精神科護士論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇精神科護士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

精神科護士面對精神疾病患者這一特殊群體，工作壓力大，負荷重，風險高而又常不被病人及家屬理解，她們心理狀況如何？他們是如何應對這些壓力的？本研究將精神科護士與非精神科護士進行了比較。現報告如下：

1對象與方法

1.1對象鄭州市某精神病醫院女護士48人，年齡21～42歲，平均年齡（26.82±5.67）歲；另一組為鄭州市某綜合醫院內科護士42人年齡20～46歲，平均年齡（27.02±6.23）歲。兩組護士年齡差別無顯著性（P<0.05）。入組條件：1參加工作3年以上的臨床一線護士；2沒有急性或慢性軀體疾病及精神障礙者。

1.2方法采用癥狀自評量表（scl-90）和應付方式問卷（CSQ）進行兩個調查。由我院心測室工作人員統一指導語，指導量表填寫。收到有效調查表精神科護士48份，內科護士42份。

1.3統計學處理所得數據資料采用spss11.0軟件包進行t檢驗x2檢驗

2結果

2.1兩組護士的scl-90測試結果顯示：精神科護士焦慮及軀體化因子得分明顯高于內科護士，其總差異有顯著性（P<0.01）。抑郁因子內科護士顯著高于精神科護士（P<0.01）。其余各因子比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2應付方式問卷調查顯示：精神科護士幻想因子明顯低于內科護士（P<0.01）。兩組護士的應付方式比較，精神科護士多為成熟型，與內科護士比較也有顯著差異（P<0.01）。

3討論

精神病人是社會特殊群體，其思維混亂，且有無法預知的沖動、傷人毀物等行為，因此精神科護士的工作強度和心理壓力都會遠遠高于其他人群，而社會對精神科護士缺乏理解甚至歧視，更加重了精神科護士的心理負擔，與本研究顯示精神科護士焦慮，軀體化癥狀比較突出一致。

心理學認為，影響自己的不是事件本身而是你對事件的態度。應付行為應激與健康的中介機制，對身心健康起到重要的保護作用。精神科護士由于掌握了更多的心理學知識，能夠采用成熟型的應付方法，對自己的心身健康起到了保護作用。此種防御機制能緩解內心情緒的不安及心理壓力，但無助于解決問題，這就解釋了為什么精神科護士為什么應付方式多為成熟型而仍存在明顯的心里心理癥狀這一結果。

參考文獻

篇2

一、資料與方法

1.1一般資料

選取我科監護室2005年8月～2007年8月出現躁動的300例病人。男240例，女60例。年齡7～78歲，平均49歲。其中顱內腫瘤術后162例，顱腦外傷60例，顱內血管病出血58例，腦積水9例，高血壓腦出血21例。

1.2方法

對300例躁動患者的躁動原因、躁動程度和處理結果進行回顧性的統計分析。觀察內容：

護理觀察中列表記錄：有無躁動、躁動持續時間、躁動程度、表現、原因的查明、意識、瞳孔、生命體征、肢體活動、病情處理以及處理后的效果。

1.3結果

1.3.1躁動程度分類

300例躁動患者分為輕度躁動、中度躁動和重度躁動。

1.3.2躁動因素分類

顱內疾病因素61例占20％，物理因素239例占80％。

二、原因分析

2.1顱內因素

常見于腦出血、腦外傷腦組織受損、神經調節紊亂。絕大多數患者行為自控能力喪失，在昏迷期過度到清醒期或發生繼發性顱內出血、腦疝等顱內壓增高，容易出現煩躁，繼之躁動不安，躁動的持續時間及程度因患者的體質不同而有別。

本組顱內疾病因素61例，占20％。

2.2非疾病因素

常見有四肢活動受限、口渴饑餓、冷熱不適、導尿管刺激、床單位不適等物理因素，本組有239例占80％。

2.2.1由于患者開顱手術后或腦外傷等因素造成意識模糊，術后給予約束四肢，患者感覺四肢活動受限，表現不配合。此類患者一般表現為輕度躁動，發生率較高。

2.2.2導尿管的刺激

腦外科監護室的患者都是腦出血、腦水腫、手術后的病人，一般都給予留置導尿，解除尿潴留。但導尿管對膀胱尿道的刺激對于意識模糊的患者較難忍受，本組發生率男性大于女性，這是因為男性尿道生理解剖的特殊性而引起。本組發生1例極度躁動男病人自行拔除導尿管，造成尿道出血。

2.2.3冷熱、口渴饑餓生理需要引起的躁動

本組發生率較高的是口渴，由于開顱手術或需禁食觀察，患者會引起強烈口渴，難以耐受，其他冷、熱、饑餓等生理需求也會引起患者躁動不安。此類患者能語言表達清楚，表現為輕度躁動。

2.3其他因素發生的躁動如麻醉反應、精神癥狀、心理因素也是躁動常見的原因之一。麻醉反應常見于麻醉較深未清醒帶氣管插管患者，患者對氣管插管不耐受。精神癥狀則是因為手術后誘發，表現為恐懼、亂語、有被迫害感。多見于老年患者，一般此類患者多半是對疾病過多的憂慮。本組發生3例均為老年患者。心理因素造成的躁動，多半是由于進入監護室，患者見不到親屬在旁，有一種不安全感。兒童發生率較高，本組有8例為兒童患者。

三、護理對策

3.1查明原因，及時觀察病情，積極處理疾病因素

3.1.1躁動主要表現為喊叫、四肢軀干亂動、掙扎、起床等。躁動的患者需約束，嚴重者需強迫才能鎮靜，常發生于嗜睡、淺昏迷或有精神癥狀的患者。其發生機制尚不十分清楚，可能與腦干上行激活系統的興奮抑制功能障礙有關。當病人突然由安靜轉入躁動，或由躁動轉為安靜嗜睡狀態時，應提高警惕。

