醫療垃圾現狀模板(10篇)

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篇1

【摘　要】目的：分類和集中處理措施在醫療垃圾中的應用。方法：以發放問卷調查的形式調查我院的醫療垃圾相關知識了解情況。調查對象包括醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員。按照每人一份的形式，共發放問卷110 份，收回有效調查問題卷98 份。結果：從調查結果可發現，98% 的醫生十分熟悉醫療垃圾的分類和集中處理知識，以及醫療垃圾的危害；85% 的護士按照相關的規定認真執行醫療垃圾的處理規范，90% 的護理人員可以按照規定執行，護工的認識水平較差僅有70% 的護工了解醫療垃圾的分類集中處理知識。 結論：將醫療垃圾分類以及集中處理的措施有效實施，提升醫院工作人員的相關知識水平，加大監管力度，才能避免醫療垃圾的錯放，以及處理不當，為醫院良好的醫療衛生環境提供保證。

關鍵詞 分類處理；集中處理；醫療垃圾；應用

隨著醫療水平的提升，人們生活質量水平的提高，對于醫療環境的要求也越來越高，營造衛生舒適的醫療環境是人們關注的重點。醫療垃圾是指接觸過病人的肉體以及血液之后的具有污染性質的垃圾。例如酒精棉球、一次性針頭、過期的藥品、膠帶、手術廢棄品等。這些垃圾不僅具有空間上的危害，還具有急性傳染性，潛伏期長的污染特征，產生的病毒和病菌危害性是一般生活垃圾的幾百上千倍。如果沒有對醫療垃圾進行合理的處理，那么造成的污染是無法想象的，也會成為流行疾病的起源。因此，為了了解我國醫療垃圾的處理中存在的問題，以及醫院人員的相關法規處理情況，筆者對醫院的醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員進行問卷調查[1]。

1 一般資料與方法

以發放問卷調查的形式調查我院的醫療垃圾相關知識了解情況。調查對象包括醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員[2]。調查對象中，醫生人數為45 名，護士人數30 名，后勤10 名，護工15 名，管理人員12 名，實習人員8 名，按照每人一份的形式，共發放問卷120 份，收回有效調查問題卷105 份。

2 結果和分析

2.1 結果

從調查結果可發現，98% 的醫生十分熟悉醫療垃圾的分類和集中處理知識，以及醫療垃圾的危害；85% 的護士按照相關的規定認真執行醫療垃圾的處理規范，90% 的護理人員可以按照規定執行，護工的認識水平較差僅有70% 的護工了解醫療垃圾的分類集中處理知識[3]。

2.2 分析存在的問題

2.2.1 醫療垃圾分類處理不規范

問卷調查中，對于醫療垃圾的分類和及時的消毒并不是做的很好，沒有按照相關的處理規范進行，在進行垃圾分類時，多數是讓兼職人員處理，分類的隨意性較大，沒有按照垃圾袋的顏色來對垃圾分類，以至于垃圾的分類不明晰。而對于一次性的醫療垃圾要使用先消毒后處理的方式進行，但由于醫院并沒有重視垃圾消毒，不能及時供應消毒用品，部分工作人員無法對垃圾進行有效的消毒處理，消毒的效果不佳。如果這些垃圾被其他人或是動物接觸，很有可能會引起傳染病的爆發，造成極大的健康威脅。

2.2.2 工作人員相關知識掌握不夠

在醫院的工作人員自身的環保意識不強，包括醫務人員，后勤人員，護工，護士等，沒有充分認識到醫療垃圾帶來的危害，對于醫療垃圾的分類和集中處理知識掌握不夠熟練，或是已經掌握相關的知識，但是實際的操作中卻并不注重按照操作規范處理。大多數的醫療工作者認為這只是保潔，后勤人員的工作，在思想上麻痹大意，不能正確的對待醫療垃圾的處理的重要程度。其次，對于相關的管理條例和相關的知識學習和理解不夠，沒有明確醫療垃圾的分類和集中處理，比如化學性垃圾放入生活垃圾中，感染性的醫療垃圾沒有進行消毒處理就放入垃圾桶，醫療垃圾蓋沒有及時合上等問題。

3 討論

醫院管理部門在創造衛生健康的醫療環境中起到重要作用，在預防疾病的傳播過程中有重大的責任。因此，要結合醫院自身的醫療垃圾產生狀況，建立嚴格的管理制度，明確各個部門在垃圾分類和集中處理中的責任，要求醫院的工作人員學習相關的知識，遵守相關的規范[4]。通過以上的調查可以了解醫療垃圾處理中存在的主要問題，針對這些問題，醫院可以做出合理的改進措施，具體的建議如下：

一是加強相關知識教育。

二是嚴格執行相關管理條例。

三是加強監督管理。

綜上所述，將醫療垃圾分類以及集中處理的措施有效實施，提升醫院工作人員的相關知識水平，加大監管力度，才能避免醫療垃圾的錯放，以及處理不當，為醫院良好的醫療衛生環境提供保證[5]。

參考文獻

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[2] 艾德梅, 鞠建新, 王穎. 醫院醫療垃圾管理中存在的問題及對策[J]. 黑龍江醫藥科學,2011(04).

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[4] 余結根, 李榮, 劉少鋒. 醫療垃圾分類和集中處理的現狀及對策[J]. 臨床合理用藥雜志,2011(01):142-143.

篇2

[中圖分類號] X82 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X（2013）-5-225-2

1前言

醫療垃圾通常帶有大量的細菌和病毒，是首要的危險廢物，若處理不當，必將引起二次傳染和環境污染，嚴重影響人們的身體健康，醫療垃圾因其特殊性更加受到全社會的重視與監督。

本文通過對部分城市醫療垃圾管理及處理處置中存在的問題進行分析，進而從醫療垃圾管理、處置設施場址選擇及處理工藝上提出污染防治對策。

2醫療垃圾的排放現狀及處理中存在的問題

目前醫療垃圾管理及處理處置中存在的問題，主要有以下幾方面：

（1）醫療垃圾與生活垃圾混裝嚴重。部分城市醫療垃圾與生活垃圾混裝在一起，經焚燒爐焚燒后，致使許多醫療垃圾不能按照規范進行消毒毀形處理，造成嚴重的污染。

（2）醫療垃圾處理、處置的管理和監管不嚴，設備處理能力不足。部分醫療垃圾集中處置設施無法正常運轉，處于半停頓狀態，原因是醫療垃圾送到處置中心的量不能維持處理設施正常運轉。

（3）醫療垃圾收集、運輸、貯存及交接等環節防范措施不到位。位于醫療垃圾處理中心較遠的地區和偏遠地區，醫療垃圾運輸、收集和儲存都達不到國家要求，造成醫療機構內的醫療廢物堆積和遺失，甚至發生腐敗等情況，對環境安全和人體健康構成威脅。

（4）工藝環節防范措施不足，造成環境污染。焚燒工藝關鍵是焚燒爐的溫度控制，因250℃～450℃是二噁英的形成溫度區間，因此焚燒爐內的溫度必須跨過這個溫度區間，如果溫度控制不好，將產生二噁英。尾氣處理系統處理如果不到位，也將造成二噁英超標。

（5）醫療垃圾集中處置設施場址不合理。醫療垃圾集中處置設施是集中處理醫療垃圾的場所，如場址不合適，對環境影響巨大。

3治理措施

3.1醫療垃圾的管理對策

（1）加強醫療垃圾管理及監管體系。各級政府應制定符合各自城市實際，又具有可操作性的醫療垃圾安全處置有關的規章制度，明確醫療垃圾收集、運送、貯存、處置及監督管理各個階段、各個環節、各個部門的責任和義務，以規范醫療垃圾從產生到處置整個過程。同時加強醫療垃圾處理、處置后產生的環保監管。

（2）醫療垃圾處理周期中各環節的管理。對醫療廢物的產生、收集、運輸、貯存、處理至最終處置進行全過程管理，建立相應的數據庫管理系統，對其從產生到最終處置的每個環節進行跟蹤管理，這是醫療廢物無害化管理的必要手段。

