時間:2022-12-25 00:07:00
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫院檢驗科實習生,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
皮膚科的實驗室主要是處理有關皮膚皮屑的直接鏡檢,培養,梅毒、單純皰疹、hiv試驗,和性病檢查試驗。儀器比較少,基本上都是手工操作為主。一開始,老師安排我負責支原體衣原體的標本接收和接種,白帶常規的涂片與染色。本來以為在校見習的時候操作過,這份工作會得心應手,但是并不然。在這里面對的不單只是標本,而且是病人,當接收每一份標本的時候,都要詳細的跟病人交代,什么時候那結果,在哪里那結果。與病人家屬的溝通,在醫院是一門重要的學問,這需要更多的細心和耐性。
由于以前在學校并沒有過多的實物標本給我們聯系,所以,當看白帶標本的時候基本重頭開始。對于白帶的清潔度各個方面的判斷實際上不可以套用書本上的理論,更多的是感官。一開始的時候,每一張白帶的片子我都要琢磨很久才可以下一個不是很肯定的結果,幸好帶教的老師非常熱心的跟我講解要領,而且片子看多了,掌握到其中的要點,現在的白帶常規結果的判斷是越來越熟練,看到自己下的結果在老師核對之后越來越少更改,心中是無比的高興。
中圖分類號:F127文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)28-0121-04
在科教興國戰略的指引下,中國高等教育事業發展迅速,2008年普通高等教育本專科共招生565.92萬人,比上年增加19.87萬人;在校生1 884.90萬人,比上年增加146.06萬人,增長8.4%;畢業生447.79萬人,比上年增加70.32萬人,增長18.63%。
本文的調查對象是2010年即將畢業前3個月的甘肅某大學大四本科生,隨機地抽取該校經管、數學、中文、生科4個系的200名學生作為調查樣本,同時采用個別面訪作為補充,本調查回收率100%,被調查者中男女生比例分別為54∶46。
一、臨畢業大學生的人生與就業選擇趨向
(一)臨畢業大學生畢業前狀態與對未來的選擇
畢業在即,大學生們已經對自己的狀態有了認識。通過調查了解到,盡管現在考研的學生越來越多,但大多數畢業生(67%)還是準備進入社會。所以研究和解決畢業生的就業問題刻不容緩。調查還表明,有56%的畢業生對目前的就業形勢感到焦慮,24%的畢業生覺得樂觀,還有20%的畢業生無所謂。
(二)畢業生對人生的定位與追求
1.人生定位。在問及畢業生對自己的人生定位時,有38%的畢業生表示非常明確,29%的畢業生覺得有一定目標,23%的畢業生處于不明確狀態,應盡早找出自己的優勢與劣勢,選擇未來的就業方向,還有10%的畢業生對自己的將來感到迷茫,沒有明確目標。
2.人生追求。由圖1可知,大學生認為人生中最重要的因素是健康,其次是理想,然后是家庭,最后是友誼、愛情。
3.擇業觀念。調查顯示,2010年甘肅該高校大學生就業觀念更為開放,就業思路更為開闊,大學生在激烈的人才競爭面前表現得較以前成熟多了,這在很大程度上來自于學生擇業觀念的變化,但同時,不少畢業生有待于改善自己的就業觀念。在對“專業對口”問題的認識中,有38%的畢業生認為“看重”,有22%的畢業生覺得“不需要”,其他畢業生認為“無所謂”。40%的畢業生贊成“先就業后擇業”的說法,22%的畢業生不贊成,13%認為“無所謂”,25%覺得“很難說”。
調查還顯示(如圖2),40%的畢業生都能意識到在就業中,自身能力最重要。
(三) 畢業生對就業條件的期望
畢業生的就業選擇注重實惠、重發揮、重發展,就業期望值居高不下,選擇工作的標準是和前述畢業生自身的人生追求與定位的價值觀緊密相關。他們對擇業考慮的因素次序是: 個人發展、薪酬、工作環境、公司性質與規模、穩定、地點等。
1.對工資收入的期望。從對工資收入的調查中可以看到畢業生的高期望值(見表1),選擇月工資待遇2 000元~3 500元的最多,占46% ,選擇1 500元~2 000元的占32% ,選擇3 500元以上的占12%,而只有10%的畢業生選擇1500元以下的月工資。可以看到,自由競爭的環境可以使大學生為自己選擇更好的環境,但過高的期望值也不可避免地給他們帶來更多的失落。
2.對就業地點的選擇。就業地點也是畢業生擇業時所考慮的一個重要問題。調查表明,20%的畢業生首選大城市,42%的畢業生選擇沿海城市就業,17%的畢業生選擇中小城市就業,10.5%的畢業生選擇愿意在西部就業,6.5%的畢業生選擇其他,4%的畢業生認為無所謂。
在對“你是否愿意去小城市或鄉鎮企業工作”問題的回答中,非常肯定地回答“不愿意”的占被調查學生的62%,“愿意”的僅占15%,23%的被調查者認為無所謂。
3.對就業單位性質的選擇。調查得知,大學生在選擇就業單位性質時,排在前二位的單位依次是國家機關和私營企業。
二、臨畢業大學生求職渠道及對學校和家庭的依賴
(一) 畢業生求職渠道
2010年甘肅該高校大學生求職途徑趨向多元化,各種招聘會發揮了交流人才的重要功能,社會關系在求職中還有著重要的作用,網上求職已成為普遍趨勢。學生們求職途徑按照選擇比例高低依次為:招聘會、互聯網絡、學校和老師、家庭關系、畢業生和朋友、新聞媒體等(見圖3)。
(二)畢業生對學校就業指導的期望
調查顯示,為了學習和求職,畢業生迫切需要學校為其提供就業指導,包括:
1.對求職技巧指導的期望。在求職期間,學生認為學校應組織的求職技巧的指導類型(見下頁圖4)。調查結果表明,有79名畢業生認為學校應該組織一些關于“面試技巧”的培訓,即面試技巧的指導,掌握一定的技巧,是成功面試的策略,也是求職者應有的訓練;38名畢業生傾向于組織“英語口語”培訓,即特長優勢的指導,通過學校指導可幫助學生有針對性地答辯和應對;51名畢業生則想多了解一些“簡歷制作”方面的常識,即自薦技巧的指導,簡歷是用人單位了解你的第一印象,直接關系到求職的成功與否,自薦技巧能使求職事半功倍;最后還有32名畢業生認為“服裝搭配”方面的培訓也不該缺少即求職禮儀的指導,衣著應端莊大方,其次有禮貌,還要表現熱情,給人好感等。可見,大學畢業生是需要學校給予就業指導的,這可以幫助畢業生提前做好面試準備。
2.對培訓方式的期望。大學生眼中最好的培訓方式(如表2所示)。學校進行就業指導的內容很豐富,方式也靈活多樣。在調查中,有超過一半的學生認為最好的指導方式是“模擬面試”,其次是“講座”,最后是“錄像或光盤”。
表2 學校應組織的培訓方式
3.對就業政策的了解。 大學生對當前就業政策的了解情況(見圖5)。可以看出,大部分畢業生對現有的就業政策不太了解,只有45%的畢業生表示了解。
對就業政策的了解
圖5對當前就業政策的了解情況
(三)畢業生對家庭的期盼
調查顯示(見圖6),大部分大學生在找工作時都表示會考慮家庭、父母的意見,同時也希望家庭能夠在精神上給予他們堅定的支持。
圖6就業是否受家庭因素影響
三、影響臨畢業大學生就業選擇的因素
(一) 畢業生就業的影響因素
大學畢業生的供求矛盾是影響畢業生就業的主要因素。一方面,隨著中國經濟與社會的發展,科學技術的進步,中國對人力資源的需求有了較大變化。特別是新興產業和信息產業的發展,國際貿易壁壘的消除,對大學畢業生無論質和量的需求都有了提高。但是,隨著中國高校畢業生近年大幅增長,就業形勢也越來越嚴峻。另一方面,大學畢業生實際就業難的原因主要是供求結構矛盾,即地區、行業、層次、專業結構的不平衡與錯位。畢業生就業市場的供求關系非常復雜,其不同于一般商品的供求關系,供求之間矛盾更加激烈,涉及社會、用人單位、學校、家長、學生等各方面。
(二)相應對策與建議
1.提高畢業生的有效供給和有效需求。就畢業生專業結構的供求矛盾,需從提高畢業生的有效供給和有效需求加以解決。提高畢業生的有效供給,除學生對就業的期望應更切合實際外,國家各級教育部門與學校應科學地根據國民經濟的發展,人力資源市場的需求制定人才培養戰略規劃,并據此調整專業結構。但大學教育周期長,對畢業生專業結構的供求矛盾將是不可避免存在的。因此,同時要加快教育體制和教學內容的改革。學校的課程設置與教學方式要適應市場對人才的需要,為大學生創造更大的就業空間。人力資源市場需要高質量復合型人才,即能力強、知識廣的人才。它需要學生掌握綜合基本理論、方法以及一定的技能,同時還要理論結合實踐。所以,學校的課程應當更科學、實用,同時留有相當比例的選修課程,使學生可以根據自己興趣選課,減少因課程設置過細過死給學生就業造成障礙。提高對畢業生的有效需求,需社會上各用人單位(企業、事業和政府機關) 共同努力。目前,許多用人單位對人才的期望值要求是“獨當一面,創造效益”,所以對大學生強調經驗,對在職流動人員看重學歷。人才應該在實踐中培養,用人單位不應期望太高,應當把招聘看做“識才”的過程,選擇合適的人,給他們一些鍛煉的機會,識才與育才并重。