對于躁動病人不能捆綁四肢，以免造成病人過度掙扎使顱內壓進一步增高，加重能量消耗。因此在護理觀察中應注意：（1）在查明原因前切勿輕易應用鎮靜藥物，以免延誤病情；（2）首先排除躁動的顱外因素，如全身復合傷的疼痛、休克早期、尿潴留以及生理需要引起的躁動；（3）觀察是否有傷情變化，特別是應該排除呼吸道梗阻和顱內高壓所致的躁動，區別躁動在意識障礙前，還是在昏迷清醒期。前者說明病情加重，而后者則相反，應高度重視；（4）嚴密觀察躁動以外的病情變化，如血壓、脈搏、瞳孔、意識以及肢體活動情況，必要時縮短觀察記錄時間，及時發現病情；（5）對顱內因素的躁動患者，必要時急診行CT檢查，排除顱內血腫。給予適量鎮靜藥，控制躁動癥狀，以免因躁動增高顱內出血的危險。顱內高壓者應用脫水劑，防止腦疝的發生。本組61例中有11例CT檢查提示血腫，及時開顱行血腫清除術。30例CT提示有不同程度的腦水腫，加強脫水治療得到了控制。

3.1.2缺氧、呼吸道梗阻

間斷或小流量的持續給氧，保持呼吸道通暢，尤其是帶氣管插管患者，病情允許盡早拔管，必要時行氣管切開術，改善通氣和缺氧。本組11例通過行氣管切開術，躁動明顯好轉。

3.2躁動患者的護理對策和安全管理措施

3.2.1加強術前宣教，做好心理護理和基礎護理，是減少非顱內因素引起的躁動的重要措施。為減少生理性躁動的因素，護理人員應充分認識躁動的臨床意義，清醒者做好心理溝通，在病情允許下盡可能滿足病人的需求，做好生活的照顧，對手術患者盡可能把術后的不適在術前仔細宣教，如導尿管刺激，約束的不適等。尤其是對兒童和老年患者，術前宣教著重介紹手術成功的病例，減少對手術的恐懼心理，鼓勵患者配合手術，并與家屬取得溝通，使患者安全度過術后反應期。加強基礎護理，保持床單位清潔、干燥、平整、柔軟，及時解除尿潴留和不適等引起不安的因素。

3.2.2躁動安全管理措施

躁動患者的安全護理是護理的重點之一，如果因護理措施不當或不及時會加重患者的痛苦和導致意外的發生，因此，對躁動患者實施臨床安全護理已引起醫護人員的高度重視，躁動評估表的運用和安全護理用具的規范使用提高了護理工作的預見性和針對性。本組患者都使用了躁動評估表和安全護理約束用具。有效地防止了意外的發生。

3.2.2.1躁動的護理評估

對所有監護室的躁動患者運用護理評估，評估的內容包括：躁動程度量表；躁動的原因；使用保護性約束的工具、部位等。根據躁動程度來選擇采取護理保護措施。

3.2.2.2安全護理措施

篇3

1.2方法

1.2.1教學方法兩組均選用覃遠生主編的《精神科護理學》教材，學時相同，并由同一名教師授課。依據五年制高職護理專業人才培養方案和課程標準，結合學情，分析精神科護理崗位工作任務，根據完成精神科實際護理工作任務所需的崗位能力整合教材，將教學內容分為“精神科基礎護理”和“常見精神障礙的護理”兩大模塊。“精神科基礎護理”模塊采用傳統教學法，本研究選取“常見精神障礙的護理”模塊進行實驗，實驗組采用參與式教學法，教學中注重體現學生的主體性；對照組采用傳統教學法，以教師講授為主。

1.2.2參與式教學過程設計參與式教學過程涵蓋課堂內外一切與教學有關的活動，分為5個環節，各環節既相對獨立，又環環相扣，推進整個教學過程有條不紊地開展。（1）教學準備。課前，教師發放課程學習需求調查表和學習狀況調查表，隨機選取部分學生進行訪談，分析學生特點，以此來制訂參與式教學設計方案。制訂學案，精選經典的精神醫學影片，課前一周分發給學生，指導學生異質分組，4~6人為一組，學生根據學案引導，以小組為單位觀看電影，如在學習“精神分裂癥患者的護理”前觀看電影《美麗心靈》、學習“癔癥患者的護理”前觀看《愛德華大夫》，學生通過親身“經歷”病情的發生發展過程，對精神癥狀產生直觀形象的認知，并利用網絡查閱文獻，了解國內外精神科護理方面的新進展、新技術。（2）創設情境，體驗討論。教師憑借模擬病房、多媒體等教學媒介創設情境，導入臨床案例，學生進行思考討論，激發探究熱情，如學習“心境障礙患者的護理”時，創設以下情境：張某，女性，26歲，兩年前因失戀首次發病，情緒低落，當時非常絕望甚至企圖自殺，后經過治療康復。近1個月情緒突然高漲，無心工作，四處逛街，購物揮霍，又穿得花枝招展，戴著彩色帽子，還常常在凌晨起床，大唱卡拉OK騷擾鄰居。（3）引導點撥，探索新知。教師以案例為主線，預設學習任務，層層啟發，引導學生思考。學生小組合作探究，逐層分析問題、解決問題，為精神疾病患者制訂系統化的整體護理方案，然后各組推選代表匯報討論結果，教師點撥要點，學生在原有知識經驗的基礎上，以同化和順應的方式，建構自己的認知體系。（4）情境拓展，分析應用。各組在案例和自行制訂的整體護理方案的基礎上，編排情景，根據對角色的理解進行分工合作，自行選擇患者、患者家屬、醫生、護士、觀察者等角色進行扮演，真正體驗所扮演角色的感受，從而改進自己的工作態度和方式。觀察者用“觀察記錄表”評估表演者的語言、動作、姿勢和表情，每次課輪換扮演角色，要求人人參與，互換不同角色，用真實的案例喚起和培養學生的同理心，起到職業情感教育的作用。教師巡回點評，學生根據各方反饋信息，完善整體護理方案，實現知識的內化、技能的遷移。（5）反饋小結，鞏固拓展。檢測目標達成情況，師生共同進行總結，鞏固所學知識，教師布置作業，學生課后拓展訓練。

1.2.3評價方法（1）考核成績：模塊一“精神科基礎護理”結束后進行理論和操作考核，將此成績作為實驗前測數據，理論和操作成績各占50%，以百分制量化評分。課程結束后再次考核，作為實驗后測數據。（2）教學滿意度評價：課程結束后進行教學滿意度評價，內容包括教學內容、教學方法、學習方式等條目。（3）教學效果評價：采用自行設計的調查問卷，在實驗前后分別對兩組學生進行調查，了解學生對不同教學方法在激發學習動機、能力培養等方面的效果反饋，問卷包括學習主動性、學習興趣、溝通能力、團隊協作、評判性思維、臨床實踐技能6個維度，共20個條目，采用Liket5級計分，得分越高表明教學效果越好，經信效度檢驗，該問卷具有較好的信效度。

