護理問題與護理措施模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理問題與護理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著社會經濟的迅猛發展，全民健康意識有所提高，患者對住院期間潛在感染問題逐漸重視[1]。院內婦產科則是醫院感染中最重要的組成部分，逐漸引起了醫護人員的高度重視。為了降低婦產科患者治療期間發生感染的機率，增強護理質量。現針對2012年10月～2013年10月在我院婦產科門診中接受治療的1230例患者的臨床資料加以回顧研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月在我院婦產科門診中接受治療的1230例患者作為研究對象，其中包括產科患者460例，年齡20～36歲，平均年齡27.4歲。婦科患者770例，年齡均在19～41歲，平均年齡289.7歲。全部患者住院時，常規檢查中白細胞計數、中性粒細胞、凝血功能、肝腎功能、尿常規以及心電圖等臨床指標都在正常值域內。辦理住院手續前，對患者進行體溫測量，也在正常范圍內，同時將呼吸道疾病、泌尿道等疾病排除。

1.2方法 根據衛生部制定的《醫院感染診斷標準》的有關規定，回顧研究住院期間發生感染的情況[2]。同時，對患者發生感染的機率、感染部位加以統計分析。

2 結果

2.1感染率，見表1。

2.2感染部位，見表2。

3 討論

3.1手術因素處理措施 ①工作人員必須嚴格遵照手術前無菌消毒程序加以洗手，無菌消毒能夠使患者感染的機率降低25%～50%；②醫療過程中，全部需要應用的機械一定要根據嚴格的消毒程序加以消毒。

3.2呼吸道感染處理措施 ①病房需定期開窗更換空氣，保證空氣質量新鮮，必須通風2～3次/d，且通風時間不低于15～30min/次，將室溫調節至合理范圍；②探視人員一定要經過嚴格消毒以后才可以進入病房內，盡可能減少探視人員的數量；③嚴格按照醫院的消毒程序執行，每天護理人員需對病房及手術室加以消毒，以防出現消毒死角。對不同區域給予不同的消毒措施；④患者住院過程中，每天必須更換經過消毒除菌的衣物；⑤密切監察病房內空氣質量[3]。

3.3泌尿道感染措施 ①在婦產科中，存在細菌性陰道炎患者時，預臨產前必須采取積極治療措施；②在婦產科患者住院過程中，應該盡量避免過多檢查，如肛診、陰道檢查；③產婦一定要注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；④對于產程時間較長，胎膜早破以及剖宮產術后的產婦，必須給予合理的抗生素，以免感染的發生；⑤醫護人員對需要手術的患者采取侵襲性操作時，應該探戈執行無菌操作；⑥患者手術治療后，必須加強營養供給，注意衛生。

3.4切口感染的處理措施 ①產婦需保持衛生，注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；②醫護人員一定要嚴格執行無菌操作，在分娩之前對孕婦進行徹底式消毒；③醫護人員在執行手術時，需盡量降低出血、血腫的發生。嚴格按照解剖關系予以縫合，清除死腔；④加強產婦術后的護理工作，注意產婦術后的營養供給。

3.5老年患者的護理措施 因為老年患者自身免疫抵抗能力、理解能力低下。所以，護理人員必須加強對其病情的全面了解，給予老年患者更多的關心，以便減少感染的發生。

總之，婦產科臨床護理過程中，引起感染的因素比較復雜，護理人員必須加強培訓，必須規范操作，盡可能避免或減產科臨床患者發生感染的機率。

參考文獻：

篇2

1．1．1心理應對能力差

護生在初期常對手術室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護生自信心不足，不敢動手操作，甚至手足無措，嚴重作者單位:201800上海市上海交通大學附屬仁濟醫院嘉定分院呂英:女，本科，護師影響了護生對各項護理操作的掌握［2］。

1．1．2專業知識儲備不足

手術室工作涉及到手術室基礎護理、各種無菌技術操作及消毒隔離、手術配合、手術、麻醉配合等諸多內容。手術病人病情復雜且手術種類多，儀器設備層出不窮，護生在短時間內需要學習很多內容，現有醫學教材中有關手術室護理章節的內容簡短并且抽象，護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要，造成了理論與實際相脫節。

1．1．3無菌觀念差，缺乏實踐

手術室對無菌要求非常嚴格，無菌技術直接關系到手術的成敗。由于護生實習時間短，學習內容多，對無菌技術掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環節較多。而有的護生在不慎污染了無菌區后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床實踐經驗缺失，學習護理技術較慢，降低了護生實習的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。

1．1．4工作學習缺乏主動性

護生普遍存在的問題是學習主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料，還有對問題缺乏主動性思考，老師讓做什么就做什么，不會去想為什么;還有大部分護生為獨生子女，嬌生慣養，以自我為中心，依賴性強，自立性較差，動手能力欠缺，工作缺乏主動性。

1．1．5風險意識比較薄弱］

護生雖然對手術護理風險有所了解，但由于有帶教老師的指導，有的護生在護理操作安全上心理依賴感較強，主觀認為只要有老師在場就不會出現護理差錯事故，即使發生，一切責任都會由老師承擔，不注重提高自身風險意識。

1．1．6護生的教育程度

護生受教育程度的參差不齊，理論知識和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學進度和質量［4］。

1．2帶教老師方面

1．2．1學歷層次低，業務知識欠缺

臨床上很多護理帶教老師盡管臨床經驗豐富，大部分學歷層次低、起點低，相對缺乏教育、管理、科研、心理等綜合性知識的積累。另外，隨著社會的發展、科學的進步、新技術的不斷涌進，若帶教老師自身業務知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護生的求知欲，從而直接影響教學質量［5］。

