醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評工作模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評工作，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1、成立醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)療服務考評領導小組

在院長和各科室（主任、副主任、護士長）的組織領導下，制定和研究部署醫(yī)德醫(yī)風考評工作，及時解決工作中出現的問題，明確考評工作責任部門相互間的分工，協調配合，認真組織實施，開展督導和檢查工作。

各科室在科主任的帶領安排下，每周組織開展一次醫(yī)德醫(yī)風的自查考評，將自查考評情況真實地記錄，月底匯總上報給院長。

院長每月定期組織開展一次全院醫(yī)德醫(yī)風考評工作，對出現的問題要及時安排解決，總結推廣工作中好的做法，查找出工作中的不足和政策上的缺陷，分析原因，積極整改，實行醫(yī)德醫(yī)風與經濟掛勾，確保醫(yī)德醫(yī)風考評工作取得實效。

2、成立督查，監(jiān)管小組

在院長的領導下，督查、監(jiān)管小組每天不定時對全院醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律進行檢查、記錄，發(fā)現問題及時反饋給當班院領導解決處理，月底將檢查記錄情況上報給院長。

二、實事求是，多方面監(jiān)督，實施醫(yī)德醫(yī)風信息反饋多元化

1、設立投訴管理辦公室

2、設立院領導總值班制

負責解決處理當天醫(yī)院醫(yī)療、行政和其它臨時事務，對處理確有困難的，應立即報告給院長。

3、設立投訴意見箱

每天院值班領導準時打開意見箱，并對患者及家屬提出的意見展開調查，并處理。

4、制定醫(yī)療服務意見信息反饋制度

對來院病人接診和入院病人服務，除需執(zhí)行本院的醫(yī)德醫(yī)風，思想道德，工作要求，同時要多方面采集病人對本院的整體服務功能評價，醫(yī)務人員服務評價，醫(yī)療消費合理化，提出的寶貴意見，并不斷改進完善，得到社會及病人的認可。

篇2

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0007-01

落實醫(yī)德考評制度，建立和健全醫(yī)德考評檔案，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德考核，是醫(yī)德醫(yī)風建設的重要組成部分[1]。我院從2008年利用計算機網絡實現了醫(yī)德考評無紙化管理，在實行規(guī)范化、標準化考評方面取得良好效果。現對我院2008年-2012年醫(yī)德考評管理實踐進行探討。

1 方法

1.1 組織機構 制定醫(yī)德考評制度及實施方案，成立醫(yī)德考評領導小組，并根據人動及分工情況及時對領導小組成員進行調整，黨委書記、院長任領導小組組長；設立醫(yī)德考評辦公室，成員由監(jiān)察室、黨辦、醫(yī)務部、護理部、科教部、院辦、人力資源部等職能部門負責人組成，明確各級責任，形成協調共享機制，確保將醫(yī)德考評各項工作落到實處。

1.2 考評方法 實行規(guī)范化、標準化考評，將日常考核與年度考評有機結合起來。

1.2.1 日常考評 每月將醫(yī)德考評融入績效考核中。績效考核指標中包含服務投訴、處方點評、大處方、不合理用藥、不合理使用抗菌素、滿意度調查評分等醫(yī)德考評指標，每月進行考評，并與績效掛鉤。

1.2.2 年度醫(yī)德考評 年度醫(yī)德考評堅持實事求是、客觀公正原則，堅持定性考評與定量考評相結合 [2]。通過運用計算機及網絡完成醫(yī)德考評自我評價、科室評價及醫(yī)院評價，完成考評結果統計分析及檔案管理等各項工作。整個考評過程實現無紙化。

1.2.2.1 自我評價 科室員工登錄院內網醫(yī)德考評網絡管理系統，根據考評內容和標準，結合自己實際表現，對照標準逐項進行自我評價。

1.2.2.2 科室評價 在員工自我評價的基礎上，科室考評小組登錄進入醫(yī)德考評系統，針對本科員工的醫(yī)德表現進行評價。

1.2.2.3 醫(yī)院評價 醫(yī)德考評辦公室根據員工自我評價和科室評價情況，結合醫(yī)務部、護理部、科教部、黨辦等職能部門匯總的日常考核以及全年各類各級表彰、科研及論文獲獎、退還或上繳“紅包”、投訴舉報核實情況等，在醫(yī)德考評系統對應錄入各加、減分項目，系統自動計算分值評出等次，生成綜合評價意見，自動填寫及完成醫(yī)德考評電子檔案。

2 結果

2.1 考評結果 見表1

2.2 公示 醫(yī)德考評結果以“院務公開”的形式公示。制定醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度，對醫(yī)德考評優(yōu)秀科室及個人進行表彰獎勵并公示，既對優(yōu)秀者本人是一種鼓勵和鞭策，又對后進者是一種促進和推動，充分發(fā)揮了醫(yī)德考評的正確引導、自律約束、獎懲激勵的作用。

2.3 考評結果應用 醫(yī)德考評管理系統自動生成各種統計報表，考評結果與職工的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、定期考核、年度考核、執(zhí)業(yè)注冊等掛鉤。

3 討論

3.1 完善醫(yī)德考評協調共享機制。醫(yī)德考評工作的順利開展，需要各相關部門協調配合。我院醫(yī)德考評辦公室在年初即對考評工作進行部署，要求各科室加強責任意識，對員工有加分、扣分項目做好記錄并報相關職能部門審核備案，以作為醫(yī)院考評時加分、扣分依據。同時要求相關職能部門定期將各級獲獎或表彰、科研及論文獲獎、退還或上繳“紅包”以及病人滿意度調查情況、投訴舉報等涉及醫(yī)德考評的加分、扣分內容情況進行核實并報醫(yī)德考評辦公室。實現多部門共同參與及結果共享機制。

3.2 在線指導醫(yī)德考評，及時分析解決問題。在考評期限內，醫(yī)德考評辦公室管理員及時登錄管理系統，在線查看全院醫(yī)德考評中各科室的自我評價和科室考評完成情況，發(fā)現問題及時進行分析并指導解決，確保考評質量。

3.3 醫(yī)德考評及檔案管理實現無紙化。我院從2008年至今，通過運用計算機及網絡較好地完成醫(yī)德考評的三級評價、統計分析、檔案管理等工作。體現出醫(yī)德考評信息管理靈活、動態(tài)管理、靜態(tài)分析的優(yōu)點，可實時查詢、在線指導、歷史回顧，考評結果公開透明，實現醫(yī)德考評無紙化管理。