1.2.4統計學方法數據采用SPSS17.0進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生考核成績比較實驗組實驗前后考核成績比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。實驗前，兩組學生考核成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）；實驗后，實驗組的成績優于對照組（P<0.01）。

2.2兩組學生教學滿意度評價比較調查顯示，課程結束后，實驗組學生對課程的總體滿意度為95.5%，與對照組相比，有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3兩組學生教學效果評價比較實驗組實驗前后學生對教學效果的評價比較，差異有統計學意義（P＜0.01），且實驗后得分高于實驗前。實驗前，兩組學生對教學效果的評價比較，無顯著性差異（P＞0.05）；實驗后，實驗組學生對教學效果的評價明顯高于對照組（P<0.01）。

3討論

精神障礙將成為21世紀的主要疾病之一，因此，護理專業學生必須具備為護理對象提供心理與精神護理的職業能力。但是，精神科護理學是一門實踐性很強的綜合學科，大多數精神疾病疾病病因不明，缺乏特征性的客觀檢查指標，疾病的診斷主要依靠患者的異常精神癥狀，且護理專業學生未真正接觸過精神患者，故探討適合的教學方法是教育工作者亟待解決的問題。參與式教學是一種合作式或協作式的教學，在民主、平等的氛圍中，學生以教學主體身份積極主動地投入到“教”與“學”的活動中，通過師生、生生之間的交流與合作，實現知識建構、情感體驗與能力的培養。將參與式教學法運用到精神科護理教學中，學生通過親身參與，體驗患者在接受治療、護理時的軀體與心理感受，從而對患者產生同理心，并對護士角色產生認同感。

3.1培養學生的綜合職業能力，提高教學效果傳統護理教育以教師講授為主，強調學科知識結構的完整性，忽視了護理專業學生在教學中的主動性和創造性。羅杰斯認為，真正有意義的學習只發生在所學內容具有個人相關性和學習者能主動參與時。參與式教學法注重學生主體作用的發揮，學生不再被教材和課堂束縛，而是由消極被動的傾聽者轉變為積極主動的探索者。本課程改革以精神科護理工作崗位能力需求為標準整合教學內容，讓學生全面參與教學，實現教學過程與生產過程的對接，注重學生職業能力的提升。影片賞析讓學生仿佛身臨其境，近距離與精神病患者“接觸”，全面洞悉患者的內心世界，產生初步的感性認知；模擬臨床情境設計案例，將理論知識融入整個案例，在學案的引導下，學生在實際情境中主動發現問題、解決問題，培養學生的臨床思維能力和問題解決能力；通過角色扮演，學生合作收集資料，構思劇情，設計場景，小組成員共同努力完成情境模擬，既鍛煉了學生的溝通能力，又可以培養小組成員之間的團結協作精神。研究結果表明，實驗組采用參與式教學后，學生的理論和操作技能考核成績均明顯高于實驗前和對照組（P<0.01）。從表3可知，參與式教學法有助于培養護理專業學生的溝通能力、協作精神，促進評判性思維的形成，提升實踐技能操作水平。此外，實驗組學生對課程的滿意度遠高于對照組（P＜0.01），說明參與式教學效果顯著。

篇4

1. 1數據庫中文生物文獻數據庫(CBM>，中國期刊全文數據庫(CNKI) o

2結果

[1]

2. 5學方法進行資料分析時，大多數采用SPSS的不同版本進行分析，共42篇，2篇未采取統計學分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗、百分比、均數、標準差等進行分析。

3討論

3. 1發展特點①論文數量、質量提高:關于護士工作滿意度的論文數量逐漸增多，以護士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多，說明國內近年來對護士工作滿意度的研究開始逐步重視，關注日益增多;研究對象的范圍逐步擴大，從醫院擴展到社區;從護士到專科護士，對于手術室、門診、急診、精神科、重癥監護室等具體里護士工作滿意度的關注也增多，護士、新護士、護士長、帶教護士、本科護士等特殊群體也包含其中。為護士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護士工作滿意度對護士、病人、醫療單位都具有一定的影響。②測評內容細化:從認識開始強調環境對工作滿意度的影響，到現在工作本身相關、與者有關以及源自護士自身等諸多因素，如護士工作滿意度與病人工作滿意度的相關，同事支持與護士工作滿意度的相關，護士長領導行為與護士工作滿意度關系的探討，手術室女護士職業應激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關系研究等。運用比較分析法，實施系統化整體護理1年，前后不同時段護士工作滿意度的自身對照川，不同科室護士工作滿意度對比，如精神科護士與非精神科護士、急診護士與普通病房護士、在編護士與合同護士、分級管理模式病房護士與普通病房護士，以分析其特點。引人定性研究法，綜合醫院重癥監護病室護士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個案資料，并將資料組織為對研究現象有意義、個體化的解釋，并提出醫院對所士加強管理的對策和措施。

4對策及展望

在研究內容上，由于缺少一個包含組織、專業和個人的變量的模型，制約了護士工作滿意度的研究。應該進一步探討適合中國的護士工作滿意度的構成維度以及各相關因素是如何影響滿意度水平的川。

研究工具上，應該通過對國內護士自身工作滿意度進行實證研究，自行開發一套適合我國國情的測評工具，用科學的方法將其量化，并驗證其信效度，以評價我國護士工作滿意度水平。

在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關系，應不斷納人新的變量，加強因果關系的分析，逐漸從理論研究進人到設計實踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調查護士、管理者和其他相關人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺的護士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡單重復調查與減少護士流失率措施的寬泛敘述。

篇5

 ***同志，新余第二醫院精神科護士長，作為精神科的護理領頭人，她帶領精神科的全體護士設身處地的為病人著想，腳踏實地的為病人提供安全、真誠、細致入微的服務。做到急病人之所急，想病人之所想，謀病人之所需，盡自己所能最大限度滿足病人生理、心理和社會的合理需要。在此崗位上一干就是十幾年，在院領導的正確指導和大力支持下，取得了一定的成績，也贏得了病人、家屬及社會各界的好評。2007年和2009年被評為新余市優秀護士。