1．2．2教學與工作的沖突

手術室工作量大，工作緊張而繁忙，專業性要求高，手術配合時需精力集中，沒有更多的時間進行講解、示范，這些都影響了護生的實習效果［6］。

1．2．3帶教意識不強

部分臨床老師缺乏積極的帶教態度和情感，對帶教工作不夠重視，把護生當勞動力使喚。還有些帶教老師因擔心護生配合和無菌操作的不熟練而影響手術時間和效果，認為教護生做還不如自己做，獨攬了一切工作，減少了護生實際操作機會。

1．2．4教學方式欠妥當

在手術室帶教工作中，帶教老師往往會按照教學大綱的要求進行工作，教學方式一成不變，不知道靈活變通，造成學習的枯燥乏味，很難調動護生的積極性，降低了學習的熱情。

2應對措施

2．1盡快熟悉環境，提高心理應變能力

護生進入手術室后先進行1周的崗前培訓，由主帶教老師集中介紹手術室的環境、設施、布局、各區域的劃分，三區三通道的概念，科室規章制度和各級人員職責，使護生了解手術室的一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項，明確實習的重點和難點。同時加強與護生的溝通交流，了解護生在實習過程中碰到的一些實際問題，共同解決落實，盡快消除其恐懼、緊張等心理狀態，以積極穩定的心態投入到臨床工作中。

2．2采用多種教學模式，提高教學效果

2．2．1理論培訓和實際操作結合

由主帶教老師采取理論講解和實際操作相結合的方法，帶領護生進行模擬操作訓練［7］，采取邊講解、邊操作、邊練習的方法，內容包括外科洗手法、戴無菌手套、穿脫無菌手術衣、整理無菌器械臺、清點器械、協助醫師鋪無菌手術巾以及正確傳遞各種器械的方法等。然后護生分組練習，最后帶教老師根據操作的情況進行總結，指出操作中存在的問題及注意點。如此種方法，將理論與實際操作相聯系，使護生在輕松的狀態下學習和掌握手術室專科技能，使理論知識又從實踐中得到進一步鞏固。

2．2．2采取“一對一”教學方式

在完成基礎的技術操作后，采取“一對一”教學方式帶領護生進行臨床實際操作的學習，即由1名帶教老師全程帶教1名護生。首先盡量選擇相對簡單的手術進行，如闌尾切除術、剖宮產術等。器械工作學習時包括手術步驟、術中手術的配合要點及關腹的步驟、標本的管理及術后器械的處理，重點講解物品清點及無菌操作的重要性。學習巡回工作時，帶教老師應鼓勵護生多動手，遇到錯誤及時糾正，使護生逐步掌握病人安全核查、術前物品的準備、手術的擺放、術中護理要點、各種儀器設備的使用方法及注意事項以及各種應急預案的應對等。根據護生的掌握情況，可在帶教老師的指導下獨立完成各種中、小型手術的器械及巡回護士工作。

2．2．3以“問題為基礎”的教學方法

在帶教工作中，我們可以采用以“問題為基礎”的教學方法［8］，讓護生在問題中尋找答案。如進行一臺腎切除手術時，在術前需要放置，可以問護生這種手術需要放置哪種手術，這種手術又適應于其他哪些手術，放置時需要什么輔助用物，放置的方法及其注意事項。帶著這些問題我們在操作中邊思考、邊領會，從理性認識到感性認識，從而形成解決問題和自主學習的能力。

2．2．4分層次施教

我院護生來源不同，層次有別，對理論知識掌握的程度、接受能力、操作技能都會有差異，根據不同的特點，有針對性地分層次實施帶教。對接受能力強的護生，注重綜合能力的培養;對接受能力差的護生，注重工作主動性、動手能力及知識運用能力的培養，在操作中要做到放手不放眼，放做不放教，讓護生知其然，更知其所以然，同時有意識地培養護生主動觀察和判斷的能力，讓他們自己尋找問題的根源，充分發揮主觀能動性，提高學習質量。

2．3加強安全教育，強化法律意識

帶教老師在整個教學過程中要不斷向護生進行安全教育，培養護生踏實的工作作風，嚴格遵守規章制度和操作規程，加強崗前教育，對實習工作中可能出現的問題，及時組織護生分析討論，提出改進的意見措施，有效地避免各種差錯事故的發生，并定期組織護生學習各種醫療法律、法規，通報醫院有關安全的信息，組織醫療、護理糾紛的個案分析，讓護生感受到自身與法律的關聯，明確自身權利與義務，增強法律意識，用法律指導自身護理行為，使護理行為合理、合情、合法。

2．4完善帶教體系，提升教學質量

2．4．1實施分層次教學管理，嚴格選拔帶教老師

在帶教中實行“三級負責制”的教學管理模式，即護士長、主帶教老師、一帶一老師，層層質控管理。針對手術室的工作特點，在臨床帶教中實施主帶教老師模式［9］，即主要由主帶教老師制定教學計劃，安排教學工作，監控教學質量，考核教學成果。主帶教老師選拔應根據護理部制定的帶教老師資格認定標準，參加護理部統一競聘，在基本素質、業務水平和教學能力等方面考核成績優異者方可勝任。同時在科內選拔帶教老師時打破傳統的論資排輩，選擇教學積極性高、責任心強、有一定教學能力、有豐富臨床經驗和理論知識的大專以上學歷的護士擔任一帶一老師，并定期對其進行培訓、考核，以提高帶教能力與水平。