3.4 存在問題及改進措施

3.4.1 加強加分、減分相關項目登記。目前存在部分科室加分、減分相關項目登記不夠齊全，在醫(yī)德考評辦公室進行考評結果公示反饋后，個別科室才發(fā)現加分或減分項目漏報，經補充申報審核后給予加減分，再次進行公示，使考核周期延時。要加強醫(yī)德考評相關指標項目登記工作，強化責任意識，及時做好記錄，并報相關職能部門審核備案。

3.4.2 考評標準進一步細化，增強可操作性。針對部分考評標準較為籠統，部分扣分標準幅度較大，操作過程中容易導致一刀切扣分的結果，我院結合實際情況，對醫(yī)德考評部分扣分標準進行細化調整，增強了可操作性，

4 結論

以醫(yī)德考評作為促進醫(yī)德醫(yī)風建設的抓手，建立醫(yī)德考評制度，健全組織機構，完善協調機制，將日常考核及年度考評相結合，通過醫(yī)德考評無紙化管理，考評結果與績效獎懲、晉職晉級等應用掛鉤，提高了醫(yī)德考評管理效率，提升了醫(yī)院整體管理水平。

篇3

當前，發(fā)生在我國醫(yī)療服務中的醫(yī)患沖突，致使醫(yī)患關系日益緊張，患者對醫(yī)生的信任度低。2007年，衛(wèi)生部在《醫(yī)院管理年活動實施細則》中增加了對醫(yī)務人員醫(yī)德考評的內容，并且正在研究制定《關于實行醫(yī)務人員醫(yī)德考評的指導意見》。最近，河南省衛(wèi)生廳出臺了《河南省醫(yī)務人員規(guī)范服務守則(試行)》，其中道德守則、行為守則、執(zhí)業(yè)守則等規(guī)范了醫(yī)務人員的一言一行。這樣，為解決人民群眾看病難、看病貴，改善醫(yī)患關系，重塑醫(yī)生形象，衛(wèi)生部門和醫(yī)務人員從完善自身醫(yī)療行為人手，從自己做起，從現在做起，從小事做起，為全國人民做出了榜樣。

開展醫(yī)德考評，建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度及醫(yī)德考評檔案，這項工作在全國剛剛開始不久。至今，還沒有出臺統一的考評制度、考評措施、考評標準及考評檔案。當前，如何開展這項工作。我院的做法為：

1　領導重視，建立醫(yī)德考評小組

開展醫(yī)德考評。是對醫(yī)務人員進行思想道德教育。樹立社會主義榮辱觀，推行精神文明建設，糾正損害人民群眾利益的不正之風，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)患糾紛，防止醫(yī)患沖突，改善醫(yī)患關系，創(chuàng)建平安醫(yī)院的醫(yī)院自身管理的重要舉措。因此，開展醫(yī)德考評工作，需要單位領導重視、真抓實干。我院建立了以黨委副書記為組長，工會主席為副組長，各職能科室主任為成員的醫(yī)德考評小組，為順利開展這項工作打下了良好的基礎。

2　要定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風和遵紀守法教育

平時，醫(yī)務人員工作負擔過重，沒有時間學習專業(yè)之外的知識。因此，醫(yī)院要每半年進行一次全院醫(yī)務人員參加的醫(yī)德醫(yī)風和法律法規(guī)知識教育。嚴格學習制度，缺課者要及時補課。這樣，讓醫(yī)務人員知道應該怎么做，不能怎么做。增強自律意識，塑造個人美好形象。

3　制定醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準

為了加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)德素質，改善服務態(tài)度，改進工作作風，全面提高醫(yī)療質量，我院制定了10條醫(yī)德考評標準：①文明行醫(yī)、禮貌待患、接待熱情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和權利，一視同仁對待病人；③為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療制度；④奮發(fā)進取、鉆研醫(yī)術，不斷提高個人診療水平；⑤服從領導、團結同志、顧全大局；⑥積極參加政治理論學習和醫(yī)德醫(yī)風教育：⑦著裝整潔，胸卡內容規(guī)范；⑧履行個人職責，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度；⑨廉潔行醫(yī)，遵紀守法；⑩無醫(yī)療差錯、事故發(fā)生。以上每條評分10分，共100分。優(yōu)：100分；一般：90分：差：90分以下。

篇4

為加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平，襄州區(qū)人民醫(yī)院自2009年開始對所有在職的醫(yī)務人員試行醫(yī)德考評制度。幾年的實踐證明，執(zhí)行這項制度，不僅規(guī)范了醫(yī)療服務行為，樹立了行業(yè)新風，而且還提高了醫(yī)療服務水平，和諧了醫(yī)患關系。本文就有關醫(yī)德考評方法、考評內容、結果應用和粗淺體會與大家交流。

1 考評方法

實行百分制，院內考評和院外考評各占50%的比重，一年為一個考評周期。

1.1 院內考評 按自我、科室、單位評價三個步驟進行。自我評價是個人根據考評標準，結合自己表現，進行自我評價得分。科室評價是科室考評小組根據考評標準對每個人日常的醫(yī)德行為表現進行評價得分。單位評價是醫(yī)德考評領導小組組織各職能科室考評工作小組將日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據，根據考評標準對每位醫(yī)務人員進行評價，得出醫(yī)德考評單位評價得分。自我、科室、單位評價三項得分的平均值即為院內考評得分。

1.2 院外考評 通過多種渠道和方式，每一位醫(yī)務人員在一個考評周期內至少要有15名患者及家屬填寫的醫(yī)德醫(yī)風量化得分，取平均值。

2 考評內容及標準

2.1 救死扶傷全心全意為人民服務 收到表揚信件、錦旗者加1分，最高不超過3分，獲行政部門表彰的加10分；無故遲到或早退，每次扣2分，曠工每次扣10分，擅自離崗、串崗，每次扣5分。

2.2 尊重患者的人格和權利，保守醫(yī)密 對待患者有厚此薄彼現象，被投訴扣5分，泄露患者的醫(yī)密，造成不良影響的扣5分。

2.3 文明禮貌，優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)患關系 無端受到患者及家屬謾罵繼續(xù)履行職責的加10分；上班著裝不整潔、不佩戴胸牌，每次扣2分，有“生、冷、硬、頂、推、拖”現象經核實扣10分，與患者發(fā)生爭吵，態(tài)度惡劣者，每次扣15分。