精神科護理工作是一個極普通且平凡的工作，但它具有護理和管理的特殊性。***同志以前是一名綜合科護士，沒有學過精神科護理學，更不懂精神科護理管理，為了管理好精神科護理，2004年由醫院派往江西省精神病醫院進修學習。當時她的女兒在讀高中，丈夫在深圳，但她毫不猶豫地接受了任務，進修期間，女兒只好住校。通過進修學習，她掌握了精神科的管理及護理的相關知識，大大提高了自身素質，對精神科的護理管理起了非常重要的作用。

一、在護理管理方面：精神科屬于一個特殊的科室，因為精神病人存在認知、情感、意志行為等方面的障礙，隨時都有可能發生自殺、自傷、沖動傷人、毀物、外逃等暴力行為。雖然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情況還是會發生的。如：2009年10月3日在開放病人時，***發現一男病人突然逃跑，立即追過去，當時病人已攀爬到3米多高的圍墻處縱身跳下，她也毫不猶豫地跟著跳下去，直至追到病人時，才感到右腿疼痛腫脹厲害，臉上、手上和身上多處摔傷，后住院治療診斷為：右大腿軟組織挫裂傷。事后有人問：“那么高的圍墻，你怎么敢跳下去？”她說：“當時只是擔心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都沒想。”

為了提高護士的積極性，她制定了精神科護士考核制度并認真落實、檢查，每月對護士進行全面考核一次，考核結果直接與獎金掛鉤。這樣大大提高了護士的積極性和主觀能動性，使精神科的護理質量有了很大的提高。

二、在護理學習和提高方面：多年來***同志一直努力學習、鉆研精神科護理的理論和專科護理操作技術，另外經常組織講課、考試，使全科護士的專科護理水平上了新的臺階，提高了全科的護理質量和服務水平。2009年她帶領的精神科被評為全院護理質量優秀單元和護理服務先進科室。2008年以來她一直承擔著新余學院醫學護理系精神科護理學的教學任務。得到了學校師生的廣泛好評。

在護理研究方面：她積極撰寫護理論文，其中的《酒精所致精神障礙病人護理探討》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期發表。

三、在護理工作方面：十幾年來她雖為護士長，但不管什么事情都是以身作則、身體力行。精神病人很多生活懶散、缺乏自理能力，需要護士督促、協助和幫助料理。2006年省運會在我市召開，為整頓市容市貌，救助站和公安部門先后將50余名流浪乞討、無人監管的精神病人送我院收容治療。病人個個蓬頭垢面、臭氣熏天，身上發出惡臭味，***就帶領護士幫他們理發、洗澡、更衣、喂飯。有一次給一個病人喂飯時，病人突然發生沖動行為，朝她頭上、身上猛擊數拳，打得她鼻青眼腫。她并沒有責怪病人，因為她理解病人是因緊張、恐懼、害怕所致，仍然一如既往地用愛心溫暖著病人。救助站的護送人員看了感動地說：“胡護士長，像你這樣不怕臟、不怕累的人現在很少了。”而三招只是淡然地說：“這些病人是社會的弱勢群體，更需要我們的關心和幫助，我是心甘情愿幫助他們的，這也是我們的工作。”***同志是這樣說的，也是這樣做的，對每位病人她都盡心盡力去照顧他們，時刻注意并保護他們的住院安全。她經常巡視病房，觀察病人病情、及時發現病人的病情變化并給予處理，防止意外事情發生。很多精神病人合并軀體疾病且被精神癥狀所掩蓋。例如：有一次正當她幫助病人生活料理時，發現病人正捂著肚子，經過仔細觀察，病人被診斷為腸梗阻，并及時得到相應的處理。還有一次，她晚上巡查病人時，發現床邊有咖啡色的嘔吐物，及時通知醫生，經檢查發現病人為上消化道出血，避免了發生大出血。這類事情很多很多……同時，她還經常與病人聊天、談心，了解病人的心理需求，給予病人合理的幫助和精神上的支撐，很多病人都親切地稱她為“護士長媽媽”。正因為她對工作的嚴肅認真和對病人真摯的愛，多年來精神科在護理上未發生重大的護理差錯、事故。

篇6

主管單位：上海市衛生局

主辦單位：上海市精神衛生中心

出版周期：雙月刊

出版地址：上海市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1002-0829

國內刊號：31-1564/R

郵發代號：

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1959

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

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期刊簡介

篇7

近幾年，醫療糾紛的投訴已成為公眾關注的一大社會焦點問題，究其原因，既有社會的“大環境”因素，也有醫院內“小環境”因素。對此，筆者就精神科護理糾紛原因進行分析，并提出相應的護理防范措施，以供同行參考。

1精神科護理糾紛產生的原因

精神科是一項特殊的專業，其護理糾紛產生的原因也有其特殊性，除具有普通科室護理糾紛的共性外，還有其自身特點和內在的規律。

1.1 社會“大環境”因素

由于精神病人發病期間常失去自我行為的控制能力，可做出一些使常人難以理會或難堪的事，甚至出現沖動傷人等行為，因此，社會上出現對精神病人產生歧視或偏見的現象，究其原因是精神衛生知識普及不足，人們對精神疾病不了解和對精神病院的神秘感，由此也看不起從事精神衛生事業的醫護人員，對護理人員更具有偏見，護理人員一旦在治療護理上有些不足或態度冷漠就容易引起糾紛，大多數病人及家屬缺乏精神疾病知識，認識不足，他們不了解精神疾病有其特殊的臨床表現，如胡言亂語、沖動傷人、自殺、出走等行為，當護理人員為阻止這些行為給予保護措施時，就可被視為動作粗暴而引起糾紛。再由于人們法律知識和自我保護意識增強，而醫院管理方法的落后，工作人員法律意識和自我保護意識的淡薄，就容易產生護理糾紛。

1.2 醫院內“小環境”因素

1.2.1專業思想不牢固精神科與普通科在工作上的最大區別是服務對象不同，護理的是一些思維情感障礙、意志行為紊亂的病人，而精神科病房大多數采取封閉式集中管理，部分護理人員專業思想不牢固，不愿長期在精神科工作，認為精神科護理工作單調無意義，由此而造成工作責任性不強，工作時疏忽大意，不負責任，甚至造成病人逃跑、自傷等意外事件，這是產生醫療護理糾紛的因素之一。

