醫院等級評審工作總結模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院等級評審工作總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、加強文書管理，認真做好文件的收發、傳遞、落實等工作。通過學習我們進一步強化了文件撰寫、印發的規范性，加強了文件處理的及時性，并認真落實，嚴格督辦較好地將上級的指示、規定和醫院的決定、決議等傳達下去。做到收文、發文有記錄、傳文有痕跡、批文有落實，較好地完成了辦公室上傳下達的工作。

二、認真做好會議安排和服務工作，包括院領導班子會、院務會、院中層干部例會及各類專題辦公會等，電話網絡通知及時、會議記錄詳細，認真執行會議決議，并及時把落實情況向領導反饋。另外負責總值班排班及協調工作。較好地完成各級領導和兄弟單位領導來院視察參觀的接待工作。

三、加強信息宣傳工作。一年來，院辦牽頭、全院各部門協辦多期院，每一期均有主題文章，把醫院的工作動態、職工的良好精神風貌及時展示給外界，使醫院信息成為了醫院的一扇窗口、一張名片，對醫院工作進行宣傳。同時開展醫院文化建設，在院內設立各科室特色宣傳展板，促進外界對我院各部門、各科室的詳細了解。

四、逐步加強行政管理。根據等級醫院評審及院領導的要求對醫院各類行政制度、崗位職責進行修訂，平時嚴格考勤制度及行政督辦制度。積極參與工作紀律檢查，對查處的問題按規定堅決執行院領導班子的處理決定。

五、積極配合其它科室，較好地完成了各項工作。辦公室一貫來秉承是我們的任務堅決完成，需要我們配合的任務，不遺余力積極努力完成的工作作風。比如積極配合醫教科、護理部開展各類相關業務培訓;配合全院各科室完成各項臺賬整理工作;積極配合各相關科室的專業檢查迎評準備工作等。

篇2

一、堅持以法律為準繩,依法執業,提升信任工作。

在當今醫療糾紛增多的今天,護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大,但做為管理者有責任把好依法執業這道關,對沒有取得執業資格的護士進行嚴格考核考評,跟班工作,不允許自行倒班,不僅使護理質量得到保證,也使病人的權益得到了保障,保證了護理隊伍中人員素質和質量,今年新招聘的兩名護士都是已取得執業證的人員,確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。

二.堅持以等級醫院標準指南,提升管理工作.

借等級醫院評審的東風,以等級醫院評審標準做為工作的指南,制定了護理部及及護士長考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋,有據可依。各種會議都如期按時進行了召開,確實通過規范的管理,使科室護士長心里明白了該干什么,如何干,例會每月開2—4次;護理工作會議業務院長每季參加一次;每月此文來自公文網進行檢查工作匯報總結一次;質控會議每季進行一次;每季召開教學例會一次;護理部每季對中重度缺陷進行分析一次;滿意度調查科室每月一次,護理部每季一次,護士長夜間查房每月反饋一次,護理查房大查房一次,各科定自查二次,質量分析會及缺陷分析會各科室每月一次，都達到了規范所要求的標準.也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現,及時整改,使各項護理工作逐步規范化,標準化,護理質量有了較大的提升,確保了全年護理安全無事故,重度缺陷為零.

三.堅持以人為本,以病人為中心的人性化護理,提升服務工作.

人性化護理工作在我院將進兩年,其間全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務,讓患者從心底感到滿意.一年中各科室都推出了自己新的服務舉措.如：只要有人走進辦公室就有一名護士起立去問候;從患者入院到出院健康教育個貫穿始終，對出院病人進行家訪，婦產科送產婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上,護理糾紛為零.護理投訴為零,提升了護理人員的意識和溝通技巧,并且在護理查房中也貫穿了以人性化的理念去護理病員，服務病員,從而提升了護理服務工作,得到了領導及患者的好評。

四.堅公文寫作持人才培訓力度加大，提升人員素質。

醫院的發展關鍵是否有人才,有了人才容易創新,容易出成績,在一年中#from本文來自高考資源網gkstk.comend#全院業務學習十次,各科每月堅持學習2次；護理查房每科二次,全院大查房一次；每月護理技術考核一次,全部合格率100%；三基理論全院培訓一次,考核一次；積極開展科研活動,內科的科研論文已報送廠里參加創新項目評選,其它項目也初見成效;繼續再教育考核每季一次,從而提高了全體護理人員的業務素質,今年有三名護士長到太原省衛生廳參加培訓,全體護士長參加了護理部組織的院感和護理新知識、新理論的培訓.從而提高了她們的管理意識和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。

五.堅持以護理質量為主線,提升護理工作質量.