2．4．2不斷學習，提高教師自身素質

隨著護士基礎教育的提高，對教師的要求也在提高，不僅需要良好的職業素質、扎實的專業知識、豐富的臨床教學經驗，而且更需具備較強的觀察能力、應變能力、語言表達能力和溝通能力。新時代的手術室日新月異，為了跟上新形勢，帶教老師必須努力鉆研護理新技術、新業務，不斷提高自身素質，從而提高教學水平，確保教學質量。通過常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律的五常法來提高帶教老師的主觀能動性，從而提高帶教質量和品質［10］。帶教老師不僅是知識的傳播者，更是護生的道德榜樣，老師的一言一行會對護生起到潛移默化的作用。所以帶教老師應具備高度的敬業精神和責任心，要正確認識到護理教學工作的重要性，言傳身教，循序誘導。

篇3

信息管理是對多個來源信息進行收集和處理，并對多個聽眾傳播的過程。信息人必須具備有效的信息管理能力。隨著社會環境的變化、電子信息系統在醫療衛生行業中的廣泛應用，較好的滿足醫療衛生需求，提高了各職能部門處理院內院外問題的能力。在醫院的護理管理中，護理信息管理也是一項重要因素，包括：護理部對醫院進行護理質量監控，加強醫院的護理管理管理;護理部通過信息系統，對護理人員進行科學的人力資源管理，通過系統管理病區床位使用率、床位周轉率、住院患者的危重指數等來動態調控護理人力支援等都有很重要的意義。所以必須要加強護理信息管理，針對存在的問題，采取有效干預。

 

1資料和方法

 

1.1一般資料

 

我院有注冊護理人員有158名，其中，初級職稱99名，中級職稱54名，副主任護師5名。本科學歷以上占86%。

 

1.2方法

 

相關人員對護理部信息管理工作開展情況做全面調查，對全院護理工作人員的信息管理能力、患者的護理滿意度以及相關的改進意見，做有效分析，及時找到信息管理工作中的存在的問題，采取有效干預措施。

 

2存在問題

 

2.1護理人員信息管理系統知識欠缺

 

很多護理人員在計算機的操作方面能力欠缺，有些護理人員只能簡單編輯一些文字，或常規的完成一些醫囑的處理等;部分護理人員觀念較為陳舊，沒有正確意識到護理信息化管理在護理管理中的重要性;還有護理人員認為只要將領導布置的任務，交代的工作認真做好就可以了，不需要學好和提高護理信息化管理的工作能力;還有人員并不了解信息管理的具體內容。

 

2.2信息管理的標準化程度低

 

護理信息化管理工作對醫院各個環節都有所涉及，內容繁雜，范圍較廣。包括護理質量管理、護理人力資源管理、護理教學和科研管理等。在調查中發現，針對這些繁雜的信息管理，在信息分類方面并不規范，沒有明確、統一的標準，所以現有的規章制度，不能滿足護理信息化管理需要，需要進一步細化、完善工作內容。

 

2.3缺乏投入和統一規劃

 

護理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標準化程度較低，醫院領導對這方面也沒有充分重視，所以護理信息化管理的投入相對較低，各個醫院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財務部門、藥房、行政機構，電子醫療系統等，護理部門的投入較少。

 

3應對措施

 

3.1健全信息管理體系

 

在醫院角度上考慮，要對網絡環境進行有效改善。加強技能和信息管理知識方面的培訓;要大力建設數據庫和網絡連接;對設備做好更新和維修工作;提供醫護人員學習的機會和平臺;采用遠程訪問的方法，醫護人員可在院外使用醫院的數據庫，不受時間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫院要安排專業人員組織相關培訓，包括軟件信息系統的正確使用、網絡信息的檢索功能，數據庫的檢索機能，文獻的篩選方法，信息利用方法和提高外語水平等，使全院的醫護人員都可以了解信息管理知識，正確使用信息系統管理，不斷提升自己信息管理的能力，從而提高護理管理能力。

 

3.2提高護理部的管理能力、確定衡量護理質量的標準

 

護理部首先將自身的管理技能和意識進行提高，護理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對制定的有關規章制度，及時準確組織實施。護理部要根據相關的評價和指南，從多角度出發，收集存在的問題，并提出合理的整改方案，制定相關措施，落實到每個護理人員身上。同時還要對成果不斷審視，修訂、整改和調理，完善信息管理制度，確保可操作性、科學性和實用性。

 

3.3重視管理細節

 

篇4

近年來，由于醫療科學事業及醫療法制建設的飛速發展和逐漸完善，使得患者在就醫過程中的自我保護意識也隨之增強，這也對醫療機構的臨床護理工作提出了更高的要求，呼吸內科作為我院臨床的重要科室，科室的護理質量也應當得到充分的重視。筆者根據我院2012年1月至2012年4月間，呼吸內科收治的32例患者的臨床資料進行回顧性分析，得出呼吸內科患者的護理中存在的相關問題及對應的解決措施，現報道如下。1 資料與方法

在本組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年齡在34-86歲，患者平均年齡為52歲。在患者所患基礎疾病中，有慢性阻塞性肺疾病15例，慢性支氣管炎患者8例，肺炎7例，肺膿腫2例。其中，少數患者尚伴有高血壓、糖尿病等其他慢性基礎疾病。2 護理工作中常見問題

2.1 護理人員自身的風險意識缺陷，導致護理質量下降 在日常護理工作中，加強對患者的正確護理措施，并認真加以記錄患者實時的病情變化情況，是護理工作中十分重要的細節問題，而部分風險意識較差的護理人員卻忽視了這一要點，導致護理記錄漏填，錯填，這既不利于醫生對患者的病情做出正確的判斷，也未醫療事故的發生留下了隱患。其次，護理人員的護理記錄專業性不強，不能規范使用專業術語，使得護理記錄不能充分反映出疾病的臨床觀察要點。如慢性阻塞性肺疾病患者治療中大量應用抗生素，易引起二次感染，而護理人員的護理記錄上缺乏對患者口腔內真菌針對性觀察記錄，再如支氣管擴張患者有咯血現象時，護理記錄缺乏針對性的血壓記錄等，導致不能對患者病情做出準確判斷，影響患者的治療。