1.2.2收治范圍擴大，而業務素質未相應提高隨著市場經濟的深入，精神衛生事業的發展，精神科的服務范圍在不斷擴大，不論是精神疾病并發身體疾病，還是身體疾病并發精神癥狀，只要需要住院，家屬愿意，我們都列入收治范圍，這無疑對精神科醫護人員在業務素質上提出了更高的要求。精神科護士不但需要具有精神科專業知識和護理技能，還需要有綜合科的醫學知識和護理技能，而今精神科護士往往缺乏綜合科的醫學知識和護理技能，考慮問題比較單一，觀察病情只注重精神癥狀，忽視身體癥狀，有時身體癥狀觀察到了，但也很難聯想到與某種疾病有關，這就會延誤治療甚至錯過搶救的機會。

1.2.3規章制度執行不嚴護理管理上制度很多，如查對制度、交接班制度、保護性約束制度、安全管理制度、精神科探視制度等，這些制度是前人實踐經驗的總結。如果我們護理人員能嚴格遵守這些制度，按照規程操作，差錯事件就易避免。但是有個別護理人員思想上不重視甚至有章不循，導致差錯事件的發生。如發藥時查對不仔細，只喊床號、姓名，不看面孔，就容易發錯。交接班制度、安全管理制度執行不嚴，就會給病人提供自殺或出走的機會。如保護性約束制度執行不嚴，為了貪圖管理方便，任意擴大約束范圍，約束時間過長，約束以后沒有仔細觀察、定時松解，造成病人肢體腫脹，皮膚破損等，就會引起病人及家屬的不滿。如探視制度執行不嚴，沒有向家屬交待不能將刀、剪等危險物品帶入病區，就容易發生意外，產生糾紛。

1.2.4記錄不及時或不全精神科護士在記錄上只注重精神癥狀，對身體癥狀的記錄很少，按級別護理記錄比較及時，但有病情變化隨時記錄往往被忽視，有時病情觀察到了，也做了相應處理，但忘了記錄或記錄不全，一旦有醫療糾紛就無據可查。

1.3管理者因素

1.3.1 護理人員短缺隨著醫療體制改革的不斷深入，科室減員增效實行成本核算已是各醫療機構改革的一個重要內容，這本是開源節流的好舉措，但科室減員往往從醫護人員入手，把原本缺編的護理人員再減員，認為精神科治療護理操作少，殊不知精神科的管理責任有多重，護士忙于應付繁忙的工作，如一名護士既要管三四十位精神病人，又要開門接待病人家屬的探視，減少了對病人的觀察和心理護理，這就存在著隱患，是發生醫療護理糾紛的誘因之一。

1.3.2 護理專業過度操作化長期以來，護理處于一種以技術操作為主的技能工作狀態[1]。護理管理者在管理上熱衷于抓操作、抓培訓、抓演練，形成了護理專業的過度操作化，但精神科病人的心理護理是非常重要的，而在臨床工作中，護士忙于操作，很少給病人做心理護理，對病人及家屬的要求和意見了解不多，也是造成醫療護理糾紛的因素。

2防范措施

2.1普及精神衛生知識

政府和有關部門要重視精神衛生工作，普及精神衛生知識，而社會宣傳搞好精神衛生工作對維護社會、家庭的安定，保護人們生命財產的安全具有十分重要的意義，精神科病房可適時向人們開放，揭開精神病醫院神秘的面紗。人的一生中誰都有可能患精神障礙，對精神病人要消除偏見，給予關愛。精神科醫護人員更有責任向人們作好宣傳工作，使人們認識到重視精神衛生事業是崇高和艱辛的，給精神科醫護人員以更多的理解和支持，讓全社會重視精神衛生工作。

2.2 加強管理、確保護理安全

2.2.1加強護理質量管理系統建立健全護理部主任、科護士長、護士長三級護理質量管理系統，加強考核護士長例會制度，分析不安全因素，提出薄弱環節，研究對策。建立科護士長查房制度，病區成立護理質控小組，充分發揮護理骨干作用，做好現場控制，及時糾正護理偏差，避免差錯事故的發生。科學有效、嚴謹完善的管理方法是保證護理質量的基礎，也是預防醫療護理糾紛的重要措施。

2.2.2 加強業務技術培訓，提高業務素質目前護士的學歷普遍只有中專水平，隨著醫學科學的發展，精神科收治范圍的擴大，護士僅有的學歷水平已遠遠不能滿足醫療需求，護士必須加強業務知識的學習，通過讀夜大、自學來擴大自己的知識面，醫院要派選護理骨干到綜合性醫院進修學習，熟悉精神科以外的臨床知識和技能，加強技術操作，以提高護士的業務水平、觀察能力和技術操作能力，當精神病人在病情危急時，我們精神科護士也能像綜合科護士一樣，能夠迅速采取應急措施，以豐富的知識和嫻熟的技術操作為病人贏得搶救時機。

2.2.3嚴格規章制度管理醫院各項規章制度是最基本的法規，也是保證護理工作秩序，提高護理質量、防止護理差錯事件的重要法規。建立健全各項規章制度、崗位職責、技術操作規程和各項考核標準，使全體護理人員有章可循，考核結果與獎金、晉級掛鉤，這是防范護理差錯事件的有效措施。護理部結合護理工作特點，將護理人員的績效工資分成兩塊，40%作為職稱工資，60%根據各班工作任務的輕重、出勤多少，對病區護理質量管理所負責任大小、論文撰寫等方面進行量化，使績效工資充分體現知識性、技術性和艱苦性，改變了過去職稱高低一個樣、干好干壞一個樣、工作輕重一個樣的現象。通過這樣的分配方案，激發了廣大護理人員的工作積極性，增強了工作責任感，提高了護理質量，確保了護理安全。

篇8

心理科作為我療養院的特色專科,主要接收患有各種心理障礙和輕度精神障礙的患者。精神科患者具有其特殊性,精神疾病的臨床特點決定了他們在思維、情感、意志、行為等方面異于常人,意識障礙、缺乏自知力,甚至可呈現精神運動性興奮或抑制,嚴重者可有自傷、自殺、傷人、毀物等特殊行為危及社會[1]。作為開放式護理的科室,研究一種新型的護理模式對科室的發展至關重要。自1999年建科以來,我院心理科參照醫院精神專科的護理模式,結合自身療養院護理模式的特點,通過工作實踐積累,摸索出一套規范的護理模式,并且在應用中取得了良好的效果,現介紹如下。