（3）將醫療垃圾處理市場化。醫療垃圾污染治理要實行產業化、專業化、市場化，走集中、專業處理的道路。建立專業化、企業化的醫療廢物處理中心，實行企業化管理，引進環保高新技術，使醫療垃圾達到減量化和無害化處理。

（4）提高公眾衛生和環保意識。通過媒體大力宣傳新出臺的《醫療廢物管理條例》，使公眾對醫療垃圾的產生到處置及其危害性有充分的認識，切實提高公眾的衛生和環保意識，推動全面的環境無害化管理。

3.2集中處置設施場址選擇

場址選擇合理性分析是環境影響評價中的重點。集中處置設施場址選擇，應主要關注以下幾點。

（1）場址選擇應符合當地發展規劃、環境保護規劃及環境功能區劃要求，符合當地城市環境衛生事業發展規劃要求。

（2）場址對周圍環境不產生大的影響或對周圍環境影響不超過國家相關現行標準的規定。場址應得到公眾支持。

（3）場址不得位于城市主導風向的上風向，確保與城市市區和規劃區邊緣的安全距離。

（4）場址應避開人口密集區、宗教圣地等敏感區，場址距居民區距離應大于1km。

（5）場址選擇應避開河流溯源地、飲用水源保護區；避開自然保護區、風景區、旅游度假區；避開國家、省、直轄市劃定的文物保護區；避開重要資源豐富區。

（6）場址選擇應避開現有和規劃中的地下設施；避免大規?？撤ド?、占用基本保護農田；避免公用設施或居民大規模拆遷。

（7）場址應避開自然災害多發區和地質條件不穩定地區，選址應在百年一遇洪水位以上。

（8）場址地震裂度在Ⅶ度以下，最高地下水位應在不透水層以下3.0m，土壤不具強烈腐蝕性。

3.3污染物防治措拖

目前我國醫療垃圾處理主要采用焚燒法，焚燒原理是將垃圾作為固體燃料送入垃圾焚燒爐中，在高溫條件下，垃圾中的可燃成分與空氣中的氧進行劇烈的化學反應，放出熱量，轉化成高溫的燃燒氣和量少而性質穩定的固定殘渣。

焚燒處置過程中產生的廢氣對環境的影響及其污染防治措施是環境影響評價中的重點之一，本文主要對焚燒處理工藝環節中的燃燒室溫度控制、尾氣、焚燒后飛灰及廢水提出了合理的治理措施。

3.3.1燃燒室溫度控制

醫療垃圾焚燒處置的關鍵在于溫度控制，一方面可以保證醫療垃圾完全充分燃燒，另一方面避免和減少二噁英產生。醫療垃圾燃燒過程在一燃室和二燃室中進行，一燃室為缺氧空氣系統，二燃室為過氧空氣系統。

在處理醫療垃圾時，首先在一燃室內供以小風量60～450℃左右熱解垃圾，一燃室溫度在700℃以上；在二燃室中通過微過量的助燃空氣將燃燒溫度提升到1000℃以上（根據垃圾種類不同，可自由設定）自燃溫度，從而完全氧化為完全燃燒的碳氫化合物。為抑制二噁英類物質的產生，一方面通過溫度連續自動控制，抑制其生成、防止再合成。根據此特性，在焚燒系統設計中，煙氣在1000℃以上（二燃室）停留時間大于2秒，使二噁英完全分解。

3.3.2尾氣處理系統

焚燒爐尾氣凈化系統多采用“煙氣急冷+半干式脫酸+活性炭噴射+布袋除塵”的凈化技術。具體工藝為：焚燒爐產生的高溫煙氣進入煙道，與布置在煙道中的空氣預熱器進行熱交換。預熱器吸入冷空氣，通過預熱器夾層螺旋導風板吸收煙氣的熱量使冷空氣變成熱風，并抽送至爐體中，以提高爐內溫度減少燃料消耗，降低運行成本。然后高溫煙氣通過換熱器，使煙氣溫度由1000℃降至600℃，再通過急冷塔，使煙溫降至200℃左右，越過250℃～450℃產生二噁英的溫度區間，煙氣在600℃-200℃溫度區間的停留時間小于1秒，接著煙氣進入半干式脫酸洗氣塔，在塔內煙氣被從塔頂噴入的堿液進一步冷卻。半干式洗氣塔上部設有除霧裝置，部分霧滴出后至除霧塔去除。凈化后的氣體通過在袋式除塵器前煙道內噴入活性炭粉，它均勻地彌散在煙氣中，對重金屬有很好的吸附作用，降低煙氣中有害物質的排放，經活性炭吸附塔吸收剩余的有害物質通過布袋除塵，然后經引風機增壓后進入煙囪排入大氣。

3.3.3飛灰的處理

醫療垃圾焚燒后產生的飛灰屬于危險廢物，不能直接填埋，必須進行穩定化/固化處理。目前，垃圾焚燒固化多采用水泥固化，其設備投資少，操作較簡單，運行費用低。

4結束語

自從爆發SARS以來，國家加重了對醫療垃圾的處置和管理力度。醫療垃圾作為危險廢物，其處理必須按照規范嚴格執行。尤其要重視管理、廠址選擇、工藝環節，防止產生二次污染。

參考文獻

篇3

隨著物質文明程度的不斷提升，民眾的自我保護意識不斷提高，對環境質量提出了更高的要求。醫療機構產生的廢物，通常帶有大量的病毒和細菌，是具有相當危險性的廢物，若處理不當，必將引起二次傳染和環境污染，嚴重影響人們的身體健康。因此，醫療廢物的處置已越來越受到社會的關注。目前，對醫療廢物進行無害化處理，已成為醫療機構和環保部門的一項重要課題。筆者就益陽市醫療廢物集中處置的實踐進行調查分析，針對存在的問題提出對策，以期為全市醫療廢物集中處置更加科學化、規范化提供建議。

1.益陽市醫療廢物集中處置現狀

1.1推行醫療廢物集中處置的前提和背景。

“非典”之后，醫療垃圾集中處置工作開始受到益陽市政府的重視，成立專門機構負責城區醫療機構醫療廢棄物的集中收集、轉運，并到指定地點進行焚燒處置。2007年，益陽市政府批復成立益陽市特許醫療廢物集中處理有限公司（以下簡稱醫廢處理中心）負責全市醫療廢物的集中處置。2009年，醫廢處理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6號市長令頒布了《益陽市醫療廢物集中處置管理辦法》，益陽市醫療廢物集中處置步入制度化軌道。在此之前，益陽市有一定規模的醫療機構部分有小型（或簡易）焚燒爐，但普遍爐體結構簡單、焚燒不徹底、缺少除塵凈化的環保設施等，對環境造成二次污染。部分無自有焚燒爐的醫療機構，則自行將其產生的醫療廢物收集送往某些有焚燒爐的單位焚燒。由于絕大部分幾醫療機構均位于居民鬧市區，分散處理醫療垃圾排煙點多，群眾反映強烈。其他診所、鄉鎮衛生院和村衛生室等醫療機構未經處理的醫療廢物流入生活垃圾的現象嚴重，醫療器具被拾荒者拾回，通過某些途徑流入診所，被再次利用，公共環境安全隱患大，社會影響極壞。

得益于推行醫療廢物集中處置的良好基礎，2011年，益陽市成為“全球環境基金中國醫療廢物環境管理項目”全國6個試點市之一，在醫療機構積極倡導醫療廢物減量、低害化，逐步減少持續性有機污染物（pops）的排放，全市醫療廢物處置工作步入新的發展階段。

1.2目前醫療廢物集中處置的基本情況。

醫廢處理中心位于桃江縣桃花江鎮，距益陽市中心城區約20公里。占地10畝，總投資1782萬元，日處理醫療廢物量5噸，建設有焚燒處置生產、消毒清洗廠房一棟、廢水污水處理裝置一座及配套生產線。該中心采用熱解焚燒技術，采取企業化運行模式。