2.加強學校對畢業生的就業教育與指導。畢業生就業情況直接影響學校的生存和發展,因此,學校應努力做到:加強就業政策宣傳。使學生了解國家制定的全國性的、有關部門和省市制定的行業性和區域性就業政策以及相應的優惠政策。鼓勵畢業生面向基層、面向邊疆、面向經濟建設需要的地方。加強就業思想教育。教育畢業生樹立正確的價值觀、人生觀、擇業觀,發展觀;鼓勵畢業生充分發揮專長,走艱苦創業之路,加強就業信息溝通。學校應根據畢業生們求職信息來源,加強與各招聘會、用人單位等多種渠道的聯絡,為畢業生帶來更多的就業信息。同時學校要幫助他們分析人力資源市場的需求與發展,并積極向各地區、各行業、各部門的用人單位推薦優秀畢業生,拓寬就業渠道。加強求職技巧方面的指導。畢業生對學校的就業指導工作寄予厚望,因此學校應根據畢業生的要求,通過模擬、講座等方式,對畢業生進行面試、簡歷制作、外語和禮儀等多方面求職技巧的訓練和指導。加強求職心理輔導。如上所述,大學生擇業都有較高的心理期望值,這是正常的,但脫離現實,好高騖遠的想法是不正確的。指導大學生擇業心理要解決的是幫助大學生樹立遠大理想又要艱苦奮斗的心理準備,同時增強心理承受力的指導。指導大學生正確對待挫折,增強心理承受力。
3.重視家庭影響。盡管家庭不可能單獨承擔對大學生的就業指導,大學生在心理上也已不再與家庭保持少年時期的強烈依賴關系,但從以上畢業生對家庭的期盼可知,家庭在就業指導方面扮演著不可估量的角色。家庭是大學生社會化的最初場所,是大學生社會化過程中的權威性和情感性的扮演者,家長對大學生個性的了解有更多的得天獨厚的優越條件。大學生想找到理想而合理的職業坐標,必須充分了解自己的性格特征,大學生的個性是其就業的重要參考指標,家庭在這方面可以作為在大學生就業時的幫手。家庭此時就應該發揮其獨有的優勢,幫助大學生清楚地把握個性,更好地找尋自己的方位。
4.畢業生的自我完善。以上其他因素對畢業生個人的擇業而言均是外因,而畢業生個人自身的因素是內因,是畢業生最終選擇工作的決定性因素。因此,畢業生對自己的理想、興趣是什么,自己的人生發展目標是什么,都應認真考慮。要相信自己,只要有真才實學,就不怕找不到用武之地,學業是擇業和就業的基礎和前提。只有不斷提高自身的綜合素質和多種能力,只有真才實學,才能在人才市場上更具實力,占據主動地位,找到理想工作。要樹立國家利益和個人利益、興趣相結合的擇業觀。大學生在擇業時,要用發展眼光來看待所選職業,既要看到眼前,又要看到前景; 既要看到個人利益,也要看到國家利益,考慮全面,樹立正確的擇業觀。
參考文獻:
[1]趙葵軍.大學生就業難的現狀與思考[J].遼寧商務職業學院學報,2003,(2):64-65.
[2]崔雅莉.擴招形勢下一般本科院校畢業生就業工作探析[J].江西社會科學,2003,(3):215-217.
[3]張生勇.甘肅大學畢業生就業傾向調查[J].發展,2008,(12):34-35.
[4]徐敬建.西部地區大學生擇業意向和擇業影響因素調查――以甘肅為例[J].長江師范學院學報,2008,(1):150-152.
《呂氏春秋》有言:“欲知平直,則必準繩;欲知方圓,則必規矩。”任何團體的存在和運行都需必要的規范和準則予以支撐和保障。相比本科生而言,研究生的特點在于年齡差距較大、職業規劃多樣、價值取向多元、自主思考和創新較多等,多重因素導致研究生在課堂紀律方面存在較多問題。因此,有必要不斷加強對研究生課堂紀律問題的研究。
一、紀律是各種組織團體有序運行的必要保障
(一)紀律的內涵、特征界定
對于紀律的研究和論述古已有之。在中國,“紀律”一詞最早是分開來使用的。首先來說“紀”,清代段玉裁的《說文解字注》中也提到:“別絲者,一絲必有其首,別之是為紀”。這里的紀可以理解為理清頭緒、整理之意,進而引申為指引、規范人們的行為。其次來說“律”,最初的“律”是指音律。到了東漢,許慎的《說文解字》的解釋為:“律,均布也”。這里的“律”就演化為整齊劃一的意思,進而引申為法規等。“紀律”一次合并使用始于春秋戰國時代,后人又不斷對其進行解釋和補充。
在西方,“紀律一詞源于拉丁語‘discipeina’,意為訓練和教育,也有規則、規范、戒律、懲戒等引申義”。 1
綜合中西方學者對于紀律的論述,我們認為所謂紀律就是,“一定的社會組織為了保持組織鞏固、維護內部秩序、實現組織目標、完成工作任務,而制定的要求組織成員共同遵守并且由組織強制力保證實施的行為規則”。2
作為一種約束性的行為規則,紀律具有以下幾項特征:
1.紀律具有強制性的特點。紀律作為一定組織的行為規則,它是為了保障組織任務和使命的順利完成而制定的,它要求組織成員必須嚴格遵守,違反紀律必定會有相應的懲罰。
2.紀律具有多樣性的特點。由于各個組織服務對象、工作內容、目標設定及所處外部環境的差異,導致組織在事關本組織的紀律設定方面存在差異。
3.紀律具有動態性的特點。組織的目標和任務會隨著工作的進度及外部環境的改變而發生改變,組織的成員也會有更新和替換,因此,紀律也會相應發生變化。
(二)紀律的作用概述
紀律作為一定社會組織的行為規范,它對于組織內部的運轉以及組織與外部環境的協調發揮著重要的作用。
1.紀律能夠約束組織成員的行為,確保組織內部的協調性。社會組織都有不同的個體組成,紀律能夠將組織成員集結在組織目標實現的框架中,以統一的尺度來規范成員行為,減少特殊性,保證成員的行動協調一致。
2.紀律能夠激發組織成員的潛力,確保組織目標的實現。紀律中包含的促進和激勵成員完成組織任務和目標的內容。其中的激勵性因素有助于激發組織成員的潛力和積極性,順利完成組織的既定任務。
3.能夠促成組織目標的實現,這是基于前兩點而言。組織成員協調一致的行動和無縫配合,組織任務和目標的順利完成和實現,都是組織能夠正常運轉并不斷延續和發展的重要保證。
4.能夠使組織與外部環境之間取得協調。一方面,組織內部紀律能夠培養組織成員遵紀守法的好習慣,進而為組織成員在組織以外的活動提供范例。另一方面,各個組織都能依照一定的紀律運行,進而能帶動全社會形成遵紀守法的習慣,有助于維持社會秩序。
二、網絡時代研究生課堂教育需要紀律的規范和約束
當前的信息傳播充分借助網絡平臺。進入新世紀,互聯網在我國興起并逐步普及。互聯網成為人們相互之間傳遞信息的主要媒介。互聯網的普遍使用和不斷擴展使各個領域發生著深刻的變化。概括而言,互聯網在傳播信息方面的特點包括:開放性、即時性和交互性。
通過互聯網獲取信息和知識,表達情感和提出訴求成為年輕人群體的新常態。對于當前以年輕人為主的研究生群體來講,傳統的課堂教育正在悄然發生變化,也產生了一些問題。
通過對S校研究生院的實地調查,我們發現當前的研究生課堂紀律問題主要表現在:
(一)研究生主觀曠課現象頻發
公共學位課為大班授課形式,由于人數較多,專業較多,老師點名需求時間長,且有部分學生在老師點名之后離開,因此存在一定曠課逃課現象。專業學位課為分專業小班授課模式,人數較少,每次上課情況都有專人負責登記和監督。相較于公共學位課而言,專業學位課曠課逃課現象較少。
(二)研究生客觀曠課現象頻發
一是由于授課教師由于自身原因未能準時授課。
二是教師調課通知未能及時通知到每位研究生。
三是教室授課器材故障且維修不及時。
四是學校活動影響正常的課堂紀律。
(三)研究生"隱形逃課"現象突出
“隱性逃課”,它是指學生雖然準時上課,但思想不專注,做與課堂無關的事情,不積極參與課堂學習和討論等、嚴重影響了研究生教育質量。主要表現為研究生在課堂上玩手機、看與課堂無關的書籍、完成其它個人事情等行為。
(四)研究生消極應對學期考核
一是在文獻閱讀考核過程中,由于互聯網的普及,文獻資料和書籍信息易于從網絡獲得,導致部分研究生未能真正對文獻書籍進行梳理,采取網絡查閱撰寫等方式消極應對文獻考核。
二是期末論文撰寫和期末考試過程中,由于考查課要求不夠嚴格,通過互聯網極易獲取相關文獻,有些同學甚至可以直接摘抄和復制論文。必修課在期末一般采取現場考試的方式,考試題目比較簡答,一般會告知考試范圍,許多學生“臨時抱佛腳”,也基本都能通過,學生對課堂的重要性認識不夠。
三、當前研究生課堂紀律存在問題是多重因素導致的
通過對S校研究生院在校研究生的問卷調查及個體訪談得到的資料顯示,造成當前課堂紀律存在問題的原因是多方面的。具體而言:
(一)互聯網改變了信息獲取的方式,影響研究生課堂紀律的遵守