2.2 護理人員對工作中的細節問題有失重視 護理人員在實際護理工作中，常常忽視一些細節上的問題，導致工作中出現差錯甚至嚴重醫療事故。如并發肺性腦病的患者再應用呼吸興奮劑后，常容易出現躁動，從而導致藥液泄漏，此時若不嚴格加以看護，及時拔除導管，立即處理藥液外滲情況，就會導致患者發生局部腫脹甚至壞死。另外，對于臥床患者，在協助其進行翻身時，手法粗暴，不能耐心做好皮膚護理及床單換洗工作，導致患者皮膚破損甚至發生褥瘡等。

2.3 急救措施及急救經驗的缺乏 呼吸內科患者由于發生急性喉梗塞等急性并發癥較常見，所以在臨床護理中，應由其注意患者的臨床表現，出現問題及時搶救。而在實際搶救工作中，常出現呼吸機故障，或心電圖打印紙不足等原因，造成搶救的延誤，嚴重威脅到患者的生命安全，同時，部分護理人員對搶救工作經驗不足，且不能熟練使用相關急救設備，這就很容易導致錯失最佳搶救時間，給患者帶來危險。3 呼吸內科護理風險的對應措施

3.1 作為護理人員，應不斷加強自身的風險意識，通過對具體病例的護理中潛在的風險進行分析探討，吸取經驗，加強對呼吸內科患者護理風險的防范與規避。具體來說，應重點加強護理人員與患者的交流，對護理措施及患者臨床表現、各項生命體征進行詳盡專業、有針對性的記錄，提高護理記錄的可信性及保證書寫的質量。

3.2 建立健全呼吸內科各項護理制度 在實際工作中，應當重點強化護理人員交接班制度，從口頭，書面，及床邊交班分別進行，重點觀察患者的藥物過敏史記對患者用藥的藥物配伍禁忌等，認真執行病房的消毒隔離工作，科室護理人員應定期舉行技術討論會議，將個人在工作中獲得的經驗及體會共同分享，避免工作中的差錯與疏漏，保證呼吸內科的護理安全。

篇5

護理記錄是住院病人醫療文件記錄中的一個重要組成部分，它記錄了病人治療護理的全過程，反映了病人病情的演變，具有一定的法律效力。在我科成功創建星際護士站的過程中，對骨科護理記錄的質控檢查發現，在實施記錄中存在一系列的問題，對護理記錄的書寫進行了改進并應用于臨床，得到了很大的提高，現報道如下：

1 護理記錄中存在的問題

1.1 護理記錄不能體現護理的動態過程

護理記錄是醫療住院病歷的一部分，但護理記錄是階段性記錄，總結性護理記錄少，多數只記錄某一天、某一時的病情記錄，這種記錄不能夠完全體現護理的動態變化過程。

1.2 護理記錄不能體現護理行為

護理記錄內容沒有突出護理專業特點，多數護士記錄的內容為病人的病情以及醫囑的內容，造成與醫療的內容重復，而護士實施護理措施后出現的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又未充分體現，護理記錄不能充分體現護理行為。如：對一位股骨粗隆間骨折的 病人的記錄中，有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預防壓瘡的發生，而沒有記錄采取了各種護理措施以達到預防發生的目的。

1.3 護理記錄不全

部分護士記錄時的意識不強，臨時性記錄不全，只是機械的按照相關規定記錄，對于臨時性的病情觀察、采取的護理措施及取得的護理效果記錄少或漏記，夜班護士出現此現象多。如：胸腰椎壓縮性骨折病人，在病情穩定一周后的某一天夜里出現咳嗽、鼻塞等感冒癥狀，當班護士未做護理記錄，只是口頭交代下一班的護士，而在下一班護士也未做記錄，用藥后后的反應及轉歸情況都不詳細。

1.4 護理記錄的連續性差

護理記錄不同于交班報告，要體現護理的連續性，下一班要準確地記錄病人的反映過程和變化，而有的需要連續幾個班次記錄，而部分只是機械的按照規定護理記錄頻次記錄，沒有按照具體的情況進行記錄。

1.5 護理記錄沒有體現施護

相同部位骨折的記錄大致相同，只體現出因病施護，而未體現施護。由于護理人員理論知識欠缺，找不到護理的重點，在護理工作繁忙之時，過多的依賴陪護。在護理過程中，只遵循疾病的護理常規，缺乏創新，造成一種疾病的護理記錄上基本一致，體現不出病種差異和個體差異。

1.6 護理記錄沒有體現專科特點，作為骨傷患者，臨床辯證與舌脈密切相關，而護理記錄往往忽略了對舌脈的記錄，而護理記錄也體現不出，所有的護理記錄大多圍繞“骨折”實施。

1.7 護理記錄存在的其他問題

主要包括字跡不清楚，語句不通、語法搭配不當，標點不正確，有錯別字等。

2 解決措施

針對一上問題，通過仔細分析，認為與以下原因有關，一是管理欠規范，二是護士素質參差不齊，有的專業知識缺乏，基本文化素質有待加強和提高；三是法律意識不強，因此，正確解決存在的問題，著重從以下級方面著手：