1方法

1.1改進病房管理環境要求保持安靜、整潔、安全,同時在病區出入口及附近擺置一些綠色植物及熱帶魚、烏龜等小動物,讓患者感受到自然的親近和溫暖,激發其對生活的熱愛。每間病室設2張床位,只收住一位患者及其陪員,以減少患者之間的相互不良影響。我科病房為全開放式病房,患者進出比較頻繁,我們要求護士在出入口不間斷值守,對患者去向做到完全把握,并且我們也要求家人陪同,鼓勵其盡量讓患者多與家庭、社會保持聯系,增強互動。

1.2調配護理人力資源心理科有床位32張、護士4人、護工2人、護士長1人。以往護理上總感人手緊、任務重,有時連基礎護理與生活護理都需陪員代勞。目前則主要強化日班護理力量,在工作量大時,靈活調整班次,并且培訓出固定的2名護工,使其充分了解療區的各項功能,承擔起衛生工作之外力所能及的事務,減少了護士外出取藥、陪同結賬等雜務,讓護士節省出更多的時間來照顧患者。即使現在科室不斷發展壯大,患者不斷增多,護士仍普遍感到工作較前更為有序、有效。

1.3改善護理理念

1.3.1重塑護理文化,規范護士行為禮儀護士禮儀不僅體現在統一潔凈的服裝、整齊的發式和獨具特色的燕尾帽,也體現在其語音語調的溫婉和禮貌,舉手投足的端莊和優雅,迎來送往的親切和溫馨上。護士不僅要有高水平的科學理論知識和專業技能,同時也應具有良好的儀表、儀容,做到懂禮節,知儀式,有修養,真正成為美的化身、美的天使。我科通過組織多次禮儀培訓、護理技能培訓來提高護理人員的整體素質,通過樹立現代護理服務理念,加強護理文化建設,為打造新的護理服務品牌打下了堅實的基礎。并進一步通過樹立護理服務品牌,為患者提供了更高水平、更高品質的服務。長久以來,我科形成了具有自己特色的護理文化,樹立了和諧的護理服務品牌形象,從而贏得更好的社會效益和經濟效益。對內增強了凝聚力,對外樹立了科室的良好形象。全科上下不斷加深對“以患者為中心,以質量為重點”理念的理解,為患者提供全程一流的服務,使我們的護理事業邁上一個全新的臺階。

1.3.2落實護患溝通責任制心理科護患之間的交流溝通非常重要,只有溝通良好,心理護理和健康教育才能順利進行。因此,我們建立了溝通責任制,將溝通融入各班護士的工作職責,列入護理服務質量考核之中。目前所有護士都能熟練運用自身的語言、行為、表情、態度、姿勢去影響和改變患者,以減輕患者的痛苦。

1.3.3開展多元文化護理提升多元文化護理理念是指根據患者的社會、文化背景用相應文化來影響他們的生理及心理,使其處于良好的身心狀態以利于從疾病中康復。它的開展能從深層次上引導護士進行“以人為本”、“因人施救”的護理實踐。在臨床中,多元文化護理要求護士運用語言及非語言的溝通,采用移情、傾聽、證實等方式了解患者健康狀況、心理感受及其文化、信仰和習俗,進而實施因人而異、因病而異、因治療而異的個性化護理服務,進一步提升人文護理理念。

1.3.4確立護理教育的人文理念從根本上改變過去疾病護理型的教學模式,使每個護理人員從接受護理教育的第1天開始就懂得盡可能滿足患者的合理需求,為患者服務是護士永遠追求的目標,并要將這一目標植根于她們的心中。在教學計劃中應本著“突出護理,加強人文”的原則,著重學習社會、心理、行為護理學等課程。與此同時我們還要認識到人文教育不只是講述人文知識,更不在于背誦人文教條,唯一真正要做的是讓人文理念在日常護理活動中體現出來。因此可以將所學的理論知識結合論文設計或社會實踐等方式使被教育者進行情感體驗,讓她們感受到護理事業與生命全過程的密切相關。我們最終的職責不單單是掌握技術操作,而且要了解患者的身心狀況,要與他們進行語言的溝通,還需要心靈的交融。

2效果與體會

2.1增強了護士的工作責任心體制的完善,使護士明確了工作重點,增強了工作責任心,同時在業務水平和服務理念上,對自己提出了更高的要求。

2.2提高了協調能力和溝通能力護理工作中,護士少了取藥跑腿的雜務,把更多的時間還給患者。對于心理科的護士來說,溝通能力非常重要。然而年輕護士往往業務不熟練,溝通不擅或者不敢開口,導致護理滿意度下降。通過多層次護理禮儀、護理理念的學習,使得護理人員不但敢于開口,更能積極地與患者及其家屬主動地溝通,得到了患者及家屬的一致好評。

2.3提高了護理質量護理質量是體現護理人員護理理論知識、技術水平、工作態度和護理效果的總和[2]。護理工作不僅是被動執行醫囑和完成各項護理操作,更重要的是主動為患者服務,我科的護理人員都能主動地與患者溝通、為患者服務,得到了患者的好評。隨著護理診斷地不斷完善,與醫生的溝通能力的不斷加強,主管護士與主管醫生大量的溝通使護士更加了解患者,更多地想患者之所想,從而及時、全面、正確地完成護理程序,并形成完整的護理文件,針對不同患者的需要,實現護理服務程序化、規范化,使各項護理工作符合質量高要求。

參考文獻

篇9

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-161-04

[Abstract] Objective To explore the effect of collaborative physician-nurse rounds implemented in psychiatric wards. Methods A total of 1075 patients in our hospital from June 2015 to May 2016were enrolled，and the average number of patients was calculated.For the newly admitted patients，the key and difficult patients，health care joint rounds was carried out.6 months before and after the method，the use of quality care patients satisfaction questionnaire，ward accident incidence survey，as well as homemade family satisfaction questionnaire and nurses themselves satisfaction survey table 4 indicators were compared. Results After implementation of collaborative physician-nurse rounds，satisfaction of patients，family member and nurses were improved.Incidence of accidents was decreased.The differences were statistically significant （P