進入網絡時代,由于互聯網所包羅的知識和信息及其豐富,獲取也十分便捷,對于知識的壟斷已無法實現。獲取知識的“金字塔”結構被打破,互聯網世界結構日趨扁平化。一方面,同學們可以利用上課之前的時間上網瀏覽有關課程主題的相關知識,另一方面,即使在課堂上沒有完全接收到,也可以利用課后時上網搜索資料,加以補充,學生對于課堂教學的期待降低,對待課堂教學的熱情也減少。
(二)管理制度執行力度的不夠徹底,影響研究生課堂紀律的遵守
一是管理人員查課難以取得持續的作用。
二是部分任課老師對于相關制度執行不力,這主要是對教師的管理和考核不細致。
三是學生對于相關制度的遵守不嚴格,這主要是對于管理制度的不熟悉和不重視。
(三)課堂組織方式單一與不合實際,影響研究生課堂紀律的遵守
一是教師單向度講授,學生單純接收。學生的積極性和主動性不高,學生有精力做與課堂無關的事情,影響課堂紀律。
二是學生負責講解,教師只作點評。由于學生的專業基礎不同,對于已經掌握本專業知識的同學,課堂的吸引力降低,課堂紀律難以保障。
(四)學生自身觀念和態度的多樣化,影響研究生課堂紀律的遵守
一是讀研并非自身感興趣的事情,因此對課堂持無所謂的態度。在調查中發現,有些同學是在父母的要求和壓力下來讀研。有些同學是由于工作及晉升的需要來讀研,對課堂缺乏興趣,逃課成為常有之事。
二是對研究生學習有興趣,但是認為應該將更多的精力投入社會實踐。在調查中發現,部分同學認為,只有多參加課題調研、社會實踐才能獲得更實際、更新穎的知識。因此,將大部分的經歷投入實踐活動,選擇性逃課現象增多。
(五)教師隊伍教學及科研層次不齊,影響研究生課堂紀律的遵守
一是任課教師在教學和科研時間分配和協調方面的不足。通過走訪發現,各個專業同學都有因任課教師要外出調研或參加會議而調課或間斷停課的經歷,長期不規律地上課導致學生對于課程的重視程度和期望值降低。
二是年輕教師在知識儲備和教學能力方面的不足。通過走訪發現,同學們對于年輕教師的教學態度及溝通能力認可度較高,但是對年輕教師的講課方式、教學質量、創新能力的評價參差不齊。
(六)課程設計缺乏創新不合實際,影響研究生課堂紀律的遵守
一是課程設計中理論學習與實務學習的比例不協調。枯燥的理論講解令人乏味,而學生感興趣的實務性的、前沿性的方法和案例的講解較少。
二是課程設計中存在比較滯后、不合實際的因素。各研究所在“跨界學習”方面的嘗試不多,課程設計基本只涉及本專業,無法引起對于本專業知識比較熟悉的學生的學習興趣。
(七)課程考核方式簡單化,影響研究生對于課堂紀律的遵守
在調查中發現,部分同學認為當前的課程考核方式比較簡單,即使不按時上課也無妨,課程考核的虛化導致課堂紀律不佳。
(八)研究生的婚姻狀況、工作狀況等也影響到課堂紀律的遵守
部分已婚同學,尤其是女同學受家庭、孩子的影響較大,容易出現遲到、早退和精力不集中的現象。部分全職工作的學生,由于工作單位請假難、工作任務繁重等原因,易發生課堂講解準備不充分、選擇性逃課等現象。
四、研究生課堂紀律的規范需要內外聯動、多管齊下
在網絡時代下,研究生課堂紀律的提高和改善不僅依賴于研究生、教師、學校和社會的協同合作和動態結合,更依賴于教育思維和教育理念的更新和進步。具體而言,可從以下四個方面入手:
(一)教育理念的轉化和更新
1、治理理念的貫徹和運用
網絡時代的研究生課堂紀律問題的解決必須將治理理念運用與高校和科研院所課堂紀律管理相結合。
要摒棄傳統方式,通過學校管理人員、教師、學生等主體間的協調和配合進而達到共治的目的,使紀律模式從他律逐漸向自律轉變,形成更加濃厚的學習氛圍。必須樹立全新的治理理念和協商意識,形成政府、社會、學校、教師和學生之間協商共治的動態平衡關系。
2、他律向自律的轉換
應轉變思維,摒棄傳統的自上而下、外在強迫式的他律觀念,要以新穎的信息和實用的知識,以及多樣的課堂組織方式吸引學生,激發學生的主動性和積極性,幫助研究生建立起獨立、理性的自律精神。
(二)網絡時代研究生的角色轉換及定位
1、研究生應樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀
首先,學校應開展學風建設活動,增強學生對校園的認同感和歸屬感,樹立起正確的學習態度。
其次,教師除了傳授知識和文化,還應當幫助學生培養對課堂和學習的興趣,改變部分學生厭倦課堂、懈怠學習的態度。
再次,發揮榜樣同學的帶頭作用,開展學生間的合作式學習模式,經常開展經驗交流會、讀書會、興趣討論等各式各樣的學習活動。
2、提高信息搜集的能力,拓寬知識獲取的渠道,建立多元化學習的新模式
應當充分利用互聯網便捷快速的優勢。學校和老師應當鼓勵研究生借助網絡開拓學術視野、訓練學術思維,并通過改善院網、數據庫等多種形式幫助學生更好的利用網絡進行學習。教師在這方面應成為學生的指導者和促進者,利用網絡豐富自己的學識和知識素養,并將好的信息獲取渠道傳遞給學生。
(三)學校管理制度的創新和改善
1、創新培養模式,改善教學質量
可以在傳統的課程授課模式基礎上建立各領域研究中心,例如輿論監測與分析研究中心、廉政研究中心、基層治理研究中心等,將研究生按照興趣分類編入各研究中心,協助中心老師參與各種學術活動,也逐步提升學生對學習的使命感和熱情,起到提高課堂授課質量、改善紀律散漫現狀的作用。
2、靈活落實紀律管理制度,培養濃厚的學術氛圍
現有的紀律管理條例仍然應當執行和落實,但也要酌情考慮部分學生的實際情況,靈活理性的進行管理。改善課堂質量、課程設置和課程時間安排,切實考慮研究生群體實際情況
首先,大部分研究生已有相關的專業背景,因而對授課老師有較高的要求。應該提高部分教師授課質量。學校應建立教師考評和培訓機制,提升教師授課質量。
其次,在課程設置之前,要適當聽取和采納學生的意見,平衡學生的興趣和需要以及教師的特長和時間。盡量減免老舊的、空洞的課程,增加課程的趣味性和實效性。
再次,課程時間安排應考慮到研究生群體的實際情況,學校課程時間安排可以適當集中,為學生提供方便,也避免出勤率低的問題。
(四)教師的角色轉變和素養提升
1、教師應成為學生成長道路的指導者
在網絡時代,作為教師,首先應當跟上時代步伐,使自己的各方面素質能契合網絡時代的要求,不斷豐富在自己的知識儲備和學術素養;其次,教師對于學生的自我成長和建構應當扮演起指導者的角色,應當尊重和鼓勵學生多渠道、多途徑地汲取知識,并與學生形成協商互動、教學相長、共同進步的合作式學習模式。
2、重視青年教師的培養
學校應發揮青年教師的獨特優勢,不斷挖掘青年教師的潛力,并定期培訓青年教師的授課能力。鼓勵青年教師與學生合作開展課題等學術活動,使青年教師和學生在這個過程中相互進步,共同促進。
1.2實習醫院對學生的考核制度不完善
大部分實習醫院對學生的考核僅以學校提供的實習鑒定手冊為標準,而對學生的日常管理、考勤以及職業道德等方面沒有做具體規定。由于對學生的要求以及出科考核方式的不同,導致同一學校的學生在不同醫院實習,出現較大的差別,在學校比較優秀的學生由于實習醫院考核嚴格,可能最后實習成績一般,而在學校表現一般的學生由于實習醫院管理松散,最后實習成績可能優秀,最后導致的結果可能有兩方面,一方面,學生產生心理不平衡,對實習醫院產生抵觸,另一方面,不利于學校分配實習生,下一屆畢業生在選擇實習醫院時不愿意選擇考核嚴格的醫院實習。
1.3考研和就業對臨床實習的沖擊
近幾年由于醫院對學歷的要求逐年增高,參加考研的醫學生也越來越多,考研的同時,實習的質量就會大打折扣。有研究顯示,對比分析實習組和考研組在入科和出科時理論成績、臨床操作成績的差別,同時對兩組的出勤率做了考察。結果顯示在入科時兩組間的理論成績、臨床操作成績無明顯差別,但在出科時實習組的臨床操作成績明顯高于考研組。同時,就業的壓力,也使得畢業實習受到顯著影響,學校為了追求較高的就業率,也往往從寬容和理解的角度出發,為實習生廣開門路,放松對畢業實習的管理和約束,導致學生不能安心實習。
1.4帶教老師主動帶教意識薄弱
帶教老師主動帶教會激發實習生的學習興趣,增加對檢驗專業學習的信心,如果帶教老師只是讓實習生從事一些簡單的編號、離心、送標本等重復工作,則將會嚴重打擊其實習的積極性,不能使實習生養成良好的工作作風和職業道德,也不利于實習生專業知識的提高。目前大部分的實習醫院對實習生的要求僅僅停留在操作上,對于結果的判讀和報告的發送了解甚少。舉個例子,比如微生物組的痰涂片,實習生可以很好的進行痰涂片,然后革蘭氏染色,染完后就將片子放在一旁,主動一點的學生會在顯微鏡下看看,但也僅停留在看的水平,最后還是由工作人員發報告,這樣很難為以后實際的臨床檢驗工作打下堅實基礎。
2對策和建議
2.1實習生在上崗前接受各種規章制度以及生物安全培訓