2.4 遵紀守法，廉潔行醫(yī) 拒收患者及其家屬給予的“紅包”等財物的，每次加1分，最高不超過5分；利用工作之便收受患者紅包”、禮品及吃請者，扣30分，為患者出具虛假醫(yī)學證明文件扣30分。

2.5 因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為 違反價格政策，多收亂收扣5分，濫檢查、濫用藥扣20分，開大處方每次扣5分。

2.6 顧全大局，團結協作 發(fā)現患者有不滿情緒，能主動化解矛盾，維護科室聲譽加5分。無正當理由不完成指令性任務、不參加社會公益活動扣10分，同事間鬧不團結，工作受到嚴重影響扣10分。

2.7 嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平 開展新項目、新技術獲行政部門表彰的，加5分；及時發(fā)現避免出現醫(yī)療差錯加5分。發(fā)生一般差錯扣3分，嚴重差錯、造成不良影響扣15分，醫(yī)療事故扣30分。

2.8 查實有下列情形之一的，實行一票否決 在醫(yī)療服務活動中索要患者或其親友財物及牟取其它不正當利益的；在醫(yī)療服務中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成社會惡劣影響或者嚴重后果的；其他因違法違紀行為受到處分的[1]。

3 考評結果及運用

3.1 醫(yī)德考評結果分四個等級 優(yōu)秀、良好、一般、較差。90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為一般，69分以下為較差。有一項扣10分者，最高只能評到“良好”，有一項扣分達30分者或存在考評內容（2.8）中一種情況者，直接評為“較差”。

3.2 醫(yī)德考評的結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，充分發(fā)揮制度的約束和激勵作用，促進醫(yī)務人員職業(yè)道德素質的不斷提高。晉職晉級時納入量化標準進行評審；考評結果為較差的不能發(fā)放績效工資；結果為一般以下的（含一般）不能參與評先，實行一票否決；結果為優(yōu)秀或良好的，才能參與年度考核的優(yōu)秀評選資格。

4 實施體會

4.1 服務缺陷明顯下降 通過實施醫(yī)德考評這一有效的激勵和約束機制，使醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療護理服務水平進一步提高，醫(yī)療護理滿意度逐年上升。違規(guī)違紀、來信來訪、服務缺陷投訴的人次逐年下降，從2007年的30多人次下降到2012年的5人次。

4.2 涌現了一批先進集體和先進個人 通過醫(yī)德考評，強化醫(yī)德教育，這幾年來，醫(yī)院先后被授予“消費者滿意單位”、“民主評議政風行風先進單位”、“公用企事業(yè)誠信單位”等，進一步提升了醫(yī)院的社會形象，對醫(yī)院全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展具有很大的促進作用。同時還涌現出了“杰出健康衛(wèi)士”、“人民的好醫(yī)生”等先進模范人物，通過典型教育，弘揚正氣，提高了醫(yī)療服務質量，改善了醫(yī)療服務態(tài)度。

4.3 和諧了醫(yī)患關系 僅在2012年我院就收到患者贈送的錦旗140多面，感謝信30多封，退還紅包60多人次。這些紅旗、感謝信的背后，反映的是我院不斷提高的醫(yī)療技術水平，不斷改善的醫(yī)護親情服務、醫(yī)患關系及良好的職業(yè)道德，反映的是我院以社會效益為出發(fā)點，維護人民群眾健康利益，全心全意為人民服務的行業(yè)新象。

4.4 將醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系 醫(yī)德考評的目的不是“評價”，而是考評的“表現形式”與醫(yī)院“制度管理”的統一[2]。在實踐中，我們研究探索建立科學、有效、公平的長效考評機制，不斷創(chuàng)新對醫(yī)療人員的醫(yī)德考評模式和方法，做到醫(yī)德考評形式、內容、實效三統一，通過醫(yī)德考評這個“造血”機制，推陳出新，使醫(yī)院這個肌體，始終保持健康活力、勃勃生機。

4.5 考評工作存在的不足 由于患者醫(yī)學知識的缺乏，對醫(yī)務人員是否能合理檢查、合理治療、合理用藥方面不能合理判斷；患者不支持、不愿意參與打分；每位患者要接受多名護理人員的服務不好打分等，是造成院外考評不能有效進行的因素。個別醫(yī)務人員對醫(yī)德考評認識不夠，不能正確對待考評而給自己打滿分；個別考評小組人員，日常不注意搜集資料，年終考評時打分不真實等是造成院內考評不能客觀反映醫(yī)務人員的醫(yī)德狀況的因素。這都需要我們在今后的考評實踐中去不斷地完善，摸索出操作性強、程序簡化、以定性考評和量化考核相結合的細則考評標準。

綜上所述，醫(yī)德考評是為加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平為目標，以考核記錄醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內容，以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質量、改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點[3]，建立對醫(yī)務人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，通過醫(yī)德考評，來強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風，構建和諧醫(yī)患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

參考文獻

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（1）按照衛(wèi)生部醫(yī)德規(guī)范要求，結合醫(yī)院工作實際，按照考核項目權重賦予不同的分值。醫(yī)療質量15分、廉潔行醫(yī)15分、滿意度15分、服務態(tài)度13分、團結協作10分、勞動紀律10分、職業(yè)道德學習考試8分、社會監(jiān)督員評價7分、儀表著裝7分。

（2）建立員工醫(yī)德考核加分標準。獲國家級榮譽稱號加16分/次，獲省級榮譽稱號加10分/次，市區(qū)級榮譽稱號加8分/次，校院級榮譽稱號加3分/次。

（3）建立員工醫(yī)德考核扣分標準。醫(yī)務人員著裝不整或不佩戴胸卡上崗扣2分/次；被投訴服務態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推現象，性質惡劣、嚴重影響醫(yī)院形象的扣30分；上班時擅自離崗、串崗每次扣5分；利用工作之便，向服務對象推銷藥品、保健品、器械等物品謀取私利的扣30分；違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的，屬科室的，科室主要負責人和當事人各扣10分。