以質量求發展這是大家都明白的道理,認真實施兩級網絡管理,職責明確,分工明確,每周、每月堅持自查,抽查考核,及時反饋,及時整改。臨床科室告知程序隨時進行抽查,晨會還進行了三基理論提問,特別是護理病歷進行及時檢查,不規范者及時反饋,使護理病歷的質量逐月提高.從十月份起執行了規范性護理查房,通過制定標準對各科每月護理查房進行考評,提高大家的積極性,對業務素質的提高,規避醫療風險起了積極的作用,院內感染工作在護理檢查中也重點之一,發現問題及時提出,及時改正,杜絕了問題的再次發生.

一年中存在問題主要有以下幾個方面:

1．護理管理者的業務及管理水平需再提高,其管理創新意識欠佳.

2．護理人員積極進取的精神還未充分調動起來,經常是被動地去做.

3．科研工作是護理管理的薄弱項目.

4．護理人員整體工作能力還有待提升.

5．流程及問題管理工作不到位.

總之在全年工作中,由于有院領導的支持和關心以及全體護理同仁們的齊心協力，使我院護理工作上了一個新的臺階,各方面有了一定進步,基本達到了原計劃的目標：

一人一針一管一用滅菌執行率達100%

護理技術合格率達100%

基礎護理合格率達100%

特護、一級護理合格率≥85%

護理文書書寫合格率≥90%

篇3

2. 每月對本科室無菌物品，消毒液進行常規檢測，每季度對消

毒物品后物品進行檢測，本半年對紫外線強度進行檢測。

3. 做好消毒隔離工作。

二、 加強本科室醫務人員培訓工作

20xx年第一季度感工作總結：

1. 根據感染辦的管理要求加強傳染病的院感防控。

2. 完成了第一季度的院感工作計劃，加強自身防護知識配需

嚴格落實院感防控，防止了院內交叉感染的發生。

3. 本季度常規細菌檢測合格率為100%

第二季度工作計劃

1發揮培訓考核的作用

2把握二級醫院評審的機遇，深化中醫院管理年的各項工作。 3加大內引外聯的力度，優化員工隊伍的結構。

4強化規范優質的意識

5堅持統籌兼顧的原則，合理安排社區服務、新農合的相關工作。

三季度工作計劃

1、注重人才建設，想法設法留住人才

2、按等級醫院標準要求設立重點?？?/p>

3、護理部積極開展“以病人為中心”的服務活動

4、積極開展臨床路徑工作

篇4

4月份在院領導的正確領導大力支持下，通過全院各科緊密配合.醫務科在4月份完成工作任務如下;

1、醫務科全體同志認真遵守國家衛生法規和醫院院規，堅持并認真完成領導工作指令和主管部門交付的各項工作任務，不斷加強自身素質提高和執行力度，始終堅持有令則行，有禁則止，工作中無一人違規違紀現象。

2、根據國家統一制定疾病編碼，核對并整理了各科病種的疾病編碼手術編碼，按西醫、中醫分別標注，按不同專業分類整理后發送各科室，為我院醫療質量中的病歷書寫進一步規范、完善，也為等級評審和實現電子病歷打下良好基礎。

3、按上級要求加強對中醫病歷規范書寫，根據各科上報的住院病種中，各科上報兩個病種，先按中醫病歷規范書寫，然后再逐步擴大，為此醫務科下發了通知，強調要求和實施辦法并找出模板，為實現中醫院病歷達標開好頭起好步，打下有力基礎。

4、4月份對運行病歷進行了4次檢查和對處方醫囑的用藥檢查，從共性上看，大部分病歷、處方質量有較大幅度提高，主要是各科主任比較重視，監管檢查力度較大，發現問題能及時修改。

5、本月對135名新生兒依法辦理了出生醫學證明未出現任何差錯，做到了辦證人滿意，主管部門滿意。

6、為落實我院計劃生育基本國策，加強對育齡婦女管理，組織本單位育齡婦女依法上站體檢73人。

7、為落實病人知情權和有關規定，對住院病人在治療中使用的貴重藥品、自費藥品或部分自費藥品(含材料、項目)制定知情同意書履行了告知義務，下發各科執行。

8、由于歷史原因，使我院執業醫師結構不盡合理，有的病區無法實現三級醫師查房要求，根據院領導并報衛生主管部門備案，采用低職高聘的方式暫時解決這一難題，把部分工作能力強，專業水平高，在三級甲等醫院進修多次，同時也是我院各科的骨干力量和學科帶頭人的專業技術人員，在現有任職資格基礎上，高聘一個等級，擬定低職高聘，初級職稱聘為中職的7名，中職高聘為副高職的9名。