規章制度是醫院進行科學管理的重要依據,生物安全是任何一個進入實驗室人員所應必備的常識。實習的醫學院校應該安排畢業實習生用幾周時間有計劃地進行實習前規章制度培訓以及生物安全培訓。一方面讓有臨床經驗的教師對學生進行指導,了解醫院各種規章制度以及實習生的管理制度,使學生在思想上、學習方法上、生活準備上做好從在校學習到臨床實習的轉變;另外,檢驗科屬于二級生物安全實驗室,與學校里的實驗室級別不同,非常有必要對即將進入檢驗科實習的學生進行生物安全常識培訓,對學生的人身安全負責。另一方面,學校要給有考研或專升本打算的同學做好職業規劃或就業指導,使其正確處理實習、考研或就業的關系。
2.2注重理論與實踐相結合培養。
檢驗醫學發展迅速、實踐性強而且涉及面廣,不但要有扎實的理論基礎,還需要熟練、精湛的操作技能。臨床實習是把理論知識應用于臨床實踐,提升學生分析問題和解決問題的能力,并為以后參加檢驗工作做準備的重要階段。檢驗科的現代化設備越來越多,自動化程度也越來越高,所以有必要定期在科內講課,安排資深的中級職稱及高級職稱的專業人員主講,向實習學生及科內人員講解相關專業知識,使實習生對檢驗這門學科有個綜合的把握和全新的認識。
2.3完善檢驗科帶教環境,提高帶教老師自身素質
首先帶教科室應樹立正確的帶教觀,嚴格要求帶教老師的帶教行為,營造良好的帶教氛圍。其次要選擇工作責任心強、專業知識豐富、操作技能過硬的老師帶教。帶教老師應該具備高尚的職業道德,熱愛檢驗專業,能做到以身作則,率先示范。帶教老師不僅是知識的傳播者,也是學生醫德醫風的榜樣,老師的一言一行都會對學生起到潛移默化的作用,對學生以后的專業興趣和生活工作都會產生較大的影響。同時科室領導應加強監督檢查,如科室可以定期進行實習生問卷調查聽取學生意見,改進帶教方式。如果調查中發現帶教老師不負責或問卷調查時意見較多的,應對其進行引導指正,屢教不改者取消其帶教老師資格。
2.4加強實習過程的階段性考核
對學生實施階段性考核.一方面可以及時發現在實習過程中存在的問題和不足;另一方面也可提高實習學生實習的積極性,完善學校現有的規章制度。
2.5改善實驗條件及增加實驗投入
為讓學生較多地接觸目前檢驗醫學發展的前沿,就需要各大教學醫院除了增加一些必須設備,還需添置一些臨床常規設備,如血球計數儀、小型生化儀等。相信通過不斷的努力,對檢驗醫學實習教學的不斷改革,培養學生具有醫學檢驗學的“三基”(基本理論、基本知識和基本技能),使他們養成既重理論知識又重實踐操作的科學作風。
2.6培養復合型醫學檢驗人才
在傳統的醫學檢驗教育中,大多數偏重于理論知識,而忽略實踐能力的培養,并且由于本專業起步晚,科研水平相對較低,技術整合能力差,檢驗人員對科研價值認識不夠,導致一些新的實驗方法及技術不能及時融入課堂,培養復合型醫學檢驗人才是新形勢下醫學教育改革發展的趨勢,也是產學研相結合的一種培養模式,具體實施方法如:實行實驗室開放制度,使學生可以利用業余時間進入實驗室操作,了解醫學檢驗的常規檢測項目,同時也應該加強與科研單位的合作,使實習生加強對科研的認識,順利撰寫畢業論文,為進一步深造打下良好基礎。
1.2實習態度調查結果(1)對于“通過實習,你還愿意成為一名檢驗人員嗎?”這個問題,愿望增強的學生占61.8%;愿望沒變,一直希望成為檢驗人員的占34.8%;愿望沒變,一直不愿意成為檢驗人員的占2.2%;愿望減弱的占1.2%。(2)對于“你認為實習與將來工作的關系”這個問題,認為實習好壞與將來工作關系很大的學生占93.3%,認為實習好壞與將來工作無關的占6.7%。
1.3人際溝通能力調查結果(1)對于“你在實習過程中與同事的關系如何”這個問題,認為很好的學生占69.7%,認為好的占24.7%,認為一般的占5.6%。(2)對于“在實習中你認為與哪類人群溝通最困難”這個問題,認為醫生的占9.0%,認為同事的占5.6%,認為帶教教師的占3.4%,認為病人的占82.0%。
1.4實習單位組織安排實習及帶教情況的調查結果(1)對于“實習單位檢驗科有無專人負責我校學生的實習工作”這個問題,選擇有的學生占87.6%,選擇無的占12.4%。(2)對于“實習單位對實習生的輪轉安排”這個問題,選擇明確并認真執行的學生占97.8%,選擇明確但不執行的占2.2%。(3)對于“實習單位對帶教教師的安排”這個問題,選擇每組均有帶教教師的學生占89.9%,選擇個別組有帶教教師的占10.1%。(4)對于“帶教教師對實習生的指導”這個問題,認為好的占92.2%,認為較好的占6.7%,認為一般的占1.1%。(5)對于“實習單位執行學校實習計劃情況”這個問題,認為完全執行的學生占95.5%,認為部分執行的占4.5%。(6)對于“實習單位對實習生的實習生活安排”這個問題,認為好的學生占86.5%,認為較好的占7.9%,認為一般的占5.6%。(7)對于“實習第一天實習單位對實習生進行的教育”這個問題,選擇講勞動紀律的學生占71.9%,選擇講實驗室生物安全的占80.9%,選擇講規章制度的占76.4%。(8)對于“實習單位組織實習生學習情況(如安排講座等)”這個問題,認為有計劃地組織學習的學生占64.0%,學習內容主要是實驗室生物安全、質量控制、臨床檢驗、微生物、免疫、生化及血液等專業知識;認為偶爾組織學習的占22.5%;認為未組織學習的占13.5%。
1.5學生對目前課程設置及教學內容評價的調查結果44.9%的學生認為目前的課程設置及教學內容完全滿足了畢業實習需要,50.6%的學生認為基本滿足,4.5%的學生認為不能滿足。學生認為在實習中感到最欠缺的知識是臨床診斷知識,認為需要補充的課程主要是專業英語,認為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進儀器操作能力。
1.6學生在實習中的自我評價結果(見表4)從表4得知,多數學生對自己在實習中的表現比較滿意,認為自己表現一般的項目主要是儀容儀表(2.2%)、自控能力(2.2%)、勤學好問(2.2%)、溝通與合作(2.2%)、操作能力(2.2%)。
2討論
2.1提高教師臨床實踐能力,縮小教學與臨床實際的差距調查顯示,95.5%的學生認為目前的課程設置已能滿足畢業實習需要,這說明我校中職醫學檢驗技術專業課程設置合理。但也有39.3%的學生認為在學校所學內容與實際應用有差距。職業教育要以就業為導向,教學內容應與職業崗位需求一致,與臨床檢驗技術執業資格考試相吻合。然而目前學校專業教師教學任務較重,接觸臨床較少,再加上有些專業課教師為非醫學檢驗專業畢業,且教材也存在滯后現象,這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學校應定期安排教師去臨床進修、學習,獲取新知識,增加臨床經驗,提高實踐能力。現在我校檢驗學科專業教師主要利用業余時間到醫院檢驗科進行崗位實踐,或者通過各種專業調研到醫院檢驗科了解科室工作內容、檢驗方法以及檢驗儀器的使用等,更新教學內容,以縮小教學與臨床實際的差距。學校應建立健全教師臨床實踐制度,將教師臨床實踐工作計入教學工作量,將臨床實踐作為教學工作的一部分,形成長效機制,鼓勵教師多接觸臨床,提高教師臨床實踐能力,以進一步提高教學質量。
2.2加強學生綜合素質培養,增強就業適應性職業院校學生的綜合素質培養已成為人們必須重視的基礎工程。綜合素質培養應從職業素質、心理素質、吃苦耐勞精神、團隊意識、社會責任感、交流與溝通能力、文化素質等方面進行重點培養。我們應該堅持“以人為本、以學生為主體”的原則,充分調動各方面的積極性,以培養綜合素質高的醫學檢驗人才。
2.3堅持綜合實訓,強化學生實習前技能訓練通過對影響學生實習效果主要因素的調查結果看,100.0%的學生認為“實驗操作基本功太差”一項不是影響實習效果的主要因素,且97.7%的學生對“操作能力”一項的自我評價是較好及很好,說明我校醫學檢驗技術專業學生操作能力較強,這與我校一貫重視學生技能的培養緊密相關。中等職業教育的目的就是培養掌握一定操作技能的高素質勞動者。我校自2005年開始,連續8年對即將進入實習的學生進行為期兩周的綜合實訓,并將此納入教學計劃中,取得了良好效果。綜合實訓內容重點是綜合素質和專業能力的培訓。綜合素質包括職業道德、職業禮儀、溝通技巧、行為表現等,其培訓在課程內、外安排,考核在綜合實訓中進行。專業能力包括專業技能、崗位安全及職業規章制度等。綜合實訓中突出綜合能力訓練,場景盡量接近崗位要求,重點模擬崗位流程進行操作演練,并按要求進行達標考核。將學生綜合實訓考核合格作為進入畢業實習環節的必要條件之一。學生在兩周的實訓中,置身于模擬的檢驗室環境每天練習各項重要的檢驗技能,與臨床檢驗人員的工作內容和工作強度有一定的相似性,使學生進入實習崗位后能馬上開始工作,且操作更加規范、熟練,滿足了醫院檢驗科對實習生的基本要求。