（4）建立一票否決項目。收受患者“紅包”、回扣，有較重大醫(yī)療差錯，有被社會媒體曝光且情況實，職業(yè)道德考試不及格，醫(yī)院將這樣的員工直接降入“較差”等次中。

2.實行科學規(guī)范的醫(yī)德檔案考評體系。

（1）建立員工醫(yī)德檔案規(guī)范化數據庫，及與之相對應的醫(yī)德檔案數據分析模型，對醫(yī)德檔案信息進行科學的分析和處理。整個測評系統建立在醫(yī)院已有的OA辦公網上，利用現有的網絡及終端，為醫(yī)德檔案管理系統提供運行平臺。

（2）系統用戶分為員工用戶、科室用戶和管理用戶3級。員工用戶可瀏覽個人檔案并進行個人測評錄入，科室用戶和管理用戶主要指科室和醫(yī)院管理部門。醫(yī)院計算機中心完成對各醫(yī)德檔案數據庫的程序管理、維護管理和權限設定。

（3）錄入的員工、科室和管理部門要在規(guī)定的時間段內登錄系統，完成相應的項目后保存退出。為確保利用數據的安全、準確，在規(guī)定的登陸時段結束后，服務器將自動關閉錄入系統。院黨委、紀檢監(jiān)察室進行監(jiān)控，對于在時間段內沒有及時上網登錄的員工或科室以及管理部門進行倒計時督促。這樣使得該院的醫(yī)德檔案管理成為集錄入、統計、分析、評價為一體的管理體系。

3.采取4級聯動的醫(yī)德檔案考評管理。

為確保醫(yī)德考評扎實有效，使醫(yī)德檔案管理更加科學規(guī)范，醫(yī)院由原來1年進行1次的紙質的醫(yī)德考評規(guī)范，變?yōu)闉槊考径?次的網上考評，這樣可以時時記錄員工醫(yī)德醫(yī)風狀況，數據全面，真實可靠，具有一定的說服力。

（1）每季度的第一個月完成前季度的評價，即員工按照醫(yī)院規(guī)定時間進入醫(yī)院網站的個人OA系統，點擊《季度醫(yī)德檔案自評》，填寫本人季度醫(yī)德醫(yī)風小結，按照《考核表》要求逐項進行自我評分。

（2）科室領導每季度對科室員工進行1次評議，將集體評定結果在醫(yī)院規(guī)定時間段內錄入醫(yī)德醫(yī)風考評系統，完成科室對員工的評議和評分，并有權對員工個人上傳資料進行彌補與更正。

（3）醫(yī)生（含醫(yī)技人員）由醫(yī)務部門評定，護士由護理部門評定，機關后勤員工由相應黨總支評定。

（4）醫(yī)院紀檢監(jiān)察室專職人員代表醫(yī)院結合員工個人、所在科室及醫(yī)院職能部門的考核評價以及醫(yī)院日常掌握的內容，對員工個人進行最后的總體評價及打分，院檔案室將網上評定結果進行最終的統計、匯總、分析和總結。考評結果與獎懲掛鉤，即評價優(yōu)秀者獎勵季度中個人最后1個月獎金的15%，評價較差者扣罰季度中最后1個月個人獎金的15%。年終總體考核結果與員工提職、晉升、評優(yōu)等掛鉤，對評分較差者集中教育培訓，并取消年終一切獎勵，將員工醫(yī)德檔案隨個人的人事檔案一并封存，對于連續(xù)2年評分較差者作調離原崗位，直至進行下崗處理。

二、醫(yī)德檔案管理取得的成效

1.規(guī)范了員工的服務行為。醫(yī)院結合員工為患者服務工作中易出現的問題，有針對性地進行調整、細化考評內容，使得考評內容具有極強說服力。如醫(yī)院聘請監(jiān)督員來院檢查，發(fā)現問題與員工醫(yī)德考評掛鉤；醫(yī)院在門診、住院及出院患者中開展?jié)M意度調查，開展臨床對非臨床員工間的滿意度調查，這些調查結果，全部列入醫(yī)德考評中，使得考核評價有理有據，對規(guī)范員工服務行為起到積極作用。

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遵章守紀在醫(yī)德醫(yī)風建設中的重要地位 文章作者： 文章加入時間：2005年9月11日9:32 遵章守紀在醫(yī)德醫(yī)風建設中的重要地位 醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院全面建設的重要內容，是醫(yī)院綜合管理能力的體現。特別是在市場經濟高速發(fā)展，軍隊醫(yī)院編制體制調整和各項改革不斷推進的新形勢下，如何繼續(xù)發(fā)揚軍隊醫(yī)務工作者優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，高尚的品格修養(yǎng)，全心全意為廣大軍地傷病員服務，具有十分深遠的歷史意義和重大的現實意義。近年來，隨著法制建設的不斷完善，我國廣大醫(yī)務工作者不但自覺地遵章守紀，而且把遵章守紀看作是弘揚醫(yī)德醫(yī)風的一個重要內涵。軍隊醫(yī)院也在從嚴治軍的大環(huán)境下，不斷強化醫(yī)德醫(yī)風建設，加強遵紀守法教育，努力把醫(yī)德醫(yī)風建設提升到一個新