[Key words] Psychiatry；Collaborative physician-nurse rounds；Implementation

查房作為日常的醫療活動，是醫療質量保證的基礎，是醫療護理過程中的重要環節，是解決醫療護理疑難問題，提高醫療質量行之有效的方法[1]。精神科治療、護理對象是患各種精神疾病的患者，患者通常無自知力，易受精神癥狀支配發生自傷、傷人等意外行為，其行為具有潛隱性及突發性，在很大程度上會增加醫療風險。在新的醫學模式下，無論是患者、家屬，還是醫生都對護士需掌握的知識能力提出了新的要求[2]。為了深入貫徹“以患者為中心”的服務理念，開展醫療領域普遍倡導的“感動式服務”，加強科學管理，提高醫療質量，保證醫療安全，自2015年12月起，我院精神一科試點開展醫護聯合查房，通過半年多的臨床實踐完善，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院精神一科是普通精神科男病區，平均每月收治新入院精神疾病患者40例左右，月日均床位90例左右，從2015年12月起開始對其實施醫護聯合查房，護理人員在性別、文化層次、年齡層次等方面比較差異無統計學意義。本研究選取我科自2015年6月～2016年5月期間住院患者作為研究目標，患者月床平均數累計共1075例，住院患者均為男性患者，年齡20～66歲，平均（42.3±5.2）歲。

1.2 查房要求以及ο

病區主任每日最少組織召開一次醫護聯合查房，隨時觀察特殊病例。主管護師、主班護士、主管護士、護士長以及病區全體醫生為主要參與人員。查房對象是新入院患者、嚴重軀體并發癥患者、急性期患者、難治性病例、意外風險率高的患者。

1.3 查房目的

對于醫療護理過程中重點、難點問題進行有效溝通，尋找一種獲得醫護一致認可的有效護理措施，可以降低臨床醫療風險。

1.4 查房方式及流程

交接班制度是確保臨床護理工作連續、高效、安全運轉的護理核心制度之一。我科醫護聯合查房的做法：根據病區實際情況，把醫護聯合查房與床邊交接班緊密結合，提高交接班質量，使醫護聯合查房工作常態化。每天早上8：00，全體醫務人員在辦公室集中交班后，由科主任、護士長對病區新入院患者、重點或特殊患者的護理難點簡要點評，并確定醫護聯合查房對象，接著科主任、護士長帶領醫生和護士進行醫護聯合查房。聯合查房的路線：陪護病房監護室二級病房。

1.5 評價方法

采用優質護理患者滿意度調查表、病房意外事件發生率調查表，以及自制家屬滿意度調查表和護士自身工作滿意度調查表共4項指標，就開展前及開展后6個月進行評價和比較。計算方法是以醫院固定床位數為基準，應用床位使用率，月周轉率進行標準化，以在院患者數作為基數，以半年作為統計周期統計意外事件發生率。開展醫護聯合查房前后，在收治患者例數、患者年齡、病程、病種等進行比較，差異均無統計學意義。

1.6 統計學方法

本研究數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P

2 結果

2.1 開展前后出院患者滿意度比較

實施醫護聯合查房之后患者滿意度顯著高于實施前比較，差異有統計學意義（P

2.2 開展前后家屬滿意度比較

實施醫護聯合查房之后患者家屬滿意度顯著高于實施前比較，差異具有統計學意義（P

2.3 開展前后意外事件發生率比較

實施醫護聯合查房之后患者意外發生率顯著低于實施前比較，差異具有統計學意義（P

2.4 開展前后護士自我工作滿意度比較

實施醫護聯合查房之后患護理人員自我滿意度顯著優于實施前比較，差異具有統計學意義（P

3 討論

醫療服務屬于比較特殊的過程，存在較多環節，需要嚴格要求團隊協作精神，尤其是在精神科。大量資料顯示醫護之間不能得到良好溝通是引發醫護沖突的關鍵因素，雖然護士與醫生每天都十分頻繁的進行接觸，但是往往因為溝通不足、工作繁忙、不了解對方工作性質，導致護士與醫師之間不能得到充分理解，護士不能充分認識醫師的工作壓力，因此在臨床護理中提升互換溝通是解決醫護矛盾的關鍵。在臨床護理中采取醫護聯合查房措施可以為醫護良好溝提供依據，建立醫護溝通的平臺，促進醫護合作程度，對于醫護之間彼此了解具有重要意義，可以提升臨床護理水平。

3.1 醫護聯合查房對科室而言

醫療護理能更好地對科室新入院患者、重點難點患者的病情及時處理和持續跟進，有利于科室醫療安全，降低意外事件發生率（見表3）。通過醫護聯合查房[3]，醫護雙方可以從多角度、多層面就患者診療及護理問題進行討論，能夠及時發現和修正診療過程中不妥之處，避免了醫護各自診斷的片面性、不統一性和個別治療護理措施矛盾的狀態，保證了各種治療護理措施的針對、有效和快速實施[4]。醫護現場點評，及時處理，有利于科室整體工作效率提高，減輕醫護工作壓力，提升醫護工作質量[5]。持久實施聯合查房后，科內重點難點患者、興奮躁動患者病情得到較好控制，監護病房較以前安靜有序，二級病房患者病情波動較前減少，病房內部管理較前明顯得到改善[6]。聯合查房，醫護配合，目的更明確，方向更一致，更能增加醫護換位思考，有利于促進科室團隊建設。在一個群體中，如果彼此關系融洽，會產生群體增力作用，達到1+1+1>3的效果，這個群體會產生內聚力[7]。“交流-協作-互補”型醫護關系的建立，提高了科室團隊的凝聚力。

3.2 醫護聯合查房對護理而言

聯合查房時，醫生對病情診療分析點評有利于促進護士醫學知識更新，拓寬護士的知識面，其中重點案例的分析討論有利于培養護士的臨床思維能力。開展醫護聯合查房是提升護士批判性思維能力的重要路徑[8]。實施聯合查房后，對重點難點患者的病情得到較好控制，監護病房較以前安靜有序，二級病房患者病情波動也較前減少，故有利于減輕護理工作壓力[9]。聯合查房，醫護一鼓作氣，重點突出，主次分明，急緩有序，醫生們出具醫囑較前提前，有利于提高護理工作效率[10]。聯合查房，護理意見、建議得到醫療重視，取得實效，突顯了護理在整個治療過程中不可替代的作用，有利于提高護士自身價值感和促進醫護關系融洽。醫護配合是否默契對護士的個人成就感有顯著的影響[11]。護理團隊工作得到院領導、護理部、醫生及患者家屬的認可，提高了護士自身價值感。