2.4要求實習生參加科室組織的業務講座,提高知識水平本次調查表明,86.5%的實習醫院能組織實習生進行業務學習,學習內容主要是實驗室生物安全、質量控制等方面的業務知識。中職醫學檢驗技術專業學生文化層次低、知識面較窄,實習醫院檢驗科組織實習生學習相關業務知識、了解醫學檢驗發展動態,使學生拓寬知識面,彌補在校學習的不足,為順利完成實習計劃奠定了基礎。因此,在實習前,我們要求學生必須參加實習醫院檢驗科組織的相關業務學習,以提高知識水平,為順利完成實習以及將來的就業打好基礎。
2.5增加學生臨床見習機會,開闊學生視野目前,有些中職醫學檢驗技術專業學生學習動力不足,對檢驗工作缺乏認識。臨床見習是理論聯系臨床的橋梁,學生在學習專業理論之前,可以先到醫院檢驗科進行見習,了解檢驗工作內容和一些基本檢驗方法,學生有了對檢驗科的了解,學習起來就不會盲目,對于理論知識的理解也更容易。現在檢驗科室自動化程度較高,且多為進口儀器,學校經費不足,沒有大量先進、昂貴的儀器,單靠教師在教學中對先進儀器進行介紹是不夠的。為了彌補這方面的不足,應增加學生臨床見習的機會,讓學生了解醫院檢驗科新儀器、新設備的使用情況,開闊學生視野。
2.6與實習單位保持良好的合作關系,鞏固校外實習基地調查顯示,97.8%的實習醫院檢驗科對實習生的輪轉安排明確并認真執行;98.9%的學生認為帶教教師帶教情況好和較好,95.5%的實習單位完全執行學校的實習計劃和實綱。這些均得益于學校對實習醫院的精心考察與密切合作。已建立的校外實習基地注重對實習生的管理,帶教教師有著豐富的帶教經驗,不但讓學生有更多的動手練習機會,且不放松指導,絕大多數檢驗科給實習生安排業務講座,使實習生的技能水平和業務知識都得到提高和豐富。通過實習,有61.8%的學生對成為檢驗人員的愿望增強;有34.8%的學生愿望沒變,一直希望成為檢驗人員,學生對學校的實習安排比較滿意。我們應該繼續與這些實習醫院保持良好的合作關系,為學生的臨床實習打下堅實的基礎。
1.2溝通能力欠缺在實習中,很多學生比較在乎教師對自己的印象,老是擔心自己的操作不過關被帶教教師責罵,因此不敢與教師進行溝通;有些學生由于自己的操作不夠熟練,擔心患者指責,因此不敢與患者交流,也有些學生認為檢驗科與患者接觸少,沒必要交流;有些學生擔心自己是中專生,學歷低,而其他實習生有本科生、大專生,怕他們看不起自己,因此沒有主動與其他院校的學生進行交流;有些學生整天埋頭干自己的事,很少與教師、同學交流。以上這些現象導致了學生的溝通能力越來越弱。
1.3自身安全防范意識不強檢驗科不僅有患者的血、尿、便、痰等分泌物,還有化學、放射性物品及其他危險品等,實習生在實習過程中直接或間接地與其頻繁接觸,可能對他們的身體健康存在不同程度的隱患[3]。有的實習生認為檢驗人員與患者接觸較少,職業防護與臨床醫生關系密切,與檢驗人員關系不大;有的實習生不穿工作服,操作過程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意識薄弱不僅不利于檢驗質量的提高,也會危害實習生的身心健康。
2解決問題的對策和建議
2.1進行教學改革,將實驗教學與臨床接軌教師應根據職業教育的特點,對檢驗專業的核心課程充分開展“理論-實踐”一體化教學,以培養學生的動手能力、創新能力和科研能力為宗旨,緊扣檢驗專業核心課程的基礎理論,結合醫學檢驗臨床實際工作,為學生以后到醫院進行臨床實習打好基礎、做好鋪墊。同時,實驗考核應以臨床工作中常用的項目作為考核項目,將臨床操作標準作為考核標準。
2.2崗前培訓,明確實習目的實習前,學校應將實習手冊發放給學生,帶領學生認真學習手冊內容,召開動員會,對學生進行全面培訓,講解實習中應注意的問題,讓學生明確臨床實習雖然換了學習環境(從學校到醫院),但不能放松對理論知識的鞏固和學習,并且要通過自學、參加醫院的業務學習等方式更新醫學檢驗知識。同時,在今后的實習中要努力培養良好的工作習慣、工作態度及觀察能力、分析能力、應急處理能力,認識到實習的重要性,明確實習的目的和意義。
2.3嚴格管理,提高學生的綜合素質學校要建立健全臨床實習管理部門,對實習生的教育教學實行統一管理,經常派專職人員到實習點巡回檢查。醫院應對實習生進行短期培訓,包括嚴格遵守醫院的各項規章制度,實行嚴格的考勤和請假制度,加強醫技實踐、醫德醫風教育等。對違反醫院制度的實習生給予嚴肅處理,使實習生對自己有所約束,確保實習任務的完成。家長應配合學校和醫院對學生進行督促,了解學生是否按時上下班及在實習中遇到的各種問題,發現問題及時與學校聯系,以便更有效地對學生進行管理。
2.4增強自我防護意識,提高自我防護能力檢驗科是醫院防止交叉感染的重點科室之一,因此,在實習生進入臨床實習前,應組織實習生對醫院檢驗科感染管理制度和消毒隔離制度等進行系統學習。在實際工作中用規范的制度進行管理,帶教教師要對實習生強調操作時穿工作服、戴口罩和手套等,操作后要按照七步洗手法洗手,嚴格執行無菌技術操作規程。另外,要求學生在實習過程中對各種器具及時消毒、清洗,對各種廢棄標本分類處理,遇到操作臺、工作服或體表污染的情況,應立即消毒處理,并視污染程度向帶教教師報告。
1.1學生
1.1.1學歷檢驗專業學歷層次較復雜,其中檢驗專科教育存在的問題是專科生理論知識欠缺,實踐動手能力不突出。專科生對理論的理解能力較差,學生在校的很多基本課程沒有學習到位。導致在實習和以后的工作中對操作的理解較欠缺。檢驗本科生較檢驗專科生在理論知識和動手能力上稍顯優勢。但由于高校招生人數不斷擴大,本科教學效果大打折扣,導致本科生的素質也沒能挖掘出來。
1.1.2實習態度第一,隨著檢驗儀器自動化程度越來越高,多數實習同學認為實習很單調,覺得實習只是一些簡單的機械操作,大學學習的理論沒有用上。實習同學剛到某個專業組或者某個科室就想老師直接傳授很多深入的知識。而實習單位安排的工作(如:標本簽收、標本離心、信息錄入)往往是簡單而枯燥的。這樣導致學生對醫院、對科室、對老師的抱怨,于是情緒低落、消極怠工。第二,現階段的學生大部分是獨生子女,缺乏吃苦耐勞的精神和承擔責任的意識。也導致老師不愿意將一些重要工作的相關知識傳授給同學。第三,缺乏主動學習的精神。很少有同學主動抽出休息時間去做專業組安排的基本工作之外的工作,也不會思考如何將日常工作做得更快、更好。現代電子產品和網絡技術的飛速發展,為實習同學獲取和學習專業知識提供了便利。但實際上,大部分實習同學利用電子產品和網絡來娛樂而不是學習,比如,打游戲、玩微信、微博、QQ等,極大地浪費了有利的學習資源。
1.1.3考試和就業實習的最終目的是就業,大部分實習同學在醫院實習的后半期就心神不定,一方面參加各種類型的考試,如事業單位入職考試、研究生考試和國家公務員考試等。另一方面參加各種類型的雙選會以及招聘會。由于備戰考試及考試時間均處于實習階段,同學將會花上很多時間復習和參加各種輔導班,這些都耽誤了大量的實習時間。甚至根本就無心實習,嚴重影響了實習教學工作質量⑴。
1.2教師
1.2.1師資人員缺乏由于全國醫學檢驗專業學生人數的劇增,導致臨床實習資源匱乏。實習醫院有資質的帶教老師較少,師資力量不足的問題更為突出。常常是同學帶教同學,嚴重影響了實習質量及實習計劃的順利完成。
1.2.2教師素質參差不齊許多實習基地的帶教老師在學歷結構上參差不齊。醫院檢驗科高學歷人員較少,大部分人的學歷是本科、專科,甚至中專或非檢驗專業畢業。多數基地的帶教老師一般不從事在校生的理論教學,帶教老師自身的理論水平就很難得到提升。帶教老師沒接受過正規的教師資格培訓,缺乏正確引導實習同學將所學的理論與實踐相結合的能力,也缺乏激發實習同學學習熱情的方法。
1.2.3教師的責任心大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識非常薄弱,他們認為將常規檢驗工作完成是他們主要的職責。他們只顧埋頭工作,不注重傳道、授業、解惑,把帶教工作當成了一種負擔,降低了教學質量。帶教老師沒有深刻體會到教學相長的道理。其實教師在帶教的過程中自己的業務水平和自身能力都會得到很大的提高。往往是講得越多就懂得越多,懂得越多就有更多的東西給同學講,這是一個良性循環過程。
1.3實習生管理實習同學進入實習單位應由實習單位主管部門(如醫教科、教育培訓部)、實習科室以及學校共同對實習過程進行管理。但實際情況是,一方面實習同學一旦離開學校,學校對實習同學管理的責任似乎全部交給了實習單位,學校對實習同學的實習過程只是例行檢查或不檢查,平時幾乎失去聯系。另一方面很多實習單位往往只重視醫療和科研,忽視了臨床教學。再者實習管理人員配備不足,一般的檢驗科沒有配備專職的實習管理人員。一般的管理人員都要參加臨床工作,這樣對實習生管理的各個環節肯定掌控不到位。實習同學在每個專業組的實習時間較短,由于時間短,有些專業組認為實習同學對臨床工作無幫助,可有可無就疏于管理,管理不嚴格就會呈現出實習同學的懶散、消極。