9、在主任領導下較好的完成了院領導和主管部門交辦的各項工作任務，無一出現違法違規行為，全院無發生醫療事故和病人投訴糾紛事件。

10、為規范病歷首頁書寫和做到完整不缺項，把黃驊市內各鄉鎮的郵政編碼搜集整理后發到各科室。

11、對近300份終末病歷進行嚴格審查，對檢查發現的問題逐一登記后返回科室修改，促進了我院病歷書寫質量大幅度提高。

12、、按院領導的要求和醫院發展需要，醫院成立了醫院醫療質量考核醫院行政管理行風建設考核藥事管理考核三個委員會組織，確定人選，明確職責。通過各委員會履行各自職責和認真工作，不斷促進我院各項工作向法制化、規范化、科學化發展。

篇5

一、基本情況

1、人員方面：檢驗科目前共有16名專業技術人員（其中病理科3名）。正式職工13名，其中一名于今年11月輪轉結束，正式定入我科；臨時聘用人員3名。

2、科室行政組成：現含病理科、輸血科、檢驗科;

檢驗科設有臨檢室、生化室、免疫室、微生物室、HIV快速檢測點。在人員少、檢驗室多、工作壓力大的情況下，除完成日常門診、住院患者的常規檢驗工作外，并負責完成高考學生體檢7000余人次、應征青年入伍體檢約800人次以及社會團體體檢約2000人次。

二、醫德醫風和醫療質量方面

全科人員具有強烈的事業心和責任感，熱情的對待每一個前來檢查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務。為保證工作質量，我科各室人員努力完成日常檢驗工作及各類檢驗儀器的每日標準、質控等工作，確保檢驗結果的準確可靠。

在工作中對不符合檢驗要求的標本，耐心地向病人解釋，和病人說明原因，取得病人的認可，重新留取標本。對工作中發現的問題及時糾正，時刻與各科室保持聯系。我科員工嚴格遵守紀律，不遲到、不早退、不串崗、不曠工，無醫療差錯。在工作上，大家注重各種知識的學習與積累，不斷提高綜合素質和工作能力。

三、科室建設：

去年我科建立了微生物實驗室和實驗室信息化系統（LIS）。為加強我科微生物室的專業技術的提高，我科去年派了一人進修學習，今年繼續派出一人前往省級醫院進行微生物檢驗的規范化培訓，并都已返回科室正常上班，從而為我科微生物檢驗有了一定的人才保障；隨著我科實驗室信息化系統的使用，逐漸積累經驗，不斷提高工作效率，也為防范醫療差錯事件的發生提供了可靠保障。

四、工作完成情況

1、2015年，我科在每天按質按量完成各種常規檢驗工作外，并積極參與醫院的全國中醫藥示范單位的評審及醫院中醫藥干預IGT科研項目的篩檢工作，順利完成高考體檢及征兵體檢以及社會團體的體檢工作。

2、截止11月底，全科業務收入達到8626479元（不包含體檢），較去年同期增長31.487%，共檢測樣本120941人次，較去年增長16.801%，人均9303人次，同比人均增長6.894%。隨著工作量不斷攀升，科室成員提前到崗、推遲下班，認真檢測，保證每天結果按時發出，對病人服務態度明顯改善；檢驗科的工作量大，環節多，工作上稍有疏忽便會造成極大的工作隱患，并會常常導致臨床醫生的誤診誤治，因此工作中我科工作人員都嚴格執行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項等，嚴把分析前、中、后的質量控制關。

3、作好各實驗儀器的維護和保養工作，對出現各類故障，認真研究，積極應對，及時自行或在工程師遠程指導下解決問題，保證我科各類儀器的正常運行，從而保證檢驗結果發出的及時性。

4、注重檢驗質量，保證檢驗結果的準確性。規范了臨床檢驗室內質量控制，同時積極參加省臨床檢驗中心室間質量評價活動，在免疫、生化、血液、尿液等六個項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。

5、加強與臨床溝通。為更好服務于患者及臨床，我科室人員積極主動與相關科室進行溝通，工作中發現問題，主動聯系相關科室的醫護人員，積極協調處理各種工作中出現的問題；并積極與外部單位如曲靖市中心血站、昆明金域檢驗中心協調，處理好相關問題。

6、科室服務水平不斷提高。一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發生，堅持要求我科各醫務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。針對群眾提出的熱點難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。

7、為了滿足臨床對檢驗項目的需求，堅持每年都有新項目的開展，今年我科新增的檢驗項目是胱抑素C，為臨床了提供更加靈敏的腎功能監測；并且為了滿足臨床需求，檢驗科在院領導的支持下，加強與第三方實驗室的合作，將我院目前無條件完成的檢驗項目進行委托檢驗。