1.2.1醫療廢物處置工藝

固體醫療廢物在熱解亞融熔系統中通過缺氧燃燒轉化成可燃性氣體，經二次完全燃燒系統、鍋爐冷卻系統、急冷脫酸系統、中和裝置系統和煙氣除塵系統，達到控制二英產生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害氣體及煙塵的目的。經過以上一系列的處理過程，醫療廢物可達到完全無害化，原醫療廢物中的有機元素不復存在，最終排放的氣體及產生的灰渣非常穩定，完全達到國家標準。焚燒產生的灰渣通過與益陽市生活垃圾填埋場簽訂合作協議，定期送往填埋場填埋。

1.2.2醫療廢物集中處置情況

益陽市共有各級各類醫療衛生機構（不包括村衛生室，下同）799家，其中醫院23家，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院114家，各類診所614家，專業公共衛生機構48家。截至2012年底，全市共有326家醫療衛生機構的醫療廢物由醫廢處理中心進行集中處置，占比不足41%。2012年，全市醫療衛生機構產生醫療廢物總計約1800噸，醫廢處理中心共處理醫療廢物1173噸，集中處置率不足70%。

2.益陽市醫療廢物集中處置存在的問題

2.1收集管理體系不健全，醫療廢物集中處置率低。

醫廢處理中心投入運行近4年來，雖然城區及二級以上醫療機構絕大部分推行醫療廢物集中處置，但數量仍不足醫療機構總數的一半，醫療廢物集中處置率不足70%。特別是數目龐大的基層醫療衛生機構，絕大多數仍然處在分散自行處置的狀況。全市只有17家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院、312家診所推行集中處置，全市2871家村衛生室僅個別處在醫廢處理中心周邊的推行了集中處置。這些數量眾多的醫療單位，單體醫療垃圾產生量雖不多，但也成為管理的盲區和推行集中處置的遺漏點。由于分布過于分散，成為集中處理管理上的難點，收集體系不健全，無法實現應收盡收。

2.2醫療廢物分類欠科學。

醫療廢物主要分為放射性、感染性、病理性和損傷性廢物。在實際操作中，各類未被污染的大量的包裝袋、包裝盒等紙質廢品等大量的非感染性廢物常被混入感染性廢物中，對醫院大量需要處理的玻璃輸液瓶分類未做明確規定，導致固體醫療廢物數量不斷增多，未能從源頭上實現減量化。而此類廢物一部分應作為生活垃圾處理，一部分亦不必作為感染性廢物，這樣可節約再生資源，減少處理污染，降低處理成本。

2.3收費政策不合理。

盡管《醫療廢物處理條例》對醫療廢物處理的費用明確規定由政府、醫院、病人三方承擔，但至今還是由各醫療機構獨家負擔。益陽市按每床每天1.8元的醫療廢物處置費收取，一所500床位的縣級醫院每年醫療廢物處理費用就達32萬元，加重了醫院的經費負擔。同時，由于醫療垃圾處理費用遠高于生活垃圾處理費用，加之醫廢處理中心長期處于低負荷運轉，導致虧損嚴重，嚴重影響到全市醫療廢物集中處置工作的健康發展。

2.4監管存在漏洞。

由于收費政策的不合理，使得醫院受利益的驅使，將部分醫療垃圾混入生活垃圾中，人為減少醫療垃圾的產生量。經調查，部分醫療機構，特別是小診所以及鄉鎮衛生院，存在醫療廢物與生活垃圾混排的現象，甚至還存在將一次性注射器與輸液器外賣的現象。同時，醫廢處理中心及大部分醫療機構對醫療廢物處理信息存在掌握不全、報送不全的情況。

3.強化醫療廢物集中處置的對策

3.1嚴格制度執行，加強源頭管理。

根據《醫療廢物處理條例》和益陽實際制定的《益陽市醫療廢物集中處置管理辦法》，詳細規定了有關醫療廢物集中處置各方面工作，要求全市醫療衛生機構推行醫療廢物集中處置。從嚴格執行制度的角度，環保部門應協同衛生部門，要求醫療機構積極推行醫療廢物集中處置，嚴格控制一次性醫療器具的使用，堅持廢棄物分類收集和污染者付費的原則，降低對環境污染的風險，降低處理成本。同時，作為“全球環境基金中國醫療廢物環境管理項目”的試點城市，應當持之以恒地在醫療機構倡導醫療廢物減量、低害化，逐步減少持續性有機污染物（pops）的排放，促進環境持續發展。

3.2明確醫療廢物分類標準。

醫療廢物分類收集是醫療廢物集中處置的基礎。可操作性的分類才能科學合理地收集醫療廢物，從而減少醫療廢物流失并防止疾病傳播和環境污染。傳染病房的醫療廢物除法律上已規定的放射性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和損傷性廢物以外，都歸入感染性廢物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性衛生用品則不必嚴格按照感染性廢物處理。一次性醫療用品應按可回收利用和不可回收利用分開收集和處置，而不是籠統地歸入感染性廢物。

3.3健全醫療廢物集中處置的收費機制。

醫療廢物集中處置費用由醫療機構獨家支付經濟承受壓力大，處理醫療廢物所發生的費用，應由政府、醫院和患者共同承擔。特別是基層醫療機構，其均已實行基本藥物制度，藥品零差率銷售，醫療費用收入大幅度減少，加之水電費均按企業標準收取，醫院基本建設債務等問題不堪重負，由醫療機構獨家支付的模式難以為繼。

在處置價格問題上，作為醫療廢物收集、運輸、處置機構的醫廢處理中心，希望提高價格獲得更多的利益，而醫療機構又可能因處理費用較高，減少按規定處理的數量或干脆自行處置。建議政府通過行政手段，按照醫療機構性質、規模、級別每年預收一定數額的處理保證金，這樣可以有效保證處理單位的正常運行，也能保證醫療廢物不流失。對于醫療廢物處置的收費標準，建議實行處理企業讓一點、醫療機構拿一點、政府補貼一點的靈活經費供給措施，推進醫療廢物處理工作的全面可持續發展。

3.3強化部門監管和社會公眾監督。

規范醫療廢物的分類收集、貯存、運輸、處置行為，建立醫療廢物處置的網絡化管理系統。特別要強化對基層醫療機構和各類小醫院、小診所的監督管理，要求其做好醫療廢物的貯存，然后集中轉運處理。建立嚴格責任追究制度，通過強有力的措施加大對違法違規行為的監督、處罰力度，讓受處罰者感受到違規行為帶來的后果。行政主管部門應當加大投入，充分運用現代化通訊技術對醫療機構和醫廢處理中心醫療廢物的收集、轉運、處置進行全程可視化監控，以切實強化監管。同時，要加強宣傳教育，增強公眾的環保意識。相關部門應定期深入醫療廢物產生、排放、收集、處置機構，進行環境監測和環境信息匯總，為政府和百姓提供準確、及時和全面的信息，充分發揮公眾的輿論監督作用。

4.結語

醫療廢物的處置一個關系到社會、環境和民生的系統工程。在環境問題日益嚴峻的今天，醫療廢物可能帶來的危害，也許不比空氣、水體污染般容易得到公眾的關注。但是，政府必須從經濟社會和環境發展的全局考慮醫療廢物處置的重要性。環保和衛生行政部門作為主管部門，必須要充分履行監管和指導的職責。醫療衛生機構應當本著對自身行為和環境負責的態度，做好醫療廢物的無害化、減量化和分類收儲。對于醫療廢物的集中處置，益陽市已經擁有了良好的軟硬件基礎設施，以及充分的實踐經驗，完全有理由將其推向更高的水平，這對維護全市人民的生命健康、建設綠色生態益陽有更重要的意義。

參考文獻：

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篇4

中圖分類號：TP315文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)15-3723-02

RFID Technology Application in the Medical Industry

WANG Yan-zhe1, TAN Ying-li1, WANG Ya-tao2

(1.Shijiazhuang Medical College, Shijiazhuang 050071, China; 2.Hubei Scishine Telecommunication Tech. CO., Ltd, Wuhan 430071, China)

Abstract: After introducing the RFID technology, on the basis of RFID technology application in the medical industry made a in-depth analysis research.