3.3 醫護聯合查房對患者及家屬而言

t護聯合查房進一步體現了以患者為中心的臨床服務理念，是踐行醫療領域普遍倡導的“感動式服務”的舉措，很好地促進了醫患溝通[12]。本研究結果顯示開展醫護聯合查房后，提高了家屬滿意度及出院患者滿意度。醫護聯合查房開展后，監護病房在白班接班前已經整理整齊，整體感官舒適，患者安置有序；二級病房患者在查房前能基本整理好個人儀表及疊好床被，并等待醫護人員交接班查房，故有利于提高康復期患者生活自理能力[13]。聯合查房效率提高，保證了患者需求及時得到處置又不影響患者外出檢查及工娛活動。對陪護患者及家屬而言，開展聯合查房后，患者及家屬真實感受到科室醫護團隊對他們的關心重視，對科室整體服務滿意度大大提高，促進了和諧醫患關系的建立。醫護聯合查房擴寬了查房內涵，責任護士在查房時熱情主動的問候[14]，提高了護士的語言表達能力，構建了和諧的醫護患關系，也激發了護士的自主學習的積極性；醫護聯合查房能提高患者及醫生對護理工作的滿意度，密切醫、護、患關系，有利于避免醫療護理糾紛的發生[15]。

綜上所述，雖然護理與醫療是醫院中兩種不同學科，各種都具備相對獨立的系統，但是在臨床研究中具備密不可分的關系，兩者相互補充，缺一不可。通過醫護聯合查房，提高了科室護理人員的整體素質，全面提高護理質量；促進了醫生、護士、患者之間的溝通，有利于“交流-協作-互補”型醫護關系的建立，增加科室團隊的凝聚力；加強了醫療安全，減少了意外事件的發生率；降低了護理工作壓力，提升了護士的自我價值感；獲得了患者及家屬的認可，提高了患者及家屬的滿意度。故值得臨床上廣泛推廣以及應用。

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篇10

資料與方法

1.1 臨床資料 均為我醫院1990年---2005年間住院的精神病人，以中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）為診斷標準，共26例。其中，精神分裂癥15例，躁狂癥3例，腦器質性精神障礙2例，癲癇性精神障礙4例，情感性精神障礙2例。其中，男性18例，女性8例，年齡17-75歲，平均（43.5 ±3.2）歲，26例骨折病人經過X線攝片確診。

1.2 方法 對26例精神病人骨折的資料進行分析。

2 結果

2.1 骨折部位 以股骨頸與粗隆間、前臂多見，并且前者多發生于年齡偏大者（50-75歲）。其中股骨頸與粗隆間骨折13例（占50%），前臂骨折3例（占11.53%），肱骨骨折6例（占23.1%），脛腓骨4例（占15.3%）

2.2 易發時間及地點見下表

表1 26例患者骨折發生時間分布情況

時 間 例數 百分比（%）

0：00--3：30 3 11.54

4：00--7：30 5 19.23

8：00--11：30 3 11.54

12：00--15：30 9 34.61

16：00—19：30 4 15.38

20：00—23：30 2 7.69

表2 骨折發生的地點

發生地點 例 百分比（%）

衛生間 9 34.62

飯廳 5 19.23

走廊 3 11.54

病房 4 15.38

娛療活動室 3 11.54

不詳 2 7.69

3 討論

3.1 骨折的原因 在活動室，澡堂或是衛生間等場所地面濕滑而跌到受傷19例（73.1%），病人之間發生斗歐受傷5例（占19.23%），癲癇發作受傷2例（占7.69%）。老年人的飲食結構不合理，單一，對鈣的吸收減少，容易產生骨質疏松，易骨折。

3.2 藥物不良反應的因素 抗精神病藥物不良反應如行動呆板、震顫、視力模糊、反應遲鈍或是行走不穩等是精神病患者發生骨折的一個重要因素。

3.3 護理干預對策

3.3.1 加強病情觀察，及早控制精神癥狀 患者入院初期對自己病情多無判斷能力，病情較重，癥狀復雜多變，常常出現沖動、自傷等暴力行為。我們一定密切觀察病情變化，防患于未然。對興奮、躁動、易激怒的患者要及時隔離，分開管理，必要時采取保護性約束。妥善處理患者之間的矛盾。加強相關知識的教育、宣傳多與患者溝通了解患者的心理活動，做好預防工作。

3.3.2 加強巡視，及時清除地面上的積水、污垢、垃圾，保證地面清潔。病房地面使用防滑地板，衛生間有扶手，衛生間無障礙設施，設有做便器，確保住院患者的安全。

3.3.3 加強對一些特殊患者的護理 對老年病人活動、上衛生間時要攙扶，幫助料理生活。加強營養，飲食結構要多元化，常常曬曬太陽等。一些藥物不良反映的患者，嚴格觀察，積極治療，多給以照顧，加強看護，防止意外的發生。

3.3.4 改善病區環境，轉變管理模式 良好的修養環境是精神疾病康復的重要條件，為患者創造一個安靜、整潔、舒適、安全的環境是必要的。首先病房經常保持清潔干燥，拖地盡量選擇患者上床休息或是集中管理時進行。衛生間鋪防滑膠墊。設立活動室、探視室，組織患者進行娛樂活動等等，更好管理，降低患者的傷害程度。

3.3.5 加強自身建設，提高護士修養 精神醫學是一個特殊的專業，精神科護士不僅要有精制的專業理論知識、熟練的技術操作水平，更重要的是要有人愛之心。對每位患者要做到細心、耐心，同時，還有一雙洞察秋毫的眼睛，善于觀察，有預見性，讓一切隱患消失在未發生之前。另外，有與患者、家屬建立良好的護患關系，減少不必要的糾紛。

4 小結

從本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病歷調查資料中發現，預防患者跌到致骨折是精神科護理工作中需要重視的一個環節，是臨床護理質量控制的一項重要指標。不論是何種原因跌到致骨折的都直接影響精神病人的生活質量。另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花費的人力、財力、時間較多。因此，我們在工作中要善于總結，不斷提高預見性，做好預防工作。加強對患者和職工的安全管理和安全教育，善于發現不安全因素，做到勤巡視、勤觀察、勤動手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的發生。

參考文獻

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