二、存在的問題

1、實驗室房屋設施不合理，只能等醫院的改擴建工程完成后才能進行合理化的設計；

2、科室人員結構不盡合理，科學分工難以實現；部分檢驗專業成員進修學習等機會較少，業務素質有待提高。

3、個別專業設備落后，嚴重影響實驗結果的準確性和及時性。

4、科室工作人員的工作及學習積極性有待提升，須不斷增強為患者服務的思想意識。

2016年工作計劃：

1、我們將繼續按照等級醫院評審的要求認真完成各種工作，包括各種儀器使用記錄等，工作中嚴格按照操作規程進行各種檢驗，按照建立的各種流程進行各項工作。

2、不斷改進工作方式，提高工作效率，降低工作成本；

篇6

一、加強思想政治學習，提高自身素質。

本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個“不準”要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。

二、恪盡職守，認真作好本職工作。

1、科學合理的排班，培養護理人員的全面素質。

本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在20xx年x月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質。

2、夯實基礎護理，提供優質服務。

積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動，積極組織科室護理人員學習、落實衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等有關文件，牢固樹立服務意識，由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎護理，為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務

4、建立檢查考核制度，強化質量控制。

在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質量也得到了進一步的提高。

5、積極開展康復活動，落實全程康復理念。

根據科室患者的實際情況，在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。20xx年x月外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀，為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現象。

2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作，缺少創新精神和意識。

3、基礎理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強精神?？浦R的學習，努力掌握專業技能。

篇7

一、工作情況：

1、信息科保證24小時有人值班。信息科人員能及時響應各科室的電腦軟件、硬件、網絡、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時候，信息科人員做到了能在當地解決就當地解決,不能當地解決的也在最短的時間內給予解決。并克服了設備老化，電腦、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫院節約了大量資金。信息科常常下到各個工作站檢查隱患，及時發現及時維修，從未因為機器的故障而影響到各個工作站的正常工作。  全年共計維護各種硬件故障及系統問題1300多次。

2、網絡安全管理方面。目前，醫護人員中有相當一部分的安全意識還相對淡薄，因而在實際工作中給醫院的信息系統造成了極大的安全隱患和威脅。對此，對使用者進行嚴格管理必不可少。如禁止使用U盤及其它移動存儲，從根源上杜絕病毒的來源;禁止在網絡上共享文件，尤其是完全共享;不定期對科室計算機使用進行檢查，及時發現新情況新問題;利用到科室維修和其它授課的機會，向醫護人員講解網絡安全知識，深入開展網絡安全教育。

2、根據上級部門及科室要求繼續完善及升級信息系統各項功能，認真聽取科室意見、須求，與科室積極溝通，進一步完善系統功能。收費室中加入醫保結算中自動獲取診斷、醫保病人在HIS系統中身份識別、病人欠費達到50%鎖定，4月底上線院內一卡通、叫號系統，有效解決了排隊現象差以及有些患者就診不及時的問題，提高了患者的就醫滿意度，同時有力維護了醫院門診的就醫環境和就醫秩序。使患者能及時通過his系統就診及結算，極大的方便了患者及時兌現醫療補償費用，暢通了就診渠道。對抗菌藥物和體檢系統進行了進了重新調試工作，現已可正常使用。

3、對遠程會診系統進行升級，加強了系統功能的優化，對病人相關信息上傳作出限制，只傳送相關須求信息，不傳輸所有病人相關信息，加強病人信息保護。

4、全科工作重點放在數字化醫院評審,根據評審要求及醫院各科室須求完善信息系統和其它軟硬件的系統改造工作.完滿完成了2018年數字化醫院評審工作 。

5、完成了跨省醫保住院、省內醫保住院、門診刷卡及門診特殊疾病報銷接口、醫保智能監管事前提醒系統、阿壩州居民健康便民服務接口、健康四川接口改造工作。

6、兒科成立后積極配合院部完成電腦及打印機安裝、網絡調試等，使兒科能正常使用信息系統。

7、配合設備科完成了安全設備及安全等級保護測評招標采購工作，現安全設備以安裝，正做進一步調試工作。我院官網正進一步完善中。

8、完成了和眉山市人民醫院遠程系統的對接工作，并完成了一例遠程會診。

二、加強科室管理，提高工作效率

科室管理是醫院管理的實質內容和重要組成部分。這一年的科室管理，我有著深刻的體會。

一是提高自身素質。我明白要做官、先做人，要管好人須首先管好自己，學會管人和用人。于是一年來，我不斷進行思想和業務學習，提高自身的思想素質，提高組織管理能力，爭取以德服人，以能力服人。在實際工作工程中，我們也遇到了諸多難題和挑戰，對我來說，也是一個提升自身能力的機會，我都不曾放棄，在領導和同事的支持幫助下，闖了一關又一關，感覺自己的“戰斗”意識更強烈了，工作能力更上了一個臺階。