的高度。 一、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風建設的必然要求 醫(yī)德醫(yī)風不是抽象的概念，而是有具體內容，這些內容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內容，而且包括了各項醫(yī)療制度、國家（地方）行政法規(guī)、軍隊的有關規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。如何保證公約、制度、法規(guī)的實施，關鍵就在于遵章守紀。 第一，遵章守紀是病人利益的需要。醫(yī)院是一個特殊的服務部門，其服務對象是人，服務過程和結果又具有很強的不可逆性，也就意味著一旦出現誤診、開錯刀或其他什么操作失誤等情況，就無法挽回，或即使能夠挽回，也會給傷病員帶來不必要的痛苦。傷病員來到醫(yī)院后，我們的醫(yī)務工作者如果不能在規(guī)定時間內完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫(yī)務人員在規(guī)定時間內、遵照規(guī)程完全各項工作，就是對傷病員利益的最基本保證。 第二，遵章守紀是為病人服務的基本要求。國家、軍隊衛(wèi)生部門和各各醫(yī)院都有為病人服務的若干規(guī)定，僅《技術操作規(guī)程》就有20余個版本。但由各類醫(yī)療事故引發(fā)的法律糾紛也常見報端。人們現在常說醫(yī)生是一腳在醫(yī)院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫(yī)務人員是否遵章守紀，按規(guī)定行醫(yī)有很大關系。如用錯了藥、開錯了刀、手術器械留在傷口內等等這些，無一不是有章不循造成的。所以，按操作規(guī)程為病員服務是起碼的要求。 第三，遵章守紀是醫(yī)務人員最基本的要求。遵章守紀的工作作風是醫(yī)務人員形象的重要體現，特別是作為軍隊醫(yī)務工作者，良好的形象、嚴謹的作風更是不可缺少的基本要求。同時，井然的工作秩序，也是醫(yī)院的良好形象之一。不難想象，醫(yī)務人員上班遲到早退、衣帽不整、醫(yī)院環(huán)境雜亂無章等，會給病人從心理上帶來什么樣的負面影響。因此，任何一個醫(yī)院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀，形成一個井然有序的工作環(huán)境。 二、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風建設的重要內涵 遵章守紀和醫(yī)德醫(yī)風是互為結果的辯證關系，是共同發(fā)展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀。因為只有使醫(yī)務人員的各項工作在正確的軌道上運行，才能體現出良好的醫(yī)德醫(yī)風。 第一，遵章守紀是為了繼承良好的醫(yī)德醫(yī)風。繼承具有選擇性和發(fā)展性。醫(yī)德醫(yī)風和其他寶貴遺產一樣，也有強烈的選擇性。人們一方面對繼承良好的醫(yī)德醫(yī)風有必然性認識，另一方面也在考慮自己對選擇行為產生后果責任的承擔。我們可以想象，一個為己主義者，他不會選擇不利甚至損害自己利益的行為；同樣，一個有正義感的人更不會選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個遵章守紀的社會主義者、一個有文化道德修養(yǎng)的醫(yī)務人員，不管在任何情況下，都能深刻認識到自己行為與病人關系的重要性。 第二，遵章守紀是為了加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)本身是一種自我約束行為的過程。因此，醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)不是一日之功，是一個長期的養(yǎng)成過程，是醫(yī)務人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)過程中，影響其的因素很多。尤其是在市場經濟的影響下，“等價交換”原則被使用到了為病人服務之中，這與我們傳統上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅持遵章守紀就是堅持良好的醫(yī)德醫(yī)風。因為良好的醫(yī)德醫(yī)風在長期的醫(yī)療實踐中已形成了一整套的規(guī)章制度，也是醫(yī)務人員最基本的道德修養(yǎng)。 第三，遵章守紀是為了弘揚和發(fā)展良

好的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)德醫(yī)風建設最終歸宿是什么呢？它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個規(guī)范、制度、紀律，而將發(fā)展成醫(yī)德管理的法制化，發(fā)展成依法治院。而遵章守紀僅僅是其首要條件。隨著醫(yī)療事業(yè)法制化管理的逐步完善，醫(yī)德立法管理勢在必行，只有建立與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度相一致的醫(yī)德法制管理，醫(yī)德行為才能真正有法可依，醫(yī)德醫(yī)風建設才能真正有法可依，才能進行文明治院，以法治院，把醫(yī)德醫(yī)風建設從無序推向有序，從行政規(guī)范管理推向國家法律管理，從而保證社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更健康、更迅速地發(fā)展。 三、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風的根本體現 醫(yī)德醫(yī)風教育，在很多時候不單純是思想上的教育，更多的時候是對各種規(guī)范、制度的再學習過程。因此，引導和教育大家在遵章守紀的同時，不斷提高自身修養(yǎng)和素質才是醫(yī)德醫(yī)風教育的根本。 第一，完善的規(guī)章制度是醫(yī)德醫(yī)風建設的基礎。針對加強醫(yī)德醫(yī)風建設，我軍先后于1994年頒發(fā)了《關于加強軍隊醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風建設的暫行規(guī)定》、《中國人民*醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《關于糾正醫(yī)療服務中不正之風的通知》等文件精神，我院為貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風的各項實施細則，也先后制定了多個規(guī)章制度，并于今年通過媒體，向部隊、社會鄭重做出承諾，真誠邀請軍地新聞媒休時刻監(jiān)督。這些都是加強醫(yī)德醫(yī)風的具體辦法，具有很強的針對性和可操作性，為加強醫(yī)德醫(yī)風建設提供了框架和規(guī)范。嚴格遵守這些章程也是醫(yī)德醫(yī)風最根本的體現。 第二，經常性教育學習是醫(yī)德醫(yī)風建設的關鍵。要扎實深入地開展以遵章守紀為主的各類教育，如“姓軍為兵”、為部隊服務的宗旨教育，廉潔奉公、遵紀守法的法紀觀教育等。通過教育，努力引導醫(yī)務人員樹立正確的思想觀念、價值取向和行為準則，不斷提高服務意識、責任意識、使命意識和自律意識。使廣大醫(yī)務人員自覺弘揚為國防建設和醫(yī)療事業(yè)無私奉獻的精神，牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫(yī)的思想，繼承和發(fā)揚對技術精益求精、對傷病員極端負責的優(yōu)良作風，自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風氣的影響，切實樹立“以病人為中心”的職責意識和榮譽感。 第三，完善的監(jiān)督機制是醫(yī)德醫(yī)風建設的保障。有規(guī)范、有制度，但關鍵的是落實，要使規(guī)范、制度“不變形”、“不走樣”的落到實處，在加強教育的同時，監(jiān)督也是關鍵。因此，完善的監(jiān)督機制是醫(yī)德醫(yī)風建設的重要保障。要把醫(yī)德醫(yī)風建設納入科室綜合建設，開展醫(yī)德醫(yī)風考評工作，并依照《中國人民*紀律條令》給予表彰或予以查處。同時，大力開展“五個一”工程，并加大對醫(yī)德醫(yī)風舉報人員鼓勵和保護力度，確保醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督渠道的暢通。 綜上所述，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，必須深刻認識到遵章守紀教育的重要性，只有廣大醫(yī)務人員在思想素質和業(yè)務技能齊備的情況下，醫(yī)院才不會在極力追求“以人為本”的競爭中被市場淘汰，才能被社會和廣大傷病員認可，才能擁有寬廣的發(fā)展空間。 文章出處：

