合作交流局面，實現資源共享、資金共籌、技術互通、風險分擔，更好地應對醫學領域的挑戰[5]。

3.4改進論文管理，促進高水平學術論文的產出 地區各級科技管理部門必須制定出一系列管理措施來促進高質量的論文的產出。鼓勵引導科技人員向國際高水準的雜志投稿，采用有效的物質、精神獎勵措施，在加大物質獎勵力度時，注意拉開獎勵檔次，不搞"大鍋飯主義"，對SCI論文按JCR分區或影響因子大小給予獎勵。加強指導和督促課題申報工作，沒有高水平的科研課題作依托，不能高質量地開展課題研究。樹立為一線科研人員主動服務理念，積極參與和聯合公關項目，主動了解課題進展情況和科研困難，給予及時解決，保障課題順利完成，對高質量的課題論文，科研管理部門應該協調英語專業人員對論文進行翻譯，以便在國際SCI期刊發表。

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比如現在醫生考評制度要求既重視臨床，又重視科研和學術文章。在各大醫院，一些醫生在臨床實踐方面得到患者和同行認可，但是由于缺乏科研成果和足夠的學術論文數量就很難晉升。

“所以，現在在醫院出現了不會做手術的外科博士，不會看病的內科專家。”范利說，他們靠大量的科研論文獲得各種職務頭銜，但是一進病房面對病人和具體的臨床問題他們卻不會看。

在范利看來，現在醫療機構對醫生的晉升職稱考核體系是一種以醫療和科研并重的考核體系，但實際上逐漸演變成了“唯科研、唯論文”論。很多醫院把論文、科研成果作為醫師晉升的必備條件，而缺乏臨床能力的量化指標。

范利認為，醫師的職稱應該反映的是臨床工作能力，主要看其處理疾病的嫻熟程度，診斷救治的技術水平，對待病人認真負責的態度。一個勝任工作、深受病人歡迎、具有敬業精神的醫師，其能力不能單用外語、論文、科研成果來證實。

如果醫生的職稱評審脫離臨床實際，將嚴重挫傷醫生臨床工作的積極性。其結果是逼迫臨床醫生忙于從事科研寫論文而導致醫療質量滑坡、科研急功近利、論文造假泛濫、醫生隊伍不穩等嚴重危害。

與此同時，由于一部分醫務工作者過于傾向科研而忽略臨床，導致近年來我國醫療安全形勢不樂觀，醫患矛盾非常突出，“從某種程度上與醫生沒有足夠的心思和精力對患者進行精心診療和人文關懷及溝通有關。”范利說。

范利建議，臨床醫師職稱晉升考評，總體思路應該是大大增加臨床能力考核的權重，以臨床能力為主，科研學歷為輔，側重實際工作的能力，即處理疾病的能力，看其是否能夠勝任相應的職稱要求，完善對醫生實際臨床水平的考察標準，建立科學的績效考評體系。

另外，臨床醫生并不是不重視科研，好的臨床醫生必須懂基礎、善思考，在臨床工作中搞科研，在科研中指導臨床工作。

范利建議采取單位聘任和職稱晉升相結合的方法，針對不同崗位的醫務工作者，套用不同的職稱晉升制度，更實用，更易操作。職稱作為醫生臨床水平高低的主要標志，其標準首先是看得好病。

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本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。

一、合作學習的方法

1.成立合作學習小組。基于我們是以社區衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。

2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。

3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學習的成效

自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學習的總結

1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。

2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。

3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。

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二、學院老師對學生畢業論文實習的指導情況

為了解學院老師在畢業論文選題、設計和撰寫三方面對本科生的指導情況，我們進行了滿意度調查。調查問卷顯示78%的學生對學院老師的指導工作滿意，只有2%的學生對學院老師的指導工作不滿意(見圖2)，追問其原因是少數學生認為學院老師對論文實習的前期指導工作較少。

三、畢業論文實習對學生能力培養的情況

通過畢業論文實習，學生多方面能力得到了提高，依次為:資料處理和分析能力(72%)、閱讀文獻的能力(66%)、論文設計能力(64%)、文獻撰寫能力(64%)、其他(9%)。可見畢業論文實習有利于學生綜合能力的培養。但在畢業論文實習過程中，學生常常也會遇到一些困難，調查發現學生主要欠缺的能力依次為:統計分析軟件應用能力(66%)、閱讀外文文獻能力(55%)、實驗設計能力(36%)、文章寫作能力(21%)、搜索查閱文獻能力(11%)、實驗動手能力(11%)。

四、畢業論文類型的轉變

以往的實習模式，即畢業論文實習主要在學院教研室進行，學生在學院老師的指導下完成畢業論文。新的實習模式，即畢業論文實習主要在實習單位進行，由實習單位老師和學院老師共同指導學生完成畢業論文。在新的實習模式下，畢業論文類型構成比發生了大的轉變，調查設計和應用型課題較以往有大幅度的增加。在以往的實習模式下，畢業課題主要以實驗設計(81%)和理論型課題(69%)為主，在新的實習模式下，畢業課題主要以調查設計(77%)和應用型課題(53%)為主(見附表)。大部分預防醫學本科生畢業后主要是去基層單位從事現場的調查工作，調查研究報告的書寫對其實際工作顯得更重要。因此新的實習模式更有利于學生實際工作能力的培養［2］。

五、結論和建議

從以上調查結果來看，新的畢業實習模式更能從實際出發培養學生發現問題、解決問題的能力。通過畢業論文實習，學生多方面能力得到了大幅度提高，如外文文獻查閱，資料收集，論文設計，數據分析處理，論文撰寫等。但在調查中也發現了一些問題，為了進一步提高畢業實習質量我們擬從如下三方面進行改進。

(一)提高學生重視度和知識儲備量。學院積極采取措施，如在學生實習前開設一些關于科研設計和畢業論文設計、寫作的課程和講座。讓學生了解畢業論文實習的方法和重要性，使其在實習過程中充分發揮主觀能動性，全身心的投入到畢業論文實習中去。在調查研究中發現55%學生查找和閱讀外文文獻的能力較差;66%學生分析處理實驗數據的能力較差，大多數學生在面臨一大堆調查數據時不知道該從何下手，該如何應用專業統計軟件分析調查數據。雖然預防醫學專業的學生在課堂上系統學習過衛生統計學課程，但是通過畢業論文的實習，還是反映出學生平時學習不夠扎實的現象。因此在衛生統計學教學中，應該多增加實際案例教學，讓學生增加理論聯系實際的機會。學院可以在畢業實習前多開設一些關于畢業論文寫作的講座，指導學生查閱文獻資料和分析處理實驗數據。

(二)提高學院老師重視度。通過調查問卷發現少部分學生對學院老師的畢業論文指導工作不滿意，其主要原因是學院老師在論文前期指導工作上與學生的聯系較少。在實施新的實習模式后，學生主要在疾控中心進行課題實習，學院老師與同學的接觸機會相對減少。為了克服此類問題，學院選派年青老師到實習單位掛職;安排資深教授去實習單位進行學術講座;積極與疾控中心合作并在疾控中心建立研究生工作站等。年青老師深入基層單位工作，可以直接對實習生進行指導，通過這種方式也豐富了年青老師課堂教學內容，縮短了理論教學與實際工作的差距。學院安排教授在實習基地開設學術講座，及時把預防醫學研究的最新進展和熱點傳遞到實習單位，給實習單位的科研工作帶來指導，促進了實習單位科研能力的提高。學校與疾控中心的合作，實現了雙方資源的優勢互補，形成了教學與科研的相輔相成，高校與疾控中心共同發展的新格局。