Key words: health information management; hospital management; automatic identification technology

1 RFID技術簡介

RFID無線射頻識別，是一項非接觸式的自動識別技術，是一項利用射頻信號通過空間耦合（ 交變磁場或電磁場）實現無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達到識別目的的技術，從二十世紀九十年代開始興起并逐漸走向成熟。它由標簽、讀寫器和天線三部分組成。

1.1 標簽(Tag)

也被稱為電子標簽或智能標簽，它是內存帶有天線的芯片，芯片中存儲有能夠識別目標的信息。由耦合元件及芯片組成，每個標簽具有唯一的電子編碼，附著在物體上標識目標對象；

1.2 讀寫器(Reader)

讀取(有時還可以寫入)標簽信息的設備，讀寫器分為手持和固定兩種，

1.3 天線(Antenna)

在標簽和讀取器間傳遞射頻信號。

2 RFID在醫療行業中的應用

在醫療系統中，身份識別的功能是第一位的，其次是樣品識別，第三才是提高數據錄入效率。醫院信息化的目的是要在正確的時間、正確的地點、對病人給予正確的處置，同時要將處置的環境進行準確的記錄。在全球范圍內，醫療錯誤的嚴重性非常大。據統計：美國每年因為醫療錯誤所造成的死亡人數約在48000~960000 人之間，醫療錯誤所造成的死亡人數在全美死亡人數中高居第五位，而在我國造成類似醫療錯誤的概率更高，這種風險主要由于知識和信息掌握的不夠，以及身份識別的錯誤。科學、合理的醫院信息系統可以大大降低這種醫療錯誤。那么就目前的醫院信息化程度，以及對未來的展望，RFID技術都有哪些方面的應用呢？

2.1 醫院工作人員胸卡上的應用

現狀：HIS系統以及其他的應用系統，帳號和密碼需要工作人員牢記，而且系統登錄時輸入繁瑣，并且安全系數低。

應用后：人員登錄系統不用輸入帳號，掃卡即可，也可以設置密碼，方便、快捷。并且由于系統登錄需要唯一的人員證件卡和密碼兩道保障，使用更加安全。

2.2住院患者腕帶的使用

現狀：醫療機構中醫護人員的工作量細而繁多，并且需要很強的耐心和細心，不容出現半點差錯。主要體現在：查房時無法快速了解病人正在使用的藥物；護士每日發藥核查費時費力，有可能出現吃錯藥、打錯針的現象；出現緊急情況的時候無法馬上獲取病人既往病史、過敏史等基本信息；病人基本生命特征還采用手工加紙張來記錄；無護士工作統計及工作責任的明確等。

應用后：通過RFID標簽的獨有的唯一性特性，能夠快速精準的識別患者信息，快捷提取最新醫囑信息，從而節省了寶貴的搶救時間，避免由于疏忽出現的醫療事故。并且可以對日常護理工作的每一個細節，及時、準確地記錄下來，做到可追溯管理，減輕醫護人員日常的工作量，提高工作效率，把醫護人員從日常繁重的工作當中解脫出來，從而可以為患者提供更好，更到位的服務。

2.3 供應消毒中心器械包的消毒跟蹤

現狀：目前消毒供應中心，提供全院無菌物品的供給，人員工作強度大，工作無序，信息化程度低，醫院高層難于管理工作流程，對手術包消毒過程無法有效地監控，無法進行質量的追溯。由于人員疏忽、采用紙張交換信息造成的二次污染和醫療事故頻頻發生，浪費現象屢禁不止。

應用后：通過RFID技術的應用，加強了供應室業務數據的采集、傳遞、存貯和使用管理，促進了信息共享，使醫護人員、決策者、管理者能及時準確地獲取其所需信息，提高工作質量；并且解決供應室手術包流程缺乏可視化、信息化、可追溯管理的問題，做到針對單包器械進行追溯。通過對手術包消毒流程人員管理，使得醫院對員工計件考核準確。避免手術包流程中的交叉感染或消毒不徹底造成的隱患。

2.4 醫療垃圾的跟蹤

現狀：目前由于大部分醫療衛生機構缺乏對于垃圾處理各環節有效、全程的監管，致使醫療垃圾分類混亂，或者分類收集不合理，單獨處理的未單獨處理、需要焚燒的未焚燒，從而導致了醫療垃圾混入生活垃圾，少部分醫療垃圾被非法進行二次加工或作為其他日用品的原料的現象屢見不鮮；以及醫療垃圾在運送的過程當中產生了新的二次污染現象時有發生。

應用后：結合醫療垃圾管理系統和醫院實時定為系統，各防疫和行政單位可以即時而且準確地掌握整個處理流程的動態信息，進而防止類似非典型肺炎疫情的院內感染管制問題再度發生。規范醫療垃圾處理過程中的各個環節，避免醫療垃圾流出進行再利用造成的醫療事故；整個過程采用掃描設備進行信息的采集，避免出現二次交叉感染；通過垃圾處理各個環節的人員刷卡登錄，明確了各自的責任，在出現醫療垃圾流失、發生事故等情況下能夠快速精準的進行追溯管理。

2.5 藥品管理上的應用

現狀：目前在醫藥行業由于藥品批發企業多而小，儲存、運輸中藥品質量難以保證，并且藥品缺乏統一的標準編碼，物流信息系統嚴重滯后，嚴重影響藥品質量監管，以及到藥品在患者身上的使用，整個藥品流通環節沒有全程跟蹤機制，缺乏可追溯管理。

應用后：將藥品從制造到分銷、使用過程中的任何一個環節對物理對象進行識別，做到全程可追溯管理的目的。減少醫療領域藥品生產、配送、處方、和服藥等方面的錯誤，杜絕給病人吃錯藥，或者某些過期、假冒藥品。

2.6 分診上的應用

現狀：目前各種門診分診系統均沒有解決人員空叫得問題，但是又不能將患者局限在一個圈子里，導致了大夫在叫號的時候出現空叫的現象的發生。

應用后：通過RFID的定位功能，可以很好的幫助系統自動捕獲患者的具置，實時地通知系統患者的狀態，從而解決了叫號系統空叫得問題。

2.7 輸液上的應用

現狀：門診輸液是當前醫療活動的重要組成部分，工作量大，業務繁忙瑣碎，然而一旦出現差錯，就可能危及病人的安全。同時，由于每天需要接待大量的患者及家屬，也使醫院的門診輸液室成為人群對集中而流動性較大的場所，給護理管理工作帶來了諸多困難。目前大量的醫療機構沒有實現數字化管理，少數醫療機構實現了數字化，但仍沒有解決輸液核對病人信息時需要人工核對，難免會出現醫療差錯的問題。

應用后：利用RFID的唯一標識性，采用輸液過程中人員藥物互相匹配的方式，減少了醫護人員醫療差錯；減輕了醫護人員工作壓力，提高了工作效率。

3 RFID的應用展望

目前醫院的信息化的方向正在向著以患者為中心的方向發展，這就要求我們在提高醫療質量的基礎上，加強我們醫療服務的質量，而我們借助于RFID這樣的信息手段正好可以為我們解決這一問題。從而解決目前醫院對患者整個就醫流程缺少可視化、信息化、可追溯管理的問題。并且醫院的信息化建設很分散，雖然大部分業務數據相關聯，但是由于系統與系統的結構、存儲差異，造成了可追溯性不強，使得管理上無法更加規范，且流程化凸顯不夠，在醫療行業通過使用RFID技術，尤其是在采用RFID技術移動的追蹤病人，可以實時了解病人在就診時的行動及狀態，使就診病人具有安全感，且使醫院能真正做到以病人為中心調動醫療資源，才能有效地實現醫院管理的核心價值。