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三、扎實落實醫(yī)改項目，提高公共衛(wèi)生均等化，擴大群眾受益面。在全部的社區(qū)衛(wèi)生服務中心推行基本藥物制度，逐步在集體衛(wèi)生室推行基本藥物制度。繼續(xù)落實好9項基本和6項重大公共衛(wèi)生服務項目，提高公共衛(wèi)生服務均等化。安排符合條件的集體衛(wèi)生室承擔一部分公共衛(wèi)生服務項目，并落實好補助經費，方便群眾就近享受醫(yī)改優(yōu)惠政策。

四、深入開展人民滿意的醫(yī)療機構創(chuàng)建活動，積極探討公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)療機構診療規(guī)范和標準，簡化公立醫(yī)院內部程序，積極開展臨床路徑管理、按病種付費、門診總額預付等工作，運用新農合政策調控和信息化技術建立和規(guī)范分級醫(yī)療制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，進一步提高患者滿意度。

五、提高新農合籌資標準，優(yōu)化政策，擴大受益面，提高收益率。進一步提高新農合籌資標準，逐步將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生室納入新農合門診醫(yī)療費用報銷范圍；積極改革新農合補償費用付費方式，逐步開展新農合單病種定點就醫(yī)定額付費制度；進一步提高新農合補償封頂線，擴大參合居民受益面。

六、規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，突出抓好醫(yī)療機構和公共場所衛(wèi)生監(jiān)管。加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構、個體診所、民營醫(yī)療機構監(jiān)管力度，實施醫(yī)療機構量化分級管理，落實不良執(zhí)業(yè)行為記分制，建立健全區(qū)、街道、社區(qū)網格化監(jiān)管體系，建立監(jiān)管、排查、投訴舉報、查處機制，嚴厲打擊“炕頭醫(yī)”、“藥店醫(yī)”等非法行醫(yī)行為；加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)管，在美容美發(fā)和住宿業(yè)試點開展品牌創(chuàng)建活動，強化行業(yè)自律意識。

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xx人民醫(yī)院11月份在院長在帶領下，認真貫徹省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的文件精神，結合自身醫(yī)院的實際，努力開展“三好一滿意”活動，取得了不錯的佳績，現將情況匯報如下：一、努力做到“服務好”一是改進服務態(tài)度，改善群眾看病就醫(yī)感受。全區(qū)所有三級醫(yī)院啟動“優(yōu)質護理服務示范工程”，實施優(yōu)質護理服務，逐步在地市是級醫(yī)院推開。二是優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。三級醫(yī)院帶頭延長門診時間，開展雙休日及節(jié)假日門診，方便患者就醫(yī)。三是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫(yī)知情權。通過多種途徑為群眾提供醫(yī)療機構專家信息和診療流程等醫(yī)療服務信息，做好醫(yī)療服務項目、收費標準、藥品耗材價格等信息的公開。四是加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。扎實推進醫(yī)療糾紛第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度，維護醫(yī)患雙方合法權益。繼續(xù)深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”等行為，維護醫(yī)療機構正常的工作秩序和就醫(yī)環(huán)境。二、努力做到“質量好”一是認真抓好醫(yī)療質量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質量安全責任意識。切實加強醫(yī)院內部管理和基礎醫(yī)療質量管理，注重質量檢查和考核，持續(xù)改進醫(yī)療質量。二是嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。大力推進同級醫(yī)療機構間檢查、檢驗結果互認工作，降低患者就診費用。三是大力推行臨床路徑，促進醫(yī)療質量科學管理。在基層推行臨床路徑和單病種費用管理，規(guī)范基層醫(yī)療服務行為，減輕患者負擔。四是加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。三、努力做到“醫(yī)德好”一是繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。堅持以正面教育為主，注意結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,使教育更加具有針對性。二是加強制度建設，健全完善醫(yī)德制度規(guī)范。切實抓好衛(wèi)生部有關制度規(guī)章的貫徹落實，繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評工作，進一步細化工作指標和考核標準，切實建立起對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。三是要進一步深化醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理工作。結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，研究制定切實管用的制度辦法和監(jiān)管措施，深化長效機制建設。對容易

滋生商業(yè)賄賂的重點部門和重點崗位的人員，定期交流輪崗，并形成制度。加強醫(yī)院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，實行加密管理，建立制衡機制，嚴格統方權限和審批程序，嚴禁為商業(yè)目的統方。進一步健全醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度，實行動態(tài)管理，堅決打擊行賄行為。

四、努力做到“群眾滿意”一是結合深化醫(yī)改，落實利民惠民措施。要扎實推進國家基本藥物制度，積極探索實施按病種付費等支付方式改革，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模和標準，加強大型醫(yī)用設備配置管理，促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備、合理使用基本藥物，廣泛使用適宜技術，提高醫(yī)療服務的適宜性，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。二是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。三是全面開展民主評議衛(wèi)生行風，讓社會滿意。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關注并積極參與政風行風熱線工作，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題。自治區(qū)衛(wèi)生廳強調，開展“三好一滿意”活動是切實解決衛(wèi)生系統存在的突出問題，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象，保證醫(yī)改順利進行的重大舉措，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視，切實加強組織領導，認真制定實施方案，采取有力措施，提升服務水平，狠抓質量管理，促使各方面的工作在原有基礎上有新的提高，把衛(wèi)生糾風工作推向新階段。

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1 主要做法

1.1 細化質控內容，規(guī)范醫(yī)療管理行為標準

醫(yī)院將醫(yī)療安全、病歷、院感、護理、特檢、檢驗、放射、血透、骨科、口腔、藥事、麻醉、計量與設備安全管理確定為“十三大質控”對象，細化相應管理標準，覆蓋醫(yī)療行為各個層面，為醫(yī)務人員依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)、按章辦事提供了規(guī)范依據。（1）細化科室崗位履職標準。以“十三大質控”內容為標準，明確各科室的崗位職責、崗位工作目標、科室之間協調配合要求和科室質控內容，通過每月對各科室履行職責情況進行質控考評，及時通報考評結果，落實存在問題的限期整改，確保各科室整體醫(yī)療水平不斷提高。（2）細化科室醫(yī)療行為標準。對各科室自身涉及的質控標準再進行嚴格的細化管理，確保醫(yī)療行為管理不留死角。如將醫(yī)院口腔科的質控安全管理標準細化為口腔、院感、放射、病歷、醫(yī)療安全、計量與設備等六大類。質控員、質控小組以此六大類質控細則為口腔科人員必須遵守的規(guī)章制度，定期進行詳細檢查、考核，確保安全醫(yī)療。（3）細化醫(yī)務人員行為標準。對醫(yī)務人員的診療行為進行了全程規(guī)范，使全體醫(yī)務人員能夠對照標準做到按章操作。如醫(yī)院病歷記錄作為診療過程中的主要法律依據，醫(yī)院在病歷質控上，要求各醫(yī)務人員在書寫病歷時不但需要分病種、分類別書寫，而且具體規(guī)范了首頁、首（復）診時間、主訴、現病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、病程記錄等所有診療內容，從細節(jié)入手，源頭預防各類醫(yī)療爭議、糾紛和事故的發(fā)生。