   二是加強對科員的指導。在科室里嚴格崗位責任制，提高各人的自覺性和解決問題的能力，工作上有布署更有檢查，出現問題及時給予糾正和指導，讓科室每個成員在磨煉中成長。

三是疏通溝通的渠道。在科室建立定期信息交流、反饋及思想溝通制度，我與科員之間，科員與科員之間緊密聯系，相互尊重、支持、理解，使信息正常流通，排出非正常信息的干擾。

四是給予科員一定的自主權，責權利結合，以利于調動積極性，更好地發揮科室管理的效果和作用。

五是健全管理制度。在工作上強化制度的約束意識，維護制度的嚴肅性。面對制度，人人平等，讓人人事事都置于制度管理之中，各人均嚴格按制度管理。

三、存在的問題：

1、內部網絡安全及職工信息安全意識還需進一步提高。

2、數據庫數據備份無實時異地備份，如本地出現問題會造成數據丟失。

3、醫院信息安全還應進一部完善。

4、現機房未安裝穩壓器，特別是在停電后使用發電機發電，電壓不穩過高過低會造成機房服務器、存貯、交換機、防火墻等設備損壞。

5、外出學習機會太少，應多學習其他醫院的先進信息管理經驗。

四、下一步工作重點：

1、為了醫院信息系統安全，將安裝終端設備管理軟件，在工作站電腦上安裝，禁止使用移動介質、定期對系統打補丁、升級殺毒軟件。

2、請第三方評審機構對我院信息化進行等級安全保護測評，進一步降低安全隱患。

篇8

檔案資料是直觀的體現出醫學工作者工作狀態最為直接的方式，也是考量醫務人員成果最為直接的方式，也在宏觀的方面也是體現出醫院管理的重要組成部分。也是標志著學校未來發展的趨勢和方向。這也是對于醫院醫療評估的主要方式。專業技術檔案管理中有醫院醫務人員的資料檔案、醫務人員職稱檔案、相關技術業績檔案和科研項目立項檔案等。下面我們就對其中三種做出詳細介紹：

（1）醫院醫務人員的個人資料有個人的入職簡歷、學歷和學位證書或是相關權威機構的證明、參加的不同組織機構的專業培訓證明（其中含有學習的具體任務、學習時間、學習情況、成績單）。除了以上的幾種之外，還要要求醫務人員根據每日的工作情況記錄在冊，根據每天接診的病患資料在整理檔案，并連同述職報告一同上交，上級領導將這些資料連同對于醫生的考核結果統一入檔，形成較為完整的檔案體系。值得一提的是，醫院會有很多對外交流的機會，醫生在外地或是出國留學，也需要將專業技術相關的資料和心得及時上交，以便后期的備檔；

（2）醫院的層次劃分主要體現在職稱的不同，不同的醫生有不同的職稱等級，每人的任職報告中有注明相關的評審結果，對于評審的要求包含有對于醫務工作者的申請資料、資格審核表、上級審批表以及醫院和個人之間簽訂的合約等。在都滿足條件，醫生可以完成職稱的評定，并將評定結果統一入檔進行管理；

（3）對于醫療中的相關技術方面的資料管理的更加嚴格。也是在評審中重要的審核項目。其中包含本年度醫院醫生公開發表的專著、論文。這些專業性的著作要在核心刊物中發表，并記錄在檔案當中，目的是為年終評選審核作準備。此外對于醫院中關于專業技術的科學鑒定成果也需要將結果和相應的證書一并入檔。在常規檢查中，如遇到疑難雜癥或是較為典型的案例的時候，必須要將案例及時記錄下來，并將歸檔資料復印，進行二次歸檔。同時，對于一些具有醫療研究價值的案例放入較為高級的管理目錄中，并需要相應的提供工作成績方面的有效證明；

（4）對醫院的發展趨勢，科學研究是一項重要任務。醫院要在科學研究方面提供更多支持。需要在項目的準備階段填寫項目報告書、項目檢索表、項目計劃安排表、項目任務書、項目合同書、科研項目申辦書、項目具體課題、項目同意書等，并將這些資料在科研中進行保存。另外，除去這些要求以外還要將實驗中的過程和成果進行階段性的整理，并同時將計算的資料進行檔案管理。

詳細要求了專業技術方面的檔案，還有有關于醫學實驗后的心得體會。總結鑒定評估驗收階段：有評審鑒定申請書、工作總結、科研報告、已發表的論文論著、技術鑒定材料、科研經費使用登記本等。成果申報和獎勵階段：成果申報材料、技術鑒定材料、鑒定證書及獲獎材料、證書，推廣應用證明、效益證明、檢索報告等。推廣應用階段：推廣應用方案、技術轉讓合同等。