隨著RFID技術的發展引進以及成本的降低，在各行各業中的應用必將越來越深入、越來越廣泛，RFID技術的應用逐漸進入一個成熟的應用期?？梢灶A見，RFID技術在醫療信息化行業當中必將前景光明。

參考文獻：

篇5

關鍵詞 醫療廢物危害 對策

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：

一、醫療垃圾的來源及危害

醫療垃圾又稱醫療廢棄物，是指“醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病病人及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢物處理）”。與醫療物相關的危險常見的針頭、刀片等銳器造成的危害。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發生相關傳染病的感染。醫院醫療廢物不僅對醫院醫護人員有危害，也對其他人群如垃圾工、清潔工、甚至是玩耍的兒童都可能造成威脅。所以醫療廢物不僅是傳染病的重要感染源之一，而且是由化學或放射性物質產生的其他事故來源之一。醫療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養成分，具有極強的傳染性，排放或處理不當，造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用。部分醫療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件。2003年春天，SARS暴發給人們留下了深刻教訓。以香港淘大花園SARS暴發流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心。為此，無論是從疾病預防控制還是從環境保護的角度，加強對醫療垃圾處理，加強醫療廢物安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人類健康，成為醫院管理的重中之重。

醫療垃圾的危害已引起世界各國的高度重視，許多國家和地區對醫療垃圾的分類收集、儲存、運輸和無害化、減量化處理各個環節都有嚴格明確的規定，特別是在危險廢物焚燒技術上有突破性進展。我國的醫療垃圾管理和處理與世界各國相比存在很大的差距。一是法律法規制定滯后；二是管理和監管體系不完善，運行機制不合理；三是醫療垃圾分類收集貯存、運輸體系及管理制度不完善；四是醫療垃圾處理、處置設施落后；五是公眾對醫療垃圾管理知識不了解，缺乏環保意識。

二、醫療垃圾處理現狀及存在的問題

近年來，隨著居民生活水平的不斷提高及公眾衛生環保意識的逐漸增強，醫療垃圾的無害化管理和處理受到各級政府和公眾的廣泛關注。全國各地在醫療垃圾管理上出現了許多積極的變化。2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》。在此之前，沈陽市率先建立了醫療垃圾無害化集中處理中心，廣州市于1998年建立的生活環境無害化處理中心集中焚燒處理醫療垃圾，杭州市人民政府于1999年下發了《杭州市有害固體廢物管理暫行辦法》，目前北京、哈爾濱、無錫、天津、深圳、武漢、青島、湛江等市已將醫療垃圾集中處理、處置納入議事日程，并開始積極籌備集中處理、處置中心的建設。

市直大型醫院每年向市公用事業管理局環衛處交納一定的費用，由環衛處到各醫院集中將醫院分裝的醫療垃圾取運至各城區醫療廢棄物處理場地進行集中焚燒。中小型醫療機構醫療垃圾處理還未實行分類管理及集中焚燒。醫療垃圾處理存在的主要問題：一是未進行規范管理；二是醫療垃圾管理及監管體系不完善；三是醫療垃圾處理、處置的管理和監管不到位，設備及處理能力不足。

三、醫療垃圾的處理對策

（一)健全醫療廢物管理組織和制度

1、建立醫院感染管理組織結構,醫院成立感染管理領導委員會；設專門管理組織，制定管理制度和管理方法；科內成立感染管理小組，由主任、病房醫師、護士長及護士組成設專人上報問題。院內在每個病區設立感染報箱，方便臨床的工作。

2、各科根據臨床疾病護理的特點制定相應的感染管理工作制度.突出?？铺攸c。制定醫務人員行為規范，同時制定醫療工作規章制度、制定新業務新技術準入流程，醫務人員銳器傷防護及應急流程等。從而提高醫務人員應急應變處理能力 。

（二）加強對員工的培訓，提高認識自我防護教育和法制、法規教育是醫院員工必須接受的基本教育。采取多種方式在醫院營造防范醫療廢物污染的學習氛圍，針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓學習《醫療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環保意識和“標準預防”意識，促進人們積極地配合醫療廢物管理。

（三）患者及陪護人員的培訓。醫療廢物管理不僅是醫療衛生機構內部的事情，更是全社會的事情，提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫療廢物管理的了解卻知之甚少，有對門診患者和醫務人員進行的調查顯示，95%的患者不知道醫療廢物和生活垃圾不能混裝，90%的醫務人員認為政府和新聞媒體對醫療廢物相關知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先，在患者入院時、住院間、出院時由責任護士負責宣傳教育；其次，門診導醫設一名負責宣傳教育，讓進入醫院的人們了解存放醫療廢物的地點，將貯存容器及標識告知大家，教會丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理，了解醫療垃圾流入社會對大眾的危害，形成人人參與環境保護的良好氛圍。

（四）加強醫療垃圾管理的法制建設。首先要借鑒全國先進城市的經驗，根據國家現行和近期出臺的《醫療廢物管理條例》的醫療垃圾（廢物）管理法律法規，制定符合各地實際又具有可操作性的醫療垃圾安全處置有關的規章制度，以規范醫療垃圾從產生到處置整個過程。

（五）建立完善的醫療垃圾管理及監管體系。根據國家法律法規建立醫療垃圾從產生到處置的完整的管理和監管體系，明確醫療垃圾收集、運送、貯存、處置及監督管理各個階段、各個環節、各個部門的責任和義務。同時加強醫療垃圾處理、處置后產生的廢氣、殘渣對環境所造成的污染及無害化、減量化處理的監管。

（六）建立專業化、企業化醫療垃圾處理中心。醫療垃圾污染治理要實行產業化、專業化、市場化，走集中、專業處理的道路。建立專業化、企業化的醫療廢物處理中心，實行企業化管理，引進環保高新技術，使醫療垃圾達到減量化和無害化處理，回收利用其余熱，實現其資源化。醫療垃圾處理中心按《醫療廢物管理條例》的規定對各家醫院醫療垃圾進行收集、貯存、運輸和處理，便于進行統一規劃、統一實施，把醫療垃圾從產生到最后治理，統一管理和監管起來，形成互相監督、互相制約的市場化運行機制。

（七）努力提高公眾衛生和環保意識。通過媒體大力宜傳新出臺的《醫療廢物管理條例》，使公眾對醫療垃圾的產生到處置及其危害性有充分的認識，切實提高公眾的衛生和環保意識，推動全面的環境無害化管理。

醫療廢物屬于高危險性廢棄物，嚴重威脅人類健康。只要采取有效的持續改進措施，形成人人參與保護環境的良好氛圍，實現醫療廢物管理規范化、法制化，就會有效地避免醫院感染及環境污染事故的發生。

參考文獻

[ 1 ]趙由才,張全,蒲敏. 醫療廢物管理與污染控制技術[M] . 北京:化學工業出版社,2005 :236.

[ 2 ]肖西平,張建莉,黃利虹,等. 加強醫療廢物管理的探討[J ] . 中華醫院感染學雜志,2004 ,14 (8) :9142915.