1.2 實施層級監(jiān)督，確保質控要求落到實處

（1）抓好醫(yī)療質控管理網絡建設。醫(yī)院結合實際，構筑了一個全員參與、多層次的動態(tài)四級醫(yī)療質控管理網絡，即院級質控、職能部門質控、質控小組質控、科室質控。醫(yī)院制定質控目標，明確各質控網絡的工作職能及責任分工，形成了分片、分點自控和互控的閉環(huán)監(jiān)督體系。（2）抓好臨床科室質控監(jiān)督。各科室設立兼職質控員，嚴格按照質控標準實時監(jiān)控本科和相關科室的醫(yī)療質量動態(tài)，檢查各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行情況和醫(yī)療文件書寫質量，及時報告本科的醫(yī)療差錯情況以及提出改進醫(yī)療質量的合理化建議。同時，科室成員亦行使自控和互控職責，使科室每個醫(yī)務人員切實做到質量從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督。（3）抓好質控小組質控監(jiān)督。每月有計劃地組織“十三大質控”小組開展自測自評工作，根據相應質控指標隨時檢查醫(yī)務人員的履職情況，認真分析醫(yī)療質量的數據、病人的建議以及質量缺陷問題，并通過開展自我查找醫(yī)療隱患、自評工作優(yōu)劣，將存在不足和整改方案及時上報職能部門，以引起重視，實現了醫(yī)療質控管理的嚴密性、規(guī)章制度的嚴肅性、技術操作的嚴格性和臨床思維的嚴謹性。（4）抓好職能部門質控監(jiān)督。醫(yī)務處和院務處每季度組織各質控小組進行一次全面檢查，收集反饋各層面質控信息，調查核實醫(yī)療缺陷情況，將檢查結果及時書面反饋至有關科室和具體醫(yī)務人員，召開醫(yī)療安全工作會議開展醫(yī)療調研工作，根據實際情況調整考評標準和質量控制方案，推進醫(yī)療安全工作管理。（5）抓好醫(yī)療質量管理委員會質控監(jiān)督。醫(yī)院質量管理委員會以定期召開會議研討、分析、處理質量管理重要問題的方式進行監(jiān)督管理，對發(fā)生醫(yī)療風險的情況和典型案例分析情況，及時通報臨床科室，引起高度重視，預防各類醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3 建立輔助機制，促進醫(yī)療服務質量提高

（1）建立醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督制度。醫(yī)院從駐地社區(qū)有關部門、單位、學校聘請了14名醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，每半年組織監(jiān)督員座談會，收集監(jiān)督員對醫(yī)療服務、醫(yī)療操作等方面的意見和建議，并認真落實整改。（2）建立病人問卷調查制度。每月開展門診及住院病員的問卷調查工作，病區(qū)每月組織召開病人及家屬工休會，認真聽取對醫(yī)務人員的綜合評價。據歷年數據分析，患者滿意度每上升1%，業(yè)務工作量同時上升3%～4.5%，醫(yī)療差錯發(fā)生率成反比下降5%左右。（3）建立醫(yī)療風險責任追究制度。對違反醫(yī)療規(guī)章制度的科室與個人進行嚴肅處理，對未及時匯報醫(yī)療安全隱患的科室與個人加重處罰，對發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、嚴重差錯事故的科室和個人，承擔相應的經濟賠償責任。（4）建立激勵與約束制度。醫(yī)院充分運用激勵與約束相結合的方式，將每季度醫(yī)療質量考評分數納入科室目標管理，并作為科室的績效評價指標，同時與科室人員年度評比先進、晉升、晉級掛鉤。對落實醫(yī)療質控較好的科室與個人給予表彰，并做為業(yè)務干部和職工提前晉級的標準之一。

2 體 會

2.1 實行質控管理可以夯實醫(yī)療安全的基礎

我們認為，醫(yī)院要實現又快又好發(fā)展，醫(yī)療質量是關鍵，安全工作是重點。醫(yī)療質量控制將無序的管理流程變?yōu)橛行颍瑢⒉僮餍圆粡姷墓芾矸椒ㄗ優(yōu)榭刹僮餍裕ㄟ^基礎質量和環(huán)節(jié)質量控制不斷改進和創(chuàng)新，使醫(yī)院的醫(yī)療質量控制和醫(yī)療安全管理工作水平上升到更高的層次，從而達到管理工作的良性循環(huán)，確保醫(yī)院的社會效益和經濟效益的共同提高［1］。

2.2 推廣質控管理可以提高醫(yī)院精細化管理的水平

質控管理具有全方位、全時制、全員額、全過程管理的特點，在醫(yī)院安全管理工作中，推行質量控制能夠逐步形成覆蓋式管理、網狀式監(jiān)督、超前式預防的管理機制，從而促進了醫(yī)院精細化管理的深層次發(fā)展。

2.3 加強質控管理可以增強紀檢監(jiān)察的效能

醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風建設、廉政建設和“兩防”工作息息相關，不斷加強質控管理，可以及時有效發(fā)現問題、處理問題，將預防“關口”前移，有效促進紀檢監(jiān)察職能作用的發(fā)揮，確保醫(yī)院安全無事故［2］。

2.4 深化質控管理可以促進隊伍建設的長足進步

“十三大質控”管理充分依靠層級監(jiān)督抓落實，從而最大限度地調動科室負責人以及醫(yī)務人員參與醫(yī)療質量建設的積極性，增強醫(yī)務人員的責任感與使命感，增強官兵依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的自覺性和主動性，對提高人員整體素質、促進隊伍建設的長足進步起到長效持久的作用［3］。