二、專業技術檔案的管理

在檔案管理中，首要的是對于科學研究態度的端正，擁有良好的科研團隊氛圍，在具有高水平的創新研究團隊中，對于檔案的管理尤為突出，使用較為長效的管理機制使得檔案管理工作從個人化的工作形態變成醫院相關部門的具體職能，通過建立科學的指標體系來形成考核制度，將歸檔的方式和效率作為考核醫院工作人員工作狀態的一項指標。在三級甲等醫院中，在納入系統的項目研究中，對于檔案的模式管理做到細分管理，使用較為科學的對比模式來提升檔案管理的質量，每一級領導要對下面的管理機構形成更為具體的檔案管理制度，在系統詳細的管理中，將檔案管理作為重點任務進行完善。

同時要完善醫院綜合檔案管理模式的過程中，要對于檔案的管理具體的行政化，具體的與法律相互的結合在一起，通過將三級醫院的檔案管理情況作為醫院評審的重要組成部分，讓醫院的醫生和工作人員樹立良好的歸檔習慣，讓科研技術人員意識到歸檔的重要性，以及歸檔的必要性，從而在制度下形成較為完善的檔案管理體系建設。

在醫院當中，院方的領導要對檔案的建設重點關注，尤其是在一些基層單位，對于歸檔中出現的問題要及時的端正態度，對于在整理檔案的過程中要對面對的困難積極的解決，投入更大的人力和物力對于現階段的檔案管理基礎方面的建設做出保證。就如在醫院的辦公空間出現短缺的情況，可以將原有的空房或是儲物間騰出位置，這樣就可以解決檔案存放地點不確定的問題，必須重視的是，工作區域必須與明火和水分開。必要的時候還要將檔案管理中使用到的設備進行填補，如檔案存儲柜、計算機、中央空調、防火設備、防潮設備、防鼠器械和防蚊蟲的措施，有效的改善檔案存放的環境，確保檔案不會在非人為因素下受到破壞的情況發生。

三、對于評估方案中專業技術檔案的管理

1.從每個工作人員的入職開始收集

首先在醫院招聘來的每位醫生在上崗之前都要將個人的相關檔案報醫院方審核，其中包含有上文提到的個人的入職簡歷、學歷和學位證書或是相關權威機構的證明，這樣的操作可以使得醫院在第一時間去的人事的相關檔案；其次是醫院的相關資料收集部門要在一定的時間內向醫院醫務工作者收集專業技術方面的檔案，并將通知的發出作為工作檔案的管理章程。在三級甲等醫院中的各個科室要根據相關的規定記錄每天的問診記錄單，并在規定的時間內將檔案資料向相關的部門進行呈交。對于資料的收集過程，要充分考慮到檔案編寫的醫務人員的心理情況，保證檔案資料的安全，嚴格的保護檔案中的個人專利權益，從檔案工作管理性質的完善中打消他們的顧慮，為檔案的收集整理工作做出保證，也為后期的檔案合理的使用做出相應的基礎。

2.利用醫院的一些中心工作進行集中收集

首先，利用醫務人員在申報職稱評審時的機會進行收集。醫務人員在評職稱時所上交的資料，往往是最全面、最真實的反映其在專業領域中的工作經歷，如其在專業領域突出的強項、工作業績、工作能力及管理水平等相關內容。

3.“三納入”、“四同步”的方法有利于檔案的收集

認真落實“三納入”，從明確各級人員的職責入手，將技術檔案納入醫院的管理制度之中，納入到相關科室職責范圍和有關人員的崗位職責，并與經濟核算掛鉤，把住財務結算關。實踐證明，這一措施對技術檔案的收集歸檔工作起到了重要的保證。堅持“四同步”是做好歸檔工作的關鍵。如下達科研計劃任務與提出科研文件材料的歸檔要求同步；檢查科研成果與驗收、鑒定科研檔案材料同步；評審、獎勵科技成果或科研人員晉級考核與檔案部門評價有關課題歸檔情況同步等。

四、加強業務技術檔案的管理

（1）實行集中統一管理是做好業務技術檔案管理工作的基本原則，形成規范、保管完整、系統安全是業務技術檔案的基本要求。業務技術檔案管理工作必須以此原則為指導，這也是《中華人民檔案法》的要求，它不僅符合時展的需要，而且也是衡量醫院管理水平的標志之一。

（2）建立科學的檔案分類方案和管理原則。分類是業務技術檔案科學管理和有效利用的前提，也是各級醫院面臨的一個共性問題。由于技術檔案內容豐富、構成復雜、使用率高，因而制定一個既符合科學管理要求又切合本單位實際的分類方案和管理原則顯得尤為重要。我院在經過廣泛調查、全面分析和充分論證的基礎上制定了以人建檔，并實行計算機管理，真正實現了業務技術檔案檢索、匯編和打印自動化，大大提高了工作效率和管理質量。