2.教學探討
2.1培養人文素質實習期間加強醫學檢驗專業學生的專業技能培養同時,有意識的對學生進行人文素質教育顯得非常重要。由于當前醫患關系緊張,必須重視包括醫學檢驗在內的一切醫學生的人文素質教育。增強同學對患者的服務意識,提高同學在實習期間就能樹立“以患者為中心,全心全意為患者服務”的基本醫德。培養實習同學爰崗敬業的精神,使同學正確認識檢驗科人員工作的重要性,只有熱爰自己的崗位,才能在自己的工作崗位上做出感情和成績。醫院或者科室層面可定期組織講座培訓實習同學的人文素養。
2.2提供就業信息隨著社會的發展,大學生的就業壓力越來越大。醫院或者檢驗科應組織人員專門收集更多的就業信息,隨時將這些信息快速的傳遞給實習同學,讓實習生在實習期間能安心實習,較少東奔西跑。同時可以利用帶教老師的人際關系,向用人單位直接推薦優秀的實習生。這樣既給學生增加了就業的機會,減少了實習生就業的盲目性,減輕了學生就業的壓力,也增加了學生實習的積極性,使學生能夠更好地向老師展示自己的才能,能夠把更多的時間用于實習上。同時應該在實習同學參加雙選會或者招聘會之前對他們進行系統的培訓,如簡歷制作、面試禮儀等,這樣一方面能提高實習生的就業率,另一方面能夠提高實習生的綜合素質。
2.3改善教學方法檢驗科應定期組織培訓講座,對實習同學的理論知識和臨床實踐知識加強培訓。專業組應指定有資質的帶教老師對實習同學進行帶教。同時組織實習同學對帶教老師的講課內容和方式進行仔細評價,讓老師了解講課的內容同學是否感興趣,以及講課的方式是否能激發學習熱情。這既能達到讓實習同學獲得知識的目的,也能使帶教老師的理論知識和教學經驗也得到提高。有必要的情況下,可以請一些剛剛畢業參加工作的同學給在實習的同學談談他們的體會,激發實習生的學習激情。
2.4加強實習教學管理實習帶教也是對師資人員多方面能力的檢驗,有助于師資人員工作、技能、教學、科研整體水平的提高。醫院和科室應該加強對師資隊伍的建設,從教學意識、教學能力、教學態度上加強培訓。制定相應的考核制度,鼓勵做得好的帶教老師,懲罰做得差的帶教老師。醫院和科室都應該指定專人負責實習教學管理,并制定考勤制度、請假制度、出科考核制度和獎懲措施等。增強溝通,每月組織實習同學進行座談會,互相探討實習工作和生活中的問題。學校與實習單位和科室要定期和不定期地交流,以保證雙方信息暢通,共同做好實習教學工作。
2.5重視全程質量控制全程質量控制是保證醫學檢驗工作質量的核心。因此帶教老師應向實習同學灌輸全程質量控制的意識,讓同學掌握質量控制的各項具體要求和實施程序,包括:檢驗前患者準備、樣本采集的規范操作;檢驗中質控處理、標準檢測程序;檢驗后結果解釋等。
2.6增強科研能力的培養作為一名優秀的檢驗工作者,要在熟悉臨床工作的基礎上有較強的科研能力。實習單位應該加強對實習同學科研思維的灌輸,開展科研講座提高檢驗實習生的科研意識。介紹國內外檢驗專業的較好的雜志,可以讓學生不斷開拓思路,更新專業知識。還可以通過_對_的帶教模式讓有科研能力的帶教老師指導本科生完成畢業論文。有條件的科室可以讓科主任給每一位員工下達科研任務,讓每一位實習同學都有指定的帶論文老師(包括沒有要求的寫畢業論文專科生也有老師指導),讓他們都能接觸論文設計、實驗操作、論文寫作以及等相關知識。
1、按照三甲醫院審核的標準,對檢驗科的各條檢查內容進行分解對照,逐條梳理,認真準備,對沒有達標的項目盡快落實解決的措施。力爭檢驗科在三甲醫院復審中順利通過。
2、進行檢驗科的制度建設,建立健全各種規范的制度、流程和措施。進一步落實質量管理體系文件,把質量管理體系文件中規定的各項要求真正落實到實處,要進行《質量手冊》、《程序文件》的系統學習,對各崗位上的責任人明確職責,各司其職,定期進行考核、檢查職責執行情況;
3、通過完善科室內部細節化管理,增強安全憂患意識,逐步達到監督檢查制度化,操作流程規范化,使科室的每一項規章制度均能落實到實處,貫穿到科室工作的每一個環節。
二、嚴格質量控制提高檢驗準確性
1、室內質量控制目標:繼續做好生化室各個檢驗項目的每日質控工作,完善臨檢室各個常規檢驗項目的室內質控,做到有記錄、有失控原因分析、有整改措施。
2、室間質量控制目標:20xx年檢驗科繼續按時參加衛生部和自治區臨檢中心的臨床化學、血液學、免疫學、微生物室和血庫的室間質量控制活動。力爭所有參加項目均達標。
3、血庫配發血準確率達到100%,登記完好率100%;成份輸血使用率達到99%;
4、將各室的室內和室間質控結果納入對科室的質量考核指標,提高檢驗準確性、將科室的化驗差錯率降到最低點。
三、加強儀器設備管理提高工作效率
1、作好現有各實驗儀器的維護和保養工作,要求每一個工作人員認真學習,熟練掌握儀器的操作技能、嚴格按照要求維護和保養儀器,并能對出現的各類故障,認真研究,積極應對,及時解決。保證本室各類儀器的正常運行,這樣既節省了維修成本也保證了日常檢驗工作的進行,提高了工作效率。
2、引進新設備:20xx年爭取購進……………
四、增加工作量提高業務收入:
1、標本量:20xx年計劃完成……人次,比20xx年完成……人次,增長…%;
2、業務收入:20xx年計劃完成……萬元,比20xx年完成……萬元,增長……%;
3、血庫用血:20xx年計劃用血……萬毫升,比20xx年完成……萬毫升,增長……%;其中成分輸血率達到99%,(三級甲等醫院規定標準為90%)。
五、開展新項目完成科研教學任務
1、20xx年檢驗科計劃開展的新項目有……
2、爭取科研課題立項一項。
3、全科在醫學雜志5—8篇,其中在統計源和核心期刊3篇以上。
4、申報院內新技術新項目……項,爭取獲得院內獎項。
5、教學工作:接受來自xx醫科大學實習生的臨床實習,實習生管理規范有序。
六、人才培養與業務學習
1、計劃引進本科生2名、碩士研究生1名,做好引進人員的培養工作。
關鍵詞:醫學檢驗專業;本科實習生;就業需求
檢驗科是醫院不可或缺的重要科室,承擔著化驗分析的重要任務。醫學檢驗專業人才培養不僅要豐富學生的基礎知識,更重要的是要提高他們的動手操作能力。除了理論教學外,實習是他們練習實驗操作、將課本知識與實際相結合的最重要的機會和環節。教育部對醫學檢驗專業的改革以及新形勢下高等醫學院校醫學檢驗專業的本科教育提出了新的培養要求。因此,在實習階段培養學生的檢驗技能和創新能力、培養應用型醫學檢驗本科畢業生是擺在高校面前刻不容緩的任務。了解醫學檢驗專業實習生的特點,掌握他們對就業的需求,剖析他們在實習期間的心理特點,能夠對接下來的臨床實習教學工作和人才培養工作提供有價值的參考依據。為了加強對醫學檢驗專業實習生的了解,掌握他們的就業意向,熟悉他們的心理特點,以便更好地指導醫學檢驗專業的實習教學和人才培養。現對某醫學院醫學檢驗學系2013屆醫學檢驗專業本科畢業生進行了相關問卷調查,介紹如下。
1調查對象和方法
1.1對象
2013屆醫學檢驗專業本科畢業生。
1.2方法
參考相關文獻設計《醫學檢驗實習學生綜合調查問卷》。調查問卷的內容包括:
(1)基本信息:包括性別、年齡等;
(2)綜合問題:包括選擇專業的原因、知識掌握程度、實習具體情況、實習滿意度等;
(3)就業問題:包括專業前景了解、就業形勢了解、考研相關問題、自我工作能力分析等;
(4)心理問題:包括心理壓力分析、自信心評價、醫患關系感受等。現場集中向2013屆醫學檢驗專業本科畢業生發放問卷進行調查,當場填寫當場回收。采用匿名填寫的方式以保證調查資料的真實性和可靠性。2013屆醫學檢驗專業本科畢業生共計97人,隨機集合了80人,發放《醫學檢驗實習學生綜合調查問卷》80份,收回有效問卷80份,有效問卷回收率100%。獲得的調查數據用Excel軟件錄入并進行統計分析,采用百分率進行統計性描述。
2結果與分析
本次調查的80名學生學制均為4年,有29名女生,47名男生,4人未填寫性別。年齡在20~25歲之間,其中88.8%在22~24歲之間。實習時間均為一年(大四)。
2.1對專業及實習的感受