參考文獻

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中圖分類號：F240 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）30-0075-02

績效考評就是指采用專門的方法，對各科室和員工個人完成績效考核指標的情況進行考核評估，來衡量、評價其工作表現。因為績效評估不僅與員工的個人經濟利益直接相關，而且是醫(yī)院做人事決策時重要的參考指標，因此績效評估就好比是一把雙刃的劍，好的績效評估制度可以搞活整個醫(yī)院，但是如果做法不當，問題就會產生，進而導致許多意想不到的后果。為了更好地體現管理的責、權、利相結合的良好機制，更進一步搞活科室的管理，加大對員工激勵的量，逐步改變績效考核的方式和方法，體現多激勵，少處罰的原則，充分調動員工的工作潛能，更好地為醫(yī)院服務。績效考核并與本人的崗位工資、績效工資掛鉤，明確績效考核的定位，確立績效考核的目標，就是要體現對員工合理而有效的激勵，通過調整績效考核的方式、方法，不斷提高績效考核的激勵效果，使績效考核成為最有效地傳遞醫(yī)院文化與管理核心理念的渠道。

一、當前醫(yī)院績效考評存在的問題

1.績效指標的確定缺乏科學性。使用什么指標來確定員工的績效是一個比較重要而又較難解決的問題。一家綜合醫(yī)院通常是由臨床科室、醫(yī)技科室、后勤、機關職能科室等幾大部分組成。每個部分任務各不相同，因此考核指標應根據實際情況而定。但目前絕大多數醫(yī)院都未將考核指標細分，績效指標過于單一化，對指標的描述比較主觀。例如，“工作責任心很強”，那么怎樣才能算很強呢？如何來定義它？“醫(yī)德高尚”，憑什么來證明醫(yī)德是高尚的？怎么樣醫(yī)德又不高尚呢？因此，科學地選擇績效指標，客觀地描述績效指標，是需要根據實際情況制定并不斷完善的。

2.績效考核定位不夠明確。國務院頒布《新醫(yī)改方案》促進醫(yī)院績效考核的改革，是為了適應醫(yī)院社會公益性質的新定位，但是現今，一些醫(yī)院的績效考核仍被認為只是簡單的工作評價與考核，沒有重視績效考核的重要地位與重要意義。雖然績效考核與員工的績效工資掛鉤，與醫(yī)院的效益掛鉤，但績效考核的最終目的是將社會效益放在第一位，改進醫(yī)療服務質量，保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。而往往一些醫(yī)院或是領導忽略了其戰(zhàn)略目標，使其流于形式。或是迫于財政供給不足壓力，只注重了眼前的利益而忽略了醫(yī)院的未來發(fā)展。

3.考核結果無反饋。考核者無意識將考核結果反饋給被考核者。這種情況出現往往是由于考核者本人未能真正了解人力資源績效考核的意義與目的，往往是將考評表格填完之后，就直接送到人事部門而未將考核結果反饋給被考核者。最終，績效考核也就沒有起到其應有的激勵和改進作用。考核者主觀上不愿將考核結果及其對考核結果的解釋反饋給被考核者。出現這種情況往往是考核者擔心反饋會引起被考核者的不滿，在將來的工作中采取不合作或敵對的工作態(tài)度，也有可能是績效考核結果本身無令人信服的事實依托。

二、醫(yī)院績效考核的主要方法

1.分級法。是指按被考核員工績效相對的優(yōu)劣程度，通過比較，確定每人的相對等級或名次。現在我們按國家有關規(guī)定進行的年度考核，是一種強制分級法，即先確定考核標準，并確定好各等級在總數中所占的比例，對照標準考核為優(yōu)秀、合格、不合格三等。

2.因素評定法。這種考核方法主要是指根據醫(yī)院各類人員的專業(yè)特點和工作性質將擬考核的內容分解為不同的項目指標，通過對各個項目的考核來確定總的考核結果。比如對醫(yī)院管理人員的考核可從組織領導能力、決策能力、協調能力、表達能力、對醫(yī)院的忠誠度以及群眾的信任度等方面進行考核。對醫(yī)生的考核可以從專業(yè)資歷、業(yè)務能力、技術水平、工作業(yè)績、科研成果以及醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核。

3.基準加減評分法。這種方法主要是根據醫(yī)院的管理目標和對員工日常行為的要求，提出一系列說明句式的考評項目，然后對每一考評項目作出一些具體規(guī)定，指明達到什么目標加分，違犯什么規(guī)定或規(guī)范減分。預先為每一名員工指派一個相同的起點分數，然后在此基礎上進行加分或減分，最后通過得分多少來評定考核等級。

三、醫(yī)院加強績效考評對策

1.提高領導者對績效考評工作的認識。要讓醫(yī)院領導認識到考評對醫(yī)院經營和發(fā)展所起的作用。要樹立“以人為本”、“用事實說話”、”相互溝通”、”全方位考評”的思想。用現代績效考評觀念代替?zhèn)鹘y人事考評觀念，通過掌握其目的、方法、產生的結果以及對員工權利的要求、所處的地位，使醫(yī)院績效考評工作走向規(guī)范化、科學化的軌道。

2.建立科學合理的績效考評指標體系和考評方法。首先，要進行科學的工作分析。要對各崗位的職責、重要程度和任職資格等進行分析，制定詳細的崗位說明書，這是考評的前提。其次，明確醫(yī)院工作目標，并將其層層分解，從而確定職工工作的目標和標準，并將其標準進行量化。第三，根據醫(yī)院的分解目標制定不同部門和崗位的績效考評體系、指標和標準。第四，采用先進的考評方法。如采用平衡計分卡BSC、作業(yè)成本法ABC、整合績效管理IPM等方法進行合理、公正的考評。

3.著重醫(yī)療質量評價。在質量控制上，兼顧終末監(jiān)控與環(huán)節(jié)管理；在建立健全院、科兩級質量控制的基礎上，開展單病種質量管理、系統化護理、網絡監(jiān)控等方式，并加大環(huán)節(jié)質量的監(jiān)管力度。在質量管理上，兼顧定性分析與定量分析，制定《醫(yī)院千分制考評辦法》量化醫(yī)療質量考評細則，采取日交班、周分析、月考評及季度專題質量分析會等形式進行動態(tài)、不間斷的管理，使科室醫(yī)療質量明顯提高。