2.1 增強護理人員法律意識，提高護理質量

《醫療事故處理條例》實施以后迫切需要提高護士各方面的素質，應鼓勵護士參加各種形式的學習，提高自己的水平，另一方面加強護士的 法律知識的學習，幫助護士分析護理差錯、事故與護理記錄的法律關系，使其充分認識到護理記錄在醫療糾紛舉證的重要作用，樹立起醫療糾紛重在防范的意識。

2.2 規范管理，切實做好護理記錄

相對固定主管護士，負責書寫階段性的日常護理記錄，值班護士負責書寫臨時性護理記錄。

2.3 合理安排班次保證臨床工作的需要，保證主管護士對自己所管的病人連續性接觸，以全面系統的收集病人的資料，總結性的記錄護理記錄。

2.4 根據專科特點規范護理記錄的書寫程序對每位病人的護理重點進行重點觀察、重點護理、重點記錄，充分體現因人施護、因需施護的護理記錄。

2.5 交流護理記錄經驗

護士在進行業務學習、業務查房時，把護理記錄內容列為其中，并相互交流書寫護理記錄的體會和經驗，相互借鑒、比較、學習，同時讓年資高、記錄好的護士檢查、指導低年資高、記錄差的護士的書寫。

2.6 加強對護理記錄書寫的質控

護士長隨機抽查， 質控小組長不定期檢查，發現問題立即提出糾正，以保證護理記錄的書寫質量。

2.7 提高認識，轉變觀念

加強整體護理意識的培養，熟練運用整體護理程序為病人提供優質高效的護理，按照整體護理的PIO 形式記錄。

2.8 加強培訓，提高護士素質

護士素質決定護理質量的高低，要提高整體護理水平，首先應提高護士的整體素質。

2.8.1 對于入科的新新參加工作的護理人員，上崗前進行培訓，實行相關科室的輪轉，通過基礎護理理論和技術操作考核，爭取在1 年內熟悉各方面的護理業務，適應工作需要。

2.8.2 對于不同層次的護士，實行繼續教育，鼓勵護士通過參加夜大、函大、自學等多種形式，更新知識，提高理論水平，擴大知識面

2.8.3 定期對護士進行“三基”培訓

每月落實護理技術操作訓練及考試考核，強化理論知識及操作規程，定期考核專科的理論知識和相關技能，達到相應職稱的業務水平

2.8.4 定期開展護理知識、技術競賽；開展豐富多彩的護理業務學習活動，如：基礎理論知識、術操作競賽，護理論文報告會，護理安全制度考試等，活躍護士業務生活，創造愛崗敬業、講學習、比奉獻的 良好氛圍。

2.9 加強專科知識培訓，提高運用護理程序的能力。整體護理工作強調的是臨床護理中一個完整的工作過程，是一種有計系統的實施護理的程序，并且能是綜合的、動態的具有決策和反饋功能的過程。可以采取多形式的培訓教育，以幫助護士提高實際應用能力。如：請專科教師講課，提高業務水平；請業務能力強、理解較深刻、運用護理程序較好的同行現身說教，組織全科護士進行有關專科疾病知識的學習；組織質控人員深入病房，了解護理實施情況，發現問題，及時指導、協助解決；最最重要的 一條是密切觀察病情變化，與病人溝通，掌握第一手資料，主動參與醫生查房，與醫生多交流，取得醫生的支持，了解治療方案，制定出合理的護理計劃，并運用護理程序為病人提供優質服務。

3 體會

在工作的過程中不斷發現在護理記錄中存在的問題， 通過具體的分析，有正對性的提出解決措施，不但提高了護理人員的專業護理水平，書寫能力和法律意識，還全面提高了護理質量，提升了醫院效應。

參考文獻

[1] 徐莉.淺談護理記錄的書寫[J].實用護理雜志 2006-5-24.

[2] 陳鵬.病歷書寫規范[M].杭州:浙江大學出版社，2003:57．

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年來，隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對老年人所出現的心理問題進行進一步的探討，并針對其進行有效的護理，提高老年人的生活質量，我住院病歷管理處隨機抽取住院中400例老年人的資料進行分組研究，對針對老年人的心理問題進行護理干預的效果進行分析，比較兩組患者在采用不同護理模式后的效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機抽取400例作為研究對象，其中200例經住院規范管理老年人組成研究組，而未經管理的200老年人組成對照組，對老年人的心理問題即護理措施進行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組只進行常規健康教育，而研究組則在常規教育的基礎上，針對老年人的心理問題進行護理干預，比較兩組老人在接受不同模式的護理后在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況。

1.3 統計學分析 應用SPSSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P

2 結 果

通過對比兩組的護理結果顯示，在對研究組老人進行心理護理后，其在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況較對照組具有顯著優勢，差異具有明顯統計學差異（X2=20.9015，P

3 結 論

隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸顯現出來。我住院通過針對老人的心理問題進行護理發現效果顯著，相比于對照組，老人在心理知識掌握程度明顯較好[2]。

3.1 心理問題

3.1.1 孤獨失落 有許多老年人會因退休，生活節奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產生孤獨抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機能下降，活動不方便也會令其產生失落感和無助感。調查發現，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現尤為突出。

3.1.2 焦慮 由于老人身體機能下降，疾病也逐漸增多，嚴重增加了老人的心理負擔，怕病怕死怕行動不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時間，增加子女的經濟負擔，在生活中常常會變現為沉默寡言等[3]。

3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機能下降，自理能力大大下降，而且常常會伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會因感覺自己沒有價值，加重子女的負擔而產生依賴心理[4]。