篇6

中圖分類號：S891+.5 文獻標識碼：A 文章編號：

醫療垃圾是指在對人和動物在診斷、化驗、處置、應用和疾病預防等醫療活動的過程中產生的固態或液態廢物，主要包括：一、傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物、放射性廢物等；其次是門診及住院病人的生活垃圾。

衛生專家指出，醫療垃圾的巨大危害表現在它所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍。此外，醫療垃圾的危害還表現在可能因為處理方法不當而成為潛在的健康“殺手”。專家們介紹說，醫療垃圾如果與生活垃圾混裝焚燒會產生黑色、惡臭的氣體，這種氣體中會含有一種致癌物。如將其隨意填埋，要經過幾百年才能夠降解，將嚴重危害生態環境。

隨著城市建設的發展、居民生活水平的提高，城市生活垃圾產生量與日俱增。這些垃圾不僅污染環境、破壞了城市景觀，而且傳播疾病，威脅人類的生命安全，成為社會公害之一。因此，城市生活垃圾問題是中國和世界各大城市面臨的重大環境問題。

1 成都市醫療垃圾處理現狀

1.1 回收記錄馬虎粗略

根據成都市衛生局，省、市衛生執法監督部門以及地區衛生局的一次檢查結果了解到，很多醫院的回收記錄非常粗略，根本不符合標準。在某個醫院檢查時，只見回收醫療廢棄物的工人拿出了一個皺巴巴的記錄本，上面卻只有兩三頁內容，粗略地記載著“某年某月回收多少斤”，連回收人的簽名也是大筆一揮，直接“跨越”好幾個月份，最近的一次記錄是2003年元月12日，今年根本沒有任何記錄。

規定《醫療廢物管理條例》第12條：醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存3年。

1.2 露天敞放無人過問

在某醫院供應室的一角，堆成小山的醫療垃圾打包堆放，從工人口中了解得知，有人每周都會對醫院的醫療垃圾進行一次收集和運送。穿過供應室旁的一條小道，10多個碩大的鐵桶內同樣裝著醫療垃圾，卻沒有一個蓋子，直接在露天環境下敞放，而“鐵桶陣”旁的宿舍內還住著工人。

規定《醫療廢物管理條例》第17條：醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

1.3 與生活垃圾混放

在檢查中還看到成都某醫院，醫療廢棄物竟被堆放在5樓。同時還在5樓發現，垃圾桶直接擺放在過道一角，醫療垃圾裝在黑色塑料袋內。而在距此2米遠的位置、據院方稱是“生活垃圾桶”的桶內，裝有廢棄的棉簽和藥瓶。

醫療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性廢物5類，不能混合收集，更不能和生活垃圾混放。醫院應按類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內。

檢查后發現，醫療垃圾的處理，部分醫院存在的問題相當嚴重，據介紹，醫療垃圾必須首先裝進黃色塑料袋內，注明警示標識和警示說明，然后放進醫院的臨時“醫療垃圾存放點”，存放點必須修建成密閉的、鐵鎖把門的小屋形式，并由專人負責鑰匙管理。

醫療垃圾只能由環保部門指定的特種垃圾處理場來收集和運輸、焚燒。 醫療垃圾一旦發生流失、泄漏、擴散等情況，將直接追究院長責任。

2目前醫療垃圾處理方法

由于醫療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學污染物及放射性污染物等有害物質，因而具有極大的危險性。在國外，醫療垃圾被視為“頂級危險”和“致命殺手”。在我國，也早已將其列為頭號危險廢物。

目前醫療垃圾的處理大致有以下處理形式：

1、大型醫療機構日產的醫療垃圾由衛生局統一指定的大型焚燒爐集中焚燒。

2、縣、區級醫院及廠礦等較大型的醫療機構對醫療污染及視為直接污染的醫療垃圾由醫院鍋爐焚燒，部分隨生活垃圾處理。

3、小型醫療機構如廠礦及事業單位衛生室所、個體診所、社區服務站等，多將塑料制品作廢品賣掉，棉紗、 棉布類大多回收，污染的棉桿、棉球、換藥后的組織器官等多隨生活垃圾處理，甚至有將應視為醫療廢棄物的醫療用品未視作廢棄物而繼續使用等。

我國明文規定，醫療垃圾必須采用“焚燒法”處理，以確保殺菌和避免環境污染。但是也同樣存在著許多的問題，焚燒處理對垃圾低位熱值有一定要求，不是任何垃圾都可以焚燒的。垃圾中可利用資源被銷毀，是一種浪費資源的處理方法，即使回收熱能也只能做到廢物一次性再生的目的，無法實現資源的多次循環利用。焚燒產生的大量煙氣，帶走的熱能又是一種很大的損失。產生的煙氣必須凈化，凈化技術難度大、運行成本高。焚燒產生的殘渣還必須消化。還有，焚燒設備一次性投資大，運行成本高。

3 對成都市醫療垃圾處理的建議

（一）優化垃圾收運系統

城市垃圾從收集、運輸、中轉到處理，構成了生活垃圾的處置系統。各個環節的合理配置、協調配合可獲得最大的環境、社會和經濟效益，相反則會造成環境的污染，勞動條件的惡化和費用支出的增加。醫療垃圾的處理由于其特殊性，在很多方面必須要注意，而且是要專門的人在一定的時間內來收集，運輸處理。優化其收運系統，能夠使其更具經濟化更無害化。

（二）醫療垃圾分類處理以及資源的再利用

醫療垃圾成分構成可以分成玻璃、塑料、纖維、金屬等幾個類別。在收集的前期將所有的垃圾進行分類放置，其中很多有用的部分經過消毒殺菌等處理之后可以再回收利用。

目前醫療垃圾的處理多采用焚燒方式，則其燃燒的熱能是一種重要的能量。

這一種途徑是，把經過特殊處理后與一般生活垃圾無異的醫療垃圾，采用氣化技術處理，一是熱分解技術，將垃圾分解產生氫、甲烷等氣體，醋酸、丙酮液體和炭。二是氣化（熔融）技術，將碳素物質部分燃燒，同時產生一氧化碳、氫氣和甲烷等數種碳水化合物為主的可燃燒為主的氣體，可供內燃機、發電機或者鍋爐使用。氣化技術是目前先進國家正致力于技術開發并投入使用，在我國還處于起步階段，但是我國內有志廠家應該研討的方向。

（三）二惡英的控制

鑒于醫療垃圾的特殊性，其中某些垃圾的病菌比一般的垃圾多達幾十倍甚至幾百倍。然后焚燒會產生許多惡臭的氣體，對于大氣很嚴重的污染。其中二惡英的產生給我們帶來了很大的恐慌。

結論：

隨著社會的發展，每個城市都在尋找適合自己的發展方式以及發展方向，成都也不落后。但是經濟的發展總是也環境保護存在很大的矛盾，所以，尋求到兩者之間的平衡點是我們每個關注環境，緊張經濟的人都必須要做到的。

醫療垃圾的處理與其它城市垃圾有著太大的不同，所以說，在處理方案上面應該注意到它的不同，再根據我們的條件以及標準來制定合適的處理方案。研討出更加先進的處理方法，不僅在這個方面，其他方面的發展這樣也是很有利的。

參考文獻：

[1] 聶永豐主編，三廢處理工程技術手冊—固體廢物卷，化學工業出版社，2000年。

[2] 羋振明等合編固體廢物的處理與處置，高等教育出版社，1992年。

[3] George Tchobanoglous, Hilary Theisen, Samuel Vigil. Integrated Solid Waste Management—Engineering Principles and Management Issues]，清華大學出版社，2000年。

篇7

1一般資料

該院是一所二級甲等綜合性醫院，開設23個病區，740張床位，臨床醫護及醫技，后勤人員共有一千余人，設有醫院感染三級管理網絡，開設有規范的供應室，醫療垃圾回收站，洗衣房。

2該醫院現存醫院感染管理問題分析

2.1醫護人員手衛生問題

2.1.1由于工作人員較病人數相對較少，工作量大，忽略了接觸不同病人之后洗手或手消毒。

2.1.2病人求醫心切，沒有預約看病的習慣，造成門診量大。

2.1.3工作人員手衛生意識淡薄。

2.2預防醫院感染設備不達標

2.2.1由于醫院領導重視不足，各科室經濟核算，未使用規范銳器盒，造成銳器管理不當，存在發生職業暴露的安全隱患。

2.2.2洗手設備無感應及干手設施，造成手衛生環節污染。

2.3一次性耗材管理不當

2.3.1一次性耗材采購未與臨床溝通，缺乏計劃，有過期現象。

2.3.2過期后的貴重器材，無法退回，存在院內滅菌后從新使用現象。

2.4醫療垃圾回收人員無醫學知識，未經過正規培訓，缺乏預防醫院感染意識，醫療垃圾管理不規范，容易導致醫療垃圾丟失，造成環境污染。

3整改措施

3.1提高對醫院感染重要性的認識醫院應根據上級要求結合實際情況制定相應、切實可行的醫院感染管理各項規章制度、各級各類人員職責、質量控制標準。院感管理部門根據標準要求經常深入科室抓落實，對未達標的個人及科室，要與獎金掛鉤，并出書面整改通知書，責令限期整改。