醫學檢驗是一門臨床學科,但又不同于其他臨床學科,它對從業者的實驗操作能力要求較高,直接接觸病人的機會相對較少。了解學生選擇醫學檢驗專業的原因,對了解學生的學習情況和就業具有指導意義。對于為何選擇醫學檢驗專業,學生的原因比較多,有家庭(53.8%)、機遇(21.2%)、職業優勢(31.2%),也有不少學生是出自對醫學檢驗專業的熱愛(26.2%)。同時,87.5%的學生認為盡管當前有不少困難,但不后悔選擇醫學檢驗專業。這說明在入學前,剛剛高中畢業的學生對本專業的認識并不非常明確,但是專業優勢還是比較明顯的。通過4年的學習,畢業時大部分學生還是認可本專業的。實習階段對于醫學檢驗專業學生至關重要,在這一階段他們才能真正接觸臨床標本、病人和檢驗儀器,融入醫院大環境。因此,有必要詳細了解實習生在實習期間的生活、學習和思想狀況。本次調查從多個方面分析了實習生對實習的滿意程度,實習生對實習醫院總體上是滿意的。實習生均表示滿意之處在于帶教教師比較負責、水平較高、實踐機會多,但也對醫院教學科的管理、考研脫產時間安排、工作量過大有些意見。僅有2名(2.5%)實習生對實習醫院的實習管理方面存在不滿意現象,原因是這些實習生所在醫院對醫學檢驗專業實習生重視不夠,更重視臨床專業實習生。對醫院實習時間安排不滿意的實習生,有些認為在臨床實習時間過長,有些則認為在檢驗科實習時間過長,可能與不同醫院的安排不同有關。分別有27.5%和35.0%的實習生認為在微生物檢驗科室和臨床檢驗科室學習到的知識最多,這可能與這兩個科室的標本接收量和知識特殊性有關。而對于學校的實習時間安排,如脫產時間等,75.0%的實習生對實習時間安排很滿意和比較滿意,有異議的實習生主要認為實習時間安排與考研和招聘有沖突。本次還調查了實習生對帶教教師的滿意度。2可以看出,大多數實習生對帶教教師還是比較滿意的。在教學方面,除帶教教師帶教之外,學術講座也是實習生拓展知識的重要環節。43.8%的實習生覺得所在實習醫院經常舉辦各類講座,其余的實習生覺得醫院在這方面做得不盡如人意。在生活方面,62.5%的實習生對實習醫院的生活安排比較滿意,但也有35.0%的實習生認為安排得一般,主要表現在食宿條件較差等方面。因此,學校應加強與實習醫院的溝通和交流,盡量為實習生提供較好的學習和生活條件,同時在今后選擇實習醫院時也要從這些方面多加考慮。實習效果的好壞不僅與實習醫院和學校有關,更取決于實習生自身對知識的掌握程度。在本項調查中,對于在校期間所學知識,沒有實習生認為可以完全滿足實習工作需要,但有58.8%的實習生認為基本夠,覺得不夠的實習生主要是認為基礎知識和實驗操作方面有所欠缺。77.5%的實習生認為臨床知識及操作是在實習期間最需要學習的內容,另外也有相當一部分實習生認為醫患溝通技巧和學科前沿知識非常重要。這與醫學檢驗專業的學科特點有關。在這方面,學校應結合實習的實際情況加以改善,進行教學改革,特別是要提高實習生的實踐動手能力[1]。總體上來看,65.0%的實習生認為實習雖然累,但是能學到很多知識,26.3%的實習生應對實習工作較為從容,20.0%的實習生覺得實習很快樂,過得較充實。這說明大部分實習生對實習生活還是比較滿意的。
2.2考研與就業
大四實習生即將畢業,面臨著就業的巨大壓力,考研還是就業是擺在他們面前的首要問題。在一年的實習期間,他們會花大部分精力來準備考研或應聘。因此,很有必要對該問題進行調查研究和分析,以便更好地指導實習生就業擇業,提高本專業的考研率和就業率,幫助實習生順利完成學業,并找到適合自己的出路。在本次調查中,僅有3.7%的實習生在入學前詳細了解了醫學檢驗專業的就業前景,大部分實習生(63.8%)只是基本了解,更有32.5%的實習生并不很清楚,這說明實習生的就業意識不強。醫學檢驗專業是一個相對容易就業的專業,本次調查了多項與本專業就業相關的問題,僅有3.8%的實習生認為醫學檢驗專業招生過多,7.5%的實習生認為需要關注醫學檢驗專業的就業政策,77.5%的實習生認為本專業畢業生基本都能找到工作,16.3%的實習生表示就業形勢使自己感覺到巨大的壓力并非常緊張,75.0%的實習生并不會因為實習情況不理想而考慮轉行,大部分實習生(76.3%)還是選擇畢業后直接就業。這說明本專業就業情況良好,就業競爭的壓力不是非常大,找到一份工作還是比較容易的,這與實際情況吻合。本專業的就業率基本能達到100%。盡管如此,大部分實習生(68.8%)認為就業的困難在于好醫院對學位要求高,本科畢業生已難以進入。實現高就業率,幫助實習生更快更好地獲取就業相關知識和信息是非常重要的。在本次調查中,網絡和新聞媒體(57.5%)、各類招聘和雙選活動(55.0%)是大部分實習生就業信息的主要來源渠道,而學校給他們的就業信息卻不是很多(13.8%),這可能與實習生均在校外實習,與學校聯系不多有關。學校應多關注就業方面的信息,建立良好的就業信息平臺,為實習生的就業提供有力的保障。幾乎所有的實習生(97.5%)表示在自己無法解決就業問題時,希望得到學校的幫助。實習生均表示,希望學校為他們提供就業信息和幫助,如就業指導、咨詢服務以及相關材料。考研是除了就業之外本科生畢業的另一大出路。本次調查顯示,58.8%的實習生首選醫院就業,只有12.5%的實習生選擇考研。同時57.5%的實習生可以接受的工資水平是當地中等水平,68.8%的實習生要求工作單位離家比較近。這些均表明本專業實習生的短期就業需求較大,與本專業實習生家庭情況普遍比較差有關。這也從一個側面反映出很多學生選擇醫學檢驗專業就是看中了它的高就業率。實習、就業和考研是實習生大四生活的主要內容,但這三者歷來就存在著很現實的沖突。對于是否需要認真實習,近一半的實習生(48.8%)表示實習后工作能力比實習前有了較大提高,83.8%的實習生認為通過實習自己的能力已能基本滿足當前的工作需要。這表明實習對于實習生的能力培養非常重要。但是,50%左右的實習生還是認為實習會影響到考研或就業。如何更好地使實習發揮它的學習和鍛煉作用,同時解決它與就業或考研的沖突,這是擺在學校面前的一個難題。
2.3心理健康
解決實習生的心理健康問題是學校學生工作的重要內容,如果處理不好可能會造成嚴重后果和不良影響。實習生的心理健康問題主要與實習經歷、就業和考研有關。醫患關系是當前從醫者所面臨的一個嚴峻問題。在本項調查中,大部分實習生(92.5%)表示病人并不會歧視實習生,這可能與本專業實習生直接接觸病人的機會較臨床醫生少有關。但71.3%的實習生表示病人的態度會給自己造成一定心理壓力,這說明當前的醫患關系對于各類從醫者都造成了不小的影響。在接受調查的實習生中,大部分(83.8%)表示實習期間面臨的考研和就業問題對自己造成了一定的壓力,并且影響到了日常生活。但85.0%的實習生表示自己有信心處理好實習期間遇到的各種問題。這些數據顯示本專業實習生的心理健康狀況較好,但也有實習生表示自己因實習、考研和就業問題感覺精神抑郁,學校應加強對這部分實習生的關注,以防止危險事件的發生。
3討論
本次調查結果顯示,實習生對實習期間學校和實習醫院各方面的滿意度非常高,存在欠缺的地方主要包括以下幾個方面。第一,實習生在實習前階段的知識和技能掌握不足。對此學校應深化教學改革,加強實踐能力訓練,提高教學質量,從人才培養質量抓起,優化更新教學內容,突出專業特色。學校應在專業課學習前首先開展臨床技能課程和見習教學,增強學生對專業技術工作的感性認識,了解臨床工作環境及流程,從而使學生充分體會到掌握理論知識及實踐操作技能的重要性和必要性,增強學習熱情和學習動力,這樣在實習時就能不吃力、不費勁,有興趣、有成就感,增強實習期間的主觀能動性和積極性,并對就業有更深刻的思考和了解,不至于在實習期間因為自身知識水平的問題造成工作過于緊張、就業與考研時間不足。第二,實習條件有待改善。學校應進一步與實習醫院溝通,改善實習生生活、學習條件。近年來,高校擴招帶來的實習生激增除給高校帶來了新的挑戰之外,也給實習醫院帶來了不小的壓力。實習醫院除了需要更多的教學資源、更多的帶教師資,在硬件方面更需加大投入。但受各種原因影響,不可能將所有的實習生都安排在條件好的醫院,而實習醫院條件差會影響到實習質量,增加實習生的管理難度,對學校造成負面影響,更有可能影響到實習生的安全。因此,如何加強與實習醫院的溝通,改善實習生學習、生活條件,或者將條件更好的醫院作為實習醫院是高校實習生管理部門需要注意的一個重要問題。通過對實習生就業和考研狀況的分析我們發現,實習生對這些方面的認識比較到位,但是他們也非常希望學校能夠為他們提供更全面的就業與教研方面的信息和服務。同時,從本項調查來看,實習生因就業和考研而造成的心理壓力雖然并不嚴重,但仍需要學校給予一定的重視,完善就業指導平臺,更好地服務實習生就業,做好畢業生的心理疏導。當前我國高校畢業生就業是困擾很多高校的一個難題,即使是就業率高的專業,為使學生盡可能找到自己理想的職業,學校也應為學生提供較好的就業指導服務和職業生涯規劃教育。因此,學校應當建立就業指導平臺,引導學生從入學開始就主動關注自己的職業能力培養,關注本行業的就業前景,并為學生與就業單位提供便利的溝通和交流平臺。在保證就業率的同時,還要開展考研咨詢與輔導服務,保證實習質量。雖然醫學檢驗專業實習生就業率比較高,但是隨著現代社會競爭壓力的進一步增大,高學歷人才數量不斷增加,本科畢業生已逐漸難以滿足社會的需要,尤其是高水平醫院對高精尖人才的要求更使學生想進一步進行深造,考研便是除了就業外很多學生的選擇。而現階段,實習、就業和考研之間存在著不小的矛盾,導致學生自身競爭力下降,實習質量滑坡。因此,學校很有必要對此開展專門的研究和論證,盡量為學生的實習、考研與就業進行合理化安排,幫助學生盡早選擇畢業后的方向,為學生提供更多的服務和指導。綜上所述,學校在學生的實習和就業指導方面扮演著非常重要的角色,從學生管理部門到院系都應加強管理,建立實習就業指導平臺,這樣才能保證學生順利完成他們的實習任務,提高就業競爭力。