3.1.4 恐懼心理 對醫院陌生環境的恐懼，對疾病未知的恐懼，對死亡的害怕和擔心等等

3.2 護理措施

3.2.1 由于有許多老人對自身的疾病不了解，常常會出現焦慮等負面情緒，因此應先針對患者的心理活動，根據患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向其進行相關知識的教導，告知老人需要注意的事項以及如何預防并發癥的發生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。

3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫院里組織老年人進行健康娛樂活動，如唱歌，跳廣場舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨感。

3.2.3 指導老年人接受衰老的事實，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應保持樂觀的心態，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態，才能有效的提高自身的生活質量以及人生價值[5]。

3.2.4 鼓勵老年人對于老年期的退行性變化和對老年期的疾病做好積極的心理準備，幫助老年人正確認識和評價衰老，健康和死亡。生老病死是自然規律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會功能，并最大限度的發揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵老年人勤用腦，多用腦，同時適時的對老年人的視聽嗅觸得器官進行適當的刺激，可增進其感知覺功能，提高記憶力，彌補和延緩衰老，強化老年人的智力素質。幫助老年人熟悉醫院環境，并隨時給予指導，適時予以關心，讓老人覺得不管有什么問題醫護人員是和他在一起的。

綜上所述，針對老人的心理問題進行護理干預可以有效的改善其身心，對于提高老年人的生活質量具有十分重要的作用。

參考文獻

[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護理人員實施心理護理存在的問題與對策[J].實用護理雜志，2010，16（06）：47-49.

[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國心理衛生雜志，2007，12（06）：346-347.

篇7

1.1一般資料

本次研究選取急診科于2013年9月至2014年8月收治的100例急診護理實習生，入選標準：①初次參加急診科護理實習；②具備急診科基礎護理知識及技能；③實習開始前2周內未患感冒等疾病。將全部實習生隨機分為例數相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性6例，女性44例，年齡20～23歲，平均（21.2±0.3）歲，實習天數5～20d，平均（14.5±5.2）d；對照組男性5例，女性45例，年齡20～23歲，平均（21.3±0.3）歲，實習天數5～20d，平均（15.3±5.3）d。兩組患者性別、年齡等一般資料經比較分析，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法。

對照組采用常規帶教方案進行急診護理實習，觀察組增加以下內容：1）安排入科前小組見面會，由帶教老師組織進行，主要內容包括科室規章制度的討論及日常工作及生活的安排，請實習生對規章制度提出意見，通過討論統一思想，同時明確制度；2）每周末安排簡短的工作總結，對一周的實習工作進行回顧，對實習生在工作中的失誤進行糾正，從而避免在科室工作中訓斥實習生；3）每日抽出大約15min的時間為實習生鞏固與急診護理相關的理論知識。

1.2.2效果評價。

護理實習生實習考核成績評定采用筆試結合技能考核完成。百分制，筆試及技能各占50%分值，考核成績在60%以上為合格，80%以上為優良；護理實習生主觀實習滿意度采用問卷調查完成，滿意度分為5個等級：非常滿意、滿意、尚可、不夠滿意、非常不滿意，以滿意及以上判定為高滿意度，其余為低滿意度。

1.2.3統計學方法。

本次研究數據采用SPSS13.0forwindows軟件進行統計分析，計量數據組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數數據組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1實習考核成績

觀察組43名實習生考核成績達到優良，優良率為86.00%（43/50），對照組34名實習生考核成績達到優良，優良率為68.00%（34/50），實習考核成績優良率組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2實習滿意率

本次研究中，觀察組47人達到高滿意度，對照組39人達到低滿意度，實習滿意率組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

篇8

近年來，隨著社會經濟的發展，以及醫療、護理模式的轉變，患者對護理工作的質量要求，也在日益提高。護理工作不再是單一的護理患者，而是服務的范圍更為寬泛，從單純的對患者身體的醫療服務，擴展到了對整個社會服務，以及對患者的身體、心理的醫療服務。但是，當前醫學院校的護理教育，還存在很多問題，不能很好的適應這種轉變。因此，對當前醫學院校護理教育存在的問題，進行分析、總結，并采取針對性的改進措施，對于提高護理工作的質量，構建和諧的醫患關系，提高患者的滿意度，都具有重要的現實意義。

1當前我國醫學院校護理教育存在的問題

（1）護理教育重理論而輕實踐。護理學的實踐性很強，學生對理論知識的掌握，需要在不斷的實踐操作中，得到鞏固和加強。但是，當前我國醫學院校的護理教育，非常重視理論知識的灌輸，而學生的實踐操作能力，卻沒有得到應有的重視，普遍存在理論知識的學習和臨床實踐活動相脫節的現象。很多院校的護理教材，內容比較陳舊，脫離了當前護理工作的實際，導致學生無法將陳舊的護理知識，應用到當前的臨床實踐中。加之學生大部分的時間，都用在了理論知識的學習上，而只有在最后一年的實習期。在這短短一年的實踐時間里，學生要經歷不同科室的輪轉，還要應對各種考試、考核，導致臨床實踐的時間遠遠不夠，造成很多護理學生臨床實踐動手能力比較差。

（2）護理教育課程設置不合理。當前，我國很多的醫學院校，尚沒有形成完善的護理教育體系，護理課程設置不夠合理，沒有突出護理教育的特點。伴隨著社會的不斷發展進步，護理模式也隨之在逐漸的變化。在護理工作中，對患者進行適當的有溫度的人文關懷，顯得尤為重要。而大多數醫學院校的護理課程中，缺乏人文學科、人文課程的開設，在實際的護理教育中，缺失了護理心理和人文關懷的教育，導致學生的人文素養較低。