3.2加強醫院感染培訓院感科要定期組織全院進行院感知識培訓，每年至少二次，不少于6學時，以國家相關醫院感染法律法規為教材，結合全國其他醫院因醫院感染而引發的醫療事件案例為教訓，組織系統學習并考核，還要對醫療垃圾管理人員、保潔員、進修實習生、新上崗人員進行崗前培訓。

3.3強化標準預防，提高自我防護意識醫院制定職業暴露報告制度及防護措施，加強標準預防及七步洗手法的培訓和考核，提高醫務人員自我保護意識和正確洗手的重要性。加大手衛生設施的投入。

3.4有計劃的招收醫務人員，做好人員梯隊建設，增加診室數量，配備快速皮膚消毒劑，做到接觸病人前后消毒雙手。

3.5醫院應投入一定的經費，免費為臨床科室提供特制的銳器盒，黃色垃圾袋。加強對醫院感染管理基礎設施的建設，嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》加強醫療廢物管理：醫療廢物應根據《醫療廢物管理條例》的要求進行分類、用黃色塑料袋盛裝，損傷性的醫療廢物應使用特制的防滲透耐刺的容器盛裝，如；用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入特制的利器盒內，整理至3/4滿時采取有效封口方式，由專門的醫療垃圾處理站進行回收處理，并做好交接、登記工作，專人收集，封閉轉運并進行登記，嚴格管理。

3.6醫院根據臨床工作需要，有計劃的采購一次性耗材，后勤工作服務到位，臨床科室做到少量分次領取，以防過期。

參考文獻

篇8

眉山市位于四川盆地成都平原的西南邊緣，北倚成都，南接樂山，東鄰資陽，西靠雅安，轄仁壽、洪雅、丹棱、青神四縣及東坡區、彭山區。區位介于成都門戶旅游區和峨眉―樂山旅游區之間，是成都至樂山、峨眉山黃金旅游走廊必經通道和連接樞紐。近年來隨著眉山市彭山縣撤縣設區，城市建設規模不斷擴大，人口增加。但如大多數中小城市的通病，眉山市的市政環衛在規劃與建設中存在局限與滯后的情況；未能全面實現公共資源的均衡配置以及生態環境的保護。鑒于當前眉山市市政環衛設施建設及上版本規劃（2009版）在編制內容、深度、成果形式、可實施性，反饋性、調控性等方面存在不足，2016年啟動了新版市政環衛設施規劃。

一、環衛設施

環境衛生設施主要包括環衛公共設施、環衛工程設施以及其他環衛設施三個方面，綜合考慮以上幾種分類，將眉山環境衛生設施按照用途分類，分為以下幾類：環衛公共設施：廢物箱、公共廁所、垃圾地庫等；環衛工程設施：垃圾轉運站、垃圾處理設施、建筑垃圾處理廠、醫療廢棄物處理廠等；其他環衛設施：環衛停車場、環衛灑水車供水點、進城車輛清洗站、基層環衛管理處、環衛工人休息點、垃圾碼頭。

二、現狀問題

（一）環衛公共設施

1.廢物箱?，F有果屑箱2246個，垃圾房320個。存在的問題：北部新城片區、市政中心片區、東坡島片區等很多片區廢物箱不夠?，F有廢物箱受損情況嚴重，每年損壞率40%以上。眉山現狀生活垃圾的收集還是屬于混合收集，同時也缺乏后續的處理手段。

2.公共廁所?，F狀共計54座；沖水方式主要以單個沖水為主，修建方式以獨立式為主。存在的問題：公廁數量主要集中在老城區，分布不均，位置較隱蔽，市民、游人上廁難。依據《城市環境衛生設施規劃規范》，至少需128座，現狀廁所在數量上遠不能滿足基本要求。

3.公共垃圾地庫。目前有23座垃圾地庫投入運行。存在的問題：垃圾地庫集中于老城區，服務半徑較小；其他片區垃圾地庫嚴重不足，服務半徑過大。大部分地庫為露天地庫，嚴重影響城市環境；收集設備簡單，工藝落后，效率低下，嚴重影響垃圾的中轉運輸。

（二）環衛工程設施

1.垃圾轉運站?，F有生活垃圾壓縮轉運站1座，位于眉山市東坡區象耳鎮新村，設計日處理200噸。存在問題：日處理規模容量有限，且僅能服務老城片區和火車站片區，其他片區未能覆蓋。

2.建筑垃圾堆放場?，F狀堆放場計劃使用4年，理論設計容量20萬立方米，實際容量7萬余立方米，采取填埋處理。存在問題：已運行4年，庫容已嚴重不足，超年限使用。

3.生活垃圾綜合處理廠（與醫療廢物集中處置中心合并）。位于東坡區盤鰲鄉獅子山，設計日處理生活垃圾400噸。存在問題：處理技術陳舊，規模不能滿足遠期城市發展需求。

（三）其他環衛設施

無車輛清洗站，環境衛生車輛停車場2處，無環境衛生車輛通道，灑水車供水器為消防栓，環衛工人休息室118個。存在問題：目前僅有兩處停車場，不滿足服務半徑要求，規模不夠沒有獨立占地。

三、規劃建議

（一）規劃思路建議

以“循環經濟”及“環保主導”為理念，實現垃圾處理的重大轉變；實施生活垃圾分類收集方式，促進垃圾的減量化、資源化和無害化；建設先進壓縮式收運系統，提高生活垃圾收運效率；采取綜合處理技術，構架垃圾綜合處理體系；強調集中布局模式，建立現代化垃圾處理系統。

（二）生活垃圾處理技術建議

分類收集；堆肥處理；焚燒發電；衛生填埋。

（三）引進先進技術

運用地理信息系統（GIS）、全球定位系統（GPS）、衛星遙感系統（RS）等先進技術，逐步建立眉山市環境衛生應急處置信息綜合管理系統，提高環境衛生應急處置信息化水平，為應急體系提供信息保障。建議對新開發的東坡島、岷東新區的部分地區采用真空管道系統進行收集。

（四）指標體系彈性化建議

根據老城區、北部新城、市政中心、東坡島、岷東新區、經濟開發區等組團的不同職能來確定環衛設施的指標體系，使其指標更加科學合理。

四、總結

市政環衛系統是城市基礎設施系統之一，是城市生態系統中的排污系統，其建設水平體現了城市的生態文明程度。因此，在市政環衛設施規劃中提出切實可行的環衛發展目標與構建合理的垃圾收運處置體系，促進基礎設施、公共服務共享是十分必要的。

參考文獻：

篇9

醫療廢物是醫療衛生單位在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機、無機化學成分，對人的健康構成危害，對環境污染構成威脅，其病毒、細菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫療廢物對人類健康的危害和環境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫學科學的不斷發展，醫療廢物對人類健康的危害和環境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的處理給予極大的關注。我省各地市按照當地的情況制定了相關政策條例，每年對醫療廢物處理情況進行督促檢查，可在基層醫療衛生單位醫療廢物處理可操作性小，對醫療廢物及其危害性的認識不足，警惕性差，更加加大了醫療廢物的危險性，也加大了公共衛生事件發生的可能性。尤其是在山區貧困地區，醫療衛生條件差，人員素質相對較低，經濟欠發達，在職職工學習培訓機會少，政策性文件不能及時送達。為了了解基層醫院醫療廢物處理情況和在職職工對《醫療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創衛辦到基層醫療衛生單位進行督促檢查醫療廢物處理情況，現將結果報告如下：

1、對象與方法：

1.1調查對象基層六家醫療衛生單位及其醫務人員

1.2調查方法：

采取現場查看，并參照《醫療廢物管理條例》和查閱相關文獻的基礎上設計調查問卷，通過發放調查問卷獲取所需信息。

2、結果

2.1現場查看結果

對六家醫院醫療廢物處理情況進行了現場查看，有醫療廢物管理制度的醫院只有一家（部分制度），其它醫院均無制度可查。各醫院均對醫療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫院偶爾采取焚燒處理，其它醫院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫院還用使用后的輸液吊管做成吊網等擴大一次性使用物品的用途。