【關鍵詞】 溝通;檢驗教學;能力培養
檢驗醫學與臨床醫學的關系十分密切。近10多年來,隨著科學技術的進步,“醫學檢驗”已經向“檢驗醫學”發展,這就要求實驗室的工作更加密切結合臨床,不斷地與臨床醫護人員進行學術交流和信息溝通,把有限的檢驗數據變為高效的診斷信息。
臨床實習對于檢驗專業醫學生的教育是極其重要的一個環節,是把課堂上學到的理論知識和技能在反復的檢驗實踐中轉化為臨床工作能力的重要一步。在這個階段,除了強調實驗室基本操作,增強實習生的動手能力之外,還應該有效利用醫院的學習環境,注重培養實習生與臨床溝通的能力。
1 目前檢驗與臨床溝通存在的主要問題
1.1 檢驗人員與臨床醫護人員溝通不夠
人們之間的交往實際是溝通的過程。工作中似乎每個人對溝通都熟悉而有經驗,但事實并非如此。如當醫生懷疑某個檢驗結果時,往往向檢驗人員咨詢,如果檢驗工作人員說“儀器正常,測定多少,就報告多少,結果經復查沒有錯”,那么有時情況會很糟糕,往往引發醫生與檢驗人員的對立。檢驗人員應該以專業的方式分析、處理醫生反映的檢驗質量問題,給予合理、滿意的答復。現在許多實驗室的檢驗人員滿足于在報告單上注明“結果已經復查”或“該檢驗結果僅對該樣本負責”的字樣,以為這樣就萬事大吉。其實出現明顯異常的檢查結果時,應該主動與醫生溝通,明確并排除采集標本或患者用藥等因素所致的誤差,才能有利于臨床的診斷與治療[1]。
臨床標本采集、送檢和用藥等是否規范也是影響檢驗結果是否準確的重要因素。如護士取血時用小號頭皮針易造成溶血,或者為了省事直接從靜脈輸液管中抽血或在患者輸液近端同側靜脈取血,加上抗凝劑類型選擇錯誤及抗凝比例不當等情況,均可導致許多檢驗項目結果誤差。只有加強檢驗人員與護士的溝通,尤其是加強與實習護士及新畢業護士的溝通,指導護士正確采集并提供合格的標本,才能為獲得正確檢驗結果提供重要保證。
1.2 檢驗新項目、新方法向臨床宣傳不夠
目前還有部分醫生不了解檢驗醫學的進展,甚至申請不合理的檢驗項目,不知道有效利用檢驗新技術、新項目,習慣于舊檢驗項目。例如,出血時間測定已停止使用,第6版《診斷學》教材還給出它的參考值;纖維蛋白原測定羅列了不明確的快速測定法,不實用的半定量法、免疫擴散法等[2]。還比如,第6版《兒科學》中血尿的診斷,主張用血液分析儀測定尿紅細胞平均體積來鑒別腎性與非腎性血尿,操作方便,結果可靠[3]。實際上,目前尚無實驗室可靠、易行的測定血尿的方法,也不能使用血液分析儀測定血尿。因此,加強檢驗與臨床溝通,及時向醫生介紹最新檢驗項目及方法,是提高檢驗質量的重要一環。
2 加強檢驗實習生與臨床溝通能力的必要性
2.1 與臨床溝通是檢驗醫學職業教育改革的重要內容
世界醫學教育聯合會著名的《福崗宣言》早就指出:“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴、同情應該看作與技術不夠一樣,是無能力的表現。”schwarz在《開展臨床與實驗室對話》一文中也專門針對實驗室醫學工作者指出:“一個實驗室醫學工作者沒有與臨床溝通和對話的能力是不能生存的”,強調實驗室管理的要素是溝通,溝通是實驗室醫學工作者生存的要素。衛生部《醫院管理評價指南(試行)》對檢驗科的管理要求:患者、醫師、護理人員對檢驗部門服務滿意大于90%,而良好的溝通是和諧、服務滿意的基礎[4]。這些都要求把溝通能力尤其是與臨床溝通的能力培養作為檢驗醫學職業教育的一部分。
檢驗科實習生作為即將走上工作崗位的實驗室醫學工作者,一方面應該強化規范化操作及全面質量控制;另一方面,還必須加強檢驗與臨床溝通,通過各種方式認真聽取臨床對檢驗工作的意見及要求。針對主要意見如檢驗結果與患者臨床表現不符、檢驗結果可信度、急診檢驗報告及時性等,運用所學知識作出科學的解釋。通過良好的溝通,一方面會加深實習生對理論知識的理解和掌握,另一方面也符合臨床對合格實驗室醫學工作者的要求。
2.2 與臨床溝通是檢驗醫學自身發展的要求
循證醫學是指診治疾病應該有充分的科學依據,任何決策需要建立在科學證據的基礎之上。這種科學證據也應該是當前最佳的證據。而最佳證據的獲得首先要求臨床、檢驗等有良好的溝通,確保用專業方式和合作精神來處理問題和彼此間的意見,尋求彼此尊重、理解,達成共識。例如,出血時間測定在多年的應用過程中發現既不能反映血管損傷,也不能證明血小板減少,因此應該停止使用,選擇其他敏感的指標,目前基本上已經被凝血酶原時間、部分凝血活酶時間等替代。只有改變脫離臨床現狀,加強檢驗與臨床溝通,才能發現、回答臨床不斷出現的新問題,并完善檢驗項目的臨床應用和正確選擇檢驗項目。
此外當檢驗結果與臨床實際不符時,不少醫生不了解檢驗方法的局限性,常常懷疑檢驗結果的準確性,這無形之中增加了醫患糾紛的風險。例如,某醫生曾接診一位轉氨酶增高的患者,由于檢驗科檢測該患者的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均陰性,該醫生當著患者家屬的面指責檢驗科的檢驗結果不可靠。最后經過另一醫生詳細詢問病史,發現是患者服用某藥物引起的轉氨酶增高。其實在患者血液中病毒含量很低的情況下,肝炎病毒相關指標的檢測,有時陽性,有時陰性,同時也不排除由實驗方法導致的假陽性和假陰性。這時,醫生對檢驗結果的解釋至關重要,解釋不當,會引致患者投訴等,如果醫生與檢驗人員及時溝通,一般都能做出正確解釋,就可以避免發生醫患糾紛。
3 檢驗實習生與臨床溝通能力的教學
3.1 貫徹檢驗與臨床溝通的育人理念
檢驗醫學應該改變以前不重視檢驗與臨床溝通的教學狀況,加強在臨床實驗室質量管理、臨床醫學概要等基礎課程中開展檢驗與臨床溝通的教學,增設人際溝通課程,以“案例教學法”“帶著問題學”的形式進行大班課教學。
臨床檢驗教師應該把臨床檢驗的最新發展動態介紹給實習學生,介紹檢驗科與臨床、患者之間可能發生的常見矛盾及處理方式。學校定期安排專業基礎課教師去檢驗科上班,加強與檢驗科的溝通。專業基礎課教師在課堂上將臨床檢驗一線的知識與信息反饋給學生,為學生實習及工作打下良好的基礎。
3.2 組織并鼓勵實習學生參與與臨床溝通的工作
在實習崗前培訓中組織集體學習《檢驗標本采集指南》,要求檢驗科的實習學生人手一冊,掌握全部內容。該小冊子全面系統的介紹了檢驗標本的采集及運輸的各種要求及注意事項。對血液、尿液、糞便等標本采集的規范要求和存儲條件等都有詳細的介紹,是一本很適用于臨床日常工作的參考書。我們還與教務科聯系,讓我科的實習學生在定期舉行的包括全院實習生、進修生、研究生的“三生論壇”上宣講這一部分內容。通過這一舉措,我科由于標本采集送檢錯誤引起的問題大幅下降,不僅減輕了護理人員的工作,而且保證了檢驗質量。
在推廣新技術、新業務和新項目的過程中,我們一方面繼續沿用原有的宣傳辦法,在醫院網站內粘貼通知;另一方面充分發揮實習生在版面設計和電腦繪畫方面的優勢,組織實習學生編寫“檢驗醫學通訊”,定期印制。這個內部期刊的主要內容就是及時的介紹我科新近開展的新技術、新業務和新項目,并詳細的介紹其檢測原理,檢測方法和臨床意義等等。這些宣傳資料也由實習生及時的發放到臨床醫生和來門診就診的患者手中,通過這個過程同學們及時詳細的了解了我科開展新技術、新業務和新項目的情況,也親身參與了與臨床溝通的工作。
總之,檢驗醫學與臨床醫學的有效溝通,可促進標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用,把實驗室單方面的質量控制發展為全面質量控制,同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息,借此進一步綜合評判實驗的方法學及其臨床價值,以便不斷完善操作規程并推進新項目、新方法的開展與普及。臨床醫學通過加強與檢驗醫學的廣泛聯系,了解日新月異的檢驗新技術、新方法,從而正確選擇檢驗項目,更多、更有效地利用各種檢驗證據和信息,提高診治水平。因此,在實習生帶教過程中培養檢驗專業學生與臨床的溝通能力,利在雙方,益于患者,符合科學發展觀,必將加快醫學科學的發展。
參考文獻
[1]顧可梁. 加強醫學檢驗與臨床的溝通[J].臨床檢驗雜志,2003,21(4):246.