五、開發業務技術檔案信息資源

長期以來，由于受計劃經濟的影響，大部分醫院只重視“人事檔案”，而對業務技術檔案沒有引起足夠的重視，隨著醫療市場競爭的日益激烈，醫院領導清醒的認識到醫療市場的競爭就是高技術和高科技人才的競爭，因此，充分挖掘醫務人員業務技術檔案的信息資源，為醫院各項工作提供信息服務，為領導決策和醫院發展提供可靠依據。

1.充分發揮業務技術檔案的使用價值，為醫務人員職稱評聘提供依據和憑證技術檔案是醫務人員在日常工作中德、能、勤、績的真實記錄和集中反映，衛生人員在填寫職稱申報表時，可以據此獲得直接的數據與憑證；另一方面也為職稱評聘提供客觀的考評依據，使考評工作既真實，又有說服力，從而克服考評工作憑主觀印象和缺乏量化指標的弊端，為職評工作的公正客觀創造良好的條件。

2.開發業務技術檔案信息資源，提高醫院科研管理水平充分挖掘業務技術檔案的學術參考價值，開展編研工作。如通過編制《醫院論文匯編》、《科研立項匯編》、《科研成果匯編》、《醫院基礎數字匯編》等，不僅調動廣大醫務工作者重視科研的工作熱情，而且為醫護人員提供學術信息，使他們盡快了解到本學科的研究動態和發展方向，吸收和借鑒成功的經驗。

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全年計劃數為687578元，今年完成經濟收入總數為846784元，完成醫院計劃數123%；今年共治療11898人次，其中成人艙11765人次，嬰兒艙133人次。（隨著設備的老化檢修及各種意外情況的發生，今年大大小小共停艙7次，耽誤治療時間近一個月，現有病人排隊，因設備情況暫不允許超負荷運轉，在大修等待中）

二、以醫院等級評審為契機，全面提升科室形象。

1、提高服務質量，改善服務態度。

全科醫務人員堅持以病人為中心，病人的利益高于一切，時時處處為病人著想。我科醫務人員本著全心全意為病人服務的思想，進艙陪病人做治療，以便發生意外及時處理。我科目前大部分病人來自神經外科和神經內科，基本都是手術后康復期病人，與病人溝通需要熱心和耐心，科室人員不厭其煩地給病人解釋或用手勢比劃，使其盡量理解配合。同時，科室特建立了治療病人登記本，詳細紀錄每位前來預約新病人個人信息，并對治療前后療效進行認真對比、分析、總結。每月底對當月病人情況進行電話回訪，遇特殊情況上門進行講解和指導。

2、強化規章制度，杜絕安全隱患。

根據衛生部及省質控中心的要求，除醫院原有的規章制度外，又新增了氣源傷人應急處理制度、心理護理制度、陪艙人員制度等等，并已上墻。對于新制度的出臺，組織科室人員進行集中學習，并要求人人熟悉掌握?？剖颐吭碌渍匍_一次科室例會，主要是對各自職責履行情況進行一次回顧總結，好的方面進行表揚，不足之處進行批評指正，重點強調安全隱患問題，時刻敲警鐘。對每一進艙病陪人嚴把安全關，要求著全棉衣服，并逐個病陪人檢查是否攜帶電子類及易燃易爆物品；人人掌握防火技能，按上級部門要求每半年進行一次緊急情況處理演練，做到了人人參與，人人掌握；設備維護保養制度堅持較好，每次開艙治療前，工程師者必須對設備供氧、照明等系統進行仔細檢查，確認一切正常后方可使用，年底省技術監督部門來院查驗，一舉通過。今年已申請設備大修。

3、提高醫療質量，不斷開拓創新。

高壓氧治療領域已越來越寬廣，涉及臨床各個學科，適應癥已有147種。為了不斷開拓創新，提高醫療質量，今年我科分別四次派人到合肥市、長沙等上級醫院參觀學習，引進、開展了新技術、新項目，并對某些疾病制訂了新的治療方案。同時積極開拓市場，爭取更多病源。

4、加強專業學習，增強學術氛圍。

為進一步加強專業理論知識學習，首先在科室例會上每月進行一次小講課，主要講高壓氧相關專業知識，由科室醫護人員輪流講解，其次積極參加醫院組織的各類學術活動；再次就是外出學習人員，每次學習回來都必須將所學知識整理成文后，組織全科人員共同學習，共同提高，科室學術氛圍日漸濃厚。     