2.2醫務人員對《醫療廢物管理條例》及其內容的知曉率：

由上表可以看出，在被調查的52人中，有38人不知道《醫療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內容，占調查總人數的73.1%。

3、討論

醫院產生的醫療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環境的污染，嚴重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫療用品，再回流到醫療機構或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環保意識逐漸增強，醫療廢物的安全處理已引起業內人士和社會各界的普遍關注。加強醫療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護環境和人體健康具有十分重要的意義。這次調查發現，偏遠山區基層醫務人員對《醫療廢物管理條例》出臺和相關內容知曉率極低，同時醫療廢物處理存在嚴重隱患，亂扔、亂放現象十分嚴重，人群接觸機會很高。只有掌握更多醫療廢棄物管理知識，了解其對人體和環境的危害，才能做好正確處理醫療廢棄物這項工作。

通過這次調查我們建議從以下幾方面進行綜合治理。

3.1必須認真執行醫療廢物處理的相關法律法規

在醫療廢物處理條件尚不成熟的基層醫療衛生單位，應按照《醫療廢物管理條例》中要求制定和完善相關管理制度，對人員進行培訓，嚴格分類、收集、存放和銷毀。醫院要指定專人負責管理和監督，做到責任到人。設立醫療廢物存放間并設標識牌、上鎖，保證醫療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫療廢物集中至焚燒或填埋地點進行最終處理。

3.2加大政府部門監管力度，強化政府責任[5]。

《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物處理應由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導，要推行區域性處理，要統一規劃，總體布局，合理設點建立處理設施，在處理技術上政府要引導，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染?？h政府應注重和加強監管力度，成立組織機構，明確職能職責，逐步規范醫療廢物從產生到收集、轉運、貯存、處置的全過程管理，加大監督、檢查力度，逐步改善基層醫療衛生單位醫療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓力度，提高醫務人員對醫療廢棄物產生危害的認識。

對國家的一項法律法規知曉率只有7.7%，這一結果反映了基層醫療單位對國家政策、法規的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫療廢物，亂扔、亂放現象十分嚴重，這也反映了基層醫務人員對醫療廢物產生的危害不了解，缺乏對醫療廢物防范意識，因此縣衛生主管部門應加大對國家有關醫療廢物管理相關法律、法規宣傳力度，對基層衛生人員進行專題培訓，提高認識。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎設施

我縣未建立符合要求的醫療廢物集中處置中心，環衛部門涉及的縣城區醫療機構大部分采取土建爐進行焚燒處理，偏遠的山區醫療機構選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫療用品再回收利用監督管理，在環節比較薄弱，可能會造成流失或重復使用。因此，應加強對基層醫療單位和農村診所監督管理，加強經費投入，建立符合環保技術要求的醫療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫療廢物處理走向無害化、法制化、規范化的道路。

總之，本次調查結果告訴我們，基層醫療機構醫療廢物處理和醫務人員對法律、法規知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應采取積極的態度，從實際出發，循序漸進，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓力度，提高醫務人員自覺執行醫療廢物處理制度的依從性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院，醫療廢物管理條例.2003,6.

[2]國家環境保護總局，國家危險廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫用高度危險性物品的全程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2003-13（5）454-455.

篇10

2003年春天，SARS暴發給人們留下了深刻教訓。以香港淘大花園SARS暴發流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心，不容忽視。我國政府高度重視，將醫療廢物的無害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國務院總理簽發了《醫療廢物管理條例》 ［1］ ，同年8月14日衛生部吳儀部長又簽發了《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》 ［2］ ，10月10日衛生部國家環境保護總局下發了《醫療廢物分類目錄》 ［3］ 。現在醫療廢物的管理是有章可循，有法可依。醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用 ［4］ 。部分醫療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件 ［5］ 。

1 醫療廢物處理狀況的調查

2003年SARS發生后，我院將醫療廢物處理列為重點管理項目之一。為了解當時臨床醫療廢物的處理狀況我們對臨床醫療廢物的產生、處理、收集、去向進行了調查。調查對象為醫院住院部各科室，調查方法以問卷、視察的形式進行，同時收集資料，并進行總結。

2 分析和總結

各臨床科室產生的醫療廢物處理渠道大致分為三個途徑:第一，臨床一些生活垃圾和醫療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運出后進行處理;第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進行初毀形和消毒再由工人收集進行再次消毒毀形，院感科管理人員監督處理;第三，病人的排泄物、大小便進入下水道，由醫院的水處理站集中消毒后排放。

我們認為現行的管理中存在一些問題:例如有關部門管理不夠規范，未完全落實相關制度，監督機制不夠嚴密 ［6］ ;分類不夠科學，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運出 ［7］ ;臨床工作人員忙于開展業務，在配合處理醫療廢物方面不夠積極主動;工作人員在醫療廢物處理過程中的防護不夠規范。

3 處理醫療廢物的措施

3.1 制定醫療廢物處理的有關方案 按照國務院醫療廢物管理條例，根據醫院實際情況制定“醫療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構，成立管理小組。各科主任、醫院感染組長、護士長為小組成員。明確責任分工，臨床科室負責廢物的分類、收集、裝包、封口，服務公司負責醫療廢物的清運，房產基建科負責醫療廢物的暫時存放和與特種垃圾廠交接轉運。醫院感染科進行嚴格監控，以及對醫療廢物的分類、清運、處理“三環節”和操作規程、人員防護等提出指導意見，再就是制定獎罰方案 ［8］ ，將醫療廢物管理納入醫院感染質量檢查項目，進行醫療質量評分，與科室獎金掛鉤。

3.2 加強宣傳，提高醫務人員的意識 宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規，提高醫務人員環境衛生意識和“標準預防”意識 ［9］ ，促進人們積極地配合醫療廢物管理。

3.3 注重分類回收醫療廢物 醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。在執行醫療廢物管理條例的基礎上著重處理好感染性廢物。嚴格分類收集，用有色袋分裝 ［10］ ，便于重點處理，防止污染環境及傳播疾病。

3.4 提高醫療廢物處理工作效率，后勤服務于臨床 過去的醫療廢物每日清運一次，現在改為即產即清。過去，行政管理辦法是要求使用過的一次性輸液器、注射器等在病房內進行消毒和初毀形。現在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 ［11］ 。

3.5 接觸醫療廢物的工作人員應注意個人防護 嚴格著裝操作，掌握消毒隔離常識，防止醫療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施 ［12］ 。

3.6 支持和鼓勵每個公民對醫療廢物管理中的違規違法行為進行舉報 醫院職工發現有以下情況均可報告醫院感染科。如醫療廢物混入生活垃圾;在非指定地點收集、存放、或傾倒醫療廢物;醫療廢物流失、滲漏、污染環境和威脅人體健康;未經允許打開密封的醫療廢物等等?？可贁倒芾砣藛T的力量是有限的，而發動全體人員對身邊的醫療廢物多關注一點就會起到事半功倍的效果。

參考文獻

1 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例，2003.

2 中華人民共和國衛生部.衛生機構醫療廢物管理辦法，2003.

3 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物分類目錄，2003.

4 李月東.醫療廢物的管理.中華醫院感染學雜志，2000，10（2）:139.

5 張屹.醫療廢物處理現狀及對策分析.中國現代醫學雜志，2003，13（5）:154.

6 徐淑慧，高文花.醫療垃圾管理存在的問題及解決辦法.醫藥動物防治，2002，18（1）:51-52.

7 梁道寶，李書建.醫療垃圾集中處理管理模式探討.中國公共衛生，2002，18（2）:252-253.

8 Escaf M，Shurtleff S.A program for reducing biomedical waste:the Wellesley Hospital experience.Canadian Journal Infect Control，1996，11（1）:7.

9 中華人民共和國衛生部.醫院感染管理規范，2002，4.