（3）護理教師的整體水平有待提升。要提高護理學生的水平，首先要確保護理教師的水平。但是，目前我國大多數的醫學院校中，護理教師的來源比較復雜，水平參差不齊，整體水平有待提升。他們之前有的是臨床護師，有的是臨床醫生，有的是醫學院校護理研究生，有的是醫科大學本科畢業生等等。隨著醫學院校的擴招，很多的青年教師成為了護理教師，但是他們缺乏實際工作經驗，護理教師出現人才斷層現象，護理教育的學科帶頭人和教學能力強的教師尤為缺乏。

（4）護理教學方法有待改進。當前，我國大部分的醫學院校，護理教學的一線教師，大多具有理論知識，但缺乏臨床實踐的經驗，無法很好的給學生傳授臨床實踐經驗，導致學生的臨床實踐能力低。護理教學的方式，也比較落后，缺乏先進的教學方法，大多為傳統的、以教師為主體的教學方式，不利于學生發揮主觀能動性。教學過程缺乏護理情景的模擬，不利于學生實際臨床中動手操作能力的培養，教學效果整體欠佳。

（5）學生自身的問題。當前，人們的攀比心理較為普遍，很多家長不管自身家庭條件如何，對孩子都是物質上絕對的富養，導致現在的護理學生，很多都是從小嬌生慣養，衣來伸手，飯來張口，追求物質享受，缺乏感恩之心，缺乏吃苦精神，從未體會過人間疾苦。在醫院實習的過程中，不能快速的轉變自己的角色，職業素養、人文素養欠缺，缺乏悲憫情懷，缺乏同理心，不能理解患者的想法、做法，不能很好的與患者溝通，對患者缺乏溫情的人文關懷，不利于和諧、良好的醫患關系的構建。

2當前醫學院校護理教育問題的改進措施

（1）加強臨床實踐教學。醫學院校要重視護理實踐教學，加大資金投入，完善各種護理實踐設施。同時，加強與學校周邊各大醫院、醫療機構的合作，為護理專業的學生，提供穩定、良好的實習基地。為提高實踐教學的效果，教師可采取小班授課的方式，對每個學生的實踐操作，手把手的進行針對性的指導。教師可根據具體的教學內容，針對性的安排相應的實踐活動，提高學生的臨床實踐能力，為未來開展護理工作，奠定良好的基礎。

（2）與時俱進優化課程設置。要優化護理專業課程設置，突出護理專業特色。首先，增加實踐課程的比重，在考試考核中，也提高實踐成績的比重；其次，立足現實，與時俱進，結合護理專業的實際情況，與時俱進優化課程設置，增加能夠突出護理特色的課程，例如護理職業修養，患者心理的教育；加強對人文課程的重視，增加人文、法律等的課程設置，培養學生的人文素養，提高他們適應社會的能力。

（3）提升護理教師的教學水平。醫學院校可與國內外的高校和醫院建立長期的合作關系，增加教師出國學習的機會，使學校的護理教育向國際化的方向發展。鼓勵教師學習國內外先進的教學理念、教學方法，提高專業技能，豐富實踐經驗。根據每位教師的實際水平，通過各種繼續教育，有針對性的提高他們自身的專業能力，強化職業素養，彌補自身存在的不足，促進護理教學質量的提高。

篇9

【文章編號】1005-0019（2018）05-264-01

前言

人體解剖學作為高職護理專業學生的必修重要基礎課程之一，對護理專業學生后續課程的學習和臨床實際工作有著非常重要的作用。人體解剖學能夠幫助學生理解和掌握人體各個系統器官的形態特征，為學生后續課程的學習和臨床實際工作打下堅實的基礎。根據調查顯示，在高職護理教材當中有70%的內容都與解剖學相關，尤其是搶救技術的操作更是建立在解剖學的基礎上開展的[1]。因此高職護理院校在教學當中要充分重視對人體解剖學的教育教學，從而幫助學生為以后的學習和工作打下必要的基礎。

一、高職護理專業人體解剖學教學當中存在的問題

隨著國家對高職教育的重視，近年來各地高職院校都得到了更好的發展，無論是學校的數量還是學生的數量都得到了明顯的增加。但是在高職護理專業人體解剖教學當中還存在著一些問題，比如學生的學習習慣不好、缺乏正確的解剖學學習方法、學習人體解剖學興趣不高、學習效率低下等。

1.學生學習習慣不好，缺乏正確的學習方法

高職護理專業當中的學生大多基礎較為薄弱，缺乏良好的學習習慣，學習目的性不強，缺乏正確的人體解剖學學習方法。很多學生都是除了課堂和考試之前一段時間會翻開書看，其余時間都很少看書學習。另外學生上課時根本就不知道學習某個知識點在以后工作中有什么用處，為什么要學這個知識點，學習方法也還是采用高中階段的死記硬背，但往往背下來了根本就沒有理解，僅僅就是為了應付考試，無法實際運用，最終也就是沒有牢固掌握知識點。從而導致了學生學習效率不高。

2.學生學習興趣不高，課堂參與度較低

據調查，現大多高職院校人體解剖學教學目前還是采取的是傳統教學模式，以教師講授為主，用單純的PPT圖片代替從以前的掛圖教學，且理論知識大多較為枯燥，如果再加上教師在講課時缺乏藝術性和幽默感，最后就會導致學生失去對該學科的興趣，提不起學習積極性，上課無精打采，課堂參與度較低。另外部分教師由于真所謂“臺上講的津津有味，臺下聽的昏昏欲睡”，久而久之學生會逐漸產生厭學的情緒，從而導致課堂教學效果不夠理想。