三、存在的問題：

回首2012年，我們雖然取得了一些成績，但也還存在不少問題，如：

1、?？浦R對外宣傳力度不夠；

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，醫療服務管理辦公室在積極做好婦幼衛生公共項目早期啟動、手足口和甲流感防治、平安醫院建設、預約診療、優質護理示范工程創建、醫院感染控制以及鄉村醫生資格考試、學生和征兵體檢、醫師節系列知識競賽等工作的同時，重點推進衛生室標準化建設、衛生支農、貧困白內障患者免費復明和鄉醫在崗培訓等工作，總結如下。

1、全面加強基層醫療衛生服務體系建設。

5月，投資8000余萬元的區人民醫院建成投入使用，是我區衛生事業發展史上的一件大事。從根本上解決了我區二級醫院基礎差，服務能力不強的現狀，實現了醫療資源的有效整合。積極爭取擴大內需項目，重點抓好桑村鎮中心衛生院、北莊鎮精神病醫院的遷址新建和店子鎮、水泉鎮、馮卯鎮衛生院擴建工程，基層醫療機構基礎設施進一步完善。城市社區衛生服務網絡基本建立，山城社區衛生服務中心和梅花園、櫻花園兩處社區衛生服務站服務功能得到加強，六位一體的社區衛生服務全面開展。 2、積極開展鄉村醫生在崗培訓工作。 3、衛生支農工作進展順利。

為提高基層醫療機構的業務水平，，我區積極開展城市醫生下鄉支援衛生院活動，同時，積極聯系市級醫療機構下派我區醫院坐診和開展教學等幫扶工作。16名市級醫院醫療專家每周定期到我區新建的區人民醫院蹲點。區人民醫院充分借助全省實施“衛生強基”工程，由青島大學附屬學院派駐管理人員和醫療專家，給予設備等物資技術支持援助，引入了先進的管理理念和技術經驗，實現了質的飛躍，核心競爭力和人員凝聚力得到加強。

4、全面實施農村貧困白內障患者免費復明工程。

與區殘聯部門聯合，繼續實施農村貧困白內障患者的手術復明工程，近兩年我區先后利用全省白內障免費復明手術的契機，先后已為我區500余名貧困白內障

患者實施了免費手術，減免醫療費用50余萬元，使這些農村貧困患者重見光明。

我區醫療服務管理的各項工作盡管取得了一定的成績，但是依然存在著一些不足和問題，集中表現在：由于我區區級醫療機構業務技術人員不足，對鄉鎮和社區醫療機構的衛生支農工作沒有落實到位；社區衛生服務機構建設與整體服務不能滿足居民需求，距離星級社區機構還有很大的距離，需要做的工作依然很多；基層醫療衛生單位技術和管理人員在崗培訓工作沒有有效實施等。

二、2011年工作發展思路及重點工作安排

1、全面加強基層衛生技術人員培訓工作。

2011年醫療服務管理重點抓好基層衛生單位在職技術人員和管理人員的培訓工作，通過實施進修學習、人員輪訓、集中教學培訓、考核考試等多種方式，實行考核考試成績與績效工資、職稱評聘、榮譽獎勵、醫師考核等掛鉤等形式，結合醫療衛生單位內部建立定期學習制度，在衛生全行業積極開展創建學習型醫院活動，使醫療衛生工作人員樹立終生學習的理念，推進人才強衛戰略，促進在崗醫務人員加強業務技能培訓，提高衛生技術人員的業務水平，提升衛生單位管理人員的管理技能。

2、積極推行醫患糾紛的人民調解，建立醫療機構責任保險和醫務人員職業責任保險制度。

2011年，我區將探索建立醫療糾紛的第三方調解機制，擬成立由司法、衛生、公安、保險等部門人員組成的醫療糾紛調解委員會，妥善解決和處理醫療糾紛，增進醫患溝通，促進社會和諧。同時，積極運作醫療機構責任保險和醫務人員職業責任保險制度，實現風險共擔，醫療糾紛第三方理賠的工作目標。

3、全力做好區人民醫院和鄉鎮衛生院等級評審工作。 4、繼續推進衛生室標準化后續建設任務。

我區在完成了省、市規劃建設任務208處標準化衛生室的基礎上，2011年，計劃再新建和改擴建30處標準化衛生室，目標重點放在新農村建設投入使用的農村社區和確需規劃新建衛生室的行政村（居），在納入鄉鎮一體化管理，積極開展基本公共衛生服務的前提下，通過自籌資金建設，區、鄉兩級給予政策和一定的物資支持，共同推進衛生室標準化建設任務完成，實現全區標準化衛生室布局更加合理，切實方便群眾就醫。同時，對三年來建成使用的標準化衛生室進一步加強督導檢查和管理力度，不斷完善其服務功能，提高業務技術水平。