3. 缺乏專業性較強的教材，教學內容多而學時少

高職護理專業人體解剖學教學使用的教材一直都是使用臨床醫學專業或護理、助產專業共用教材，差不多是臨床醫學專業教材的精簡版。這樣的教材主要是以系統解剖為主，內容雖然全面但專業特點不夠突出[2]。教材當中的部分知識與實際的臨床護理工作沒有太大聯系，未能與臨床護理工作崗位緊密結合，不能夠充分將護理專業的特點體現出來[3]。另外高職護理專業人體解剖學的教學目標與本科當中解剖學的教學目標基本是一致的，學時安排上卻大大的與本科解剖學學時相差較遠，這就導致高職護理專業人體解剖學的教學效果更為不理想[4]。故學生普遍反映人體解剖學學習困難。

二、高職護理專業人體解剖教學的優化改進措施

1.培養學生養成良好的學習習慣，引導學生建立正確的學習方法

良好的學習習慣是學習的基礎。學生缺乏良好的學習習慣，學習方法不正確就會導致學生的學習效率不高。教師在課堂教學的時候結合高職護理專業的特點，以培養應用型人才為目標，密切結合實際工作崗位的需要，注重其與臨床實際應用的聯系，讓學生明白為什么要學這個知識點，學了這個知識點對以后實際工作會有什么用處，以明確其重要性，讓學生從被動學習變為主動學習，并且讓學生清楚要怎么樣才能加深對所學知識點的理解，比如凡是自己身上能看見的要去看，自己身上能摸到的要去摸，且要認真觀看PPT圖片及教材相關插圖，密切聯系實驗室標本模型，密切聯系臨床實際。教師還要不斷的進行學習，及時的掌握更為前沿的教學理念，積極的引導學生樹立明確的學習目標，養成良好的學習習慣，建立正確的學習方法，并積極的與學生進行交流溝通以了解學生的不足，從而更有針對性的開展教學。教師不僅需要對解剖學的理論知識進行熟練的掌握，還要具備大量人體解剖經驗及臨床護理知識，能夠將實踐與理論教學進行充分的結合，從而提高教學質量[5]。

2. 創新教育教學理念，提高學生學習興趣

隨著科學技術的快速發展，現在社會早已步入了信息化時代。因此在教學過程中教師要充分運用現代先進信息技術，改革傳統課堂教學模式，采用多元化的方式進行教學。通過信息化教學手段進行教學，精心設計課堂活動并有效開展，講課富有藝術性和幽默感，培養學生對學科的學習興趣，吸引學生的注意力，提高學生學習的積極性，加強課堂互動環節，讓學生充分融入到課堂中來，從原來的被動學習轉變為現在的主動學習，認真思考，積極參與，從而提高課堂教學效果。另外可根據實際情況，部分簡單內容可以讓學生自學，但要提前布置，在上課時讓學生分組討論，教師總結點評，以翻轉課堂的方式開展。通過改革傳統課堂教學模式，增強學生的學習興趣和課堂參與度，從而提高課堂教學的效果。

3.密切結合崗位實際需求，精簡教學內容

篇10

1 存在的問題

1．1 我院有的護士對醫院感染重要性認識不足，思想不重視：沒有認識到醫院感染學的特殊性、專業性，對醫院感染基本概念不清，缺乏自我保護意識，認為控制醫院感染是很難做到的。

1.2 個別科室護士對醫院感染知識缺乏和消毒滅菌方法不熟悉：消毒劑濃度不會配制，不會監測，消毒效果不會監測，紫外燈使用不合理。對具有關節、齒及內芯的器械未能拆開，未處張開狀態。包裹不規范，體積過大，重量超重，對濕包未能及時烘干，造成包內細菌生長。

1.3 少數醫護人員無菌觀念差：未嚴格執行無菌技術操作規程，無菌物品存放不合理，使用不當。

1.4 醫療廢物無害化處理不當：這是造成醫院感染的重要途徑。

1.5 有的醫生業務水平低，抗感染藥物選用不當：對正確應用抗感染藥物的基本原理都不清楚，不管病人病情需要與否，盲目使用抗感染藥物，給病人造成不必要的損失。

2 應對措施

2.1 健全組織，制定計劃：成立醫院感染管理小組，設組長1人，成員數名，負責制定預防、控制醫院感染近期和遠期計劃。

2.2 建立建全規章制度與落實：制定嚴格的管理制度、監測標準、消毒隔離制度、無菌操作制度、一次性物品管理制度及控制措施，衛生工作法律法規、規范和規章制度是醫院感染管理的重要依據，并對重點部門定期檢查和督促制度落實情況，發現問題及時整改。

2.3 定期培訓、提高業務水平：制定培訓計劃，將法律法規、規范、制度分期分批進行培訓，并實行學分制，培訓率達100%，側重對消毒隔離制度、個人防護及各種技術操作進行規范培訓，全面掌握消毒滅菌隔離知識，將醫院感染管理的基本知識普及到每個護理人員，不斷提高護理人員對醫院感染專業理論的認識，提高技術水平。加強對臨時工、護工的培訓、管理和監督。

2.4 規范各項操作規程：嚴格執行無菌技術操作規程，將大包裝改為小包裝。每天用紫外線燈管照射消毒房間1次，并登記，每月對房間做1次空氣細菌培養，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管1次，保持清潔，無灰塵；各種容器上標明消毒液的名稱、濃度、劑量，并加蓋；各種包應注明名稱、消毒時間和有效期；一次性物品應定期檢查，防止過期，發放時檢查包裝有無破損，每一批貨物做細菌培養合格后才能發放使用，使用過的一次性物品回收必須剪斷、毀形等無害化處理，并由衛生部指定的單位回收，避免交叉感染的發生。